類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射的癥狀改善情況觀察

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射的癥狀改善情況觀察

【Summary】目的：研究在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射的臨床價(jià)值。方法：選擇本院2020年1月至2020年12月來我院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例進(jìn)行臨床觀察。按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射治療，對(duì)比分析研究組與對(duì)照組臨床療效與關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：研究組的治療有效率（97.77%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.22%）（p<0.05）；研究組關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射，可以大大改善患者關(guān)節(jié)癥狀，臨床效果顯著，在臨床可以推廣和應(yīng)用?！綤eys】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；托法替布；云克；臨床療效

在臨床上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于常見疾病，而且近些年發(fā)病率也在逐年增加，發(fā)病人群也趨于年輕化，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，引發(fā)該病因素也比較復(fù)雜，而臨床主要的癥狀有關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹等[1]。臨床上早期癥狀并不明顯，若患者未及時(shí)治療，隨著疾病的發(fā)展，關(guān)節(jié)會(huì)逐漸畸形，以及疼痛加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及威脅其生命健康。臨床上常用的治療藥物甲氨蝶呤，是應(yīng)用比較多的抗風(fēng)濕藥物，但單一的一種藥物治療，不僅用量多，而且治療時(shí)間延長(zhǎng)[2]。所以臨床上更多采取的是聯(lián)合用藥。據(jù)相關(guān)研究表明，在甲氨蝶呤用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射，臨床效果顯著。因此擇本院2020年1月至2020年12月來我院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例進(jìn)行臨床觀察，針對(duì)類風(fēng)濕患者給予甲氨蝶呤聯(lián)合運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射，探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射的癥狀改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法1.1一般資料

選擇本院2021年1月至2021年12月來我院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例進(jìn)行臨床觀察。按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各45例。研究組中包括男性患者21例，女性24例，年齡48-72歲，平均（60.1±2.6）歲，病程2-14年，平均病程（8.1±2.18）年。對(duì)照組中包括男性患者23例，女性22例，年齡50-71歲，平均（60.5±2.8）歲，病程3-15年，平均病程（9.1±2.13）年，兩組一般資料差異無顯著差異（P＞0.05）。1.2方法

對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤（廠家:上海上藥信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644；規(guī)格：2.5mg）的用法:口服。一次10mg,一周一次，。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射。玻璃酸鈉（廠家：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136；規(guī)格:2ml：20mg）用法:首先將皮膚部位消毒，并采取局麻方式，用注射器抽取2ml玻璃酸鈉注射液，注射病變部位，一周一次。研究組與對(duì)照組治療周期均為6個(gè)月。1.3療效觀察

觀察分析兩組患者治療后的臨床效果以及關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)（關(guān)節(jié)視覺評(píng)分，腫脹程度評(píng)分，晨僵維持時(shí)間，C反應(yīng)蛋白）改善情況。關(guān)節(jié)視覺評(píng)分及腫脹程度評(píng)分分別采用視覺評(píng)分法（VAS）和腫脹程度評(píng)分表，進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)數(shù)越低癥狀越輕。臨床療效評(píng)定：顯效：臨床癥狀消失，無疼痛及腫脹；有效：臨床癥狀改善，疼痛及腫脹大大緩解；無效：臨床癥狀無改善甚至加重；治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；資料描述：計(jì)數(shù)資料為(n%)，計(jì)量資料為(±s)；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。2結(jié)果2.1對(duì)照組和研究組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組和研究組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比，研究組的治療有效率（97.77%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.22%）（p<0.05），見表1。表1對(duì)照組和研究組患者臨床療效對(duì)比（n,%）組別例顯效有效無效治療有效率研究組451826197.77對(duì)照組459288

82.22X2

5.453P

0.0192.2研究組與對(duì)照組關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況對(duì)比組別例數(shù)治療前治療后關(guān)節(jié)視覺評(píng)分（分）晨僵維持時(shí)間（h）腫脹程度評(píng)分（分）C反應(yīng)蛋白(ug/L)關(guān)節(jié)視覺評(píng)分（分）晨僵維持時(shí)間（h）腫脹程度評(píng)分（分）C反應(yīng)蛋白(ug/L)對(duì)照組456.50±1.123.15±1.238.23±2.5679.324±14.053.25±1.321.78±0.656.67±1.4114.12±4.22研究組456.45±1.363.14±1.218.21±2.4579.15±13.121.23±0.141.25±0.215.53±1.0910.18±2.37t0.01900.0390.0370.05910.2085.2044.2905.460P0.8490.9690.9690.9520.0000.0000.0000.000

治療前，關(guān)節(jié)癥狀改善情況無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組的關(guān)節(jié)視覺評(píng)分，腫脹程度評(píng)分，晨僵維持時(shí)間，C反應(yīng)蛋白均低于研究組，研究組關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。表2研究組與對(duì)照組關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況對(duì)比（n,%）3討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，有些患者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致生活不能自理，對(duì)患者造成一定困擾，目前臨床上資料主要以抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生，維持關(guān)節(jié)功能為主，而甲氨蝶呤屬于臨床一線用藥，主要作用機(jī)制就是對(duì)體內(nèi)嘧啶核苷酸以及嘌呤物質(zhì)進(jìn)行抑制，減輕炎癥反應(yīng)，但單一使用，藥量會(huì)增加，還容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如腹痛，惡心，嘔吐，腹痛等[3]。據(jù)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)滑液重要組成部分就是玻璃酸鈉，玻璃酸鈉注射液可以起到保護(hù)和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)作用，二者聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果好。玻璃酸鈉可以起到抑制蛋白酶活性，同時(shí)對(duì)滑膜疼痛感受也有抑制作用，可以有效緩解疼痛。另外在關(guān)節(jié)部位注射玻璃酸鈉注射液，可以在關(guān)節(jié)表面起到潤(rùn)滑作用，減低關(guān)節(jié)之間的磨損，對(duì)關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用[4]。在甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上運(yùn)用玻璃酸鈉注射液，可以明顯改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。這與本文研究結(jié)果一致，本研究結(jié)果顯示，研究組的治療有效率（97.77%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.22%）（p<0.05），治療后，研究組的關(guān)節(jié)視覺評(píng)分，腫脹程度評(píng)分，晨僵維持時(shí)間，C反應(yīng)蛋白均低于研究組，研究組關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射的癥狀改善明顯，并可以提高患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值大。Reference[1]李光庭，葉瑩瑩,唐開獎(jiǎng).醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛的療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(16):17-18.[2]龔龍,張立新,劉義輝,等.手法配合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎52例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2020,28(5):3.42-43.[3]強(qiáng)樹華.雷公藤聯(lián)