腫瘤登記的基本要求專(zhuān)家講座

腫瘤登記基本要求全國(guó)腫瘤防治研究辦公室全國(guó)腫瘤登記中心陳萬(wàn)青年4月20日腫瘤登記的基本要求第1頁(yè)腫瘤登記腫瘤登記是一項(xiàng)按一定組織系統(tǒng)經(jīng)常性搜集、儲(chǔ)存、整理、統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料統(tǒng)計(jì)機(jī)制。腫瘤登記匯報(bào)意義科研提供腫瘤譜和發(fā)展趨勢(shì)詳細(xì)資料不一樣種類(lèi)流行病學(xué)研究腫瘤防治策略計(jì)劃，確定預(yù)防重點(diǎn)監(jiān)測(cè)確定優(yōu)先項(xiàng)目健康教育預(yù)防辦法評(píng)價(jià)腫瘤登記的基本要求第2頁(yè)開(kāi)展人群腫瘤登記基本條件政策保障領(lǐng)導(dǎo)重視健全有效基層醫(yī)療保健網(wǎng)完善死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可靠人口資料腫瘤登記的基本要求第3頁(yè)腫瘤登記機(jī)構(gòu)組織經(jīng)常和系統(tǒng)搜集、保留、整理、統(tǒng)計(jì)和分析惡性腫瘤病例資料部門(mén)機(jī)構(gòu)設(shè)置：能夠是衛(wèi)生行政部門(mén)或相關(guān)衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位一個(gè)組成部分，也可設(shè)在腫瘤防治、研究機(jī)構(gòu)內(nèi)編制:含有對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)水平工作人員（提議每個(gè)登記處最少配置3名專(zhuān)職人員，如覆蓋人口超出50萬(wàn)適當(dāng)增加）

機(jī)構(gòu)責(zé)任人:流行病學(xué),公衛(wèi),臨床學(xué)顧問(wèn):病理,腫瘤臨床,流行病學(xué),公衛(wèi),衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作條件:場(chǎng)所,資料室,計(jì)算機(jī)經(jīng)費(fèi)腫瘤登記的基本要求第4頁(yè)政策保障

國(guó)家和地域法規(guī)《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（-年）》目標(biāo)之一：“重視癌癥信息搜集和危險(xiǎn)原因監(jiān)測(cè)及控制”“健康中國(guó)”部門(mén)行政管理文件和條例政府（衛(wèi)生廳/局）規(guī)范性文件管理?xiàng)l例專(zhuān)題研究合作協(xié)議和協(xié)議腫瘤登記的基本要求第5頁(yè)例:XX市惡性腫瘤匯報(bào)方法匯報(bào)范圍：全部惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤填報(bào)對(duì)象本市戶(hù)口登記匯報(bào)系統(tǒng)覆蓋人群大小，國(guó)際上腫瘤登記處人口覆蓋普通在一百萬(wàn)到五百萬(wàn)之間(最好覆蓋整個(gè)行政區(qū))經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、手術(shù)及其它專(zhuān)門(mén)檢驗(yàn)診療和臨床診療（排除其它疾病）確診對(duì)原發(fā)惡性腫瘤漏報(bào)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例對(duì)原發(fā)惡性腫瘤漏報(bào)死亡病例匯報(bào)程序信息公布和個(gè)人隱私保護(hù)腫瘤登記的基本要求第6頁(yè)職責(zé)和任務(wù)市衛(wèi)生行政部門(mén)

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門(mén)

轄區(qū)內(nèi)組織領(lǐng)導(dǎo)和管理市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心

組織實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)市腫瘤防治科研機(jī)構(gòu)

配合開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)二級(jí)以上各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

責(zé)任匯報(bào)單位，實(shí)施首診醫(yī)生匯報(bào)制度

腫瘤登記的基本要求第7頁(yè)健全有效基層醫(yī)療保健網(wǎng)有腫瘤診治能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)：大城市，醫(yī)療條件好地域轄區(qū)外：外出就醫(yī)多地域推薦：大部分癌癥病例能夠在當(dāng)?shù)卮_診完善醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)丶爸車(chē)赜蚰軌虮憷厝〉冒┌Y病例相關(guān)信息資源（診治醫(yī)院、病理、死亡證書(shū)及其它臨床資料）疾病預(yù)防和控制網(wǎng)絡(luò)腫瘤登記的基本要求第8頁(yè)腫瘤登記員工作人員配置足夠數(shù)量取決于登記地域人口數(shù)，范圍大小，搜集腫瘤病例資料內(nèi)容和方法多學(xué)科背景流行病學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)臨床工作人員培養(yǎng)和崗位培訓(xùn)腫瘤登記的基本要求第9頁(yè)財(cái)力要有足夠經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科研經(jīng)費(fèi)其它物力辦公場(chǎng)所計(jì)算機(jī)復(fù)印機(jī)，電話機(jī)辦公用具資料柜物力腫瘤登記的基本要求第10頁(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心和世界腫瘤登記協(xié)會(huì)CancerRegistrationPrinciplesandMethodsIARCScientificPublications,No.95,Lyon,1991ComparabilityandQualityControlinCancerRegistration

IARCTechnicalReport,No.19,Lyon1994《中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10和ICD-O）《腫瘤病理學(xué)》《中國(guó)腫瘤病理學(xué)分類(lèi)》腫瘤登記的基本要求第11頁(yè)死亡統(tǒng)計(jì)制度作用死亡補(bǔ)充發(fā)病查對(duì)腫瘤登記資料資料起源國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)----DSP國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)地方疾病監(jiān)測(cè)工作：CDC死因統(tǒng)計(jì)腫瘤登記的基本要求第12頁(yè)覆蓋范圍即在一定行政劃區(qū)范圍（城市，城市中若干個(gè)區(qū)或縣）內(nèi)居民中全部惡性腫瘤資料，而非某個(gè)（或幾個(gè)）醫(yī)療單位登記惡性腫瘤病例資料。匯報(bào)覆蓋區(qū)域內(nèi)全部戶(hù)籍人口搜集覆蓋區(qū)域內(nèi)全部醫(yī)療單位腫瘤信息腫瘤登記的基本要求第13頁(yè)必須符合要求時(shí)間范圍

要求時(shí)間1年內(nèi)全部登記資料

XXXX年1月1日---XXXX年12月31日如：-1-1------12-31

腫瘤登記的基本要求第14頁(yè)腫瘤登記內(nèi)容

——詳細(xì)工作任務(wù)腫瘤登記的基本要求第15頁(yè)包含內(nèi)容

一、登記資料搜集1.人口資料:登記覆蓋地域全部人口數(shù),用前后兩年年底人口年中平均人口數(shù)。（按累計(jì),0,1-4,5-9,10-14,……,80-84,85+,及年紀(jì)不明分組）資料起源：主要是兩個(gè)渠道：一是利用人口普查資料，推薦使用我國(guó)五次人口普查人口資料；二是由公安、統(tǒng)計(jì)部門(mén)逐年提供對(duì)應(yīng)人口資料腫瘤登記的基本要求第16頁(yè)

一、登記資料搜集2.腫瘤發(fā)病資料:全部惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)包含良性和良惡不明）發(fā)病資料搜集包含基本項(xiàng)目：姓名、性別、年紀(jì)、出生日期、居住地址、腫瘤名稱(chēng)、腫瘤詳細(xì)部位（亞部位）、診療日期、診療單位、診療依據(jù)，死亡日期；如有條件時(shí)還要求填報(bào)組織（細(xì)胞）學(xué)類(lèi)型、診療分期等。腫瘤登記的基本要求第17頁(yè)

一、登記資料搜集3.腫瘤死亡資料:全部惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)包含良性和良惡不明）腫瘤登記處定時(shí)搜集在腫瘤登記覆蓋范圍內(nèi)居民最終死亡原因死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書(shū)或死亡數(shù)據(jù)庫(kù)，與腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查對(duì)、查實(shí)、剔除重復(fù)、死亡補(bǔ)充發(fā)病，以確保腫瘤發(fā)病登記匯報(bào)數(shù)據(jù)完整性和有效性。腫瘤登記的基本要求第18頁(yè)

一、登記資料搜集4.隨訪資料要求全部登記點(diǎn)都要做到被動(dòng)隨訪，即經(jīng)過(guò)與全死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行查對(duì)，了解腫瘤病例生存情況。定時(shí)開(kāi)展主動(dòng)隨訪，即經(jīng)過(guò)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員或派專(zhuān)員進(jìn)行訪視，了解腫瘤病例生存情況隨訪---被動(dòng)隨訪:死因監(jiān)測(cè)信息

主動(dòng)隨訪:電話,信件,入戶(hù),小區(qū)調(diào)查腫瘤登記的基本要求第19頁(yè)匯報(bào)卡分發(fā)交換登記處小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)單位隨訪(核實(shí)信息)無(wú)需隨訪死亡存活建立隨訪規(guī)范管理腫瘤病例匯報(bào)登記隨訪管理流程（示例）腫瘤登記的基本要求第20頁(yè)

二、登記資料整理1.匯報(bào)卡驗(yàn)收:登記處工作人員收到各匯報(bào)單位上報(bào)腫瘤匯報(bào)卡后，應(yīng)剔除非惡性腫瘤和非當(dāng)?shù)赜虺Ｗ?hù)口病例，檢驗(yàn)卡面書(shū)寫(xiě)情況，發(fā)覺(jué)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)退回匯報(bào)單位重新填寫(xiě)腫瘤登記的基本要求第21頁(yè)

二、登記資料整理2.匯報(bào)卡編碼:為方便統(tǒng)計(jì)，必須對(duì)匯報(bào)卡卡面上信息進(jìn)行編碼。登記處必須采取統(tǒng)一編碼要求，對(duì)主要人口學(xué)項(xiàng)目和腫瘤分類(lèi)項(xiàng)目進(jìn)行編碼，這些編碼應(yīng)采取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，方便數(shù)據(jù)庫(kù)與其它數(shù)據(jù)庫(kù)連接和比較。采取編碼：ICD10或ICD-O腫瘤登記的基本要求第22頁(yè)

二、登記資料整理3.死亡補(bǔ)發(fā)病:目標(biāo)：降低漏報(bào)例數(shù)腫瘤登記處每年將搜集腫瘤死亡資料與腫瘤匯報(bào)資料進(jìn)行查對(duì)，對(duì)只有死亡卡而沒(méi)有病例匯報(bào)卡（即發(fā)病漏報(bào)）病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查4.剔除重復(fù)惡性腫瘤患者常同時(shí)到幾個(gè)醫(yī)院就診，重復(fù)匯報(bào)機(jī)會(huì)多，所以在整理匯報(bào)卡時(shí)應(yīng)剔除重復(fù)匯報(bào)卡腫瘤登記的基本要求第23頁(yè)

二、登記資料整理4.剔除重復(fù):目標(biāo)：降低漏報(bào)例數(shù)腫瘤登記處應(yīng)每年將搜集腫瘤死亡資料與腫瘤匯報(bào)資料進(jìn)行查對(duì)，對(duì)只有死亡卡而沒(méi)有病例匯報(bào)卡（即發(fā)病漏報(bào)）病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查，獲取相關(guān)診療信息（腫瘤部位、病理學(xué)類(lèi)型診療日期等），補(bǔ)充填寫(xiě)腫瘤發(fā)病卡腫瘤登記的基本要求第24頁(yè)人口數(shù)據(jù)年齡組年份性別

腫瘤登記的基本要求第25頁(yè)發(fā)病數(shù)據(jù)上報(bào)截圖腫瘤登記的基本要求第26頁(yè)死亡數(shù)據(jù)上報(bào)截圖腫瘤登記的基本要求第27頁(yè)腫瘤登記資料評(píng)定主要指標(biāo)

——考評(píng)指標(biāo)腫瘤登記的基本要求第28頁(yè)

腫瘤登記的基本要求第29頁(yè)

腫瘤登記的基本要求第30頁(yè)

腫瘤登記的基本要求第31頁(yè)指標(biāo)設(shè)置依據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定是參考國(guó)際五大洲癌癥發(fā)病匯報(bào)要求指標(biāo)要求并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，依據(jù)當(dāng)前我國(guó)腫瘤登記平均水平設(shè)定，含有一定代表性和可及性。腫瘤登記的基本要求第32頁(yè)腫瘤登記考評(píng)主要方式

查看相關(guān)文件、方案、調(diào)查表、數(shù)據(jù)庫(kù)及匯報(bào)考評(píng)腫瘤登記工作開(kāi)展情況，結(jié)合聽(tīng)取匯報(bào)和病例抽查等方式進(jìn)行考評(píng)

對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)資料計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)腫瘤登記的基本要求第33頁(yè)數(shù)據(jù)基本要求：要求1個(gè)年度內(nèi)，在一定行政劃區(qū)范圍內(nèi)居民中全部惡性腫瘤資料；全部腫瘤登記資料：按照指定“疾病分類(lèi)”編碼整理資料：按ICD-10和ICD-O3進(jìn)行編碼，必須有形態(tài)學(xué)編碼

腫瘤防辦要求形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)到達(dá)66%。另外有病理診療者方有形態(tài)學(xué)編碼，對(duì)于未做病理或不能做病理診療者，并應(yīng)要求有形態(tài)學(xué)編碼。

上報(bào)數(shù)據(jù)材料內(nèi)容發(fā)病數(shù)據(jù)庫(kù)死亡數(shù)據(jù)庫(kù)人口資料其它詳細(xì)內(nèi)容和要求請(qǐng)參考：《示范區(qū)手冊(cè)》《腫瘤隨訪登記技術(shù)方案.doc》腫瘤登記的基本要求第34頁(yè)腫瘤登記考評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)腫瘤登記的基本要求第35頁(yè)覆蓋率100%M/I在0.6和0.8之間MV%>66%DCO%<15%發(fā)病率與前一年比較浮動(dòng)在10%以?xún)?nèi)覆蓋率未到達(dá)100%不得分符合上述要求得25分。覆蓋率到達(dá)100%，但四項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)得20分，有二項(xiàng)不達(dá)標(biāo)得15分，有三項(xiàng)不達(dá)標(biāo)得10分，四項(xiàng)均不達(dá)標(biāo)得5分腫瘤登記的基本要求第36頁(yè)年度惡性腫瘤發(fā)病、死亡和生存分析年度匯報(bào)分析應(yīng)該涵蓋背景、目標(biāo)、信息起源、搜集流程及步驟、登記內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果（包含發(fā)病率、死亡率、生存率、改變趨勢(shì)）、主要發(fā)覺(jué)和提議等內(nèi)容，得20分腫瘤登記的基本要求第37頁(yè)附：高危人群發(fā)覺(jué)之

腫瘤早診早治腫瘤登記的基本要求第38頁(yè)肺癌胃癌肝癌食管癌乳腺癌宮頸癌鼻咽癌大腸癌重點(diǎn)腫瘤腫瘤登記的基本要求第39頁(yè)男性女性順位腫瘤粗率1/105組成比腫瘤粗率1/105組成比1肺癌67.9322.26乳腺癌43.1917.532胃癌45.3614.86肺癌34.213.883肝癌40.0113.11結(jié)直腸肛門(mén)26.6810.824結(jié)直腸肛門(mén)32.5010.65胃癌21.748.825食管癌26.858.80肝癌13.925.656膀胱癌10.533.45食管癌12.725.167前列腺癌9.803.21子宮頸癌11.644.72數(shù)據(jù)起源