心理咨詢與心理治療

6心理疾病與心理治療心理咨詢與心理治療第1頁

mentaldisorder心理失常？

正常與異常行為偏離統(tǒng)計(jì)常態(tài)（StatisticNorm）為異常？偏離社會(huì)常態(tài)（SocialNorm）為異常？心理咨詢與心理治療第2頁正常與異常行為幻覺、妄想、極端情感憂慮（長(zhǎng)久擔(dān)心焦慮）不適應(yīng)（干擾或影響他人及自己生活工作）不合理（不合時(shí)宜、奇怪，造成生活受干擾）無法預(yù)測(cè)（行為規(guī)律無法琢磨、突發(fā)性）異常和不受歡迎行為（超出社會(huì)規(guī)范）心理咨詢與心理治療第3頁心理障礙醫(yī)學(xué)模型心理障礙歸為生理原因創(chuàng)傷和治愈者分裂、患者自愈忽略心理模型社會(huì)-認(rèn)知-行為視角（社會(huì)學(xué)習(xí)、行為習(xí)得早期經(jīng)驗(yàn)等、自我感知和認(rèn)知、內(nèi)在控制源等）生物心理學(xué)（腦和神經(jīng)系統(tǒng)）心理咨詢與心理治療第4頁Diagnostic&StatisticalManualofMentalDisorders(DSM)不包含心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)沒有客觀生物驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)診療標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)間改變不判斷病因多軸診療，更完整面貌心理咨詢與心理治療第5頁診療負(fù)作用理想狀態(tài)下，診療幫助我們看清問題，給予適當(dāng)治療治療標(biāo)簽負(fù)作用：刻板印象、社會(huì)壓力、不利地位等傷害難以摘除忽略個(gè)體特征、文化社會(huì)背景心理咨詢與心理治療第6頁常見心理疾病與診療焦慮障礙（Anxietydisorder）心境障礙（Mooddisorder）人格障礙（Personalitydisorder）分離性障礙（Dissociativedisorder）精神分裂癥（Schizophrenia）進(jìn)食障礙發(fā)展性障礙軀體形式障礙心理咨詢與心理治療第7頁焦慮障礙恐怖癥（Phobias）驚慌發(fā)作（Panicattacks）廣泛性焦慮（GeneralizedAnxietyDisorder，GAD）強(qiáng)迫癥（Obsessive-CompulsiveDisorder，OCD）心理咨詢與心理治療第8頁恐怖癥對(duì)事物、活動(dòng)、物體等過分恐懼心理咨詢與心理治療第9頁恐高癥恐水癥恐血癥（暈血）社交恐怖癥廣場(chǎng)恐怖癥心理咨詢與心理治療第10頁驚慌發(fā)作Panicattacks突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來感覺、心悸、出汗、胃不適、顫動(dòng)、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無顯著原因或無特殊情境。心理咨詢與心理治療第11頁廣泛性焦慮GeneralizedAnxietyDisorder連續(xù)性擔(dān)心焦慮狀態(tài)，無顯著焦慮源心理咨詢與心理治療第12頁GAD檢測(cè)最少在6個(gè)月以上多數(shù)日子里，對(duì)于很多活動(dòng)（比如工作或?qū)W習(xí)），展現(xiàn)過分焦慮和擔(dān)心難以控制自己不去擔(dān)心。坐立不安或感到擔(dān)心。輕易疲憊。精力難以集中或頭腦一下子變得空白。肌肉擔(dān)心輕易煩燥睡眠障礙（難以入睡或易醒，或轉(zhuǎn)輾不安地令人不滿意地睡眠）。以上現(xiàn)象并非由藥品或生理病變（如甲亢）引發(fā)心理咨詢與心理治療第13頁強(qiáng)迫癥Obsessive-ComplusiveDisorder（OCD）強(qiáng)迫信念（Obsession）連續(xù)重復(fù)思想（通常無意義）“人為何是人而不是狗”強(qiáng)迫行為重復(fù)性且儀式化行為關(guān)門關(guān)三次心理咨詢與心理治療第14頁心境障礙抑郁癥（DepressionDisorder）兩極性情緒障礙（BipolarDisorder）心理咨詢與心理治療第15頁重度抑郁癥MajorDepression情緒極度悲傷行為上對(duì)日常活動(dòng)喪失基本興趣認(rèn)知上無助感身體功效上表現(xiàn)為疲勞、食欲不振心理咨詢與心理治療第16頁抑郁癥診療過去兩周內(nèi)最少有以下癥狀中五種，即有抑郁傾向情緒低落對(duì)幾乎全部活動(dòng)興趣降低非節(jié)食性體重增加或降低睡眠問題（太多或太少）運(yùn)動(dòng)能力改變（太多或太少）經(jīng)常感到疲勞感覺自己沒有價(jià)值或有罪無法集中精力去思索不停地有死念頭心理咨詢與心理治療第17頁最廣泛，心理感冒自殺危險(xiǎn)抑郁癥女性約為男性一倍65歲之后，抑郁癥患病率顯著下降心理咨詢與心理治療第18頁兩極性情緒障礙BipolarDisorder躁狂性抑郁癥極度抑郁與極度歡愉情緒交替發(fā)生情緒性障礙心理咨詢與心理治療第19頁人格障礙妄想型人格障礙分裂型人格障礙反社會(huì)型人格障礙邊緣型人格障礙演出型人格障礙自戀型人格障礙回避型人格障礙依賴型人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙抑郁型人格障礙心理咨詢與心理治療第20頁人格障礙嚴(yán)重適應(yīng)性不良，造成個(gè)體難過痛苦或無法與他人相處自戀型人格障礙邊緣型人格障礙反社會(huì)型人格障礙心理咨詢與心理治療第21頁自戀型人格障礙在實(shí)際中，他們稍不如意，就又體會(huì)到自我無價(jià)值感。他們幻想自己很有成就，自己擁有權(quán)利、聰明和美貌，碰到比他們更成功人就產(chǎn)生強(qiáng)烈嫉妒心。他們自尊很脆弱，過分關(guān)心他人評(píng)價(jià)，要求他人連續(xù)注意和贊美；對(duì)批評(píng)則感到內(nèi)心憤恨和羞辱，但外表以冷淡和無動(dòng)于衷反應(yīng)來掩飾。他們不能了解他人細(xì)微感情，缺乏將心比心共情性，所以人際關(guān)系常出現(xiàn)問題。這種人常有特權(quán)感，期望自己能夠得到特殊待遇，其情誼多是從利益出發(fā)。心理咨詢與心理治療第22頁邊緣型人格障礙（BorderlinePersonalityDisorder）邊緣型人格障礙是常見且嚴(yán)重人格障礙，主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象不穩(wěn)定，而且伴隨各種沖動(dòng)行為為特征，是一個(gè)復(fù)雜又嚴(yán)重精神障礙。邊緣人格障礙經(jīng)典特征有學(xué)者描述便是“穩(wěn)定不穩(wěn)定”，往往表現(xiàn)為治療上不依從，治療難度很大。心理咨詢與心理治療第23頁1.我經(jīng)常因?yàn)楦改?愛人、兒女、朋友)言行，以為自己被拋棄了。2.努力不被其它人拋棄，甚至不惜瘋狂(如哭鬧、自虐等)。3.剛開始認(rèn)識(shí)朋友都很單純，日子久了卻以為他們無法接收我。4.經(jīng)常感到無法忍受孤獨(dú)。5.情緒極易波動(dòng)，穩(wěn)定情緒不會(huì)連續(xù)幾小時(shí)。6.無法控制暴怒情緒，輕易與人產(chǎn)生口角或肢體沖突。7.一再用自殘行為來獲取解脫或快感。8.經(jīng)常以自殺姿態(tài)威脅或要求幫助。9.自我形象、性別取向、長(zhǎng)久目標(biāo)或職業(yè)選擇、喜好交往朋友類型、價(jià)值偏好中最少有兩項(xiàng)定義不明確10.長(zhǎng)久感到空虛和無聊。11.自卑，經(jīng)常感到失望、無助和無力。12.對(duì)新事物往往是抗拒，消極。13.固執(zhí)。14.目中無人。15.與權(quán)威人物交往困難。16.對(duì)批評(píng)過分敏感，輕易感到被輕視和忽略。17.有討好他人歷史。18.自責(zé)。19.過分警覺，對(duì)周圍不安全原因過分敏感。20.易發(fā)生無理由恐懼和迷惑。評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：以上20個(gè)題目，1～10題為邊緣型人格障礙總體特征；11～15題為任性型邊緣型人格障礙亞型特征；16～20題為自我毀滅型邊緣型人格障礙亞型特征。假如你對(duì)某一項(xiàng)回答“是”，你應(yīng)該為自己擔(dān)心了。假如回答中有兩個(gè)“是”，提議馬上咨詢心理教授。心理咨詢與心理治療第24頁反社會(huì)型人格障礙此種人格引發(fā)違法犯罪行為最多。同一性質(zhì)一再犯罪，罪行尤其殘酷或情節(jié)惡劣犯人，其中1／3—2／3人都屬于這類型人格障礙。其共同心理特征是：情緒暴發(fā)性，行為沖動(dòng)性，對(duì)社會(huì)對(duì)他人冷酷、仇視、缺乏好感相同情心，缺乏責(zé)任感，缺乏慚愧悔改之心，不顧社會(huì)道德法律準(zhǔn)則和普通公認(rèn)行為規(guī)范，經(jīng)常發(fā)生反社會(huì)言行；不能從挫折與處罰中吸收教訓(xùn)，缺乏焦慮感和罪惡感。心理咨詢與心理治療第25頁15歲以前表現(xiàn)：經(jīng)常逃學(xué)，閑蕩；因行為不端曾屢次被學(xué)校開除或勒令退學(xué)；曾被拘捕或送交少年法庭；最少有兩次離家出走，在外過夜；經(jīng)常撒謊（并非為逃避責(zé)罰）；過早發(fā)生性行為；過早吸煙、飲酒，或吸毒；經(jīng)常偷竊；不止一次有意破壞公共設(shè)施；重復(fù)挑起斗毆；經(jīng)常違反家庭或?qū)W校規(guī)章制度（除逃學(xué)，出走外）15歲以后表現(xiàn)：不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)或工作，有學(xué)不上或有業(yè)不就達(dá)六個(gè)月以上；經(jīng)常曠課礦工；數(shù)次離開工作崗位并無就業(yè)打算；不恪守社會(huì)規(guī)范和法律約束，產(chǎn)生違法行為（不論是否被捕），如破壞公物，騷擾他人，偷盜或從事其它非法活動(dòng)；易激惹或產(chǎn)生攻擊行為，常斗毆或毆打妻兒；不推行承諾或義務(wù)，欠債不還，不供養(yǎng)兒女；生活無計(jì)劃，僅憑一時(shí)沖動(dòng)，如無目標(biāo)離家出走，無固定住址達(dá)一個(gè)月；不可信賴，如用假名騙人；行為鹵莽，不記后果；忽略或虐待兒女，不盡贍養(yǎng)人義務(wù)；無法維持一夫一妻生活超出一年。心理咨詢與心理治療第26頁分離性障礙分離性漫游癥分離性失憶人格解體障礙分離性身份識(shí)別障礙“多重人格”DissociativeIdentityDisorder心理咨詢與心理治療第27頁精神分裂癥瓦解型擔(dān)心型妄想型未定型殘留型心理咨詢與心理治療第28頁妄想與幻覺關(guān)系妄想被害妄想鐘情妄想夸大妄想罪惡妄想被洞悉感

幻聽幻視幻嗅幻味幻觸內(nèi)臟幻覺心理咨詢與心理治療第29頁Schizophrenia(left)ismorelikelythanahealthyperson(right)tohaveenlargedventricles.心理咨詢與心理治療第30頁精神分裂癥康復(fù)心理咨詢與心理治療第31頁進(jìn)食障礙神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性暴食癥心理咨詢與心理治療第32頁發(fā)展性障礙孤獨(dú)癥注意力缺點(diǎn)多動(dòng)障礙閱讀障礙心理咨詢與心理治療第33頁閱讀障礙

(ReadingDisorder)

心理咨詢與心理治療第34頁字型與字音鏈接文字識(shí)別閱讀了解概念與影像鏈接比對(duì)過去知識(shí)與記憶眼睛看搜尋頁面上刺激(移動(dòng))心理咨詢與心理治療第35頁閱讀障礙行為表現(xiàn)記字困難，學(xué)過字不會(huì)讀不會(huì)寫，尤其是不會(huì)寫拼音困難（大部分），不熟練閱讀速度慢，逐字閱讀聽知覺與記憶困難讀后不知意思不愛朗誦同音字和形近字經(jīng)常搞混心理咨詢與心理治療第36頁體會(huì)閱讀障礙心理咨詢與心理治療第37頁D：黃月坡與黃肚皮今天，父親媽媽跟我一起到動(dòng)物園完。我見到很多動(dòng)物喔

38心理咨詢與心理治療第38頁E：「左」、「右」不分：回家功課：生字陪首抄三次。

39心理咨詢與心理治療第39頁F：相同字不分當(dāng)翁披開進(jìn)鹽獄里，怖怕兇多吉少。

40心理咨詢與心理治療第40頁F：相同字不分當(dāng)翁披開進(jìn)鹽獄里，恐怕兇多吉少。富被關(guān)監(jiān)，。

41心理咨詢與心理治療第41頁G：以詞為單位認(rèn)字：還→剩什→么于→終現(xiàn)→發(fā)

42心理咨詢與心理治療第42頁請(qǐng)你讀一讀以下短文（注：○表示不會(huì)念單字）并回答下列問題他走○大○小巷，非○和○地和他所○○○個(gè)○民點(diǎn)頭問早。○品店店主○先生○出一大○巧克力，○○○包師○馬先生○上一個(gè)○出○香○○○包，冷○店企○小姐○來一瓶冰○桔子汁。他們一起說：「吃吧，我們巡○○長(zhǎng)」「不，」○○先生○決地○○頭，他說：「我請(qǐng)○○先生、女士注○，要是我在○○上吃了你們○西，那我就○○○下○○和你們交○，也就是說，我已○不○再○這○衣服了，不○當(dāng)巡○○長(zhǎng)了！謝謝你們，為你們○○是我○○。」是，巡○○長(zhǎng)○○先生○不○受○何○物。他只○受人們○任○光心理咨詢與心理治療第43頁

44心理咨詢與心理治療第44頁閱讀障礙原因遺傳右腦能力強(qiáng)于左腦命名速度慢語音加工能力落后心理咨詢與心理治療第45頁注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙（ADHD）注意缺點(diǎn)（AttentionDeficit）多動(dòng)障礙（HyperactivityDisorder）多動(dòng)癥是指兒童表現(xiàn)與其實(shí)際年紀(jì)、心理生剪發(fā)育階段顯著不相當(dāng)活動(dòng)過多，注意力不集中和沖動(dòng)任性為主要特征行為障礙特征男孩多于女孩腦機(jī)能障礙假說占優(yōu)4/24/202346心理咨詢與心理治療第46頁ADHD癥狀沖動(dòng)性：還沒思索就會(huì)作出快速行動(dòng)反應(yīng)好動(dòng)性：不能夠平靜坐著，他人坐著時(shí)候毫無顧忌地走，跑，爬；他人在交談時(shí)候說話、插嘴注意力不集中：經(jīng)常做白日夢(mèng)或者看上去沉醉在另外一個(gè)世界，想要知道周圍發(fā)生了什么事情以上癥狀在2個(gè)以上場(chǎng)所出現(xiàn)，并連續(xù)6個(gè)月以上癥狀連續(xù)給學(xué)習(xí)和日常生活帶來重大影響4/24/202347心理咨詢與心理治療第47頁ADHD患兒與正常兒童問題行為出現(xiàn)頻率對(duì)比癥狀A(yù)DHD非ADHD無法平靜地坐著60.23.0輕易分散注意力82.15.2排隊(duì)等候困難48.04.5突然地發(fā)話65.010.6服從指示困難83.712.1難以平靜地玩耍39.87.6干擾他人65.910.6丟三落四62.612.1從事危險(xiǎn)身體活動(dòng)37.43.0難以保持長(zhǎng)久注意79.716.72023/4/2448心理咨詢與心理治療第48頁ADHD繼發(fā)影響

40%~80%患病兒童問題會(huì)連續(xù)到青春期以后，甚至在成年后仍表現(xiàn)出對(duì)應(yīng)癥狀超出20%人存在學(xué)習(xí)困難有40%~60%會(huì)出現(xiàn)品行障礙、犯罪、違法或服用毒品成年病人可能出現(xiàn)人際交往困難，會(huì)頻繁更換職業(yè)，輕易出現(xiàn)交通事故、婚姻破裂或違法事件4/24/202349心理咨詢與心理治療第49頁致病原因遺傳原因多動(dòng)癥兒童受遺傳因子影響，神經(jīng)元突觸間去甲狀腺素濃度減低，就會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)癥癥狀腦功效異常胎兒期以及嬰幼兒期疾病、中毒、外傷等都能造成腦功效損傷或異常社會(huì)環(huán)境及家庭影響家長(zhǎng)中“嚴(yán)格管教者”占61.7%，放任不論者占3.5%，過分溺愛者占7.05%。4/24/202350心理咨詢與心理治療第50頁治療藥品療法大腦興奮劑使用行為療法單獨(dú)使用效果不顯著注意：多動(dòng)癥不一定都多動(dòng)成人也可能有多動(dòng)癥徹底治愈暫不可能結(jié)合行為治療4/24/202351心理咨詢與心理治療第51頁孤獨(dú)癥/自閉癥交流障礙：語言方面發(fā)育遲滯落后，喪失了用言語進(jìn)行交往溝通能力。交往障礙：非常孤僻，不能與其它人發(fā)展人際關(guān)系興趣和活動(dòng)局限：重復(fù)簡(jiǎn)單游戲活動(dòng)及動(dòng)作，缺乏對(duì)事物想象力及靈活地利用它們能力和技能。相當(dāng)喜歡刻板地?cái)[放物體活動(dòng)并希望維持環(huán)境不變。大部分智力落后起病于嬰兒期或童年早期。心理咨詢與心理治療第52頁軀體形式障礙轉(zhuǎn)化障礙疑病癥案例短片心理咨詢與心理治療第53頁什么是心理咨詢？先來依據(jù)你印象中心理咨詢特征給心理咨詢下定義54陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第54頁心理咨詢基本特征心理咨詢應(yīng)含有幾個(gè)特征，只有符合這些特征，才能夠讓個(gè)案在咨詢中獲益。個(gè)案本人自愿標(biāo)準(zhǔn)（非強(qiáng)加給人，非自愿特例）處理個(gè)案心理困擾（思想教育、品德問題、生活習(xí)慣等混同）自我探索，治療師幫助（請(qǐng)告訴我該怎么辦？）長(zhǎng)時(shí)間過程（短程、長(zhǎng)程）基本架構(gòu)或?qū)I(yè)設(shè)置（時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用、界限、規(guī)則）55陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第55頁心理咨詢基本特征個(gè)案本人非個(gè)案本人咨詢請(qǐng)求很多直接前來：例，母親替患病兒子來咨詢，擔(dān)心兒子自尊心個(gè)案提議：逼婚男子一家人（督導(dǎo)經(jīng)歷）思索：為何這么多非個(gè)案本人咨詢請(qǐng)求？對(duì)治療師“治愈者投射”；不切實(shí)際期待對(duì)咨詢顧慮誤解咨詢?yōu)椤八帯?，生理治療慣性思維56陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第56頁心理咨詢基本特征自愿標(biāo)準(zhǔn)（非強(qiáng)加給人，非自愿特例）常見：家長(zhǎng)強(qiáng)迫孩子來/機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，如教誨處、醫(yī)院等。通常個(gè)案不合作或很顧慮。需區(qū)分：前來咨詢者確實(shí)需要幫助、引介者常是該引發(fā)我們興趣人57陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第57頁心理咨詢基本特征處理個(gè)案心理困擾（思想教育、品德問題、生活習(xí)慣等混同）難以界定是否心理咨詢?cè)摻槿?。精神分析認(rèn)為每個(gè)人都需要心理分析。最近網(wǎng)癮爭(zhēng)論把這一問題界定為普通生活習(xí)慣，不需治療。判斷標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)案自愿，以心理探索為內(nèi)容，對(duì)于需要處理其它問題個(gè)案，自發(fā)找到處理問題或?qū)Υ龁栴}路徑。如：失戀者經(jīng)過治療心理成長(zhǎng)，接納了失戀，總結(jié)了問題，而非找回男友。58陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第58頁心理咨詢基本特征自我探索，治療師幫助（請(qǐng)告訴我該怎么辦？）最常聽到：我該怎么辦？依賴傾向，處理問題阻抗。治療師注意：成為治愈者誘惑。憤恨咨詢師、煩惱咨詢師、淡定咨詢師共情陪同者，安全和守護(hù)空間營(yíng)造者，鏡子般多視角提議，偶然專業(yè)知識(shí)教育。個(gè)案責(zé)任59陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第59頁心理咨詢基本特征長(zhǎng)時(shí)間過程短程、長(zhǎng)程治療，次數(shù)和總體歷程重在過程，精神分析強(qiáng)調(diào)關(guān)系和人格轉(zhuǎn)化過程個(gè)案問題：一次處理，一次不行認(rèn)為治療無效不再來。考慮阻抗需要個(gè)案教育60陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第60頁心理咨詢基本特征基本架構(gòu)或?qū)I(yè)設(shè)置（時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用、界限、規(guī)則）心理咨詢關(guān)系是職業(yè)關(guān)系心理咨詢關(guān)鍵。例子：從咨詢室到咖啡館61陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第61頁什么是職業(yè)關(guān)系與律師醫(yī)生等職業(yè)關(guān)系不一樣，是特殊職業(yè)關(guān)系，出售是咨詢關(guān)系。透過關(guān)系展現(xiàn)問題，自我覺察，聯(lián)絡(luò)新態(tài)度和行為方式，并利用到咨詢以外。咨詢關(guān)系提供好客體，允許可能投射，建立新客體經(jīng)驗(yàn)。咨詢師有責(zé)任監(jiān)控咨詢關(guān)系。62陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第62頁咨詢關(guān)系維持經(jīng)過言語和行為強(qiáng)化專業(yè)界限堅(jiān)持時(shí)間、地點(diǎn)架構(gòu)，以及防止其它非正式行為，以免專業(yè)關(guān)系轉(zhuǎn)為私人關(guān)系。守住基本架構(gòu)就有了專業(yè)界限基礎(chǔ)。（沒有固定時(shí)間、頻率、角色不清則算不上咨詢關(guān)系）讓咨詢關(guān)系盡可能越單純?cè)胶?。信任感很主要，無法建立信任感則只能轉(zhuǎn)介。（破壞架構(gòu)則破壞信任，私人關(guān)系讓心理咨詢師無法中立）63陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第63頁心理咨詢倫理與職業(yè)操守心理咨詢與心理治療第64頁詳細(xì)內(nèi)容通知個(gè)人信息及職業(yè)資質(zhì)治療知情同意保密及保密限制專業(yè)界限心理咨詢與心理治療第65頁專業(yè)界限防止越過專業(yè)界限防止直接干預(yù)個(gè)案生活或提出明確提議咨詢期間防止個(gè)案重大生活改變心理咨詢與心理治療第66頁心理咨詢各項(xiàng)名稱澄清心理咨詢師心理治療師心理醫(yī)生心理老師精神科醫(yī)生精神分析師病人個(gè)案當(dāng)事人67陳侃復(fù)旦大學(xué)心理系心理咨詢與心理治療第67頁主要心理療法藥品與生理治療精神分析療法行為療法認(rèn)知行為療法人本主義療法格式塔療法心理咨詢與心理治療第68頁藥品與生理療法心理咨詢與心理治療第69頁藥品使用注意事項(xiàng)撫慰劑效應(yīng)高復(fù)發(fā)性與高退出率劑量問題長(zhǎng)久使用風(fēng)險(xiǎn)心理咨詢與心理治療第70頁生理治療技術(shù)精神外科（Psychosurgery）經(jīng)過損毀可能病灶方式處理心理行為問題手術(shù)戒毒腦區(qū)空間定位損毀技術(shù)治療精神分裂癥電擊休克療法精分重度抑郁失眠心理咨詢與心理治療第71頁心理治療必須以來訪者具備主觀求援愿望為基礎(chǔ)心理治療極難立竿見影，造成退出率高心理治療貴族化大部分人只是心理問題，而非心理障礙（疾?。┬睦碜稍兣c心理治療第72頁精神分析療法關(guān)注無意識(shí)動(dòng)機(jī)、童年經(jīng)驗(yàn)識(shí)別重復(fù)模式，洞察行為歷史動(dòng)因自由聯(lián)想催眠移情（Transference）夢(mèng)分析心理咨詢與心理治療第73頁適合病癥癔病、心理創(chuàng)傷、性心理障礙、人際關(guān)系障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁癥、適應(yīng)障礙療程長(zhǎng)，費(fèi)用高幾個(gè)月—多年心理咨詢與心理治療第74頁行為療法系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法滿灌/沖突療法發(fā)泄療法生物反饋療法心理咨詢與心理治療第75頁發(fā)泄療法生物反饋技術(shù)心理咨詢與心理治療第76頁適應(yīng)病癥（１）恐怖癥、強(qiáng)迫癥和焦慮癥等；（２）職業(yè)性肌肉痙攣、抽動(dòng)癥、口吃、咬手指（甲）、遺尿癥等；（３