經(jīng)腹部淺表超聲在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用效果

經(jīng)腹部淺表超聲在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用效果

【Summary】目的分析經(jīng)腹部淺表超聲在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法以本院2020年07月-2021年07月間100例急性闌尾炎患者為研究對象，均予以腹部淺表超聲診斷（研究組）、常規(guī)腹部超聲診斷（參照組），并以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較應(yīng)用效果。結(jié)果研究組單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎檢出率均高于參照組（P＜0.05），研究組總診斷準(zhǔn)確率高于參照組，誤診率、漏診率低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)腹部淺表超聲應(yīng)用價值更高，用于急性闌尾炎診斷中，針對不同疾病類型檢出符合率較高，且具有無創(chuàng)性、可反復(fù)操作性、簡單便捷等優(yōu)勢，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，具有推廣價值?！綤eys】經(jīng)腹部淺表超聲；急性闌尾炎；臨床診斷；檢出率急性闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，發(fā)病率較高，闌尾與盲腸相連，管腔中含有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管，且參與免疫細(xì)胞的生成、成熟，為機(jī)體提供一定免疫保護(hù)作用。據(jù)研究顯示[1]，青壯年是急性闌尾炎多發(fā)群體，約占所有患病人群的40%，且男性發(fā)病率高于女性，此外，兒童也是該病高發(fā)群體，約占8%。臨床病理將急性闌尾炎分為多種類型，包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎四種，其臨床表現(xiàn)也有所不同，臨床需根據(jù)疾病類型采取適當(dāng)治療方式，因此準(zhǔn)確診斷結(jié)果是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療的前提[2]。超聲是目前臨床診斷中常用方式，但不同超聲診斷方法準(zhǔn)確性存在差異，基于此，本研究以本院患者為例，對不同超聲診斷方法應(yīng)用價值進(jìn)行對比分析，現(xiàn)闡述如下。1

資料和方法1.1一般資料方法以本院2020年07月-2021年07月間100例急性闌尾炎患者為研究對象，均予以腹部淺表超聲診斷（研究組）、常規(guī)腹部超聲診斷（參照組），并以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較應(yīng)用效果。其中男性患者70例，女性患者30例；最小18歲，最大56歲，平均年齡為（25.47±1.28）歲；最短病程0.1年，最長4年，平均病程為（1.47±0.20）年。經(jīng)手術(shù)病理檢查得知，100例急性闌尾炎患者中，共有30例單純性闌尾炎，50例化膿性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎，20例壞疽及穿孔型闌尾炎，基本資料無較大差異（P＞0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為急性闌尾炎；均存在不同程度右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、厭食、乏力等臨床表現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力；重要器官功能損害；凝血功能障礙；研究過程中退出者；合并其他腹腔疾病。1.2方法1.2.1參照組本組予以常規(guī)腹部超聲檢查：使用彩色多普勒超聲掃描儀，型號汕頭Apogee4800（汕頭市超聲儀器研究組有限公司），設(shè)置參數(shù)，探頭頻率為2-5MHz，取仰臥位，探頭及腹部涂抹適量耦合劑，掃查整個腹部，重點(diǎn)掃描疼痛區(qū)，觀察圖像，對病情作出分析與判斷。1.2.2研究組本組予以經(jīng)腹部淺表超聲檢查：使用儀器與參照組相同，取仰臥位，探頭頻率為6-13MHz，為高頻探頭，涂抹耦合劑，掃描回盲區(qū)，如果患者存在肥胖或超重問題，需要側(cè)動探頭，排除腸管氣體，探查闌尾附近血流分布情況、闌尾直徑、管壁、走向及闌尾病變情況，觀察闌尾周圍是否存在腸間隙溶液、網(wǎng)膜包裹等問題，獲得采集圖像，并有兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師閱片并作出判斷。1.3觀察指標(biāo)1.3.1對比總檢查準(zhǔn)確率：與手術(shù)病理檢查結(jié)果對比，記錄兩組檢查準(zhǔn)確例數(shù)、誤診例數(shù)、漏診例數(shù)，準(zhǔn)確率=（總例數(shù)-誤診例數(shù)-漏診例數(shù)）*%[3]。1.3.2對比不同急性闌尾炎分型檢出符合率：與手術(shù)病理檢查結(jié)果對比，記錄兩組單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎檢出符合例數(shù)，計算符合率，符合率=檢出例數(shù)/總例數(shù)*%[4]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計算用（±s）示。定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05為有顯著差異。2

結(jié)果2.1比較兩組總檢查準(zhǔn)確率

對比研究結(jié)果顯示，研究組總檢查準(zhǔn)確率高于參照組，誤診率、漏診率低于參照組，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。表1兩組總檢查準(zhǔn)確率對比[n(%)]組別例數(shù)準(zhǔn)確誤診漏診準(zhǔn)確率研究組10010000100.00參照組1008612286.00////12.180P////0.0002.2比較兩組不同急性闌尾炎分型檢出符合率

對比研究結(jié)果顯示，研究組單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎等不同急性闌尾炎分型檢出符合率均高于參照組，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組不同急性闌尾炎分型檢出符合率對比[n(%)]組別單純性闌尾炎（30例）化膿性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎（50例）壞疽及穿孔型闌尾炎（20例）研究組295020參照組2446164.0434.1674.444P0.0440.0410.0353

討論隨著影像學(xué)檢查的廣泛應(yīng)用，超聲檢查在各種疾病診斷中發(fā)揮了重要作用，該檢查方式是通過人體對超聲波的反射實(shí)現(xiàn)對各部位進(jìn)行觀察與診斷的檢查方法，與其他檢查方式相比，其效率性、安全性、經(jīng)濟(jì)性均存在一定優(yōu)勢，且適用范圍廣泛，是急性病癥首選檢查方法。腹部超聲、經(jīng)腹部淺表超聲均是急腹癥常用診斷方式之一，其中腹部超聲穿透力強(qiáng)、探測范圍廣、探測深度大，能夠顯示全部闌尾，對準(zhǔn)確判斷病變部位提供有效依據(jù)，但該檢查方式分辨率較低，對于闌尾管壁層結(jié)構(gòu)及其回聲結(jié)構(gòu)變化均不具有較高敏感性，同時對腹部淺表位置的炎癥情況也不能清晰顯示，不適用癥狀較輕的急性闌尾炎檢查與診斷，因此在急腹癥診斷中存在一定缺陷[5]。與常規(guī)腹部超聲診斷相比，經(jīng)腹部淺表超聲檢查優(yōu)勢更加突出，該檢查方式使用高頻探頭，將淺表超聲檢查與腹部超聲檢查進(jìn)行有效結(jié)合，探頭發(fā)射頻率明顯提高，分辨率更高，進(jìn)而提高圖像清晰度，清晰顯示闌尾管壁層次、管壁結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)部情況，并對糞石、闌尾壞死脫落組織進(jìn)行有效鑒別與區(qū)分，并對周圍有無積液進(jìn)行探查，對于癥狀較輕的急性闌尾炎檢查敏感性更高，彌補(bǔ)單獨(dú)腹部超聲診斷存在的不足，提高輕度炎癥診斷準(zhǔn)確率。單一淺表探頭穿透力較弱，容易受脂肪、腸脹氣等因素的影響，不適用于肥胖、腹積氣患者，但經(jīng)腹部淺表檢查彌補(bǔ)了單一淺表及單一腹部超聲檢查存在的缺陷，更適用于復(fù)雜性與多變性共存的急性闌尾炎檢查與診斷中，具有穿透力強(qiáng)、圖像分辨率高等優(yōu)點(diǎn)[6]。本研究對急性闌尾炎診斷方式進(jìn)行了重點(diǎn)探究，并將經(jīng)腹部淺表超聲檢查用于研究組，常規(guī)腹部超聲檢查用于參照組，得出以下結(jié)論：研究組總檢查準(zhǔn)確率高于參照組，誤診率、漏診率低于參照組，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎等不同急性闌尾炎分型檢出符合率均高于參照組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明經(jīng)腹部淺表超聲檢查應(yīng)用價值更高。該診斷方式補(bǔ)充了常規(guī)檢查方式的缺點(diǎn)，總結(jié)了兩種超聲檢查方式的優(yōu)點(diǎn)，診斷準(zhǔn)確率較高，在急性闌尾炎檢查中具有較高有效性與準(zhǔn)確性，其圖像清晰度、安全性、醫(yī)療費(fèi)用、適用范圍等優(yōu)勢更加突出，可作為急性闌尾炎首選檢查方式。綜上所述，經(jīng)腹部淺表超聲應(yīng)用價值更高，用于急性闌尾炎診斷中，針對不同疾病類型檢出符合率較高，且具有無創(chuàng)性、可反復(fù)操作性、簡單便捷等優(yōu)勢，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣和借鑒。Reference：[1]高杰.經(jīng)腹部淺表超聲檢查對急性闌尾炎患者檢出率的影響[J].廣州醫(yī)藥,2022,53(1):129-132.[2]紀(jì)曉輝.淺表超聲和腹部超聲聯(lián)合檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(24):55-57.[3]鄧勇.腹部淺表超聲在診斷急性闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2021,56(11):2071-2073.[4]朱亞金.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合淺表超聲探頭對急性闌尾炎患者檢出結(jié)果的分析[J].