標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)新

標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)目前一頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)一、血液標(biāo)本采集1、患者的準(zhǔn)備一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。采血前幾日應(yīng)注意避免煙、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖飲食。目前二頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)22、標(biāo)本采集的時(shí)間空腹標(biāo)本：一般指空腹8-10小時(shí)后采集的標(biāo)本。清晨空腹血液標(biāo)本常用于臨床生化定量測(cè)定，受飲食、體力活動(dòng)、生理活動(dòng)等的影響較小，易于發(fā)現(xiàn)和觀察病理情況，而且重復(fù)性較好。盡可能在上午9點(diǎn)前空腹，空腹過久也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。目前三頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)3⑴環(huán)孢素濃度檢測(cè)，一般在用藥三天后，在早晨用藥前采血。如病人疑似中毒或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，請(qǐng)立即抽血送檢。（或遵醫(yī)囑）⑵ 高血壓三項(xiàng)，腎素血管緊張素系列需到檢驗(yàn)科領(lǐng)取專用管（避光保存），申請(qǐng)單上應(yīng)注明抽血時(shí)的體位(臥位：病人在早上6-8時(shí)起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動(dòng)2-3小時(shí)，取靜脈血)。目前四頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)4二、靜脈采血要求及注意事項(xiàng)1、采血前準(zhǔn)備好采血必備物品，根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇相應(yīng)試管，采血量按試管上標(biāo)識(shí)，采血量不足或過多可能無法檢測(cè)。標(biāo)識(shí)目前五頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)52、止血帶或壓脈帶：采集靜脈血時(shí)，止血帶或壓脈帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以不超過40秒為宜，在見到血液進(jìn)入采血容器后，立即解開壓脈帶。否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果。目前六頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)62、采血部位：嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本。當(dāng)取血不順利時(shí),切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測(cè)結(jié)果。輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血。用注射器采血時(shí)，不要用力抽吸，往采血管內(nèi)注入血液時(shí)要拔掉針頭，沿試管壁緩緩注入，避免產(chǎn)生泡沫和溶血。目前七頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)73、采集完畢后，請(qǐng)立即輕輕顛倒混勻至少6-8次，抗凝血標(biāo)本不得有凝塊。目前八頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)8抗凝血的試管：短紫帽管、長(zhǎng)紫帽管、黑帽管，藍(lán)帽管，綠帽管目前九頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)94、采血順序：紅帽管、黃帽管、藍(lán)帽管、黑帽管、綠帽管、紫帽管（藍(lán)帽不能放第一管抽，單獨(dú)抽藍(lán)帽管除外。）目前十頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)105、標(biāo)本運(yùn)送：試管上需用圓珠筆做好唯一標(biāo)識(shí)，包括：姓名、性別、年齡、病例號(hào)、科室（內(nèi)容盡可能詳細(xì)，以免重名等情況混淆標(biāo)本）。標(biāo)本采集后須盡快送檢，運(yùn)送過程中避免劇烈震蕩、日曬。放置過久影響檢驗(yàn)結(jié)果。目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)11檢測(cè)口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、C肽、胰島素釋放試驗(yàn)時(shí)，采血后需盡快送檢，以免放置時(shí)間過長(zhǎng)影響結(jié)果。目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)12以下檢查抽血注意事項(xiàng)：OGTT(糖耐量試驗(yàn))測(cè)定血脂類(TG、TCH等)測(cè)定目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)13OGTT試驗(yàn)早餐空腹取血（空腹10-16小時(shí)后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75g（如用一水葡萄糖，則為82.5g，即8.25支）實(shí)驗(yàn)過程中不喝任何飲料，不吸煙、不做劇烈運(yùn)動(dòng)、無須臥床。目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)14

從口服第一口糖水記時(shí)，于服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)取血標(biāo)本。試驗(yàn)前3日，每日進(jìn)食碳水化合物量不少于250-300克，影響試驗(yàn)的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用。目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)15血脂類測(cè)定

要求患者素食三天，禁食12-14h后采血，抽血前24小時(shí)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)16三、體液標(biāo)本的留取方法1、尿常規(guī)、尿蛋白電泳——晨尿或隨機(jī)尿

用肥皂水和清水清洗，將前段尿排去，留取中段尿10ml，2h內(nèi)送檢。女性經(jīng)期不宜留取。2、血尿定位——隨機(jī)尿

下午留隨機(jī)尿，用肥皂水和清水清洗，留取中段尿10ml，盡快（30分鐘內(nèi)）送檢，也可留取前、中、后三段尿：讓病人排尿于三只無色玻璃杯中，排尿時(shí)不要間斷。第一杯收集開始的10～30ml，尿液,第三杯只收集最后的10～30ml尿液，中間的收集于第二杯中。觀察每一管的顏色和濁度，并各取10ml于30分鐘內(nèi)送檢。目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)173、腎十項(xiàng)/腎損系列——晨尿

用肥皂水和清水清洗，將前段尿排去，留取中段尿10ml，2h內(nèi)送檢。4、24小時(shí)尿

早晨7點(diǎn)排空膀胱，第一次排尿后加防腐劑，收集至次日早晨7點(diǎn)的全部尿液，準(zhǔn)確量取尿量，混勻，取10ml送檢。目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)18⑴24h尿腎功、尿蛋白定量、尿鉀鈉氯用甲苯防腐（5-10ml），測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率時(shí)，同時(shí)測(cè)定24小時(shí)尿腎功、血腎功，化驗(yàn)單上注明病人當(dāng)天身高、體重、尿量。⑵用于測(cè)定24h尿尿酸時(shí)，用10ml10%氫氧化鈉防腐。（到檢驗(yàn)科?。怯糜跍y(cè)定24h尿鈣、尿醛固酮時(shí)，用10ml濃鹽酸防腐。（到檢驗(yàn)科取）目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)195、尿滲透壓的留取

禁水禁食12小時(shí)后將尿排盡，繼續(xù)禁水禁食，第13小時(shí)留尿。（當(dāng)天18:00吃完晚飯后，不喝水，不吃東西，可正常小便，至第二天早晨6:00必須解掉小便，仍不喝水不吃東西，再過一小時(shí)至7:00留中段尿送檢）目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)206、尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取

爭(zhēng)取在抗生素使用之前（如已使用抗體素，應(yīng)在下次使有抗生素之前）留取。留取前先用肥皂水清冼外陰，再用清水清洗，不要用消毒劑，留取過程中注意“無菌操作”，不得接觸尿杯內(nèi)壁。排去最初少量尿液，留取清潔的中段尿于專用無菌尿杯中目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)217、一小時(shí)尿有形成分排泄率

早晨6：00排空尿液，收集6：00～9：00的全部尿液，準(zhǔn)確記錄3小時(shí)全部尿量充分混勻后，取混勻尿液10mI，2小時(shí)內(nèi)送檢。8、痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取

先冷開水洗漱、清潔、口腔和牙齒，再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中，痰量不得少于1ml。目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)22

9、胸腹水培養(yǎng)標(biāo)本的留取

一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物之后2-3d采集標(biāo)本。無菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本，標(biāo)本采集量應(yīng)5ml，標(biāo)本采集后注入無菌培養(yǎng)瓶中立即送檢。目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)2310、大便標(biāo)本的留取

留取新鮮指頭大小有病理意義的大便，放入干燥、清潔的便盒，1h內(nèi)送檢。不要混入其它雜物，便盒上應(yīng)貼好標(biāo)簽、注明患者姓名、科別、床號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目等；11、胸腹水常規(guī)及生化

標(biāo)本采集后立即送檢，如做胸水比重，標(biāo)本量不少于100ml。目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)2412、抗酸染色：晨尿(留取方法同尿常規(guī)、清晨的第一口痰（留取方法同痰培養(yǎng)）、胸腹水目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)25四、標(biāo)本核對(duì)注意事項(xiàng)1、留取24h尿詢問是否包含有尿蛋白、尿腎功、內(nèi)生肌酐清除率，總尿量<100mL不能檢測(cè)。24h尿尿酸、24h尿鈣需要到檢驗(yàn)科領(lǐng)取專用防腐劑，不能與24h尿蛋白同一天留取。2、尿標(biāo)本用白膠帶作標(biāo)識(shí)，用圓珠筆寫清病人信息、標(biāo)本類型，不可用標(biāo)簽紙（因粘不牢易掉落）。目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于九點(diǎn)263、腎十項(xiàng)/腎損系列必須留取晨尿標(biāo)本，2h之內(nèi)送檢。腎十項(xiàng)標(biāo)本需在每天10點(diǎn)前送檢。4、建議標(biāo)本筐放在護(hù)士能隨時(shí)看見的地方，以防止早晨收取標(biāo)本后又有患者留放標(biāo)本，標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)影響檢