綜合護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后下深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析

綜合護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后下深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析

【Summary】目的：研究脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護(hù)理中采用綜合護(hù)理對術(shù)后下深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法：選擇80例脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者，在護(hù)理中，觀察組40例采用綜合護(hù)理，對照組40例采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，觀察組肺栓塞、DVT的發(fā)生率顯著性更低，觀察組術(shù)后1周的凝血指標(biāo)均明顯性改善，P＜0.05。結(jié)論：脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護(hù)理中采用綜合護(hù)理，有助于預(yù)防患者形成術(shù)后下深靜脈血栓?！綤eys】綜合護(hù)理；脊柱骨折；脊髓損傷；術(shù)后下深靜脈血栓；預(yù)防效果目前脊柱外科護(hù)理已經(jīng)將預(yù)防DVT提出了重點(diǎn)內(nèi)容。因此，給予患者實(shí)施早期積極護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防DVT的形成[1]。此次選擇80例患者，研討脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護(hù)理中采用綜合護(hù)理對術(shù)后下深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。1資料和方法1.1資料

搜集時間：2019年1月-2020年1月，選擇80例脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者，以護(hù)理方式不同來分組，觀察組40例中男性30例，10例女性，年齡19-68（38.1±1.1）歲，另外40例在對照組中，男性32例，8例女性，年齡20-67（38.2±1.2）歲。對比分析以上的數(shù)據(jù)，組間差異不明顯（P＞0.05）。1.2方法運(yùn)用常規(guī)護(hù)理預(yù)防對照組患者發(fā)生DVT：進(jìn)行DVT預(yù)防知識的宣教，叮囑患者低脂飲食、戒煙、戒酒，對患者下肢肌肉的主動舒縮運(yùn)動進(jìn)行強(qiáng)化，給予患者實(shí)施每天2次0.4ml皮下注射低分子量肝素鈉，對血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防。運(yùn)用綜合護(hù)理預(yù)防對照組患者發(fā)生DVT，其中包括常規(guī)護(hù)理措施，還包括：（1）構(gòu)建護(hù)理小組并給予患者實(shí)施輔助檢查，了解患者形成血栓的可能性，結(jié)合患者損傷程度、類型，將針對性、個性化的護(hù)理方案制定。（2）將護(hù)士重視DVT的程度提升并定期開展專業(yè)培訓(xùn)，將國內(nèi)外的文獻(xiàn)分享。（3）將一個和諧的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建并強(qiáng)化宣教，促進(jìn)患者及其家屬充分掌握血栓相關(guān)知識并促進(jìn)他們積極配合護(hù)理過程。（4）給予入院后患者實(shí)施最大限度的下肢主動功能鍛煉，結(jié)合患者病情輕重程度進(jìn)行指導(dǎo)，每組50-100次踝關(guān)節(jié)背伸活動，每次開展3組，每天開展3次鍛煉，每組開展30次的股四頭肌收縮運(yùn)動、直腿抬高運(yùn)動，每天開展3組鍛煉。如果患者喪失下肢主動運(yùn)動功能，患者家屬負(fù)責(zé)輔導(dǎo)，給予患者實(shí)施功能鍛煉，從肢體遠(yuǎn)端到近端實(shí)施擠壓按摩[2]，刺激患者的比目魚肌、腓腸肌，促進(jìn)患者下肢靜脈血管產(chǎn)生壓力梯度，對患者的下肢血流淤滯進(jìn)行有效預(yù)防，每組的次數(shù)是10次，每天3組鍛煉。（5）患者穩(wěn)定出血情況之后，將抗凝藥物使用，對患者的凝血指標(biāo)進(jìn)行注意監(jiān)測，對患者存在的皮膚青紫、皮下出血點(diǎn)、大小便帶血等情況進(jìn)行每天觀察，及時將異常告知給臨床醫(yī)生，將相關(guān)治療方案調(diào)整。（6）由于患者喪失或者減弱下肢活動能力，臥床之后，可以為患者使用間歇充氣壓力泵或者彈力襪，由遠(yuǎn)端到近端為患者患肢實(shí)施循環(huán)壓力，有助于患者下肢靜脈血液回流，促進(jìn)患者的回流速度明顯提升，將患者的靜脈淤滯有效減少。（7）對患者的下肢血管彩超進(jìn)行定期復(fù)查[3]，若患者已經(jīng)形成血栓，及時邀請相關(guān)科室進(jìn)行會診，為患者實(shí)施專業(yè)治療。1.3數(shù)據(jù)檢驗(yàn)

SPSS25.0軟件使用中，以χ2檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料，表示形式是率（％）、[±s]，P＜0.05，提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組肺栓塞、DVT的發(fā)生率顯著性更低，觀察組術(shù)后1周的凝血指標(biāo)均明顯性改善，與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。表1對比兩組患者的肺栓塞、DVT的發(fā)生率（%）組別肺栓塞DVT觀察組（n=40）0（0.00）1（2.50）對照組（n=40）5（12.50）8（20.00）χ25.33336.1346P＜0.05＜0.05表2對比兩組患者的術(shù)后1周的凝血指標(biāo)組別部分活化凝血酶時間(s)凝血酶原時間(s)D－二聚體(mg/L)纖維蛋白原(g/L)觀察組（n=40）21.7±2.18.2±1.42.52±1.215.5±0.8對照組（n=40）25.1±1.69.8±2.26.21±1.666.8±2.2t8.14503.880611.36103.5122P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論術(shù)后下深靜脈血栓即DVT，是并發(fā)癥的一種，相關(guān)文獻(xiàn)報道，對于脊柱骨折患者來說，在伴隨脊髓損傷的情況下[4]，發(fā)生此癥的幾率在80%，分析原因，是因?yàn)榛颊邷p弱下肢運(yùn)動功能、長期臥床而導(dǎo)致，栓子脫落的情況下[5]，會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易導(dǎo)致肺栓塞情況發(fā)生。臨床實(shí)踐證實(shí)，脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護(hù)理中采用綜合護(hù)理，可以對患者的殘存肢體功能進(jìn)行最大限度發(fā)揮，利用各種輔助器械，促進(jìn)患者快速恢復(fù)肢體功能，將患者正常生活盡快恢復(fù)。開展相關(guān)運(yùn)動以及鍛煉，促進(jìn)患者形成術(shù)后下深靜脈血栓的幾率明顯下降。此次實(shí)驗(yàn)得出：觀察組肺栓塞、DVT的發(fā)生率顯著性更低，觀察組術(shù)后1周的凝血指標(biāo)均明顯性改善，與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。總結(jié)以上得出，脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護(hù)理中采用綜合護(hù)理的價值較高，患者的護(hù)理效果顯著，可以對患者形成術(shù)后下深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防，患者明顯性改善術(shù)后1周的凝血指標(biāo)，患者發(fā)生肺栓塞的幾率明顯性更低，值得臨床推廣。Reference：[1]趙偉華,陶宏明,仇胥斌.脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后早期康復(fù)治療的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2022,7(06):138-141.[2]李月.護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2022,46(02):194-196.[3]羅效萍,李然牛,劉倩綾.康復(fù)護(hù)理對預(yù)防脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].心理月刊,2021,16(22):140-142.[4]崔艷,謝玉芝,黃升云.綜合護(hù)理模式在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后下