肩三針聯(lián)合溫針灸治療老年肩周炎患者的臨床效果觀察

肩三針聯(lián)合溫針灸治療老年肩周炎患者的臨床效果觀察

【Summary】目的研究分析老年肩周炎患者治療時(shí)采取肩三針聯(lián)合溫針灸的臨床治療效果。方法隨機(jī)從2020年8月-2022年6月我院收治的老年肩周炎患者中抽取116例作為研究對(duì)象，抽簽隨機(jī)分成兩組，參考組（肩三針治療）和研究組（肩三針＋溫針灸治療），每組58例患者，比較兩組臨床治療效果以及患者治療前后疼痛感評(píng)分。結(jié)果研究組91.4%的治療有效率明顯高于參考組74.1%有效率，P＜0.05，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在治療前疼痛感（VAS）評(píng)分相比較，p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)治療后研究組患者疼痛感評(píng)分明顯低于參考組。結(jié)論老年肩周炎患者治療時(shí)采取肩三針聯(lián)合溫針灸的臨床治療效果，有效緩解患者疼痛感，縮短治療時(shí)間，值得應(yīng)用和推廣?！綤eys】肩三針；溫針灸；老年肩周炎肩周炎屬于一種慢性特異性炎癥，指肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織不明原因自限性無(wú)菌性炎癥，在中醫(yī)學(xué)被稱為漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，該疾病世界范圍內(nèi)發(fā)病率約在2.0%-5.0%，多發(fā)于50歲左右的中老年人，且女性發(fā)病率高于男性。肩周炎患者臨床主要癥狀表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?、僵硬，活?dòng)不便，且隨著病程不斷延長(zhǎng)，疼痛范圍會(huì)逐漸擴(kuò)大，甚至牽涉到上臂中段，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。同時(shí)若欲增大活動(dòng)范圍，則會(huì)有劇烈銳痛發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)患肢無(wú)法完成梳頭、洗面和扣腰帶等動(dòng)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[2]。目前醫(yī)學(xué)中主要以保守治療為主，同時(shí)配合以局部理療、紅外線照射、疼痛點(diǎn)局部封閉，針灸、推拿、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，及外用或內(nèi)服藥物等方法，以達(dá)到緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的[3]。老人隨著年齡的增長(zhǎng)，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱，肩周炎常反復(fù)發(fā)作，通過(guò)藥物治療效果不佳，甚至出現(xiàn)耐受性差的癥狀，因此近幾年物理治療以及中醫(yī)治療開(kāi)始受到醫(yī)生和患者的青睞[3]，本文主要對(duì)老年肩周炎患者治療時(shí)采取肩三針聯(lián)合溫針灸的臨床治療效果進(jìn)行研究。具體情況如下。1資料及治療方法。1.1基本資料2020年8月-2022年6月我院收治的老年肩周炎患者中隨機(jī)抽取116例作為研究對(duì)象，分成參考組和（肩三針治療）和研究組（肩三針＋溫針灸治療），每組58例患者，比較兩組臨床治療效果。兩組患者經(jīng)過(guò)核磁共振檢查均符合肩周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他干擾疾病患者。參考組患者采取肩三針治療，其中有女性30例，男性28例，年齡在51.5歲～87.5歲之間，平均年齡（72.5±13.5）歲，體重在48.5-79.7kg，平均體重（62.5±12.3）kg，患病1.0-8.5年，平均病程（5.5±2.0）年；研究組采用肩三針＋溫針灸進(jìn)行治療，其中女性31例，男性27例，年齡在50.0歲～88.3歲之間，平均年齡（74.5±10.6）歲，體重在50.0-80.5kg，平均體重（61.5±13.7）kg，患病1.2-7.5年，平均病程（5.0±2.5）年；患者文化水平均在初中及以上，對(duì)兩組患者的性別、年齡、體重以及病程等基礎(chǔ)的資料進(jìn)行對(duì)比后，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。1.2治療方法參考組患者實(shí)施肩三針治療，操作方法：定穴位，肩髃（大腸經(jīng)穴），位于肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間凹陷中；肩前（奇穴），位于腋前皺襞直上1寸；肩后（奇穴），位于腋后皺襞直上1.5寸（一說(shuō)1寸）；消毒穴位，先刺肩髃穴，沿三角肌向內(nèi)下方斜刺1-3寸，肩前、肩后直刺1寸，亦可從肩前透刺到肩后，各以局部酸脹得氣為度，留針30分鐘，一天一次，十二天為一療程。同時(shí)叮囑患者在日常生活管理中適當(dāng)進(jìn)行鍛煉（肩關(guān)節(jié)保健操，自我按摩等），注意患肢保暖，避免風(fēng)寒、提重物，以及肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定姿勢(shì)不變，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)等。研究組采用肩三針＋溫針灸進(jìn)行治療，患者采取臥位，消毒穴位，肩三針操作同參考組，患者留針時(shí)，將純艾絨搓成棗核大的艾團(tuán)，插到針柄上，距離患者的皮膚2-3cm，或者是將艾條切成2-3cm長(zhǎng)的艾條段插在針柄上，距離患者的皮膚2-3cm。醫(yī)護(hù)人員注意在艾灸點(diǎn)燃前的區(qū)域放上硬紙片，以防燃燒后產(chǎn)生的灰燼落到患者皮膚上造成燙傷，在艾灸的過(guò)程中要及時(shí)詢問(wèn)被灸患者的感受，以免造成燙傷。溫針灸一般灸三壯即可，叮囑患者溫針灸以后要避免被灸的地方受涼，使病情加重。1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療之后，比較兩組臨床治療有效率（中醫(yī)臨床診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）：康復(fù)：患者局部疼痛、僵硬等臨床癥狀消失，日?；顒?dòng)不受限制；顯效:局部疼痛、僵硬等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何緩解，甚至病情加重。以發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查形式研究患者治療前后患者疼痛感，0-10分，0分表示無(wú)痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究的116例患者結(jié)果采用SPSS22.0進(jìn)行分析處理，以x或者（±S）表示研究數(shù)值，檢驗(yàn)結(jié)果以T值或χ2值為依據(jù)，只有P值小于0.05時(shí)，參考組和研究組結(jié)果才具有可比性。2結(jié)果2.1比較兩組患者治療效果治療后，研究組治療有效率為91.4%明顯高于參考組74.1%的有效率，且P＜0.05，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：表1：兩組患者治療效果比較（n%）組別康復(fù)顯效無(wú)效有效率參考組5381543（74.1）研究組1340553（91.4）卡方值6.04p值0.0132.2對(duì)比兩組疼痛感（VAS）評(píng)分兩組患者在治療前后疼痛感（VAS）評(píng)分相比較，p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)治療后研究組患者疼痛感評(píng)分明顯低于參考組，P＜0.05，如表2。表2兩組患者的VAS評(píng)分（分）組別n治療前治療后參考組584.8±0.52.0±0.3研究組584.9±0.40.6±0.1t值1.15832.833p值0.2490.0003討論肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病，其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛[4]。目前肩周炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為是滑膜炎和關(guān)節(jié)囊纖維化共同作用的結(jié)果，日常生活中若長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)、天氣變化受涼、經(jīng)常提拉重物，患糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫力疾病等均可誘發(fā)疾病的發(fā)生。目前在治療肩周炎時(shí)有西醫(yī)和中醫(yī)療法。本文主要研究肩三針聯(lián)合溫針灸治療效果，艾灸可將艾產(chǎn)生的熱刺激人體穴位或特定部位，具有溫經(jīng)散寒，促進(jìn)人體氣血的運(yùn)行的作用，將針刺與艾灸聯(lián)合使用，兩者相輔相成，有利于刺激穴位激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)肩周炎患者的康復(fù)[5]，且艾灸具有操作簡(jiǎn)單、成本低廉，治療效果顯著等諸多優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)本次研究表明，老年肩周炎患者治療時(shí)采取肩三針聯(lián)合溫針灸的臨床治療效果，有效緩解患者疼痛感，縮短治療時(shí)間，值得應(yīng)用和推廣。Reference[1]王鹍,孫鈺,王春婷,等.肩三針聯(lián)合溫針灸治療老年肩周炎患者的臨床效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(24):4.[2]唐于.肩三針溫針灸聯(lián)合小針刀治療肩周炎的效果觀察[J].人人健康,2019,506(21):417-417.[3]于楠.肩三針溫針灸對(duì)肩周炎患者疼痛癥狀改善及關(guān)節(jié)活動(dòng)