老年糖尿病人服用二甲雙胍對(duì)尿蛋白和尿微量蛋白的影響研究

老年糖尿病人服用二甲雙胍對(duì)尿蛋白和尿微量蛋白的影響研究

Summary：探究評(píng)估在老年糖尿病患者采用二甲雙胍治療后尿蛋白以及尿微量蛋白的變化。方法抽選2021年8月至2021年10月期間在本院治療的老年糖尿病患者30例，均采用二甲雙胍治療，在治療前后檢測(cè)患者的尿蛋白和尿微量蛋白水平，對(duì)比用藥前后的變化。結(jié)果治療后患者的尿蛋白含量、尿微量白蛋白含量均顯著低于治療前（P<0.05）。結(jié)論臨床上針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施尿蛋白和尿微量蛋白檢測(cè)有利于反應(yīng)患者糖尿病病情，運(yùn)用二甲雙胍治療有利于改善病情。Keys：老年糖尿??；二甲雙胍；尿蛋白；尿微量蛋白近些年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，人口的老齡化進(jìn)程越來越快。同時(shí)人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣產(chǎn)生了變化，糖尿病發(fā)病率也有明顯提升。在患有糖尿病的群體中，糖尿病腎病是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要的表現(xiàn)為慢性高血糖以及蛋白尿等，糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的生命健康造成比較嚴(yán)重的影響，患者會(huì)出現(xiàn)水腫以及高血壓等癥狀，甚至還會(huì)導(dǎo)致腎衰竭的產(chǎn)生[1]，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病就尤為重要。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病可以為糖尿病患者臨床治療提供科學(xué)有針對(duì)性的指導(dǎo)。健康的人體尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，但含有的蛋白量極少，上限是150mg/24h。尿蛋白質(zhì)包括很多種類，有白蛋白、球蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白等，所以尿微量白蛋白屬于尿蛋白的一種。尿總蛋白定量<150mg>，尿微量白蛋白是指<30mg>。如果腎臟出現(xiàn)較嚴(yán)重病變，蛋白質(zhì)就會(huì)通過腎臟溢出到尿液中，因此導(dǎo)致尿液中的尿蛋白含量明顯升高。如果腎臟發(fā)生了輕微病變時(shí)，患者尿蛋白檢測(cè)可在正常范圍內(nèi)，但腎臟的固有細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)損害，尿液中尿微量白蛋白會(huì)增高。因此尿蛋白和尿微量白蛋白這兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)能夠從側(cè)面判斷糖尿病腎病患者的腎損害情況。尿蛋白以及尿微量白蛋白的檢測(cè)無(wú)創(chuàng)、易操作因此在針對(duì)糖尿病腎病檢驗(yàn)的過程中體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。本文針對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。1資料和方法1.1一般資料抽選2021年6月至2021年10月期間在本院新發(fā)現(xiàn)的老年糖尿病患者30例，其中男女患者分別21例、9例，年齡65歲至75歲，平均年齡（70.33±2.03）歲。1.2方法納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者均為65歲及以上老年人2.只有糖尿病一種慢性病。3.所有患者均只服用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格0.5g×20片）一種藥物治療治療糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.有多種慢性病患者患者。2.血糖控制不平穩(wěn)者3.不愿參加此次調(diào)查的人員。所有患者在服用二甲雙胍治療前先檢測(cè)尿蛋白和尿微量白蛋白的水平，在治療3個(gè)月后后再次檢測(cè)尿蛋白和尿微量白蛋白的水平。檢測(cè)時(shí)使用羅氏cobas6000全自動(dòng)分析儀來檢測(cè)尿蛋白，使用焦酚紅法完成該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)工作，具體檢測(cè)之前的一天要求患者進(jìn)食禁飲，并在當(dāng)天的清晨采集患者的一定含量尿液作為標(biāo)本，使用儀器按照焦酚紅法的流程進(jìn)行檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的尿蛋白水平超過100mg/L，則認(rèn)為該項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性。檢測(cè)尿微量白蛋白時(shí)使用BECKMANCOULTER的IMMAGE800檢測(cè)儀器，并遵循免疫比濁法的檢測(cè)技術(shù)，在檢查前一天要求患者進(jìn)食禁飲，在當(dāng)天清晨采取患者5ml的尿液作為檢測(cè)的標(biāo)本用儀器來進(jìn)行檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)患者的尿微量白蛋白水平超過30mg/L，則認(rèn)為其呈現(xiàn)陽(yáng)性[3]。1.3觀察指標(biāo)

治療前后檢測(cè)全體患者的尿蛋白、尿微量白蛋白。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。2結(jié)果研究顯示治療后全體患者的尿蛋白含量、尿微量白蛋白含量均顯著低于治療前（P<0.05），見表1。表1對(duì)比治療前后患者的尿蛋白、尿微量白蛋白含量治療時(shí)間段尿蛋白（mg/L）尿微量白蛋白含量（mg/L）治療前（n=30）93.45±37.8449.27±39.06治療后（n=30）0.33±0.247.07±1.32P<0.05<0.053討論現(xiàn)今糖尿病的發(fā)病率不斷地攀升，糖尿病腎病的患者人數(shù)也越來越多，對(duì)于患者自身的生活質(zhì)量水平造成了極大的影響，要讓患者提高生活質(zhì)量，就需要針對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行早期的正確診斷[4]。臨床可以通過尿蛋白和尿微量白蛋白的檢測(cè)對(duì)患者的腎臟損傷程度進(jìn)行判斷，在對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行診斷時(shí)，尿蛋白以及尿微量白蛋白是十分關(guān)鍵的兩項(xiàng)指標(biāo)，其中尿蛋白可以提示患者的腎臟產(chǎn)生的病變變化情況，而尿微量白蛋白又能夠判斷糖尿病的進(jìn)展，因此通過兩者的聯(lián)合檢測(cè)，在診斷和治療糖尿病生病的過程中起到關(guān)鍵作用[5]。如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白出現(xiàn)了異常情況，就需要對(duì)其進(jìn)行更加及時(shí)的控制和消除，防止患者的疾病進(jìn)一步惡化。相關(guān)研究顯示，二甲雙胍能夠改善糖尿病患者的血糖，主要原因是二甲雙胍能夠改善胰島素敏感性，調(diào)整人體腸道吸收葡萄糖的水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制。同時(shí)二甲雙胍在改善患者體內(nèi)血糖水平的同時(shí)，還能顯著的改善患者的糖耐量，使葡萄糖發(fā)生氧化，提升肝臟以及脂肪組織的糖原合成，一定濃度的胰島素環(huán)境下，二甲雙胍能夠有效抑制糖原的分解，降低葡萄糖輸出，調(diào)節(jié)細(xì)胞的能量代謝[6]，從而使血糖得以控制。血糖控制在正常的范圍之內(nèi)減少葡萄糖以原型的形式從腎臟排出，因此減少對(duì)腎臟的損害。綜上所述，臨床上針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施尿蛋白和尿微量蛋白檢測(cè)有利于反應(yīng)患者糖尿病病情，運(yùn)用二甲雙胍治療有利于改善病情。Reference：[1]姜群群,錢衛(wèi)斌,蔡欣蕊,王思明.達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病合并高尿酸血癥患者電解質(zhì)及尿酸的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,43(02):49-51+141.[2]姚利勤.妊娠期糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療對(duì)其血糖及Hcy、CysC水平的影響[J].糖尿病新世界,2022,25(03):8-11.[3]魏垂光,賴小榮.卡格列凈對(duì)糖尿病腎病患者尿蛋白及相關(guān)指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2021,24(S2):143-146.[4]安婷.纈沙坦、二甲雙胍、阿格列汀三聯(lián)治療2型糖尿病腎病患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2020,32(24):50-52.[5]權(quán)曄.醛固酮受體拮抗