2019年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試章節(jié)精選題之肝硬化

2019年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試章節(jié)精選題之肝硬化肝硬化A1.男性，60歲，患肝硬化二年，近日覺食欲不振加重伴疲乏無力，腹部無明顯不適感，體檢:腹軟，腹部無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，脾肋下5cm，化驗(yàn)檢查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝臟B超示肝硬化改變.下一步為監(jiān)測(cè)原發(fā)性肝癌的發(fā)生，最有意義的措施是:（）A.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)B.日常服用B族維生素及維生素CC.口服肌苷，ATP酶D.定期監(jiān)測(cè)血AFPE.定期復(fù)查肝臟B超2.60歲男性，飲酒史10年，兩季肋部不適，腹脹3年，腹部脹大2個(gè)月。頸部可見蜘蛛痣，肝未觸及，脾2.0厘米，腹水征陽性，兩下肢浮腫。3天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，便血，呈暗紅色，休克，脾繼續(xù)增大，考慮最可能原因:（）A.脾周圍炎B.肝破裂C.肝癌破裂D.門靜脈血栓形成E.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎正確答案:D3.男性，48歲，因腹脹、乏力，腹部逐漸增大一個(gè)月，而入院治療，查體:體溫36.8℃，消瘦，鞏膜輕度黃染，心肺無特殊所見，腹部膨隆呈蛙腹，無壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾于肋下3.0cm,腹水征陽性。腹水常規(guī)檢查Rivalta試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞800X10的6次方/L蛋白定量30g/L,腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成機(jī)制以下列哪個(gè)可能性最大?（）A.肝淋巴液生成過多B.低白蛋白血癥^自發(fā)性腹膜炎炎癥滲出D.結(jié)核性腹膜炎炎癥滲出E.繼發(fā)性醛固酮增多正確答案:C4.52歲，男性，肝硬化住院病人，發(fā)生肝昏迷后，用乳果糖治療，其作用機(jī)理主要是:（）A.保肝藥物，促進(jìn)肝細(xì)胞再生B.增加腸道內(nèi)滲透壓，抑制細(xì)菌繁殖C.導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素D.改變腸道酸堿度，減少氨的形成和吸收E.供給糖，以提供熱量正確答案:D.男性48歲，診斷肝硬化2年.病人出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最差?（）A.食道胃底靜脈曲張B.脾功亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5E.肝性腦病正確答案:E.患者男性，45歲，因肝硬化腹水住院，化驗(yàn)檢查血清白球蛋白比值＜1,為提高血漿蛋白，每日進(jìn)食較多肉、魚、蛋等食物，但常感腹部不適，大便每日5?7次，為糊狀，常規(guī)化驗(yàn)無膿球及紅細(xì)胞，可見食物纖維。對(duì)腹瀉首要的處理是：（）口服抗生素口服止瀉劑C.適當(dāng)減少肉蛋等食物D.禁食、輸液E.口服消化酶正確答案:C.男，50歲，三月來腹脹尿少，既往無肝炎史，體檢:鞏膜可疑黃染，腹部飽滿，肝脾不大，腹壁靜脈曲張，其血流方向，臍以上向上，臍以下向下，最可能診斷是：（）A.上腔靜脈阻塞.下腔靜脈阻塞C.門靜脈阻塞D.肝靜脈阻塞E.臍靜脈阻塞正確答案:C8.男，42歲，肝硬化腹水已二年，近二天來腹痛，腹脹，腹水增加.腹水檢查:蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)800X10的6次方/L,多核0.7,最可能并發(fā)哪種病?（）從自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.癌性腹膜炎E.化膿性腹膜炎正確答案:A9.男，42歲，肝炎史已三年，近半月腹脹，乏力，尿少來院.體檢:面色晦暗，肝掌，腹壁可見靜脈顯露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm,腹部移動(dòng)性濁音陽性，判斷該患肝功能最有意義的是：（）A.血清堿性磷酸酶B.血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.血清腺苷脫氨酸正確答案:C10.53歲，男性，診斷酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安體舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次.堅(jiān)持低鹽飲食，查體顯示多處蜘蛛痣，高度腹水，液波震顫，無周身水腫，實(shí)驗(yàn)室各種檢查指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，治療應(yīng)首選哪項(xiàng)?（）A.大量放腹水，同時(shí)靜脈補(bǔ)充40g白蛋白B.安體舒通劑量增至200mg,日二次口服C.肝臟移植D.安體舒通劑量增至100mg,日四次口服E.只用速尿40mg/次，日服三次.正確答案:A11.一男性患者50歲。無明確肝炎史，近1年來反復(fù)腹脹、納差、鞏膜皮膚黃染，偶有鼻衄。體檢見鞏膜黃染，脾肋緣下3cm，腹水征。住院治療1月后癥狀緩解，腹水消退。在考慮其預(yù)后時(shí)，下列哪項(xiàng)是無關(guān)因素?（）A.血清白蛋白水平降低B.凝血酶原時(shí)間延長C.反復(fù)出現(xiàn)腹水D.前胸部見蜘蛛痣E.年齡和病因正確答案:D12.男，40歲，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然嘔血800ml，下列治療措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.去甲基腎上腺素口服B.垂體后葉素靜脈滴注C.EACA靜脈滴注D.維生素K1肌肉注射E.凝血酶口服正確答案:BA3/A41.男性50歲，少尿、腹脹、下肢浮腫2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾觸診不滿意，肝濁音界右鎖骨中線第4肋間，移動(dòng)性濁音。肝功能檢查:SGPT80U，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml;腹水檢查:呈血性，比重1.018，白細(xì)胞300個(gè)/mm的3次方，淋巴細(xì)胞82%，紅細(xì)胞++++。(1).此時(shí)最應(yīng)考慮到的診斷為:()A.肝硬化并發(fā)肝癌B.重癥病毒性肝炎^自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化伴門靜脈血栓形成E.腹膜間皮細(xì)胞瘤2.最適宜的診斷方法：F.腹水LDH測(cè)定G.肝膽B(tài)超或CTH.X線結(jié)腸鋇餐檢查.腹水脫落細(xì)胞檢查J.腹腔鏡檢查2).檢查后無肝臟腫塊發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷還有:()A.急性出血壞死型胰腺炎B.門靜脈血栓形成C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎D.肝腎綜合癥E.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎正確答案：A,B2.女，58歲，9月來因皮膚瘙癢就診，一月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院，無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢:皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm,質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm,TB85.5口mol/L,DB46.8umol/L,白蛋白30克/L,球蛋白42克/L,ALT56U/L,ALP20u/L,y-GT4.5u/L,IgG19.6克/L,IgA16.9克/L,IgM8.6克/L,B超肝脾腫大，總膽管6mm,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張..上述病例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查項(xiàng)目是下列的哪一項(xiàng)?()A.肝穿刺活組織檢查B.逆行胰膽管造影C.靜脈膽道造影D.核素肝掃描E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影.下列各項(xiàng)中能出現(xiàn)異常檢查結(jié)果的是哪一項(xiàng)?()A.血肌酐測(cè)定8.空腹血糖值^自身抗體D.糞隱血試驗(yàn)E.甲胎蛋白測(cè)定.如果抗線粒體抗體增高，首先應(yīng)考慮的疾病為:()A.原發(fā)性肝癌B.肝炎后肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.膽總管癌E.胰頭癌正確答案:A,C,C3.男患40歲十年前患無黃疸性肝炎，近月余食欲不好，低熱，腹脹，體檢:肝不大脾大肋下3cm11°硬，白細(xì)胞3.1X10的9次方/L,腹部移動(dòng)濁音陽性..該患最可能的診斷是：()A.慢性肝炎B.肝硬化C.血液病D.結(jié)核性腹膜炎E.腹腔腫瘤.該患應(yīng)即早做哪項(xiàng)檢查最重要()A.血常規(guī)B.血沉C.肝功D.腹水E.骨穿（3）.病人住院后發(fā)燒，38?39℃,腹脹加劇，白細(xì)胞6.0X10的9次方/L,腹水檢查結(jié)果，李凡他，細(xì)胞數(shù)500X10的6次方/L,中性核占60%,比重1.016該患在治療上除保肝外應(yīng)首選:（）A.廣譜抗生素B.利尿劑C.放腹水D.解熱鎮(zhèn)痛E.促進(jìn)胃排空藥正確答案:B,D,A4.男性，40歲，3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物50ml及柏油樣便1次.8年來反復(fù)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴中度發(fā)熱和皮膚搔癢，10年前曾患"乙肝"，每日飲白酒2兩共15年，查體:血壓12/7.8卜「2,心率90次/分.腹壁靜脈稍充盈，肝未捫及，脾肋下1Cm,無移動(dòng)性濁音，化驗(yàn):血象正常，ALT80Iu/L,血清膽紅素總量85mg/dl,直接mg/dl,血漿白蛋白3.5g/dl,AKP430Iu/L，YGT206Iu/L,血漿蛋白電泳中白蛋白48%,Y-球蛋白30%,血清W型膠原300ng/ml,ESR80mm/第一小時(shí)，乙肝5項(xiàng)標(biāo)志物及HCV抗體均陰性.⑴.此病人來急診時(shí)首先應(yīng)采取的措施是:（）A.三腔管壓迫止血B.輸新鮮血C.作緊急血管造影確定出血部位D.靜脈輸入垂體后葉素E.作緊急胃鏡確定出血原因⑵.經(jīng)檢查如證明為十二指腸球潰瘍出血，則正確的關(guān)健性處理應(yīng)為：（）A.禁食B.靜脈輸入凝血酶C.靜脈輸入垂體后葉素D.靜脈輸入質(zhì)子泵抑制劑E.用含去甲腎上腺素的冰鹽水灌胃.經(jīng)檢查如證明為食管，胃底靜脈曲張破裂出血，則以下各項(xiàng)最適當(dāng)?shù)闹委熓牵海ǎ〢.三腔管壓迫止血B.靜脈輸入VitKC.靜脈輸入垂體后葉素D.輸新鮮血E.靜脈輸入凝血酶.在本例關(guān)于肝病的鑒別診斷中可能性最小的診斷是:（）A.肝炎后肝硬化B.布-查綜合征C.硬化性膽管炎D.慢性活動(dòng)性肝炎E.酒精性肝硬化(5).以下哪一項(xiàng)結(jié)果最有助于確定為硬化性膽管炎?()A.肝CT檢查未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.口服膽囊造影時(shí)膽囊不顯影C.肝臟B超顯示肝臟質(zhì)地不均勻D.ERCP顯示總膽管狹窄僵硬，肝內(nèi)膽管稀少呈枯枝狀E.血清AKP430IU/L6.以下哪一項(xiàng)結(jié)果最有助于確定為慢性活動(dòng)性肝炎?F.ESR80mm/M一小時(shí)G.血清AKP430lu/LH.血清膽紅素80umol/LI.血漿Y球蛋白為30%J.肝穿刺顯示肝小葉界板破壞和碎屑樣壞死正確答案:E,D,C,B,D5.男性，50歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年出現(xiàn)乏力，食欲不振，腹脹痛，尿少而入院，體檢:面色晦暗，鞏膜黃疸，手背蜘蛛痣二枚，肝肋下未觸及，脾大肋下40cm,腹壁可見靜脈顯露，臍周輕壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽性，B超:肝靜脈變細(xì)，門靜脈增寬，脾大，腹水。.為明確診斷，最重要的初步檢查是:()A.全血常規(guī)B.Y-GTC.A/G比值D.ALTE.ALP.該患住院后，腹腔穿刺腹水檢查為淡黃色，比重1.012,蛋白18g/L,細(xì)胞總數(shù)為520x10的6次方/L，多核0.8,最可能的診斷為:()A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成D.肝硬化并發(fā)肝癌結(jié)節(jié)破裂E.肝硬化合并化膿性腹膜炎.該患經(jīng)服利尿劑等對(duì)癥治療腹水消退，但近來嗜睡夜間煩燥，撲擊樣震顫陽性，此時(shí)的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A.高蛋白飲食B.精氨酸滴注C.滅滴靈口服D.鹽水灌腸E.支鏈氨基酸滴注.下列哪種腹壁靜脈的血流方向最支持本病例的診斷?()A.臍以上靜脈血流方向自下而上，臍以下則自下而上B.臍以上靜脈血流方向自上而下，臍以下同自上而下C.臍以上靜脈血流方向自上而下，臍以下則自下而上D.臍以上靜脈血流方向自下而上，臍以下則自上而下E.正常腹壁靜脈血流方向應(yīng)是臍以上自上而下，臍以下則自上而下正確答案:C,A,A,D6.男性，46歲，于10年前患無黃疸性肝炎，一年前腹脹，腹部逐漸增大，以食欲減退雙下肢浮腫一月就診，體檢發(fā)現(xiàn)有肝掌，蜘蛛痣，腹部移動(dòng)性濁音陽性..促進(jìn)患者腹水形成最主要的內(nèi)分泌激素是：()A.雌激素B.雄激素C.抗利尿激素D.黑色素細(xì)胞刺激素E.醛固酮.對(duì)此病人的診斷，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)最有意義?()A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.白/球比例倒置C.膽紅素升高D.堿性磷酸酶升高E.血糖減少.若此病人突然發(fā)生有上消化道大出血，在未獲得其它檢查資料之前，其出血原因首先應(yīng)考慮是：()A.潰瘍病B.急性胃粘膜病變C.胃癌D.食道下段胃底靜脈曲張破裂出血E.食道賁門撕裂傷⑷.抽出腹水，比重為1.012,粘蛋白試驗(yàn)陰性，蛋白定量為24g/L,細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.1X10的9次方/L,腹水治療下列哪項(xiàng)正確?（）A.利尿劑首選安體舒通B.利尿劑首選速尿^腹內(nèi)注射抗菌素D.放腹水清洗腹腔E.全身及腹腔均用抗菌素正確答案:E,B,D,A7.男性，41歲，因乏力、腹脹、食欲減退三年，近一月來上述癥狀加重，且發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部逐漸膨隆，伴有低熱，以午后為重，尿少，大便稀，日三次，無膿血便，五年前曾患過急性黃疸性肝炎..在門診條件下，應(yīng)提出最重要的輔助檢查是：（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.便常規(guī)D.腹部B超E.血膽紅素.病人入院后做腹腔試穿，抽出草黃色微濁腹水10ml,比重1.016,腹水常規(guī)回報(bào)Rivalta試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞400X10的6次方/L,分葉0.60,單核0.40,蛋白25g/L,此腹水性質(zhì)以何種可能性最大?()A.肝硬化漏出液B.結(jié)核性腹膜炎^自發(fā)性腹膜炎D.癌性腹膜炎E.霉菌性腹膜炎(3),其它化驗(yàn)回報(bào)血鉀4.0mmol/L,血鈉130mmol/L,血鈣2.1mmol/L,>AST62u,ALT8u,血白蛋白30g/L,該患者應(yīng)選擇何種利尿劑最好?()A.安體舒通8.雙氫克尿睡C.速尿D.利尿合劑E.滲透性利尿劑(4),患者在住院第四天，突然發(fā)生嘔血500ml,排黑便300g,血壓降至8.2/5.0kPa,無明顯腹痛。最大可能是:()A.急性胃粘膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.凝血機(jī)制障礙E.賁門粘膜撕裂(5).在嘔血、黑便時(shí)，查心電圖為竇性心動(dòng)過速，ST段及T波在11、111、avF導(dǎo)聯(lián)下降，血壓有繼續(xù)下降趨勢(shì)，此時(shí)應(yīng)選用何種治療措施最好，在抗失血性休克基礎(chǔ)上加用:()A.連續(xù)靜滴垂體后葉素B.靜滴止血敏C.靜滴止血芳酸D.靜注和靜滴生長抑素E.靜滴硝酸甘油(6),經(jīng)出血后病人意識(shí)遲鈍逐漸進(jìn)入昏迷，此時(shí)測(cè)血壓12.6/6.6卜「2，心率110次/分，呼吸20次/分，體溫37.4℃，請(qǐng)指出引起昏迷的最可能機(jī)制是()A,失血性休克B」心源性休克C.感染性休克D.腦出血E.肝性腦病(7),肝硬化門脈高壓患者下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值?()A.脾腫大B.腹水C.食管靜脈曲張D.黃疸E.腹壁靜脈曲張正確答案:D,C,E,B,D,E,C.男性，38歲，患肝硬化三年。一周來畏寒，發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。.住院后體格檢查哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有幫助?()A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾腫大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動(dòng)性濁音陽性.最可能的診斷是:()A.肝腎綜合征8.自發(fā)性腹膜炎C.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎D.Budd-Chiari綜合征E.肝癌.為盡快治療，應(yīng)先做何種檢查?()A.肝、腎功能B.血常規(guī)及血培養(yǎng)C.腹水常規(guī)及涂片染色D.腹水培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)E.腹部B超.為進(jìn)一步治療，下列何種措施最為必要?()A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入B.應(yīng)用有效抗生素C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大原利尿劑用量D.放腹水E.輸血漿或白蛋白.住院期間，若發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少主要原因?yàn)?()A.胃腸道瘀血致營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加C.血容量增加，血液稀釋D.細(xì)菌感染、毒素作用E.消化道出血及皮膚粘膜出血.若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)不是其特征性改變?()A.少尿或無尿B.尿鈉低C.氮質(zhì)血癥D.稀釋性低血鈉E.尿檢查有大量管型正確答案:D,B,C,B,B,E.男患50歲，既往有肝硬化病史2年，近一周低熱，腹脹，腹疼，腹水量增加而入院.腹水常規(guī)檢查結(jié)果:外觀淡黃，比重1.018蛋白25克/L,李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞數(shù)600個(gè)/mm的3次方.末梢白細(xì)胞15X10的9次方/L,多核占80%..最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥?()A.結(jié)核性腹膜炎8.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.功能性腎衰.此時(shí)應(yīng)選用哪項(xiàng)治療最重要?()A.利尿B.保肝C.退熱D.抗生素E.胃動(dòng)力藥.一個(gè)月后該患者腹水減少，熱退，內(nèi)窺檢查證實(shí)食道下段重度靜脈曲張.為預(yù)防消化道出血，此時(shí)最適宜的方法是()A.食道靜脈曲張硬化療法B.口服硝酸甘油^維持保肝治療D.輸大量白蛋白E.口服心得安(4).半年后該患者脾臟增大，面色蒼白牙齦出血，血常規(guī):紅細(xì)胞2.56X10的12次方Hb90g/L血小板30X10的9次方/L,白細(xì)胞2.5X10的9次方/L、血清總蛋白55g/L,A30g/L,此例如何處置?（）A.脾切術(shù)B.分流術(shù)C輸血D.補(bǔ)充白蛋白E.輸血小板正確答案也D,A,A10.男，56歲，三年前患高血壓病，二年前患急性黃疸型肝炎近半月，食欲不振，腹脹大，尿少，色黃，乏力，肝功檢查ALT80單位/L,A20g/L,G30g/L,食道點(diǎn)片可見中下段靜脈曲張，入院治療..該患體檢發(fā)現(xiàn)下列體征，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.面色晦暗B.肝掌C.腹部移動(dòng)濁音陽性D.肝、脾腫大E.腹壁靜脈曲張，臍以下血流方向向上.肝穿刺病理活檢符合肝硬化，其典型的病理改變是:（）A.假小葉形成B.再生結(jié)節(jié)形成C.肝細(xì)胞變性、壞死D.纖維組織增生E.纖維分隔形成⑶.住院治療中，突然嘔血500ml,黑便200克.體檢:Bp12/9kpa,P110次/分，結(jié)膜稍蒼白，最佳治療是：（）A.禁食輸液B.垂體后葉素靜脈滴注C.輸庫存血D.EACA靜脈滴注E.生長抑素靜脈滴注.出血停止后，患者煩燥不安，撲擊震顫陽性，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.六合氨基酸靜脈滴注B.低蛋白質(zhì)飲食C.生理鹽水清潔洗腸D.口服滅滴靈E.精氨酸靜脈滴注.本病的病因應(yīng)除外:（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.酒精中毒E.a1-AT缺乏正確答案:E,A,E,B,C11.男患60歲，半年來消瘦乏力，近3天發(fā)熱，嗜睡，不醒人事一天，既往患乙肝多年，檢體:鞏膜黃染，蜘蛛痣，甲狀腺不大，頸軟BP20/13.5kpa,心律100次/分，肝不大，脾助下4cm,移動(dòng)濁音陽性，尿無異常，血BUN6.8mmol/L急檢WBC1.4X10的9次方/L、.最可能的診斷是：()A.腦血管病B.肝性腦病C.糖尿病D.甲亢危象E.腦膜炎.為搶救病人，下列哪項(xiàng)檢查最重要()A.血脂B血鉀C.T3,T4口.肝功E.血?dú)?-31mEq/L,BE+4.5mEq/L,在治療上應(yīng)首選()A.谷氨酸鉀B.Y-酪氨酸C.左旋多巴D.谷氨酸鈉E.精氨酸.病人經(jīng)搶救病人好轉(zhuǎn)，但計(jì)算能力差，每日蛋白質(zhì)量應(yīng)如何控制?()A.10克B.25克C.50克D.100克E.暫停用蛋白質(zhì).為減少腸內(nèi)氨的形成和吸收，需長期治療者應(yīng)首選哪種藥物?()A.滅滴靈B.新霉素C.乳果糖D.雙糖E.多醇糖正確答案:B,E,E,E,C12.男28歲，餐后3-4小時(shí)上腹疼，有時(shí)夜間疼，五肽胃泌素法，胃液分析，BAO6mEq/h，MAO40mEq/H(1).符合下述何種疾病?()從胃潰瘍8.胃泌素瘤^胃癌D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍.為確診道先哪項(xiàng)檢查?（）A.胃腸透視B.胃鏡^胃泌素測(cè)定D.便匿血E.B超⑶.此時(shí)首先哪種藥物治療為宜:（）從胃粘膜素B.硫糖鋁^生胃酮D.丙谷胺E.法莫替?、?服藥時(shí)間至少不能少于?（）A.1-2WB.2-3WC.3-4WD.4-6WE.4-8W正確答案:E,B,E,DB1.比重蛋白定量細(xì)胞總數(shù)細(xì)胞分類其它N%，L%A.1.020381800964腹水LDH＜血清LDHB.1.020299002080腹水LDH＜血清LDHC.1.01015903070腹水LDH＜血清LDH見較多的間皮細(xì)胞D.1.019303003070腹水LDH＜血清LDHE.1.016205002080腹水LDH＜血清LDH.女，32歲，初步診斷結(jié)核性腹膜炎().男，40歲，初步診斷肝硬化腹水().男，42歲，初步診斷肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎()正確答案:B,C,EA.血清麝香草酚濁度試驗(yàn)B.血清甲胎蛋白測(cè)定C.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定D.血清單氨氧化酶測(cè)定E.血清Y-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定.中年男性，有慢性肝炎病史十余年，近期出現(xiàn)不明原因的肝區(qū)痛，肝進(jìn)行性腫大，上述各項(xiàng)檢查，最有意義的是:().男性，58歲，慢性乙型肝炎二十余年，有肝掌，蜘蛛痣，上述哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷肝組織纖維化程度最有意義?()正確答案也DPH比重蛋白定量細(xì)胞數(shù)細(xì)胞分類A.7.1010102.282單＞多B.7.3510142.3100單＞多C.7.0510162.5300多＞單D.6.9910192.6700多＞單E.6.8710102.7600單＞多根據(jù)以下患者病史，選擇以上最合適腹水檢查結(jié)果.50歲男性，大量飲酒10年，腹脹腹部增大3個(gè)月，近一周發(fā)熱，腹部高度膨隆，壓痛，腹水征陽性，觸診為柔韌感，脾大，兩下肢浮腫。().26歲男性，腹脹痛，逐漸增大，發(fā)熱2個(gè)月，頸部淋巴結(jié)腫大，右側(cè)胸水，腹部柔韌感，腹水征，B超:可見大量液性暗區(qū)，腸粘連改變。().60歲男性，7年前曾出現(xiàn)大量上消化道出血，輸血200ml，近3個(gè)月腹脹，腹部增大，腹部膨隆，腹水征陽性，未觸及肝，脾大肋下2.0cm，兩下肢浮腫。()正確答案:C,E,BA.肝結(jié)核B.肝淀粉樣變性C.肝硬化口.肝癌E.布一加氏綜合征以下病例的最可能診斷是：.男性，56歲.3月來感覺乏力，納差，右上腹持續(xù)性隱痛，體重減輕30斤，查體:肝大、質(zhì)硬，壓痛脾肋下2cm，既往有乙肝病史20年().男性22歲.訴腹脹，下肢浮腫1年，查體:肝大肋下4cm,表面光滑，無明顯壓痛，脾肋下3cm,腹水征，腹部?jī)蓚?cè)有明顯靜脈曲張.既往無肝炎史.化驗(yàn)肝功正常，Bil?1mg/L，白蛋白35g/L、()正確答案:D,EA.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.GiLbert綜合證C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活動(dòng)性肝炎下列各病例最可能的診斷是：.男，40歲，食欲不佳，惡心，乏力，鞏膜與皮膚有輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下3cm,TB39umol/L,DB8