1月份精神科護理學試題及答案

PAGEPAGE6久合垸衛(wèi)生院精神?？谱o理考核試題2016年度1月份一、名詞解釋：（20分，每小題5分）1、精神疾病：指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，有的可伴有生理功能障礙。2、內(nèi)感性不適：又稱體感異常指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的(如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以表達。3、自知力：指患者對自己本身精神疾病的認識和判斷能力。4、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感病理性的高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變。二、單項選擇題（25分，每小題1分）1、精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為：（）A、思維障礙B、記憶障礙C、意志障礙D．行為障礙E、情感障礙2、精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價值（）A、繼發(fā)性妄想B、原發(fā)性妄想C、夸大妄想D、非血統(tǒng)妄想E、被害妄想3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（）A.兒童期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動,不與人交往,孤僻離群,對親人冷淡,不講究個人衛(wèi)生,常獨自發(fā)呆自笑。此患者最可能的診斷是（）A、抑郁癥B、孤獨癥C、心境障礙D、人格障礙E精神分裂癥5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺其中最常見的是A、幻嗅B、幻味C、幻聽D、幻觸C、幻視6、對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是（）A.飲食護理B.睡眠護理C.日常生活護理D.安全護理7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是：A、體感異常B、錯視C、感覺障礙D、幻觸E、體型障礙8、易某，女，23歲，醫(yī)生問她“你是哪里人？”患者答“我是中國人，祖國在我心中，我從三中畢業(yè)，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當會計，電子計算機的應用，新的時代，培養(yǎng)了新人，我們都是新一代的接班人…”該癥狀可能是（）A、思維云集B、思維插入C、思維中斷D、病理性贅述E思維奔逸9、魯某，男，28歲，病人自述“腦子里空洞洞的，不想任何問題，也沒有什么事情可想”該癥狀可能是：（）A、思維中斷B、思維松散C、思維不連貫D、聯(lián)想貧乏E、思維破裂10、周某，女，46歲，醫(yī)生問：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點麻木，昨晚響個不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會出事……”該癥狀可能是（）A思維破裂B思維松弛C思維不連貫D思維中斷E思維插入11、下列關(guān)于精神活動的說法，哪項是錯誤的（）A．精神活動是大腦機能的產(chǎn)物B．精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎(chǔ)的C．病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離因此與客觀現(xiàn)實無關(guān)D．精神活動包括認知、情感、意志等過程12、彭某，男，47歲，病人每天反復說：“你是醫(yī)生…醫(yī)生……醫(yī)生…，請你給我看病……看病……看病……我要回家……回家……回家……”該癥狀可能是（）A持續(xù)語言B刻板語言C重復言語D模仿語言E病理性贅述13、劉某，女，24歲，醫(yī)生在問她病情時，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對醫(yī)生說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個世界。該癥狀可能是：（）A、思維鳴響B(tài)、釋義妄想C、關(guān)系妄想D、邏輯倒錯E象征性思維14、王某，23歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為（）A.聽幻覺B.原發(fā)性妄想C繼發(fā)性妄想

D.思維散漫E.病理性象征性思維15、男性，35歲，病人住院期間，親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時，病人哈哈大笑。該癥狀為()A.病理性激情B情感高漲C情感脆弱D強制性哭笑E情感倒錯16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（）A、邏輯倒錯B、被洞悉感C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維案例一（15分）患者，男，35歲，工人。患者在2004年2月無明顯誘因表現(xiàn)話多，無故指責他人。稱自己能升官發(fā)財，能當局長，能做生意、多賺錢，無控制地買東西，散發(fā)給陌生人。對人一見如故，講話滔滔不絕，難以打斷其話題，內(nèi)容多為自催自擂。別人稍不如他意，就發(fā)脾氣、罵人，有時甚至動手打人?；顒佣?，愛管閑事，整日忙碌，有時站在馬路上指手畫腳，不認為自己有病需要入院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后“痊愈”，于2005年5月出院。患者出院之后3次復發(fā)而反復住院治療。每次癥狀基本相同，均為活動多、興奮、話多、夸大、易發(fā)怒。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊愈”出院。病情緩解后，自知力恢復，生活勞動基本正常，無殘留癥狀。（1）、該患者最可能診斷為（3分）（2）、提出針對此患者的主要護理診斷。（5分）（3）、制訂對該患者的護理措（7分）參考答案：1、診斷：躁狂癥2、主要護理診斷：（1）有對他人施暴行為的危險與易激惹、好挑剔、過分要求受阻有關(guān)（2）生活自理缺陷與躁狂興奮、無暇料理自我有關(guān)（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與興奮消耗過多、進食無規(guī)律有關(guān)（4）睡眠形態(tài)紊亂入睡困難、早醒與精神運動性興奮有關(guān)（5）有受傷的危險與易激惹、活動過多、好挑剔有關(guān)（6）自我認同紊亂與思維障礙（夸大妄想）的內(nèi)容有關(guān)。3、護理措施：（1）保證安全，嚴防意外A提供安全的生活環(huán)境：首先的護理措施。陳設(shè)簡單、空間寬大、環(huán)境安靜B預防暴力行為的發(fā)生：減少刺激、發(fā)現(xiàn)先兆、穩(wěn)定情緒（2）滿足生理需要：營養(yǎng)供給、個人衛(wèi)生、睡眠、排泄（3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等（4）癥狀護理：引導患者把過盛的精力運用到正性的活動中（健身器運動、跑步、寫作、畫畫）（5）保證藥物治療的順利實施：了解依從性、療效及不良反應的觀察（6）健康教育：疾病知識、藥療知識、病情觀察、預防復發(fā)、培養(yǎng)健全人格。案例二：（25分）患者：李某，女，24歲，大專文化，無業(yè)家族史：外祖父曾表現(xiàn)精神不正常，具體不詳。個人史：獨女，適齡上學，學習成績一般，個性強，內(nèi)向，好面子，否認煙酒史，否認重大精神刺激，無特殊興趣愛好，未正式交男友，月經(jīng)正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認藥物過敏史?，F(xiàn)病史：2008年2月無原因辭工作，并漸出現(xiàn)失眠，說話亂，9月以后病情加重，說耳邊總能聽到說話聲，自言自語，有時發(fā)脾氣。近2個月有時不吃母親做的飯，經(jīng)常無故外跑，晚上不睡，有時恐懼緊張，一周前曾用刀要扎自己。問其為什么，患者拒絕回答，讓其看病，則不承認有病，且拒絕就診。因家人怕患者出現(xiàn)意外，送醫(yī)院住院治療。軀體檢查：未見異常。實驗室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：患者神志清楚，被動接觸，衣著尚整，定向力可，患者稱眼前看見人影，有時是人頭，還能聽到講話的聲音，是在耳邊聽到的，男女分不清，白天晚上都有，有罵自己也有夸自己的，患者還稱總覺有人在弄自己的手，擰自己的手，感覺痛、麻、;電扎、電打，臉上有時也有類似的感覺。問患者為什么辭職，為什么不吃母親做的飯，為什么有時恐懼緊張?；颊叻Q感覺同事、鄰居總在背后議論自己，要殺自己，琴高娃才是自己的媽媽，又稱總想把飯扔了,;晚上總說話;媽媽被人控制;大家都害怕我;問患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧，且邊說邊笑，患者還稱是他們強迫我來這的，我沒什么不好。請根據(jù)以上病例分析并回答下列問題：（1）根據(jù)現(xiàn)病史及主訴，試分析該患者有哪些精神癥狀？（2）該患者在精神障礙分類中最可能的診斷是什么？（3）提出針對此患者的護理診斷。（4）制訂對該患者的護理措施。參考答案：1、類神經(jīng)癥的癥狀，多疑，語言行為的改變，思維形式障礙，妄想，思維邏輯障礙，幻覺和感知綜合障礙，幻聽。2、診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥3.護理診斷：（1）有暴力行為的危險與幻聽，妄想，精神運動性興奮有關(guān)（2）思維過程改變與心理沖突，判斷力障礙有關(guān)（3）知覺改變與精神壓力，嚴重焦慮有關(guān)（4）語言溝通障礙與思維過程改變有關(guān)（5）社交活動障礙與妄想，精神衰退有關(guān)（6）睡眠型態(tài)紊亂與心理壓力幻覺有關(guān)（7）不合作與幻覺。自知力缺乏有關(guān)4.護理措