血液循環(huán)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1

血液循環(huán)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1第1頁(yè)/共31頁(yè)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

神經(jīng)調(diào)節(jié)

體液調(diào)節(jié)局部血流調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)第2頁(yè)/共31頁(yè)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1。心臟的神經(jīng)支配:支配心臟的傳出神經(jīng)是心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)（傳出、傳入概念）◆

心交感神經(jīng)及其作用來(lái)源:T1-5（胸段1-5外側(cè)柱節(jié)前神經(jīng)元），節(jié)后神經(jīng)元位于星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)。節(jié)后纖維形成心臟神經(jīng)叢。(節(jié)前、節(jié)后概念)

支配范圍:竇房結(jié),房室交界,房室束,心房肌,心室肌一、神經(jīng)調(diào)節(jié)第3頁(yè)/共31頁(yè)第4頁(yè)/共31頁(yè)第5頁(yè)/共31頁(yè)

效應(yīng):末梢釋放去甲腎上腺素（norepinephrine，NE),作用于心肌細(xì)胞膜上1受體,引起cAMP增加，導(dǎo)致:1.竇房結(jié)自律性加強(qiáng),心率加快（If

增加）正性變時(shí)作用（positivechronotropicaction)

第6頁(yè)/共31頁(yè)2.房室交界傳導(dǎo)加快（鈣內(nèi)流增加，0期除極加快）正性變傳導(dǎo)作用（positivedromotropicaction)3.心房肌和心室肌收縮力加強(qiáng)（鈣通道激活）正性變力作用（positiveinotropicaction)第7頁(yè)/共31頁(yè)◆

心迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）及其作用來(lái)源:延髓迷走神經(jīng)背核和疑核支配范圍:同交感神經(jīng),心室肌少于心房肌

第8頁(yè)/共31頁(yè)效應(yīng):釋放Ach,作用于心肌細(xì)胞膜上M受體,引起cAMP

濃度降低，導(dǎo)致:1.心率減慢，負(fù)性變時(shí)作用；（抑制If，促進(jìn)復(fù)極時(shí)鉀外流）第9頁(yè)/共31頁(yè)2.房室傳導(dǎo)速度減慢負(fù)性變傳導(dǎo)作用（鈣內(nèi)流減少）

3.心肌收縮力減弱負(fù)性變力作用（抑制）◆支配心臟的肽能神經(jīng)元第10頁(yè)/共31頁(yè)2。血管的神經(jīng)支配

◆縮血管纖維（交感縮血管纖維）來(lái)源:T,L椎旁椎前神經(jīng)節(jié)分布:皮膚>骨骼肌，內(nèi)臟>冠脈和腦效應(yīng):釋放去甲腎上腺素，與血管平滑肌上、受體結(jié)合后產(chǎn)生舒縮血管效應(yīng)。與結(jié)合－血管收縮,

與結(jié)合－血管舒張；去甲腎上腺素與的親和力>交感縮血管纖維的緊張性活動(dòng):

交感縮血管緊張（vasomotortone)第11頁(yè)/共31頁(yè)◆

舒血管神經(jīng)纖維:(1)交感舒血管纖維:Ach遞質(zhì)，使骨骼肌血管舒張。無(wú)緊張性活動(dòng)，激動(dòng)和防御反應(yīng)時(shí)發(fā)放沖動(dòng)。

(2)副交感舒血管纖維:腦膜,唾液腺,胃腸外分泌腺。

調(diào)節(jié)器官組織的局部血流。

(3)脊髓背根舒血管纖維:完成軸突反射（axonreflex)(4)血管活性腸肽神經(jīng)元:某些自主神經(jīng)元內(nèi)血管活性腸肽(VIP)與Ach共存，具有功能協(xié)同作用，如頜下腺地分泌。第12頁(yè)/共31頁(yè)(二）心血管中樞(cardiovascularcenter)

與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。1。延髓的心血管中樞--最基本地心血管中樞神經(jīng)元:心迷走神經(jīng)元心交感神經(jīng)元交感縮血管神經(jīng)元都具有緊張性活動(dòng)。(1)縮血管區(qū):延髓頭端腹外側(cè)區(qū)，也是心交感緊張的起源；(2)舒血管區(qū):延髓尾端腹外側(cè)區(qū)，興奮時(shí)抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)，使血管舒張；(3)傳入神經(jīng)接替站:孤束核，影響延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng)(4)心抑制區(qū):心迷走神經(jīng)元位于迷走神經(jīng)背核,疑核心迷走緊張心交感緊張交感縮血管緊張2。延髓以上的心血管中樞第13頁(yè)/共31頁(yè)（三）心血管反射1。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

（1）動(dòng)脈壓力感受器

(baroreceptor):

頸動(dòng)脈竇,主動(dòng)脈弓壓力感受器；感受的是血管壁的牽張程度。通過(guò)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入到中樞。

第14頁(yè)/共31頁(yè)第15頁(yè)/共31頁(yè)（2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系:

竇神經(jīng)(加入舌咽神經(jīng))和迷走神經(jīng)(兔自成一束,稱(chēng)主動(dòng)脈神經(jīng)或減壓神經(jīng))，進(jìn)入延髓，到達(dá)弧束核?；∈艘种祁^端腹外側(cè)區(qū)縮血管區(qū)神經(jīng)元，抑制交感緊張性活動(dòng)；

影響延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng)，抑制交感緊張性活動(dòng)；迷走的疑核和背核，使迷走活動(dòng)加強(qiáng)；

傳出神經(jīng):心交感神經(jīng),心迷走神經(jīng),交感縮血管纖維

第16頁(yè)/共31頁(yè)（3）反射效應(yīng):

血壓升高壓力感受器傳入沖動(dòng)增多通過(guò)中樞機(jī)制心迷走活動(dòng)加強(qiáng)心交感和交感縮血管活動(dòng)減弱心率減慢,心肌收縮力減弱,外周血管阻力降低

血壓下降。血壓降低時(shí)，則反之。插圖第17頁(yè)/共31頁(yè)（4）生理意義:緩沖了動(dòng)脈血壓的變化對(duì)血壓的快速調(diào)節(jié)起重要作用第18頁(yè)/共31頁(yè)2。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射低氧,窒息,失血,動(dòng)脈血壓過(guò)低和酸中毒時(shí)起作用,引起呼吸加深加快,間接性引起心率加快,心輸出量增加,外周阻力增大,血壓升高。

第19頁(yè)/共31頁(yè)心肺感受器引起的反射心肺感受器存在于心房,心室和肺循環(huán)大血管壁。參與血壓和循環(huán)血液總量的調(diào)節(jié).第20頁(yè)/共31頁(yè)3。心肺感受器引起的反射心肺感受器存在于心房,心室和肺循環(huán)大血管壁。參與血壓和循環(huán)血液總量的調(diào)節(jié).第21頁(yè)/共31頁(yè)二、體液調(diào)節(jié)指血液和組織液中一些化學(xué)物質(zhì)對(duì)心肌和血管平滑肌的活動(dòng)發(fā)生影響,從而對(duì)心血管活動(dòng)起調(diào)節(jié)作用。

（一）腎素--血管緊張素系統(tǒng)：血管緊張素原（肝臟合成、釋放入血漿）

腎素(腎近球細(xì)胞分泌)

血管緊張素Ⅰ（十一肽）

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管緊張素Ⅱ(八肽）

血管緊張素酶A

血管緊張素Ⅲ（七肽）第22頁(yè)/共31頁(yè)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（化學(xué)結(jié)構(gòu)屬兒茶酚胺）來(lái)源:腎上腺髓質(zhì)（小部分來(lái)源末梢遞質(zhì)）腎上腺素:心臟受體:三正效應(yīng)血管:受體:皮膚,胃腸,腎血管收縮受體:骨骼肌，肝臟舒張血管

去甲腎上腺素腎:

受體(主):血管收縮

受體:骨骼肌,肝臟舒張血管

血管緊張素Ⅱ作用于血管平滑肌，使全身微動(dòng)脈收縮，血壓升高。是已知的最強(qiáng)縮血管物質(zhì)之一。血管緊張素Ⅱ還可通過(guò)對(duì)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)的影響，使外周血管阻力增加，血壓升高。第23頁(yè)/共31頁(yè)(三）血管升壓素(vasopressin)

也稱(chēng)抗利尿激素(ADH）來(lái)源:下丘腦視上核,室旁核合成,儲(chǔ)存于垂體后葉，必要時(shí)釋放進(jìn)入血液循環(huán)作用:1.抗利尿2.收縮血管，血壓升高。血漿濃度高于正常時(shí)發(fā)生。第24頁(yè)/共31頁(yè)(四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)

1。血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)：前列環(huán)素（PGI2)；內(nèi)皮舒張因子（內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮?）；精氨酸NOˉ合成酶谷氨酸+NOˉcGMP酶2。血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì)內(nèi)皮縮血管因子；內(nèi)皮素（endothelin)第25頁(yè)/共31頁(yè)（五）激肽釋放酶－激肽系統(tǒng)激肽釋放酶屬蛋白酶，可使激肽酶原分解為激肽。激肽具有舒血管活性，參與血壓和局部血流調(diào)節(jié)。血漿中的為緩激肽，組織中的為血管舒張素，二者是已知的最強(qiáng)烈的舒血管物質(zhì)。(六）心房鈉尿肽（atrialnatriureticpeptide)

心房肌合成和釋放的一類(lèi)多肽。血管舒張，外周阻力降低；心率減慢，搏出量減少，心輸出量減少；腎臟排水排鈉增加，細(xì)胞外液減少等。是調(diào)節(jié)水鹽平衡的重要體液因素。第26頁(yè)/共31頁(yè)三、局部血流調(diào)節(jié)

代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制

肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制第27頁(yè)/共31頁(yè)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

神經(jīng)調(diào)節(jié)體驗(yàn)調(diào)節(jié)局部血流調(diào)節(jié)長(zhǎng)期調(diào)節(jié)第28頁(yè)/共31頁(yè)