件女性生殖系統(tǒng)

女性生殖系統(tǒng)與乳腺疾病病理學(xué)教研室目前一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)◆

子宮頸疾病◆

子宮體疾病◆

滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病◆

卵巢腫瘤◆

乳腺疾病目前二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)1.掌握慢性子宮頸炎、子宮頸糜爛及糜爛腺的概念和病變。2.掌握子宮頸原位癌的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.掌握三種絨毛膜腫瘤的診斷與鑒別診斷。4.了解乳腺纖維腺瘤和乳腺癌的組織學(xué)類型。目的要求：目前三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)第一節(jié)子宮頸疾病正常宮頸目前六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

是育齡期婦女最常見(jiàn)的疾病，常由鏈球菌、葡萄球菌或腸球菌等感染引起。一、慢性宮頸炎（chroniccervicitis）臨床表現(xiàn)：主為白帶增多。目前八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

宮頸粘膜充血、腫脹，呈糜爛狀、顆

粒狀或乳頭狀。

病理變化

間質(zhì)內(nèi)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮可伴有不同程度增生及化生。肉眼觀：鏡下觀：目前九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)陰道鏡見(jiàn)子宮頸糜爛目前十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)BACK目前十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)◆子宮頸腺囊腫（Nabothiancyst）

◆宮頸息肉（cerivcalpolyp)

◆宮頸糜爛(cerivcalerosion)有關(guān)名詞：真性糜爛假性糜爛病理分型目前十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)納博特囊腫目前十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)納博特囊腫目前十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)宮頸息肉目前十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)宮頸糜爛目前十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)宮頸糜爛伴鱗化目前十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)二、宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌

子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一。由于宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的推廣和普及，使許多癌前病變和早期癌得到早期防治，浸潤(rùn)癌發(fā)病率較過(guò)去明顯減少。目前十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)李媛媛與梅艷芳2002年死于宮頸癌目前十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)好發(fā)部位：宮頸鱗柱上皮交界帶（移行帶）好發(fā)年齡：40～60歲多見(jiàn)

病因：與早婚、多產(chǎn)、宮頸裂傷、包皮垢及人類乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)。目前二十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

子宮頸上皮異型增生屬癌前病變，宮頸上皮細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的異型性，表現(xiàn)為細(xì)胞大小形態(tài)不一，核大深染，核漿比增大，核分裂象增多，極性紊亂。分級(jí)輕度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生1、子宮頸上皮異型增生（一）子宮頸上皮內(nèi)瘤變目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮頸異型增生目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)2、宮頸原位癌（carcinomainsitu）

原位癌：異性增生的細(xì)胞累及子宮頸粘膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，尚未突破基底膜向下浸潤(rùn)。

原位癌累及腺體：癌細(xì)胞由表面沿基底膜通過(guò)宮頸腺口蔓延至腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破基底膜。目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮頸原位癌和累及腺體目前三十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

宮頸上皮異型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續(xù)過(guò)程可統(tǒng)稱為上皮內(nèi)瘤變（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）CINⅠ級(jí)

相當(dāng)于輕度非典型增生

CINⅡ級(jí)

相當(dāng)于中度非典型增生

CINⅢ級(jí)

相當(dāng)于重度非典型增生和原位癌目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

非典型增生原位癌早期浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌，是一個(gè)逐漸連續(xù)發(fā)展的過(guò)程。目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床表現(xiàn)：

陰道不規(guī)則出血或陰道排泄物帶血及接觸性出血。組織來(lái)源：●鱗狀上皮與柱狀上皮交界處

●柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞

●宮頸管粘膜柱狀上皮（二）子宮頸浸潤(rùn)癌目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)宮頸癌的發(fā)病部位目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

病理變化

——

大體類型

糜爛型外生菜花型潰瘍型

目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)內(nèi)生浸潤(rùn)型目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)外生菜花型目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

早期浸潤(rùn)癌（microinvasivecarcinoma）

腫瘤細(xì)胞突破基底膜并浸潤(rùn)到基底膜下方的間質(zhì)內(nèi)，浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下5mm,沒(méi)有血管浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

浸潤(rùn)癌

(invasivecarcionma)1.鱗狀細(xì)胞癌

常見(jiàn)，占80%-95%2.腺癌

較少見(jiàn)，10%-20%病理變化—

組織學(xué)類型目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)鱗狀細(xì)胞癌目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)早期浸潤(rùn)癌目前四十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)浸潤(rùn)癌目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)宮頸腺癌目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)1.直接蔓延2.淋巴道轉(zhuǎn)移3.血行轉(zhuǎn)移子宮頸癌的擴(kuò)散目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)Ⅰ期

Ⅱ期

Ⅲ期宮頸癌臨床分期目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)第二節(jié)子宮體疾病主要介紹:

子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

指正常的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮內(nèi)膜以外的部位。一、子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis)子宮外

卵巢—巧克力囊腫彌漫—腺肌病

局灶—腺肌瘤子宮肌層子宮內(nèi)膜異位癥目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮腺肌病目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)卵巢子宮內(nèi)膜異位目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)卵巢巧克力囊腫目前五十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)卵巢子宮內(nèi)膜異位目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床表現(xiàn)：月經(jīng)過(guò)多、不規(guī)則子宮出血、經(jīng)期延長(zhǎng)或絕經(jīng)后流血。

二、子宮內(nèi)膜增生癥好發(fā)人群：更年期或青春期婦女病因：雌激素增高目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)單純型增生

復(fù)雜型增生

非典型增生正常內(nèi)膜→良性增生→非典型增生→腺癌子宮內(nèi)膜彌漫性或灶性增厚，常超過(guò)5mm組織學(xué)類型病理變化肉眼：目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮內(nèi)膜增生目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮內(nèi)膜單純性增生目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮內(nèi)膜非典型增生目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)三、子宮平滑肌瘤（leiomyoma)

是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。好發(fā)年齡：多見(jiàn)于30-50歲的婦女臨床表現(xiàn)：主為壓迫癥狀或經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)病因：可能與體內(nèi)過(guò)度的雌激素刺激有關(guān)目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)肉眼：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，可位于子宮各處；肌瘤多呈球形，質(zhì)硬，界清；切面編織狀鏡下：瘤細(xì)胞與正常平滑肌相似，但核較密集，常排列成縱橫交錯(cuò)的束狀或編織狀病理變化目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮平滑肌瘤目前六十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)子宮平滑肌瘤目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

第三節(jié)滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病

（gestationaltrophoblasticdisease,GTD）

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。浩咸烟デ治g性葡萄胎絨毛膜癌

共同特征：滋養(yǎng)層異常,HCG增高目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

來(lái)源于胚胎的滋養(yǎng)葉細(xì)胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故得名。有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。＊＊病變局限于子宮腔內(nèi)，既不侵犯子宮肌層也不轉(zhuǎn)移到其他器官，良性的臨床經(jīng)過(guò)。＊一、葡萄胎（hydatidiformmole)目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

肉眼：宮腔內(nèi)水泡狀絨毛,似葡萄串。鏡下：1、間質(zhì)內(nèi)血管消失或僅有稀少無(wú)功能血管;2、絨毛間質(zhì)水腫，致絨毛擴(kuò)大；3、滋養(yǎng)層細(xì)胞呈不同程度增生。病理變化目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)葡萄胎目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)葡萄胎目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)葡萄胎目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

臨床病理聯(lián)系●

子宮增大明顯，可有水泡狀胎塊排出；●

聽(tīng)不到胎心音；●

HCG水平明顯升高。葡萄胎一經(jīng)確診后應(yīng)立即予以徹底清宮。

80%-90%痊愈

10％侵蝕性葡萄胎

3％絨毛膜癌※密切監(jiān)測(cè)HCG水平。目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)二、侵蝕性葡萄胎(invasivemole)肉眼：鏡下：宮腔和肌壁內(nèi)可見(jiàn)大小不等的水泡狀組織1、滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，并侵襲至肌層；2、有絨毛結(jié)構(gòu)。目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)侵蝕性葡萄胎目前七十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)侵蝕性葡萄胎目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

●

葡萄胎史；●

不規(guī)則出血；●

HCG水平明顯升高。

多數(shù)病人經(jīng)化療可治愈。個(gè)別病例可死于腦轉(zhuǎn)移?！S訪，密切監(jiān)測(cè)HCG水平。臨床病理聯(lián)系目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

病變:無(wú)絨毛狀結(jié)構(gòu)，廣泛侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到其他器官，如肺、陰道、腦、等。

概念:簡(jiǎn)稱絨癌。是滋養(yǎng)層細(xì)胞的高度惡性腫瘤。發(fā)病:約50％繼發(fā)于葡萄胎，

25％繼發(fā)于自然流產(chǎn)，

20％發(fā)生于正常妊娠，

5％以下發(fā)生于早產(chǎn)或異位妊娠。三、絨毛膜癌(choriocarcinoma)目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

子宮不規(guī)則增大，表面可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

切面：腫瘤呈暗紅色、出血壞死的腫塊充塞宮腔，浸潤(rùn)子宮肌層，常達(dá)漿膜層。肉眼觀：病理變化目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)絨毛膜癌目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

鏡下,瘤組織由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞組成，細(xì)胞異型性明顯，核分裂像常見(jiàn)，常侵入肌層和血管。絨癌組織無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)、間質(zhì)、血管，常呈廣泛出血壞死。目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)絨毛膜癌目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)絨毛膜癌目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)絨毛膜癌

擴(kuò)散目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

●盆腔腫塊；●不規(guī)則出血；●

HCG水平明顯升高；●轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。以化療為主。死亡率約為20%，多數(shù)死于腦轉(zhuǎn)移。※隨訪，密切監(jiān)測(cè)HCG水平。臨床病理聯(lián)系目前八十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

葡萄胎侵襲性葡萄胎絨毛膜癌

病因與妊娠有關(guān)多由葡萄胎轉(zhuǎn)變來(lái)多與妊娠有關(guān)

肉眼

鏡下

轉(zhuǎn)移

無(wú)有（陰道、肺等）常見(jiàn)（肺、陰道、腦）

臨床G1G2G3M1M2M3C1C3C2三種妊娠滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病比較表目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

一、卵巢上皮性腫第四節(jié)卵巢腫瘤漿液性囊腺瘤

二、生殖細(xì)胞腫瘤三、性索間質(zhì)腫瘤粘液性囊腺瘤畸胎瘤目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳頭狀漿液性囊腺瘤目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)漿液性囊腺瘤目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)粘液性囊腺瘤目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)粘液性囊腺瘤目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)畸胎瘤目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)畸胎瘤目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)第七節(jié)乳腺疾病目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)正常乳腺小葉目前九十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺疾病的發(fā)病率：目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

是最常見(jiàn)的乳腺疾病。多見(jiàn)于25-45歲的婦女，絕經(jīng)前是發(fā)病高峰。其發(fā)病可能與孕激素過(guò)少而雌激素過(guò)多有關(guān)。一、乳腺增生性病變臨床:

主要表現(xiàn)為乳腺組織局部增厚、邊界不清的腫塊，早期可有刺痛或隱痛病變:

分為非增生和增生型兩種(一)乳腺纖維囊性變目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)1、非增生性纖維囊性變目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)囊腫形成，間質(zhì)纖維增生伴導(dǎo)管和腺泡上皮增生；上皮增生的程度可分為：2、增生性纖維囊性變輕度增生中度增生重度增生

非典型增生

肉眼：鏡下:單發(fā)或多發(fā)，腫塊不規(guī)則，邊界不清目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)增生性纖維囊性變目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)中度增生目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)非典型增生(atypialobule)目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)●小葉內(nèi)明顯纖維化,小導(dǎo)管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生?！裼不韵俨〉慕M織結(jié)構(gòu)易誤診為癌。（二）硬化性腺病病變特點(diǎn)目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)硬化性腺病目前一百頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)二、乳腺纖維腺瘤常見(jiàn)，多單發(fā)，邊界清楚。發(fā)病年齡20-30歲。鏡下：管內(nèi)型管周型肉眼：實(shí)性，質(zhì)較硬，包膜完整，直徑多在

3cm以下，切面灰白。病因：與雌激素有關(guān)目前一百零一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

乳腺纖維腺瘤目前一百零二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺纖維腺瘤目前一百零三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于宮頸癌。好發(fā)于外上象限，其次為中央?yún)^(qū)，多起源于導(dǎo)管上皮。少數(shù)來(lái)自乳腺小葉終末導(dǎo)管。三、乳腺癌目前一百零四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌的發(fā)病學(xué)目前一百零五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌的類型粉刺癌非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌導(dǎo)管內(nèi)原位癌小葉原位癌Paget病浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性小葉癌髓樣癌小管癌粘液癌乳腺癌非浸潤(rùn)性癌浸潤(rùn)性癌特殊類型癌目前一百零六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

發(fā)生于中、小導(dǎo)管，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管基底膜完整。約占乳腺癌的20－25％，據(jù)其組織類型可分為粉刺癌和非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)癌。1、導(dǎo)管內(nèi)原位癌目前一百零七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)導(dǎo)管內(nèi)原位癌目前一百零八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)●癌細(xì)胞體積大，多形性，有豐富的嗜酸性胞漿，核不規(guī)則，核仁明顯；●細(xì)胞排列成實(shí)心團(tuán)塊，中央壞死；●導(dǎo)管周?chē)霈F(xiàn)間質(zhì)纖維化和慢性炎細(xì)胞粉刺癌（comedocarcinoma)多位于乳腺中央部切面可見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管，內(nèi)含壞死物質(zhì)。鏡下：肉眼：目前一百零九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)粉刺癌目前一百一十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

癌細(xì)胞比粉刺癌小，細(xì)胞有異型，肌上皮消失，呈單層排列。可呈多種結(jié)構(gòu)：原位乳頭狀癌篩狀導(dǎo)管原位癌實(shí)性導(dǎo)管內(nèi)原位癌非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)篩狀導(dǎo)管原位癌目前一百一十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)實(shí)性導(dǎo)管內(nèi)原位癌目前一百一十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)2、小葉原位癌鏡下：小葉結(jié)構(gòu)紊亂，體積增大，輪廓尚存，增生細(xì)胞呈實(shí)性癌巢。癌細(xì)胞較小，核圓。

起源于小葉的終末導(dǎo)管及腺泡，主要累及小葉，癌細(xì)胞局限于管泡內(nèi)，未穿破基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。目前一百一十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)小葉原位癌目前一百一十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)4、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞突破管壁基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見(jiàn)的一種類型，約占70％。目前一百一十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

腫塊界限不清，灰白色，質(zhì)硬，向周?chē)M織浸潤(rùn)，呈星狀或蟹足狀?？捎薪燮油庥^或乳頭內(nèi)陷。鏡下：根據(jù)癌實(shí)質(zhì)和纖維組織間質(zhì)的比例分為：

●單純癌●硬癌●髓樣癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌肉眼：目前一百一十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌桔皮樣外觀目前一百一十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳癌桔皮樣外觀目前一百一十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌切面觀目前一百二十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)單純癌目前一百二十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)硬癌目前一百二十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)軟癌(髓樣癌)目前一百二十三頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)5、浸潤(rùn)性小葉癌

由小葉原位癌穿透基膜向間質(zhì)浸潤(rùn)所致。多見(jiàn)于老年婦女，此型預(yù)后較差。肉眼:

腫塊邊界不清，質(zhì)硬，切面灰白。鏡下：?jiǎn)涡邪┘?xì)胞呈線狀浸潤(rùn)于纖維間質(zhì)中。

目前一百二十四頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)浸潤(rùn)性小葉癌目前一百二十五頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)浸潤(rùn)性小葉癌目前一百二十六頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)目前一百二十七頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)1、直接蔓延

乳腺實(shí)質(zhì)、乳頭、皮膚、胸肌及胸壁等2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

外象限及中心區(qū)：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

內(nèi)象限：內(nèi)乳動(dòng)脈淋巴鏈，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚3、血道轉(zhuǎn)移

肺、骨骼肌、肝、腎上腺及腦

乳腺癌擴(kuò)散目前一百二十八頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌的直接蔓延目前一百二十九頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌的血道轉(zhuǎn)移目前一百三十頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移目前一百三十一頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)乳腺癌分子亞型與治療及預(yù)后：雌、孕激素受體檢測(cè)陽(yáng)性者激素治療敏感，預(yù)后好目前一百三十二頁(yè)\總數(shù)一百三十八頁(yè)\編于一點(diǎn)

患者，女，43歲，孕6，產(chǎn)4。主訴：陰道不規(guī)則流血及臭水9月?，F(xiàn)病史：入院前9月生小孩后一直陰道不規(guī)則流血