醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)常見疾病老人護(hù)理

醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)常見疾病老年人護(hù)理目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點教師點撥1冠心病的病因2對該患者采取的相關(guān)護(hù)理診斷3對患者的評估制定相應(yīng)的護(hù)理措施循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。

目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

心絞痛心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌的耗氧量增加而致的一過性供血不足，使心肌缺血、缺氧而引起的胸骨后疼痛。

臨床表現(xiàn)多在勞累、情緒激動、飽餐后發(fā)病，出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛或壓迫感，持續(xù)3～5分鐘，經(jīng)休息或服用硝酸甘油類藥物后數(shù)分鐘可緩解。

目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

心肌梗死

由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血、缺氧而導(dǎo)致心肌壞死。

老年人心肌梗死的臨床特點表現(xiàn)為：①疼痛不典型②并發(fā)癥多。③其他目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理評估病因（1）冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病的主要原因（2）其他循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理評估護(hù)理評估要點（1）詢問病史、胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀和緩解因素等。（2）身體評估（3）評估誘發(fā)因素循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理診斷疼痛有便秘的危險活動無耐力知識缺乏循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施休息

指導(dǎo)老年患者，疼痛發(fā)作時立即停止活動，臥床或就地休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低機(jī)體耗氧量。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施胸痛的護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

①吸氧②按醫(yī)囑舌下含化硝酸甘油③當(dāng)胸痛發(fā)作頻繁嚴(yán)重難以控制時，遵醫(yī)囑注射杜冷丁、嗎啡或靜脈滴注硝酸甘油目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施藥物護(hù)理

患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的老人常服用硝酸甘油類、抗血小板聚集和動脈硬化的藥物。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)老人飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低熱量食物為主，注意少量多餐；有肥胖和高脂血癥、高血壓病的老年人應(yīng)以素食為主。徹底戒掉煙酒嗜好，不宜飽餐。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施減少或避免誘因

①避免興奮、悲傷、緊張焦慮等劇烈情緒變化。②保持大便通暢。③戒煙。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施運動療法

適當(dāng)運動可以提高老人的心理健康水平和生活質(zhì)量、延長存活時間。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施急救指導(dǎo)

①隨身攜帶急救藥物②迅速舌下含服硝酸甘油0.5mg或硝酸異山梨醇酯10mg，③心絞痛發(fā)作時家屬和其他人員要沉著④經(jīng)上述處理心絞痛15～20分鐘仍不能緩解，應(yīng)及早將病人送往醫(yī)院救治。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施心理護(hù)理

指導(dǎo)老人保持樂觀、平和的心態(tài)，正確對待自己的病情，生活中避免對其施加壓力，為老人創(chuàng)造一個良好的身心修養(yǎng)環(huán)境。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施病情監(jiān)測嚴(yán)密觀察胸痛的特點及伴隨癥狀，隨時監(jiān)測生命體征和心電圖的變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點定義老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓持續(xù)≥140mmHg(18.7kpa)和（或）舒張壓≥90mmHg（12.0kpa）。

循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓初期癥狀很少，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、耳鳴、失眠、心悸等癥狀。晚期癥狀是由于長期高血壓造成心、腦、腎等重要器官損害所致。

目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理評估病因（1）外周血管阻力增加（2）其它因素循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理評估護(hù)理評估要點（1）詢問病史、主要癥狀。（2）評估老年患者血壓、體重、運動情況、每天經(jīng)歷的壓力以及飲食習(xí)慣（3）觀察有無靶器官損傷的癥狀循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理診斷頭疼知識缺乏有受傷的危險潛在并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施減少或消除頭疼所致的不適

①為老年患者提供安靜、舒適、溫暖的環(huán)境。。②解釋頭疼的原因主要與高血壓有關(guān)。③指導(dǎo)老人使用放松技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施休息與睡眠

注意休息，勞逸結(jié)合，保持愉快的心情和足夠的高質(zhì)量睡眠，患高血壓的老年人每天睡眠應(yīng)達(dá)8～9h。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施避免受傷

預(yù)防體位性低血壓密切觀察血壓并做好記錄。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施用藥護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓注意觀察藥物的療效、用量、服用時間及副作用，指導(dǎo)老人正確服用藥物。。目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施飲食指導(dǎo)

應(yīng)限制食鹽攝入，即每日食鹽的攝入量不超過2g，避免進(jìn)食罐裝、腌制、熏蒸食品；應(yīng)限制高脂肪食物的攝入；增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施運動鍛煉①制定適宜的運動量②選擇合適的運動項目循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施松弛練習(xí)

①調(diào)整呼吸，自然進(jìn)行腹式呼吸。②放松頭頸部及全身各部位肌肉。③集中注意力看某物；另外還可練習(xí)繪畫、聽輕音樂、種花養(yǎng)鳥，保持良好的精神狀態(tài)。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施心理調(diào)適

向老人解釋情緒波動是引起血壓升高的危險因素，根據(jù)老人的性格特點，提出改變不良性格的方法。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理高血壓目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點定義老年人慢性心力衰竭是由于各種疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟不能正常排出足夠的血量來滿足機(jī)體在休息或運動狀態(tài)的代謝需要，造成靜脈系統(tǒng)淤血，動脈系統(tǒng)灌注不足，而引起一系列癥狀和體征。

循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點左心衰臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理早期癥狀有疲乏、夜間陣發(fā)性呼吸困難，較重時夜間不能平臥入睡，呈端坐呼吸。嚴(yán)重時，可出現(xiàn)急性肺水腫，出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳大量白色或粉紅色泡沫痰及哮鳴音。

心力衰竭目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點右心衰臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理主要表現(xiàn)為心慌、疲乏、惡心、腹脹、食欲不振、雙下肢呈凹陷性水腫或全身水腫、頸靜脈怒張、肝脾腫大，甚至出現(xiàn)胸腹水等。

心力衰竭目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理評估病因（1）老年冠心病、糖尿病、高血壓性心臟病以及退行性心臟瓣膜病是引起老年人慢性心力衰竭最常見的原因。（2）其它因素循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理評估護(hù)理評估要點（1）詢問病因和（或）誘因，評估老人呼吸困難的類型、程度及伴隨癥狀（2）身體評估循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭目前三十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理診斷氣體交換受損體液過多活動無耐力知識缺乏循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭目前三十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施減輕呼吸困難

根據(jù)需要協(xié)助老人取半坐臥位，以增加肺通氣，減輕呼吸困難；遵醫(yī)囑給氧，肺水腫時用20％～30％酒精濕化，并觀察用氧的有效指征。循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭目前三十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施休息與活動

I度心衰，應(yīng)限制重體力活動；Ⅱ度心衰要限制一般體力活動；Ⅲ度心衰應(yīng)絕對臥床休息循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭目前三十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施用藥護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭①服用利尿劑的老人，如噻嗪類利尿劑，最主要的不良反應(yīng)是低血鉀②洋地黃類藥物：由于老年人對洋地黃較敏感，使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察藥后反應(yīng)，防止洋地黃中毒。目前三十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施水分?jǐn)z入

循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人攝入水分應(yīng)適量，每日攝入水量應(yīng)遵循“量出為入”的原則。輕度心衰的老年人在限鹽的同時，一般不必過分限制飲水；有頑固性心衰的老年人每日水的攝入量應(yīng)控制在1000ml以下。心力衰竭目前四十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點護(hù)理措施飲食指導(dǎo)

循環(huán)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理心力衰竭①以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主。②