件女性生殖系統(tǒng)

女性生殖系統(tǒng)與乳腺疾病病理學(xué)教研室目前一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點◆

子宮頸疾病◆

子宮體疾病◆

滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病◆

卵巢腫瘤◆

乳腺疾病目前二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點1.掌握慢性子宮頸炎、子宮頸糜爛及糜爛腺的概念和病變。2.掌握子宮頸原位癌的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.掌握三種絨毛膜腫瘤的診斷與鑒別診斷。4.了解乳腺纖維腺瘤和乳腺癌的組織學(xué)類型。目的要求：目前三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點第一節(jié)子宮頸疾病正常宮頸目前六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

是育齡期婦女最常見的疾病，常由鏈球菌、葡萄球菌或腸球菌等感染引起。一、慢性宮頸炎（chroniccervicitis）臨床表現(xiàn)：主為白帶增多。目前八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

宮頸粘膜充血、腫脹，呈糜爛狀、顆

粒狀或乳頭狀。

病理變化

間質(zhì)內(nèi)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，上皮可伴有不同程度增生及化生。肉眼觀：鏡下觀：目前九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點陰道鏡見子宮頸糜爛目前十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點BACK目前十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點◆子宮頸腺囊腫（Nabothiancyst）

◆宮頸息肉（cerivcalpolyp)

◆宮頸糜爛(cerivcalerosion)有關(guān)名詞：真性糜爛假性糜爛病理分型目前十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點納博特囊腫目前十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點納博特囊腫目前十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點宮頸息肉目前十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點宮頸糜爛目前十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點宮頸糜爛伴鱗化目前十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點二、宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌

子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一。由于宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的推廣和普及，使許多癌前病變和早期癌得到早期防治，浸潤癌發(fā)病率較過去明顯減少。目前十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點李媛媛與梅艷芳2002年死于宮頸癌目前十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點好發(fā)部位：宮頸鱗柱上皮交界帶（移行帶）好發(fā)年齡：40～60歲多見

病因：與早婚、多產(chǎn)、宮頸裂傷、包皮垢及人類乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)。目前二十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

子宮頸上皮異型增生屬癌前病變，宮頸上皮細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的異型性，表現(xiàn)為細(xì)胞大小形態(tài)不一，核大深染，核漿比增大，核分裂象增多，極性紊亂。分級輕度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生1、子宮頸上皮異型增生（一）子宮頸上皮內(nèi)瘤變目前二十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前二十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前二十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前二十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前二十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前二十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮頸異型增生目前二十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點2、宮頸原位癌（carcinomainsitu）

原位癌：異性增生的細(xì)胞累及子宮頸粘膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，尚未突破基底膜向下浸潤。

原位癌累及腺體：癌細(xì)胞由表面沿基底膜通過宮頸腺口蔓延至腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破基底膜。目前二十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前二十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮頸原位癌和累及腺體目前三十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

宮頸上皮異型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續(xù)過程可統(tǒng)稱為上皮內(nèi)瘤變（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）CINⅠ級

相當(dāng)于輕度非典型增生

CINⅡ級

相當(dāng)于中度非典型增生

CINⅢ級

相當(dāng)于重度非典型增生和原位癌目前三十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

非典型增生原位癌早期浸潤癌浸潤癌，是一個逐漸連續(xù)發(fā)展的過程。目前三十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點臨床表現(xiàn)：

陰道不規(guī)則出血或陰道排泄物帶血及接觸性出血。組織來源：●鱗狀上皮與柱狀上皮交界處

●柱狀上皮下的儲備細(xì)胞

●宮頸管粘膜柱狀上皮（二）子宮頸浸潤癌目前三十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點宮頸癌的發(fā)病部位目前三十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

病理變化

——

大體類型

糜爛型外生菜花型潰瘍型

目前三十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點內(nèi)生浸潤型目前三十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點外生菜花型目前三十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

早期浸潤癌（microinvasivecarcinoma）

腫瘤細(xì)胞突破基底膜并浸潤到基底膜下方的間質(zhì)內(nèi)，浸潤深度不超過基底膜下5mm,沒有血管浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

浸潤癌

(invasivecarcionma)1.鱗狀細(xì)胞癌

常見，占80%-95%2.腺癌

較少見，10%-20%病理變化—

組織學(xué)類型目前三十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點鱗狀細(xì)胞癌目前三十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點早期浸潤癌目前四十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點浸潤癌目前四十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點宮頸腺癌目前四十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點1.直接蔓延2.淋巴道轉(zhuǎn)移3.血行轉(zhuǎn)移子宮頸癌的擴(kuò)散目前四十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點Ⅰ期

Ⅱ期

Ⅲ期宮頸癌臨床分期目前四十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點第二節(jié)子宮體疾病主要介紹:

子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥目前四十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

指正常的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮內(nèi)膜以外的部位。一、子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis)子宮外

卵巢—巧克力囊腫彌漫—腺肌病

局灶—腺肌瘤子宮肌層子宮內(nèi)膜異位癥目前四十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮內(nèi)膜異位目前四十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮腺肌病目前四十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點卵巢子宮內(nèi)膜異位目前四十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點卵巢巧克力囊腫目前五十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點卵巢子宮內(nèi)膜異位目前五十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點臨床表現(xiàn)：月經(jīng)過多、不規(guī)則子宮出血、經(jīng)期延長或絕經(jīng)后流血。

二、子宮內(nèi)膜增生癥好發(fā)人群：更年期或青春期婦女病因：雌激素增高目前五十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點單純型增生

復(fù)雜型增生

非典型增生正常內(nèi)膜→良性增生→非典型增生→腺癌子宮內(nèi)膜彌漫性或灶性增厚，常超過5mm組織學(xué)類型病理變化肉眼：目前五十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮內(nèi)膜增生目前五十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮內(nèi)膜單純性增生目前五十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生目前五十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮內(nèi)膜非典型增生目前五十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點三、子宮平滑肌瘤（leiomyoma)

是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤。好發(fā)年齡：多見于30-50歲的婦女臨床表現(xiàn)：主為壓迫癥狀或經(jīng)量增多，經(jīng)期延長病因：可能與體內(nèi)過度的雌激素刺激有關(guān)目前五十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點肉眼：單發(fā)或多發(fā)，可位于子宮各處；肌瘤多呈球形，質(zhì)硬，界清；切面編織狀鏡下：瘤細(xì)胞與正常平滑肌相似，但核較密集，常排列成縱橫交錯的束狀或編織狀病理變化目前五十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮平滑肌瘤目前六十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點子宮平滑肌瘤目前六十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

第三節(jié)滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病

（gestationaltrophoblasticdisease,GTD）

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。浩咸烟デ治g性葡萄胎絨毛膜癌

共同特征：滋養(yǎng)層異常,HCG增高目前六十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

來源于胚胎的滋養(yǎng)葉細(xì)胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故得名。有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。＊＊病變局限于子宮腔內(nèi)，既不侵犯子宮肌層也不轉(zhuǎn)移到其他器官，良性的臨床經(jīng)過。＊一、葡萄胎（hydatidiformmole)目前六十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

肉眼：宮腔內(nèi)水泡狀絨毛,似葡萄串。鏡下：1、間質(zhì)內(nèi)血管消失或僅有稀少無功能血管;2、絨毛間質(zhì)水腫，致絨毛擴(kuò)大；3、滋養(yǎng)層細(xì)胞呈不同程度增生。病理變化目前六十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點葡萄胎目前六十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點葡萄胎目前六十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點葡萄胎目前六十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

臨床病理聯(lián)系●

子宮增大明顯，可有水泡狀胎塊排出；●

聽不到胎心音；●

HCG水平明顯升高。葡萄胎一經(jīng)確診后應(yīng)立即予以徹底清宮。

80%-90%痊愈

10％侵蝕性葡萄胎

3％絨毛膜癌※密切監(jiān)測HCG水平。目前六十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點二、侵蝕性葡萄胎(invasivemole)肉眼：鏡下：宮腔和肌壁內(nèi)可見大小不等的水泡狀組織1、滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，并侵襲至肌層；2、有絨毛結(jié)構(gòu)。目前六十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點侵蝕性葡萄胎目前七十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點侵蝕性葡萄胎目前七十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

●

葡萄胎史；●

不規(guī)則出血；●

HCG水平明顯升高。

多數(shù)病人經(jīng)化療可治愈。個別病例可死于腦轉(zhuǎn)移?！S訪，密切監(jiān)測HCG水平。臨床病理聯(lián)系目前七十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

病變:無絨毛狀結(jié)構(gòu)，廣泛侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到其他器官，如肺、陰道、腦、等。

概念:簡稱絨癌。是滋養(yǎng)層細(xì)胞的高度惡性腫瘤。發(fā)病:約50％繼發(fā)于葡萄胎，

25％繼發(fā)于自然流產(chǎn)，

20％發(fā)生于正常妊娠，

5％以下發(fā)生于早產(chǎn)或異位妊娠。三、絨毛膜癌(choriocarcinoma)目前七十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

子宮不規(guī)則增大，表面可見一個或多個紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

切面：腫瘤呈暗紅色、出血壞死的腫塊充塞宮腔，浸潤子宮肌層，常達(dá)漿膜層。肉眼觀：病理變化目前七十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點絨毛膜癌目前七十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

鏡下,瘤組織由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞組成，細(xì)胞異型性明顯，核分裂像常見，常侵入肌層和血管。絨癌組織無絨毛結(jié)構(gòu)、間質(zhì)、血管，常呈廣泛出血壞死。目前七十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點絨毛膜癌目前七十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點絨毛膜癌目前七十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點絨毛膜癌

擴(kuò)散目前七十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

●盆腔腫塊；●不規(guī)則出血；●

HCG水平明顯升高；●轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。以化療為主。死亡率約為20%，多數(shù)死于腦轉(zhuǎn)移?！S訪，密切監(jiān)測HCG水平。臨床病理聯(lián)系目前八十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

葡萄胎侵襲性葡萄胎絨毛膜癌

病因與妊娠有關(guān)多由葡萄胎轉(zhuǎn)變來多與妊娠有關(guān)

肉眼

鏡下

轉(zhuǎn)移

無有（陰道、肺等）常見（肺、陰道、腦）

臨床G1G2G3M1M2M3C1C3C2三種妊娠滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病比較表目前八十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

一、卵巢上皮性腫第四節(jié)卵巢腫瘤漿液性囊腺瘤

二、生殖細(xì)胞腫瘤三、性索間質(zhì)腫瘤粘液性囊腺瘤畸胎瘤目前八十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳頭狀漿液性囊腺瘤目前八十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點漿液性囊腺瘤目前八十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點粘液性囊腺瘤目前八十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點粘液性囊腺瘤目前八十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點畸胎瘤目前八十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點畸胎瘤目前八十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點第七節(jié)乳腺疾病目前八十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點正常乳腺小葉目前九十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺疾病的發(fā)病率：目前九十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

是最常見的乳腺疾病。多見于25-45歲的婦女，絕經(jīng)前是發(fā)病高峰。其發(fā)病可能與孕激素過少而雌激素過多有關(guān)。一、乳腺增生性病變臨床:

主要表現(xiàn)為乳腺組織局部增厚、邊界不清的腫塊，早期可有刺痛或隱痛病變:

分為非增生和增生型兩種(一)乳腺纖維囊性變目前九十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點1、非增生性纖維囊性變目前九十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點囊腫形成，間質(zhì)纖維增生伴導(dǎo)管和腺泡上皮增生；上皮增生的程度可分為：2、增生性纖維囊性變輕度增生中度增生重度增生

非典型增生

肉眼：鏡下:單發(fā)或多發(fā)，腫塊不規(guī)則，邊界不清目前九十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前九十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點增生性纖維囊性變目前九十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點中度增生目前九十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點非典型增生(atypialobule)目前九十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點●小葉內(nèi)明顯纖維化,小導(dǎo)管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生?！裼不韵俨〉慕M織結(jié)構(gòu)易誤診為癌。（二）硬化性腺病病變特點目前九十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點硬化性腺病目前一百頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點二、乳腺纖維腺瘤常見，多單發(fā)，邊界清楚。發(fā)病年齡20-30歲。鏡下：管內(nèi)型管周型肉眼：實性，質(zhì)較硬，包膜完整，直徑多在

3cm以下，切面灰白。病因：與雌激素有關(guān)目前一百零一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

乳腺纖維腺瘤目前一百零二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺纖維腺瘤目前一百零三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于宮頸癌。好發(fā)于外上象限，其次為中央?yún)^(qū)，多起源于導(dǎo)管上皮。少數(shù)來自乳腺小葉終末導(dǎo)管。三、乳腺癌目前一百零四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌的發(fā)病學(xué)目前一百零五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌的類型粉刺癌非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌導(dǎo)管內(nèi)原位癌小葉原位癌Paget病浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性小葉癌髓樣癌小管癌粘液癌乳腺癌非浸潤性癌浸潤性癌特殊類型癌目前一百零六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

發(fā)生于中、小導(dǎo)管，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管基底膜完整。約占乳腺癌的20－25％，據(jù)其組織類型可分為粉刺癌和非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)癌。1、導(dǎo)管內(nèi)原位癌目前一百零七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點導(dǎo)管內(nèi)原位癌目前一百零八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點●癌細(xì)胞體積大，多形性，有豐富的嗜酸性胞漿，核不規(guī)則，核仁明顯；●細(xì)胞排列成實心團(tuán)塊，中央壞死；●導(dǎo)管周圍出現(xiàn)間質(zhì)纖維化和慢性炎細(xì)胞粉刺癌（comedocarcinoma)多位于乳腺中央部切面可見擴(kuò)張的導(dǎo)管，內(nèi)含壞死物質(zhì)。鏡下：肉眼：目前一百零九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點粉刺癌目前一百一十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

癌細(xì)胞比粉刺癌小，細(xì)胞有異型，肌上皮消失，呈單層排列?？沙识喾N結(jié)構(gòu)：原位乳頭狀癌篩狀導(dǎo)管原位癌實性導(dǎo)管內(nèi)原位癌非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌目前一百一十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點篩狀導(dǎo)管原位癌目前一百一十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點實性導(dǎo)管內(nèi)原位癌目前一百一十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點2、小葉原位癌鏡下：小葉結(jié)構(gòu)紊亂，體積增大，輪廓尚存，增生細(xì)胞呈實性癌巢。癌細(xì)胞較小，核圓。

起源于小葉的終末導(dǎo)管及腺泡，主要累及小葉，癌細(xì)胞局限于管泡內(nèi)，未穿破基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。目前一百一十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點小葉原位癌目前一百一十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點4、浸潤性導(dǎo)管癌

導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞突破管壁基底膜向間質(zhì)浸潤。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見的一種類型，約占70％。目前一百一十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

腫塊界限不清，灰白色，質(zhì)硬，向周圍組織浸潤，呈星狀或蟹足狀?？捎薪燮油庥^或乳頭內(nèi)陷。鏡下：根據(jù)癌實質(zhì)和纖維組織間質(zhì)的比例分為：

●單純癌●硬癌●髓樣癌浸潤性導(dǎo)管癌肉眼：目前一百一十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌桔皮樣外觀目前一百一十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳癌桔皮樣外觀目前一百一十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌切面觀目前一百二十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點單純癌目前一百二十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點硬癌目前一百二十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點軟癌(髓樣癌)目前一百二十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點5、浸潤性小葉癌

由小葉原位癌穿透基膜向間質(zhì)浸潤所致。多見于老年婦女，此型預(yù)后較差。肉眼:

腫塊邊界不清，質(zhì)硬，切面灰白。鏡下：單行癌細(xì)胞呈線狀浸潤于纖維間質(zhì)中。

目前一百二十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點浸潤性小葉癌目前一百二十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點浸潤性小葉癌目前一百二十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點目前一百二十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點1、直接蔓延

乳腺實質(zhì)、乳頭、皮膚、胸肌及胸壁等2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

外象限及中心區(qū)：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

內(nèi)象限：內(nèi)乳動脈淋巴鏈，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚3、血道轉(zhuǎn)移

肺、骨骼肌、肝、腎上腺及腦

乳腺癌擴(kuò)散目前一百二十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌的直接蔓延目前一百二十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌的血道轉(zhuǎn)移目前一百三十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移目前一百三十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點乳腺癌分子亞型與治療及預(yù)后：雌、孕激素受體檢測陽性者激素治療敏感，預(yù)后好目前一百三十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于一點

患者，女，43歲，孕6，產(chǎn)4。主訴：陰道不規(guī)則流血及臭水9月?，F(xiàn)病史：入院前9月生小孩后一直陰道不規(guī)則流血