纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU患者肺部感染的效果

纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU患者肺部感染的效果

Summary：目的：ICU患者出現(xiàn)肺部感染時使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療并觀察其效果。方法：選擇觀察時間段設(shè)置為2019年4月--2021年4月，選擇觀察患者為我ICU治療肺部感染62例，選擇分組方法為隨機分成一組與二組，選擇治療方法分別是纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療和常規(guī)治療，對比兩組治療方法效果。結(jié)果：一組和二組發(fā)熱消失時間、肺部啰音消失時間、咳痰消失時間比較，一組以上臨床癥狀消失時間低于二組，（P<0.05），結(jié)果有差異。結(jié)論：ICU治療時肺部感染患者使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療效果優(yōu)良，可推廣。Keys：纖維支氣管鏡；肺部感染；ICU；肺泡灌洗吸痰術(shù)；ICU治療患者中，其病情重，許多患者病情發(fā)展速度快，使其自身免疫力下降，這種情況下容易引起患者肺部感染。同時，ICU治療患者出現(xiàn)肺部感染后，會使用呼吸機治療，根據(jù)臨床治療經(jīng)驗獲得，患者使用呼吸機治療時，會造成呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，增加患者肺部感染風險。ICU患者出現(xiàn)肺部感染，屬于危重病癥，如果處理不及時，患者隨時面臨死亡。為了減少患者死亡率，需要快速幫助患者緩解其臨床癥狀。臨床上使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU肺部感染患者后，可以快速幫助患者緩解臨床癥狀，使其生命體征平穩(wěn)，幫助患者提高治療效果。但是實際臨床使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療時，其相關(guān)的研究少，影響治療時護士對該技術(shù)參考。為了解決以上問題，需要對該方面內(nèi)容進行研究，并且為臨床治療參考補充數(shù)據(jù)。以此，本組研究ICU患者出現(xiàn)肺部感染時使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療并觀察其效果[1]。1.一般資料與方法1.1一般資料選擇ICU肺部感染62例患者作為觀察對象，并且分成一組與二組。一組有31例肺部感染患者，對患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計，年齡在59.46±6.16歲，對患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有男性15例，女性16例。二組有31例肺部感染患者，對患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計，年齡在58.72±6.31歲，對患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有男性16例，女性15例。（P>0.05），資料無差異。1.2方法1.2.1二組二組使用基礎(chǔ)治療，包括抗生素治療，機械通氣治療，水電解質(zhì)平衡治療等。1.2.2一組一組在二組治療基礎(chǔ)上開展纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療，該種治療方法有以下內(nèi)容：首先在治療前，需要選擇合適的呼吸機，并將呼吸機進行以下設(shè)置，PEEP設(shè)置為OmmHg；吸氧濃度設(shè)置為100%；通氣模式設(shè)置為PSA+SIMV。吸痰時，選擇相應的鏡入口，并且進行持續(xù)機械通氣干預。放置完成纖維支氣管鏡后，觀察患者分泌物情況。如果患者分泌物較多，可以將分泌物吸出。如果患者只是局部存在分泌物，可以使用儀器進行多次灌洗。手術(shù)操作過程中需要關(guān)注患者生命體征，保證患者治療安全[2]。1.3統(tǒng)計學

采用SPSSI24.0軟件處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1兩組臨床癥狀情況一組和二組發(fā)熱消失時間、肺部啰音消失時間、咳痰消失時間比較在表1呈現(xiàn)：表1兩組臨床癥狀消失時間對照組別數(shù)例發(fā)熱消失時間（d）肺部啰音消失時間（d）咳痰消失時間（d）一組315.31±0.575.92±0.598.62±0.83二組318.13±0.8111.74±1.1213.39±1.41t--4.2965.8735.031p--0.0290.0110.0182.2兩組治療情況一組和二組抗生素應用、呼吸機治療、住院時間比較在表2呈現(xiàn)：表2兩組治療情況對照組別數(shù)列抗生素應用時間（d）呼吸機治療時間（d）住院時間（d）一組313.19±0.348.71±0.8921.18±2.29二組316.20±0.6213.39±1.4735.74±3.64t--6.7715.2755.702p--0.0020.0160.0122.3兩組血氣指標情況一組和二組治療后SaO2指標、PaCO2指標、PaO2指標比較在表3呈現(xiàn)：表3兩組患者血氣指標對照組別數(shù)例SaO2（%）PaCO2（mmhg）PaO2（mmhg）治療前治療后治療前治療后治療前治療后一組3177.65±7.8496.13±9.3723.08±2.4638.09±3.7545.01±4.6371.15±7.28二組3177.21±7.6287.29±8.4323.14±2.5128.34±2.7145.26±4.8459.30±6.01t--0.2455.3010.2915.9790.2146.347p--0.8470.0150.8150.0090.8830.0053.討論ICU治療患者如果出現(xiàn)肺部感染后，會引起患者痰液難以排出，使患者呼吸困難，最終患者呼吸衰竭死亡。對于該類患者，其主要治療是幫助患者排出痰液，使其呼吸正常，以此來提高患者治療效果。目前，臨床上幫助該類患者排出痰液方法主要是使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)，這種技術(shù)的應用，能夠幫助患者順利排出痰液，減少死亡。同時，使用該類治療方法，其操作簡單，能夠迅速改變患者臨床癥狀，使其快速恢復正常呼吸功能。但是該類操作是侵入式治療，容易出現(xiàn)損傷患者，因此在操作時需要輕盈，并且做好無菌操作，保證患者治療安全[3]。在病程研究中，對一組和二組抗生素應用、呼吸機治療、住院時間比較分析，一組是3.19±0.34（d）、8.71±0.89（d）、21.18±2.29（d），二組是6.20±0.62（d）、13.39±1.47（d）、35.74±3.64（d），（t=5.916,p=0.010），結(jié)果有差異。再對一組和二組治療后SaO2指標、PaCO2指標、PaO2指標比較分析，一組是96.13±9.37（%）、38.09±3.75（mmhg）、71.15±7.28（mmhg），二組是87.29±8.43（%）、28.34±2.71（mmhg）、59.30±6.01（mmhg），（t=5.875,p=0.009），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，ICU肺部感染患者使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療后效果優(yōu)良，該方法可推廣。Reference[1]包松雄,李新科,胡玉平,沈啟.纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)在ICU重癥肺部感染患者中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2021,33(06):820-821.[2]耿潤露.纖維支氣管鏡肺