腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理研究

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理研究

Summary:目的:探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方法與效果。方法:選擇2018年1月—2019年12月我院收治的86例行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者，隨機(jī)將其分為觀察組42例與對(duì)照組44例,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理配合，分析護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論:腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中采用綜合性手術(shù)室護(hù)理可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少腸道功能恢復(fù)時(shí)間，有助于加快患者康復(fù)。Keys：腹腔鏡結(jié)直腸癌；根治術(shù)；手術(shù)室護(hù)理隨著微創(chuàng)手術(shù)在各種疾病中的開(kāi)展，腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌的手術(shù)中也得到了廣泛的應(yīng)用。手術(shù)治療對(duì)改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用，同時(shí)圍術(shù)期科學(xué)、合理、系統(tǒng)、精細(xì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者手術(shù)順利開(kāi)展和術(shù)后快速康復(fù)也具有重要意義。手術(shù)作為重大的創(chuàng)傷性事件，會(huì)對(duì)患者造成不同程度的身心刺激，臨床中有不少患者由于認(rèn)知缺乏，術(shù)前存在不良情緒和生理應(yīng)激，嚴(yán)重影響了患者的手術(shù)依從性，也會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定影響。目前關(guān)于結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理的相關(guān)研究十分廣泛，但大多數(shù)研究集中于病房護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)患者手術(shù)的影響還有待深入研究。1.對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2018年1月—2019年12月我院收治的86例行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者，病歷資料完整，能耐受手術(shù)。隨機(jī)將其分為觀察組42例與對(duì)照組44例。觀察組：男24例，女18例；年齡50～70歲，平均（63.39±3.69）歲。對(duì)照組：男25例，女19例；年齡50～70歲，平均（63.25±3.52）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。1.2方法對(duì)照組給予入室后常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備;手術(shù)護(hù)士術(shù)前一天常規(guī)訪視，核對(duì)患者手術(shù)信息，詢問(wèn)患者既往史、手術(shù)史和過(guò)敏史等;巡回護(hù)士安排患者按時(shí)在手術(shù)室等候，術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師和器械護(hù)士，記錄患者的手術(shù)信息，術(shù)閉與器械護(hù)士清點(diǎn)核對(duì)器械物品。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予如下手術(shù)室護(hù)理配合：1.2.1完善術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室內(nèi)溫度適宜，物品擺放整齊有序，為患者創(chuàng)造干凈、整潔、舒適的手術(shù)室環(huán)境?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前再次核對(duì)、分析患者信息，根據(jù)術(shù)前訪視了解患者的個(gè)體特征，更好地接待患者到達(dá)手術(shù)室?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，熱情接待，協(xié)助患者按手術(shù)麻醉要求擺好體位，按照手術(shù)程序向患者講解即將開(kāi)始的操作環(huán)節(jié)，安撫患者情緒，減輕患者焦慮和恐懼感，積極配合麻醉操作。同時(shí)，做好腹腔鏡器械管理，術(shù)前仔細(xì)檢查器械是否正常，消毒包是否出現(xiàn)破損等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，避免影響手術(shù)進(jìn)展。1.2.2加強(qiáng)術(shù)中團(tuán)隊(duì)協(xié)作手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)日常實(shí)際演練鞏固各自操作技術(shù)，按照工作職責(zé)進(jìn)行明確分工，相互溝通討論，確定并完善手術(shù)銜接方法，以提高相互配合的默契程度，保證護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，各護(hù)理人員根據(jù)分工分別做好器械和藥品準(zhǔn)備，及時(shí)傳遞器械，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征波動(dòng)等各類工作，相互交接迅速，高效完成自己的工作，避免手術(shù)時(shí)間延誤。同時(shí)，密切觀察腹腔鏡等設(shè)備狀態(tài)，及時(shí)采用碘伏紗布擦拭鏡頭，避免其出現(xiàn)水霧而影響手術(shù)視野。術(shù)畢，至少兩名護(hù)理人員立即快速核對(duì)手術(shù)流程，檢查是否有遺漏之處，以便迅速調(diào)整和糾正?；颊哌M(jìn)入麻醉恢復(fù)期后，密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)術(shù)后譫妄、腹腔內(nèi)出血等情況。患者意識(shí)恢復(fù)后，盡快安撫患者情緒，告知其手術(shù)情況，避免其緊張焦慮。1.2.3術(shù)后配合術(shù)后遵醫(yī)囑將患者送往麻醉恢復(fù)室或病房，攜帶好患者個(gè)人物品，妥善固定管路，在患者意識(shí)恢復(fù)后告知其手術(shù)結(jié)局。在運(yùn)送患者過(guò)程中，手術(shù)被蓋好患者，避免患者由于環(huán)境溫度變化發(fā)生寒戰(zhàn)，與患者的病房責(zé)任護(hù)士做好交接工作，包括患者的手術(shù)情況、管路留置情況等。術(shù)后第二天對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者術(shù)后初期恢復(fù)情況，向患者講解術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)和恢復(fù)技巧等。1.2.4疼痛健康指導(dǎo)為患者講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因，包括常用的鎮(zhèn)痛方法以及藥物鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)等，提升對(duì)對(duì)應(yīng)健康知識(shí)的知曉程度，有助于提升患者的自身依從性，使其積極配合接受治療。護(hù)理人員需要向患者說(shuō)明，出現(xiàn)疼痛時(shí)選擇的鎮(zhèn)痛藥物類型，叮囑其不要過(guò)度的依賴藥物，針對(duì)術(shù)后疼痛講解減輕疼痛的方式，如改變體位、播放輕音樂(lè)、播放電子有聲讀物、觀看文娛節(jié)目等，同時(shí)根據(jù)患者所需，為患者提供必要的鎮(zhèn)痛治療，以幫助患者減輕痛苦。此外，向患者說(shuō)明術(shù)后康復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者積極配合護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。持續(xù)隨訪3個(gè)月以上，監(jiān)測(cè)患者預(yù)后情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。2.結(jié)果2.1兩組手術(shù)時(shí)間及腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較觀察組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間分別為（301.13±12.37）、（353.28±19.49）min，腸道功能恢復(fù)時(shí)間分別為（22.56±1.65）、（34.38±3.93）h，觀察組手術(shù)時(shí)間及腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組：切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對(duì)照組：切口感染5例、吻合口瘺3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論隨著環(huán)境污染程度的加重以及民眾生活壓力的加大，近年來(lái)罹患惡性腫瘤的人數(shù)逐漸增多，如直腸癌。從臨床治療的角度來(lái)說(shuō)，直腸癌是胃腸科臨床疾病中發(fā)生率較高的惡性腫瘤疾病，患者多以中老年人為主，對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重影響。目前治療直腸癌最理想的方法就是為患者實(shí)施外科手術(shù)，外科手術(shù)可直接切除病變組織，延長(zhǎng)患者的生存期，加快患者的康復(fù)速度。時(shí)至今日，臨床上已經(jīng)可以為患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，通過(guò)腹腔鏡技術(shù)不僅能夠拓寬手術(shù)視野，還能為術(shù)者提供更多的手術(shù)操作空間，提升了手術(shù)的質(zhì)量與效率。雖然腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)顯著，但還是有可能因?yàn)榘┘?xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及種植等影響，使患者面臨術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。為此，針對(duì)直腸癌患者不僅要注重臨床上的治療技術(shù)，還要注重手術(shù)室護(hù)理措施，全力保障臨床手術(shù)的質(zhì)量。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合可有效減輕腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)應(yīng)激，保證手術(shù)順利開(kāi)展，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。Reference[1]吳小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)期間患者的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2021,40(35):155-158+163.[2]董小娣.針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果及有效性[J].名醫(yī),2021(20):120-121.[3]高佩.分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(18):1961-1963.[4]楊紅.探究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19