動脈粥樣硬化的形成危害及干預(yù)措施演示文稿

動脈粥樣硬化的形成危害及干預(yù)措施演示文稿目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于四點優(yōu)選動脈粥樣硬化的形成危害及干預(yù)措施目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于四點患病率高，未受重視我國現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視知曉率低治療率低控制率低男性21.3%女性18.1%男性14%女性11.6%男性11.3%女性9.5%目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于四點高血脂癥的危害？目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于四點高血脂致殘，致死率高我國每年260萬人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管奪取生命我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬，其中2/3致死致殘，現(xiàn)存中風(fēng)患者累計700萬這些都與高血脂癥密不可分目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于四點高血脂是“無聲殺手”高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進行有效治療。很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死，腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂為“無聲殺手”。目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于四點高血脂危害的“元兇”是LDL-C血脂包括膽固醇和甘油三酯其中低密度膽固醇（LDL-C）升高會直接動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大元兇：LDL-C目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于四點“壞”膽固醇（LDL-C）危害人體的三個步驟目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于四點高血壓，吸煙，糖尿病造成血管破損。“壞”膽固醇進入沉積第一步：“鉆入”血管壁目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于四點第二步：“沉積”成斑塊壞膽固醇沉積形成斑塊，使血管腔變得狹窄目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于四點第三步：動脈粥樣硬化的形成穩(wěn)定斑塊：冠心病，腦缺血，腦梗等不穩(wěn)定斑塊：急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于四點目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于四點動脈粥樣硬化：伴隨一生的風(fēng)險PepineCJ.AmJCardiol.1998;82(suppl10A):23S-27S.10歲開始30歲開始40歲開始脂質(zhì)沉積為主平滑肌細(xì)胞和膠原血栓出血50歲開始LDL-C斑塊CV事件目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于四點缺血性卒中/TIA心絞痛心肌梗死心源性猝死外周動脈疾病動脈粥樣硬化累及全身，危害巨大2006年中國慢性病報告腦血管疾病死亡人數(shù)：1,394,971冠狀動脈疾病死亡人數(shù)：514,749CAPRIESteeringCommittee.Lancet1996;348:1329-1339中國慢性病報告（2006）數(shù)據(jù)來源：1991-2000年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)資料目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于四點了解自己的壞膽固醇水平？臨床疾患和（或）危險因素目標(biāo)LDL-C（mmol/L）急性冠脈綜合征<1.8mmol/L糖尿病+高血壓或其他危險因素<1.8

mmol/L糖尿病<2.6mmol/L慢性腎?。?或4期）<2.6

mmol/L高血壓+1項其他危險因素<2.6

mmol/L高血壓或3項其他危險因素<3.4

mmol/L目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于四點避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：

積極降膽固醇治療目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于四點降膽固醇治療可減少心血管事件機理降膽固醇治療“壞”膽固醇(LDL-C)

動脈粥樣硬化斑塊冠心病、中風(fēng)降膽固醇治療斑塊

斑塊破裂急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等急性事件清除減少減少穩(wěn)定減少減少目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于四點降膽固醇治療可減少心血管事件研究證據(jù)：“壞”膽固醇（LDL-C）降低1mmol/L，主要冠狀動脈事件降低23%，主要血管事件降低20%。目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于四點合理選擇降脂藥服從醫(yī)囑選擇藥物的一般原則高膽固醇血癥，首選他汀類高甘油三酯血癥，首選貝特類混合型高脂血癥首選他汀類使LDL-C達標(biāo)，必要時可聯(lián)合使用貝特類目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于四點他汀類是“壞”膽固醇（LDL-C）治療的理想藥物證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強具有對血管的保護作用可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生可以延長壽命目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于四點他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于四點長期服用他汀安全性良好很多研究均證實，他汀長期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進行了10年之久目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于四點他汀服用時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關(guān)系他汀服用時間心臟事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于四點從現(xiàn)在開始關(guān)注自己的膽固醇情況目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于四點有下列情況，就應(yīng)該查血液膽固醇水平1.已有冠心病或中風(fēng)2.有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓3.有冠心病、高血脂家族史4.絕經(jīng)后女性5.40歲以上男性目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于四點下列人群應(yīng)格外重視達標(biāo)和堅持

已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人高血壓病人糖尿病病人目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于四點生活方式的治療合理膳食適量運動控制體重戒煙限酒目前二十七頁\總數(shù)二十九頁\編于四點合理膳食要嚴(yán)格控制膽固醇的攝入量和脂肪的進食量，少吃蛋黃、動物腦髓、內(nèi)臟及其他含膽固醇高的食物，也不宜進食過多的糖類。2.嚴(yán)禁暴飲暴食。暴飲暴食會使胃腸功能紊亂，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)血管痙攣，對動脈硬化癥會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，宜少食多