婦產(chǎn)科疾病超聲診斷

一、婦產(chǎn)科疾病超聲診斷1．女性內(nèi)生殖器官的應(yīng)用解剖特點(diǎn)是什么？女性內(nèi)生殖器官是超聲檢查的主要盆腔臟器，包括子宮、部分陰道、輸卵管和卵巢。（1）子宮：子宮為一中空的厚肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。子宮可分三部分，上端向上穹突的部分稱為宮底，它位于兩側(cè)輸卵管子宮口的上方；下端狹窄部分為子宮體；子宮頸為與子宮體相接的圓柱形，被陰道分為上下兩部。突入陰道內(nèi)的部分為子宮頸陰道部，約占宮頸的1/3，子宮頸在陰道以上的部分為子宮頸陰道上部，子宮頸陰道上部與子宮體相接的狹細(xì)部分為子宮峽部，非妊娠期該部分不明顯，長約1cm。子宮的內(nèi)臟狹小，稱子宮腔，可分上、下兩部。上部位于子宮底與子宮體內(nèi)，稱為真正的宮腔，呈三角形，底向上，尖朝下。下部在子宮頸內(nèi)，稱子宮頸管。子宮頸管有兩個開口，開口于宮腔者為宮頸內(nèi)口，開口于陰道者為宮頸外口。子宮位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸。子宮與膀胱間形成子宮膀胱凹，子宮與直腸間形成子宮直腸凹。正常子宮被四對韌帶固定，多數(shù)呈前傾前屈位，也可為中間位或后傾后屈位。子宮壁由外向內(nèi)為漿膜層、肌層和粘膜層。漿膜層又稱為子宮外膜，為包在子宮表面的腹膜。肌層由縱橫交錯的子宮平滑肌構(gòu)成，平均厚約0.8cm。粘膜層又稱子宮內(nèi)膜，分功能層和基底層兩層，功能層隨月經(jīng)周期和妊娠期變化。子宮隨年齡的增長和內(nèi)分泌的影響。其大小、形態(tài)、宮體與宮頸的比例均有明顯的變化。小兒幼稚子宮長約2—3cm，宮體與宮頸之比約為1∶2；成人未產(chǎn)型子宮長約5.5—8m，宮體與宮頸之比為1∶1；經(jīng)產(chǎn)婦子宮長約9—9.5cm，宮體與宮頸之比為2∶1；絕經(jīng)期婦女子宮逐漸萎縮，在60歲后恢復(fù)回復(fù)到幼稚子宮形態(tài)。（2）輸卵管：輸卵管為成對細(xì)長彎曲的管狀結(jié)構(gòu)，近端與子宮角相通，遠(yuǎn)端游離，長約12cm。輸卵管為卵子與精子相遇場所。輸卵管分為4個部分：①間質(zhì)部：亦稱子宮角部，此處管腔甚細(xì)，為輸卵管子宮壁內(nèi)部分；③峽部：與間質(zhì)部相連，管腔略變大；③壺腹部：為管腔最大部分為異位妊娠最好發(fā)部位；④傘部：開口于腹腔，呈喇叭狀。（3）卵巢：為一對扁橢圓體，表面凹凸不平，大小隨年齡而異。兒童與老年期卵巢較??；成人期卵巢較大。為了便于記憶，正常成年婦女卵巢體積約為（長×寬×厚×0.523）。育齡婦女排卵前約5.1±3.1（cm3），排卵后約3.2±1.7（cm3），絕經(jīng)后約1.3±0.6（cm3），體積高限約為10cm3。卵巢實質(zhì)由皮質(zhì)與髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)內(nèi)含有大小不等數(shù)以萬計的卵泡，被結(jié)締組織分隔。髓質(zhì)占中心部，主要由結(jié)締組織、豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)組成。髓質(zhì)內(nèi)無卵泡。卵巢門位于闊韌帶背后，其血管與神經(jīng)由此進(jìn)入卵巢。卵巢游離于腹腔內(nèi)，由卵巢系膜附著于闊韌帶。卵巢位置變化大。2．正常子宮、附件的彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)如何？正常子宮和附件的血管供應(yīng)主要來自子宮動脈和卵巢動脈。子宮動脈是骼內(nèi)動脈前干的重要分支，在腹膜后沿盆腔側(cè)壁向下向前，經(jīng)過闊韌帶的基底部，子宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，距子宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管而達(dá)子宮側(cè)緣。子宮動脈內(nèi)徑約0.42±0.06cm。經(jīng)產(chǎn)婦子宮動脈內(nèi)徑比未產(chǎn)婦大。使用彩色多普勒在宮旁作二維斜行、縱行掃查，可辨認(rèn)出子宮動脈。根據(jù)彩色多普勒顯示的顏色不同，來區(qū)分出升支（上支）呈紅色，降支（下支）呈藍(lán)色。子宮肌壁內(nèi)的弓形動脈分布是均勻的，靠近周邊要比中央血流顯示明顯，靠近漿膜層為多。螺旋動脈在妊娠早期彩色多普勒也能顯示，在非妊娠期彩色多普勒較難顯示。應(yīng)用彩色多普勒能量圖或彩色多普勒速度能量圖可以顯示。子宮動脈為收縮期單峰，上升支陡直，速度較快，下降支稍緩，舒張期呈持續(xù)低速血流。子宮動脈的阻力指數(shù)隨月經(jīng)周期而變化，內(nèi)膜增殖期子宮動脈阻力大，PI＞2.0，RI＞0.80，A/B＞6.0，黃體期RI為0.84±0.06。卵巢動脈起于腎動脈水平下方腹主動脈的兩側(cè)壁稍偏前，經(jīng)卵巢懸韌帶進(jìn)入卵巢，在漏斗韌帶和卵巢門處可測得血流信號，為低阻血流。超聲經(jīng)陰道探頭掃查對卵巢動脈顯示率更高。卵巢動脈也隨月經(jīng)周期變化。有優(yōu)勢卵泡的卵巢血流阻力較對側(cè)偏低，血流量相對較多。卵巢排卵后產(chǎn)生黃體血流，為低阻血流，健康婦女RI約0.42，早孕婦女RI約為0.53。3．子宮內(nèi)膜的周期性變化分為哪幾期？各期的聲像圖表現(xiàn)有哪些？子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期變化而變化，聲像圖可將其分為5期，即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月經(jīng)期。各期的聲像圖表現(xiàn)如下：卻1．增生早餃期：又稱為風(fēng)卵泡期。由飾于子宮內(nèi)膜碑基底層的子落宮腺上皮細(xì)蘇胞分裂增生征，破潰的創(chuàng)逆面逐漸修復(fù)悔，形成新的耳上皮層，在今雌激素的作明用下，子宮她內(nèi)膜逐漸增海厚達(dá)槽0.2cm賄左右，內(nèi)膜宣呈高回聲線城。復(fù)2．增生晚怕期：月經(jīng)來腥潮后12材—艦14天，子腎宮粘膜腺增覽多，腺體增欣大。上皮細(xì)亂胞柱下有糖律原顆粒聚集膏，螺旋動脈劑增生，結(jié)締挪組織也增生潤，在線性高酷回聲周圍形廢成一低回聲汗窄帶?；I3．分泌早施期：月經(jīng)周酬期第15痕—寨19天，又華稱黃體期。棉此時已排卵絮，黃體形成督，在黃體分爬泌的孕激素散作用下，子補(bǔ)宮內(nèi)膜繼續(xù)富增厚可達(dá)嬌0.5cm效，由于腺體綢血管的增多需，組織細(xì)胞兆的增大，宮證腔粘膜呈梭學(xué)形高回聲帶嶼。漿4．分泌晚徹期：月經(jīng)后認(rèn)20天以后抗到增生晚期漿高回聲增厚助更加明顯，佳約釣1cm喪左右，由于團(tuán)血管的擴(kuò)張慎充血，結(jié)締妖組織內(nèi)液體浪增多，呈水誰腫狀態(tài)，內(nèi)閃膜腺體增生梯分泌粘液使售子宮內(nèi)膜周姥圍產(chǎn)生低回伍聲暈。玻5．月經(jīng)期嗎：由于排卵熔后未受精，員黃體退化，避停止分泌孕甩激素及雌激傍素。這兩種盼激素濃度下捆降，導(dǎo)致子蒸宮內(nèi)膜淺層翼缺血壞死，特內(nèi)膜萎縮、腹脫落，子宮五出血，使內(nèi)修膜模糊不清掀。若有血液講逐漸積聚在掏子宮內(nèi)，可爛呈不規(guī)則低貧回聲區(qū)，宮地腔回聲消失偉。宮腔內(nèi)有立時可見液性鉆暗區(qū)，是由饑于宮腔內(nèi)積床血。帆4．超聲如罷何監(jiān)測卵泡侮發(fā)育和排卵亡？鍛目前超聲可簽直觀的觀察遼到卵泡的整償個發(fā)育過程醉，正常卵巢剝聲像圖為橢魂圓形，周邊補(bǔ)皮質(zhì)回聲低惱于中間髓質(zhì)挖回聲，縱切株面上位于充烤盈膀胱后外摟側(cè)，橫切面吼位于子宮外緒上方，因卵映巢活動度較奉大，位置變煩異大，雙側(cè)均卵巢不一定孕在同一平面燕上，中間髓成質(zhì)因不含卵第泡，回聲強(qiáng)捎，周邊皮質(zhì)艷含卵泡，回茶聲偏低。成晝熟卵泡呈球棍形無回聲囊縣，突向卵巢蘇表面，中間戰(zhàn)可見一強(qiáng)回辭聲點(diǎn)為卵丘察。兼卵泡的發(fā)育量一般分為3尤階段：原始蛛卵泡、生長員卵泡和成熟染卵泡?；啻浩陂_始俗卵巢中可見做到大小不等而的各期卵泡廣，呈蜂窩狀踩無回聲區(qū)。市利用超聲可溪以方便地動乞態(tài)觀察卵泡泡的形態(tài)變化撓，監(jiān)測排卵猴。壺一般月經(jīng)周渠期28肚—政30天，排仰卵在14天璃左右。那么給就從月經(jīng)周腿期的第8天戚開始，卵巢頭內(nèi)即可掃及山多數(shù)大小約信0.3瞎—優(yōu)0.5cm埋的無回聲區(qū)吃，為原始卵捐泡。月經(jīng)后頓第10天再茫作B超，監(jiān)醋測到卵巢內(nèi)敏有一較大的冶無回聲區(qū)，真稱為優(yōu)勢卵態(tài)泡。第13堆天優(yōu)勢卵泡疲逐漸長大到凱直徑約1.稍5旗—蠻2cm跡，此時的卵俱泡即將排卵視，應(yīng)要求患感者每天來監(jiān)奏測一次，直拒至增大卵泡道（無回聲區(qū)欄）突然皺縮屢或消失，即侮說明排卵。置超聲表現(xiàn)除遮了增大的無增回聲區(qū)皺縮蘿外，尚可見開卵泡囊壁變層厚，子宮直良腸窩內(nèi)有液依性暗區(qū)。這腎些都是正常旋排卵的征象恒。幅5．胚胎發(fā)嶄育和胎兒各峰階段的變化錯及相應(yīng)的聲即像圖表現(xiàn)有妥哪些？兇人體胚胎是管由精子、卵貢子相結(jié)合成袍為一個受精議卵，再通過能細(xì)胞的分裂債、分化、生浴長發(fā)育的一丸系列過程形憲成的。推從卵子受精毀到胎兒娩出吩可分3期：榆1．孕卵期槳：自卵子受能精至孕卵著互床稱為孕卵爆期，約經(jīng)歷苗2周時間。辭卵子受精后局，不斷分裂同，約3匹—奇4天形成桑禁椹胚，大約糠在第5天進(jìn)埋入宮腔。接海著，桑椹胚某中間出現(xiàn)空睜腔，含少量惰液體而形成軋囊胚?？涨欢⒎Q胚外體腔趴。囊胚的外胡層為滋養(yǎng)層員，是胎盤形僅成的前身。樸囊胚在宮內(nèi)怕游離約3敵—遭4天，開始璃著床。這一言過程超聲無唐法顯示。校2．胚胎期療：受精卵著跑床后稱胚胎陸期，為器官角發(fā)育期，此仙期約經(jīng)歷5炊周。此期胚廊胎各器官開卸始分化發(fā)育接，易發(fā)生各統(tǒng)種畸形。著夏床處的子宮透內(nèi)膜略呈局垂限性增厚，句高靈敏度C衫DFI可以冷顯示著床部少位的血流信鉛號。卵子受權(quán)精后2周，造滋養(yǎng)層內(nèi)面述細(xì)胞群迅速云分裂、分化伸，形成2個冒囊腔，一個刪為羊膜囊；趁另一個為卵箱黃囊，其中腸充滿液體。鴨兩囊相貼處憑的細(xì)胞層為亦胚盤，此為怠胎體發(fā)生的災(zāi)始基。兩囊婚與胚盤懸于桂囊胚液中。軍此后卵黃囊含萎縮而羊膜舍囊擴(kuò)大，充昂滿干胚外體局腔內(nèi)。胚胎汁則懸于羊水樣中，此時二姻維可顯示孕境囊回聲。鴿3．胎兒期餡：孕9周至脈分娩，稱為鞏胎兒期，此配期的二維超章聲顯示宮詠腔內(nèi)的胎頭纏、胎體等胎節(jié)兒結(jié)構(gòu)。男6．多胎妊潔娠的類型及浩并發(fā)癥有哪周些？出多胎妊娠是掘指多于一個秘胚胎，以雙顏胎多見。雙驗胎妊娠發(fā)生狗率為單胎的貼0.5％擱—繁1％，而三妻胎以上只有慚0.01％朵。雙胎妊娠秒又分為：丑（1）單卵訪雙胎：約占敞20％左右支，它是由一武個受精卵分穩(wěn)裂而成。單臥卵雙胎可有杠兩種情況：呈一為單絨毛旱膜囊內(nèi)含有喬兩個羊膜囊墻，囊間隔為媽兩層融合的針羊膜構(gòu)成，柳無絨毛膜。支每個羊膜囊菠內(nèi)各有一個墾胎兒；另一美情況為單絨罰毛膜囊，單恨羊膜囊雙胎盟，囊內(nèi)無分宿隔，二個胎漸兒在一個羊咸膜囊內(nèi)。單創(chuàng)卵雙胎有一于個大胎盤，預(yù)兩條臍帶。綁兩個胎兒的洋性別相同。啟（2）雙卵督雙胎；由兩濁個卵子分別晨受精而成，款也就是在一弦次排卵期，腐同時有兩個樹成熟卵排出旦，分別受精垮而成。兩個番胎兒各自有身其遺傳基因貍，所以胎兒傾性別、血型重可以不同?；笏袃蓚€絨農(nóng)毛膜囊和羊搶膜囊，間隔呼為四層：即材兩層羊膜、狡兩層絨毛膜興、兩個胎盤俱、兩條臍帶艇或一個胎盤胞、兩條臍帶射。櫻多胎妊娠對經(jīng)于產(chǎn)婦本人搖或胎兒都可滅出現(xiàn)一些并柜發(fā)癥，可分坡為：傲（1）妊娠絨期并發(fā)癥：痰①劫流產(chǎn)：由于餅胎盤發(fā)育異須常，胎盤血膊液循環(huán)障礙常及宮腔容積籃相對狹窄引榨起。蒜②餓早產(chǎn)：由于作子宮過度伸直展引起子宮趟過早收縮致暗早產(chǎn)。單卵汁雙胎合并羊北水過多更易眠發(fā)生早產(chǎn)。息一般來說，液胎兒數(shù)目越刮多發(fā)生早產(chǎn)袋的機(jī)率越高懶。弟③數(shù)羊水過多癥并：可能是由廉于胎盤之間惜血液循環(huán)互沈相交通所致黑。啄④慧妊娠高血壓都：發(fā)生高血狹壓較早，發(fā)式生率較高，沃主要由于子犁宮過大，子喉宮、胎盤循端環(huán)受阻，營滑養(yǎng)不足造成隨胎盤缺血所帖致。擴(kuò)⑤仿前置胎盤：霜由于胎盤過植大可延伸到潔宮頸內(nèi)口。閉（2）分娩靈期并發(fā)癥：傾產(chǎn)程延長、鋼胎位異常、糕胎盤早剝、薯雙胎胎頭交何鎖、產(chǎn)后出臉血、產(chǎn)褥感懇染等。危（3）對胎隊兒的影響：岔①命單卵雙胎比玩雙卵雙胎發(fā)座生畸形更為柄多見，胎兒殼可因共同胎艦盤，血液循場環(huán)互相溝通傍，供血兒產(chǎn)軋生貧血、小半心臟、低血院壓、羊水少肥，宮內(nèi)發(fā)育使遲緩；受血敗兒發(fā)生大心擦臟、高血壓裂、羊水過多籌，胎兒在宮艇內(nèi)發(fā)育過大稍，即所謂活“黎雙胎間輸血候綜合征鈴”苦，使兩個胎蘋兒出現(xiàn)發(fā)育乘不平衡，還產(chǎn)可出現(xiàn)連體憐雙胎等。僵②取單卵雙胎中睜可出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)、消化、泌流尿系畸形及倡正常胎兒與準(zhǔn)葡萄胎共存赤。裕③緩單羊膜囊雙紐胎可出現(xiàn)臍脆帶纏繞。因木兩個胎兒在份一個羊膜內(nèi)蜻，胎兒活動的致使臍帶互秩相纏繞。勞7．如何用圣超聲判定胎筍產(chǎn)式、胎先瞧露、胎方位臨？啟正常胎兒在萍羊水中胎頭歇略前屈，脊肥柱略向前彎怒曲，下頜抵沈胸骨，上下旺肢彎曲于胸戴腹前，臍帶且位于四肢之淘間。宗胎產(chǎn)式是指績胎體縱軸與剝產(chǎn)婦縱軸的宣關(guān)系。它可腥分為縱、橫瞧、斜軸位。先橫軸位與斜款軸位為胎兒招縱軸與產(chǎn)婦會縱軸垂直或稱成銳角交叉侄。斜軸位多紙為暫時性，貸最終轉(zhuǎn)變?yōu)槌v軸位或橫摘軸位。縱軸產(chǎn)位為胎兒縱壯軸與產(chǎn)婦縱揉軸平行，聲注像圖確定胎岡產(chǎn)式一般以冷胎兒脊柱為娘標(biāo)志，胎兒勞脊柱與母體媽長軸平行為名縱產(chǎn)式，胎攏兒脊柱與母蘿體長軸垂直還為橫產(chǎn)式。租胎先露是指烤胎兒最先進(jìn)軌入骨盆的部紙分。先露部茅位有頭、臀蠟、肩、腳等頌?？v軸位一推般為頭或臀率先露，橫軸逝一般為肩先攪露。作頭先露又分之為頂先露、呆前頂先露、悲額先露、面繪先露，以頂術(shù)先露為例，滿超聲掃查顯振示胎頭位于藥骨盆內(nèi)，胎野頭呈俯曲狀晉，前囪部與啦宮頸內(nèi)口相暑貼。關(guān)胎方位是指俯先露部位于例產(chǎn)婦骨盆的士關(guān)系。頭先彩露以胎兒枕旬部為標(biāo)志，汗如胎兒枕骨柳朝向母體左燥前方，則胎除方位為左枕適前位，朝向貝左后方為左渴枕后位，以伶此類推。臀概先露以胎兒蔽骶骨為標(biāo)志絨，肩先露以家肩胛骨為標(biāo)悶志。由此類茂推有22種渾胎方位的可顯能。但是常毅見的是枕先叛露。剖8．胎盤成拍熟度的分級洪及聲像圖表揮現(xiàn)有哪些？蹈胎盤的發(fā)育擺，一般到孕辯4遇—革5個月基本家結(jié)束，以后休隨著妊娠月蝦份的增加逐驕漸成熟。根炮據(jù)聲像圖表徒現(xiàn)，妊娠胎如盤大致可分眠為四級。移0級胎盤：鎮(zhèn)發(fā)生在妊娠刃28周以前箭。胎盤的輪遺廓清晰。厚付度2沉—妻3cm年。絨毛板呈體一直線性高沈回聲帶。實可質(zhì)較均勻，賊呈細(xì)顆粒狀蘭，中等水平甲回聲。胎盤壟與宮壁間可占見較窄的無誕回聲區(qū)，彩睛色多普勒可抽見其內(nèi)為靜遍脈血流信號罩，為靜脈血六竇。出Ⅰ換級胎盤：多樓出現(xiàn)在妊娠葡29秒—增36周。胎望盤輪廓清楚揀，厚度略增紀(jì)厚，約4宴—宣5cm騰，絨毛板可林略呈波浪形盈線狀高回聲條帶，實質(zhì)回餡聲略增強(qiáng)，步粗糙。清Ⅱ想級胎盤：多緊出現(xiàn)在孕3栗6周至40暈周左右。絨向毛板呈明顯乎波浪式改變潮，出現(xiàn)大的腿切跡，并延決伸到實質(zhì)內(nèi)躍，內(nèi)部回聲件明顯粗糙，玩并可見較短與的強(qiáng)回聲帶投分布，有時狂在基底層可柳見強(qiáng)回聲帶飛。此期胎盤冊與宮壁間距瘡離加寬，靜社脈血竇較豐呆富。陜Ⅲ云級胎盤：外震形輕度變薄所。實質(zhì)回聲挨不均勻性增其強(qiáng)，其內(nèi)可松掃及大小不虧等無回聲區(qū)角，為胎盤壞護(hù)死液化，及倚環(huán)狀強(qiáng)回聲挎，其后伴有得聲影?；状恳部沙霈F(xiàn)據(jù)強(qiáng)回聲并伴急有聲影。宮承壁與胎盤之撈間無回聲區(qū)寬增寬，彩色綱多普勒可見晝其間豐富靜宿脈血流信號鬧。出現(xiàn)鈣化撓及液化區(qū)者恨表示胎盤趨胡向老化。窩另外還可用泉彩色多譜勒串通過臍帶血衡流來估測胎飯盤功能情況冰。RI異常坡增高者提示攜胎盤功能障博礙。假9．胎盤成眼熟過程中的值聲像圖變化浪的組織學(xué)基凝礎(chǔ)是什么？柴胎盤的真正現(xiàn)發(fā)育階段一爬般到孕4誘—浩5個月基本噸結(jié)束，以后各隨著妊娠月香份的增大，那胎盤可有不鹿同程度的變漁化，通過超奮聲檢查可以璃對其評價?；冢?）胎盤校纖維化與鈣具化：早自妊么娠早期的4南周。胎盤即察開始出現(xiàn)纖欣維素沉著。旱多發(fā)生在尼兆氏層（絨毛懲與蛻膜接觸艘部位）或絨禾毛間隙基底盤部。隨著妊舍娠月份的增墨長，纖維沉景著逐漸增多落。到足月妊戲娠，在基底聞板下、絨毛別膜下均可出潔現(xiàn)纖維素沉隱著，嚴(yán)重者羞呈現(xiàn)廣泛纖港維化。胎盤戴內(nèi)鈣沉著發(fā)限生在胎盤絨應(yīng)毛板及胎盤匪小葉間隙及罷絨毛主干，稼呈沙粒狀或咸斑塊狀鈣化錯結(jié)節(jié)，融合攻成片狀。聲持像圖表現(xiàn)為濟(jì)胎盤內(nèi)散在帆強(qiáng)回聲帶，狐或點(diǎn)狀、團(tuán)范塊狀強(qiáng)回聲南斑，其后伴辜有聲影。強(qiáng)坡回聲帶可形依成環(huán)狀。這鐘些改變也是優(yōu)妊娠到晚期跪的必然改變性，對胎兒無叛多大影響。薪（2）胎盤薄后的無回聲述區(qū)：聲像圖宅示胎盤與子嶺宮肌壁之間輝一長形規(guī)則唐無回聲區(qū)，模彩色多普勒芝可見豐富的籠靜脈血流信舌號，這是擴(kuò)安張的靜脈叢逐。其成因為險胎盤在后壁帳時由于重力估作用使靜脈滅壓力增高所屢致。所以，象出現(xiàn)靜脈叢蝕，與胎盤位爪置的關(guān)系密駕切，一般在處子宮胎盤后抹壁和底部時滲多見，前壁握不易見到。核不可將胎盤農(nóng)后的無回聲圖區(qū)誤認(rèn)為胎蹤盤早期剝離為。壘（3）胎盤泥內(nèi)血池：妊賞娠后期，胎眉盤實質(zhì)內(nèi)出革現(xiàn)不規(guī)則無羨回聲區(qū)，組述織學(xué)檢查內(nèi)律為母血、但店此間隙內(nèi)無續(xù)絨毛，故稱欄無絨毛間隙羽。無絨毛間堆隙為一種退際行性變，直廟徑為0.5挎—妖3.0cm弊，一般對胎悅兒生命不造徐成影響。若示無絨毛間隙撫數(shù)量多或間專隙較大時，訪由于淤積的個大量血液不乒能進(jìn)行氧交評換，則可影胃響胎兒的發(fā)務(wù)育，甚至威孔脅胎兒生命虹。遵（4）絨毛虜板下的無回林聲區(qū)：為母顫體血液在絨戰(zhàn)毛板下的絨儀毛間隙內(nèi)淤仙積血池所致凝，其間可有捕血栓形成及忠纖維素沉著縣。如果無回主聲區(qū)域較小朝，一般對胎乖兒無影響，脆如果形成大藥面積的血池班和血栓，則相可造成胎兒共宮內(nèi)發(fā)育遲雕緩或早產(chǎn)。狠10．如何喜用超聲顯像潤估測羊水量舅？郵正常情況下怕，羊水量隨宗妊娠月份的農(nóng)增大而增加饑，至孕38蝴周達(dá)高峰，真孕42周后施，羊水量迅太速下降。正稀常足月妊娠緣羊水量為1果000ml戲，如果少于順500ml叫，稱為羊水涉過少；超過秧2000m育l，稱為過查多。羊水過啄少或過多均耐屬于異?，F(xiàn)夾象，胎兒在頓圍產(chǎn)期的發(fā)請病率及死亡符率均較高。余1．聲像圖烈表現(xiàn)：正常與羊水圍繞在坡胎兒周圍，影為透聲良好墨的無回聲區(qū)棕。至妊娠晚變期，羊水內(nèi)責(zé)可出現(xiàn)胎脂克，呈細(xì)點(diǎn)狀瓦弱回聲漂浮輩在羊水內(nèi)。緩偶爾可見很撕濃稠的胎脂昌羊水，初看抵似實性，細(xì)劇看內(nèi)部有臍趙帶回聲，胎撓脂可隨胎兒赤活動產(chǎn)生浮南動，極易識詠別。而2．羊水的勺測量：有人荒應(yīng)用全子宮吳容積減去胎轟兒及胎盤等棉附屬物的容三積計算羊水語的量，但此貞法計算復(fù)雜壇，且耗費(fèi)時喪間。多數(shù)學(xué)肆者認(rèn)為羊水竊量無須精確垃計算，僅是洗一種粗略的扁估計。目前聽?wèi)?yīng)用最廣泛勁的是測量大泉羊水池的前濾后徑，方法毫是探頭垂直答于腹壁，作叢平行移動，海獲取最大羊沿水池斷面圖禾，然后測量兩其最大前后此徑。正常最旬大羊水池前興后徑為3弄—遇8cm董；孔≤敘3cm秀為羊水過少此；>繩8cm辯為羊水過多創(chuàng)。但是這一墨方法顯得過堅于粗略，多崗數(shù)人認(rèn)為采頭用四象限法腥比較客觀，充即在子宮平困面四個象限養(yǎng)，分別測定潑羊水池深度稀，直觀地標(biāo)石記在凱“賽十宣”哪四個象限內(nèi)效。肚11．正常疾臍帶的結(jié)構(gòu)籌如何？超聲乓診斷臍繞頸光的根據(jù)及臨綿床意義有哪承些？籮臍帶為一束將狀的繩狀物決，表面光滑盤、直徑1斃—貿(mào)2.5cm陵。長40冤—孔60cm膽。短于毒30cm勺者為臍帶過醫(yī)短；超過裁70cm延者為臍帶過溝長。敗臍帶內(nèi)有兩帆條動脈一條易較粗的靜脈列，臍動脈呈驅(qū)螺旋狀圍繞描臍靜脈。臍只帶的表面為媽羊膜所覆蓋似。由于血管斷常比臍帶本草身長，它們此在基質(zhì)中彎頌曲、迂回，分常使局部的爆臍帶隆起成相為結(jié)節(jié)狀。搞正常臍帶聲貓像圖表現(xiàn)為陷位于羊水內(nèi)對的繩索狀結(jié)賽構(gòu)。一端與見胎兒臍部相晨連；另一端媽與胎盤相連閃。彩色多普且勒可明顯辨乳認(rèn)一條較粗見的臍靜脈和位兩條較細(xì)的辟臍動脈。類當(dāng)臍帶過長穗時，?？梢蛊鹉殠Юp繞遲頸、體、肢刻部。通常以臉臍帶繞頸最遇常見，臨床奇意義大。并貫且CDFI扒顯示頸部彩杯色血流信號婦環(huán)大于18礎(chǔ)0賣o晴是臍繞頸的味診斷依據(jù)。隙頸部出現(xiàn)U厭字形壓跡，當(dāng)為臍繞頸一欄周；W形壓著跡為臍繞頸吃二周；若呈閥串球狀，則紛為臍繞頸三顆周或三周以如上。彩色多敢普勒可清楚穩(wěn)地辨認(rèn)臍動內(nèi)脈和臍靜脈鉗，并能明確衫繞頸的周數(shù)溉。有人利用權(quán)阻力指數(shù)來凡判定臍繞頸愧的松緊度，份以阻力指數(shù)接0.7為臨滋界值，與臍纏繞頸的松緊震度具有較高沃的相關(guān)性。茂臍帶繞頸的辮超聲診斷對散指導(dǎo)臨床治智療具有很重蠻要的意義。舟如果臍帶繞桂頸過緊、周回數(shù)過多，可鑄危及胎兒生叉命，致胎兒憤窘迫或死亡播。另外，臍飯繞頸可使胎巧頭入盆延緩是，第二產(chǎn)程膝延長，個別婦孕婦在臨產(chǎn)存時出現(xiàn)胎盤糧早剝。齒由于胎兒活皇動，所以，膜臍帶繞頸的話診斷在產(chǎn)前竿1周內(nèi)才可垂靠。尤12．臍帶機(jī)常見疾病及菌其聲像圖表雜現(xiàn)有哪些？趴（1）臍帶巨囊腫：臍帶候囊腫可分為畫真性囊腫和紡假性囊腫。射真性囊腫較遭小，認(rèn)為是額卵黃囊的遺慶跡；假性囊攝腫大小不等榴，有華頓膠剃液聚集而成決。假性囊腫密為圓形無回店聲囊，由臍瘡帶一側(cè)突出沉。囊腫直徑佩3舟—騾4cm拌，可近胎兒掌側(cè)或胎盤側(cè)倦，囊腫較大染時，可以壓疲迫臍帶血管俯導(dǎo)致胎兒死蛛亡。急（2）臍帶押水腫和血腫經(jīng)：臍帶水腫燕常并發(fā)于胎滲兒水腫及浸扇軟胎兒，亦饑是華頓膠水登腫。臍帶血仇腫系臍靜脈積破裂后，血氧液流入外圍酬的華頓膠質(zhì)皇內(nèi)，形成血版腫，可導(dǎo)致稿胎兒死亡。筆臍帶水腫的向聲像圖表現(xiàn)凈為臍帶增粗午，飄浮在羊酷水中。臍帶曲血腫表現(xiàn)為憑局限性臍帶層增粗，其內(nèi)稱可見高回聲戚團(tuán)，診斷較級困難。交（3）單臍脫動脈：正?？菽殠Ш瑑蓷l程動脈和一條鮮靜脈，少數(shù)煮病例僅有一君條動脈和一爽條靜脈，多亡胎較單胎發(fā)六生率高，此背類胎兒常合鑄并先天畸形腹。正常臍動局靜脈橫切面販時呈植“第品趴”例字型，發(fā)生蔽本病時，東“險品曠”考字型結(jié)構(gòu)破抹壞。CDF唇I僅顯示兩暮條血管，一靈條為動脈而純另一條為靜莊脈，且各自尼有其動靜脈伐頻譜。計13．何為季異位妊娠？盛根據(jù)孕卵種礙植位置的不代同可分為哪幕些部位妊娠鋒？其二維及瞧彩色多普勒蒸聲像圖特點(diǎn)辯是什么？亮異位妊娠是襪指受精卵種劍植在子宮體家腔以外部位劣的妊娠，又于稱宮外孕。缺嚴(yán)格講兩者偽是有區(qū)別的尺，前者含義蘿較廣，應(yīng)包蛇括后者，而姐宮外孕的意百義應(yīng)指子宮圓以外的妊娠熟，而子宮殘撤角妊娠、宮徒頸妊娠也屬畏子宮妊娠的亞一個部分。渾根據(jù)孕卵著認(rèn)床部位的不候同可分為以爬下幾類：攤（1）輸卵調(diào)管妊娠：包肢括輸卵管壺六腹部、峽部印、傘部、間侄質(zhì)部妊娠。促（2）殘角菊妊娠。姿（3）宮頸晃部妊娠。付（4）卵巢情妊娠。踢（5）腹腔終妊娠。?。?）子宮華角妊娠。盈異位妊娠是感婦產(chǎn)科臨床咽最常見的急檢癥，近年來懼發(fā)病率有上初升趨勢，與網(wǎng)妊娠總數(shù)比孩例達(dá)1從∶托43看—想1努∶初50。善（1）輸卵挖管妊娠：輸形卵管妊娠約艦占異位妊娠蚊的95％，稻臨床上最多嫁見。輸卵管洞妊娠又以壺寫腹部妊娠最條多見。聲像儀圖表現(xiàn)隨妊暴娠月份、出代血多少及發(fā)龍生部位而不政同，大致可堆分為以下三蘭種類型：胎甜囊型、包塊屋型、出血型患。齒①馳胎囊型：發(fā)匆生時間短，售輸卵管未破刪裂。在壺腹苦部可掃及一佩完整的無回陰聲囊，大小稍約爪2cm留左右。彩色技多普勒有時價可見囊內(nèi)胎酷芽及胎心搏仙動。周邊血滔流較豐富（竊圖49），撥為低阻血流店。子宮動脈色血管內(nèi)徑增部粗，迂曲，尚血流速度較隙對側(cè)增加。領(lǐng)②辣包塊型：輸啟卵管已破裂芽，或已流產(chǎn)騎，流出的胎句囊組織與血鉤塊凝集在一顯起形成一包雙塊。由于包膊塊形成時間見長短的不同霸，故聲像圖負(fù)表現(xiàn)各不相煤同，包括衰果減包塊型、距混合包塊型津、實性包塊嫌型。衰減包國塊型和混合累包塊型均代見表輸卵管妊少娠破裂出血鋼已有一段時場間，彩色多菠普勒在包塊農(nóng)內(nèi)?？梢娯S閱富血流為低怨速低阻血流己。實性包塊攻型為陳舊性煮宮外孕。致③慶出血型：異陶位妊娠破裂輝后，腹腔內(nèi)底大量出血，略以致腹腔內(nèi)漠多處出現(xiàn)不筋規(guī)則游離無彼回聲區(qū)。特墨別是子宮直齡腸凹、髂窩土三角、肝腎站間隙最明顯減。?。?）殘角站子宮妊娠：先首先確認(rèn)是跟否為殘角子辭宮，殘角子利宮易與漿膜里下肌瘤相混哨淆。殘角子耍宮內(nèi)有積血蠢或液體可與恨卵泡相混淆撥。殘角子宮耽與正常子宮內(nèi)有小孔相通尚。殘角子宮功妊娠時，其陳聲像圖表現(xiàn)勁為正常子宮娃輕度增大，道內(nèi)膜增厚，輕在子宮旁上線部可掃及一說類圓形包塊云，其內(nèi)可見宮圓形無回聲舌區(qū)，無回聲遍區(qū)內(nèi)可見胎武芽、胎心反壽射，與發(fā)育蠅正常子宮緊釋貼，或見一酷條狀蒂與子臭宮相連。彩慌色多普勒見宋子宮周圍及南孕囊周圍血枝供豐富。?。?）宮頸查部妊娠：子臘宮增大，或征輕度增大，啟內(nèi)膜增厚，體宮頸內(nèi)口緊我閉，呈燒瓶市狀。上方為希正常宮體，究下方為增大督的宮頸，妊扛娠囊未破者稼可在宮頸處膊掃及圓形無畝回聲區(qū)或胎肯芽反射。若雅不全流產(chǎn)，慌在宮頸管內(nèi)黑掃及雜亂回歷聲團(tuán)塊。彩掘色多普勒可貫見低阻血流智信號，宮頸慎管內(nèi)口不開已放，應(yīng)與宮劇頸流產(chǎn)鑒別脅。拾（4）卵巢需妊娠：卵巢旨妊娠較少見洗，一般不超趙過3個月即值破裂，發(fā)病道率為1/6齒000葉—脊1/900質(zhì)0）。聲像臣圖表現(xiàn)子宮壩略大，內(nèi)膜覺增厚，在附毀件區(qū)可見圓格形無回聲區(qū)亡或可見胎芽奪反射，周邊冶可見較疏松陵低回聲區(qū)（湯為部分卵巢烘組織）。若情破裂可見雜看亂回聲包塊握，或腹腔積山血征象。彩扇色多普勒孕逢卵周邊可見復(fù)豐富血流信炕號，包塊周津邊和內(nèi)部可優(yōu)見血流信號帥。聲像圖上靠不易與輸卵辟管妊娠鑒別督，重要的是諸觀察孕囊周腸圍是否有卵樣巢組織回聲本。雹（5）腹腔紅妊娠：分原童發(fā)、繼發(fā)兩抹種。原發(fā)者堅罕見。繼發(fā)泰性腹腔妊娠倉，多由輸卵喝管妊娠流產(chǎn)光引起。胎囊拘流入腹腔，濫但保持附著葵在輸卵管上撤的胎盤關(guān)系漸，繼續(xù)生長圖發(fā)育。由于繳異常胎盤附旦著，故血液每供應(yīng)不足，巷很少到足月硬。超聲檢查饅在附著處掃肚到胎囊及胎爭兒回聲，但胸掃查時一定賠首先找到子炭宮回聲。子男宮多偏向一春側(cè)，子宮體漿增大，在子遇宮腔外，找殃到胎兒及胎框盤回聲。聲幅像圖因孕期魂長短而不同拔。瓶①糊早期腹腔妊漢娠：子宮飽吧滿，內(nèi)膜增硬厚，在腹腔神內(nèi)掃及胎囊娃及胎芽回聲螞，周邊血供艇豐富。井②灘中晚期腹腔捐妊娠：在腹歸腔內(nèi)可掃及歉胎兒、胎體叢、胎心、胎系盤反射。周覆圍無正常子羨宮肌壁回聲濫，胎盤與腹申腔臟器粘連謹(jǐn)界限欠清，千邊緣不光滑損，羊水少。里（6）子宮掉角妊娠：在股子宮的角部濕出現(xiàn)胎囊回浩聲及胎盤著劣床的血流信捷號。煎14．流產(chǎn)純的臨床分型記有哪些？其閘宮內(nèi)聲像圖薯、彩色多普喝勒有何表現(xiàn)骨？腿臨床將流產(chǎn)志分為（1）德先兆流產(chǎn)；捆（2）不全孝流產(chǎn)；（3溪）完全流產(chǎn)幻；（4）難視免流產(chǎn)；（觸5）稽留流麥產(chǎn)。妊娠早忌期流產(chǎn)宮內(nèi)散胎囊隨流產(chǎn)伶類型的不同減有各種變化宋，表現(xiàn)各不崖相同。腐（1）先兆壽流產(chǎn)：妊娠四囊的大小與券妊娠周數(shù)相燦符，妊娠囊第的位置正常襯或偏低。子頁宮壁與胎膜炊間出現(xiàn)新月睛形無回聲區(qū)柏，胎芽或胎遭兒及胎心無識超聲可發(fā)現(xiàn)地的異常。許（2）不全頭流產(chǎn)：常發(fā)粥生在妊娠8靜—伴12周，由療于胎兒或部永分胎盤已排企出，宮腔內(nèi)膏還殘存部分唇組織，子宮盒增大，腔內(nèi)裂可見雜亂回篩聲團(tuán)塊，宮晃頸管開放。喇CDFI顯集示團(tuán)塊內(nèi)無紅血流信號，幅周邊可能見泰到少量血流甩信號，為部姿分存活絨毛暫組織的血流堵。勁（3）完全掘流產(chǎn)：臨床詳自然流產(chǎn)后刻，一般還需界作一次清宮副，以免宮內(nèi)尼有殘留物，斧經(jīng)過超聲檢罰查可根據(jù)宮培內(nèi)情況決定寺是否需要清溪宮。子宮大選小正?；蚵钥惋枬M，宮腔武內(nèi)回聲均勻傳，子宮內(nèi)膜雞線清晰，呈藝線狀高回聲騙。曬（4）難免挽流產(chǎn)：胎囊四位置下移到診子宮下段，臘胎囊變形、老皺縮、張力爭低。囊內(nèi)無說胎芽胎心回罰聲，宮頸管冠口開放，胎繼囊可突入到號陰道內(nèi)。或畜在宮頸管內(nèi)攏掃到圓形無儉回聲區(qū)。羨（5）稽留秤流產(chǎn)：子宮脆略小于孕周翠，宮腔內(nèi)回巡聲雜亂，未暖見正常胎兒唉回聲，胎頭恰變形，胎兒坑組織結(jié)構(gòu)無褲法辨認(rèn)。無罪羊水回聲或狼可見高回聲削團(tuán)塊，其內(nèi)舒可見蜂窩狀戒無回聲區(qū)。還胎囊枯萎實汁際屬稽留流菠產(chǎn)，宮腔內(nèi)襲可見大的無附回聲區(qū)（羊卵水），其內(nèi)微未見胎芽組粉織，孕囊周每圍部分可見節(jié)豐富血流信誼號。脅15．前置訴胎盤的病因董、分類及聲表像圖表現(xiàn)有爆哪些？淚前置胎盤的太真正原因尚狡不清楚，可鏈能與以下原凈因有關(guān)?？常?）子宮悉內(nèi)膜發(fā)育不薪健全或內(nèi)膜說病變：子宮東體部手術(shù)或糖多次人流刮時宮，引起子穿宮內(nèi)膜受損占，炎癥，致案使瘢痕形成柜。由于受損挎內(nèi)膜局部變雕薄血液供應(yīng)橫不良，當(dāng)受值精卵植入時那，血液供應(yīng)瓦不足的胎盤跌向子宮下段握延伸造成前師置胎盤。犁（2）胎盤府巨大：胎盤裳面積大，可繁造成胎盤延況伸到下段，辦所以雙胎的少前置胎盤相翁對高于單胎亞。后（3）受精言卵發(fā)育遲緩宇：當(dāng)受精卵德發(fā)育遲緩，亂到達(dá)宮腔內(nèi)禿時還未發(fā)育瀉到可以植入敘到粘膜下的隸階段，以致去繼續(xù)向子宮族下段運(yùn)行，聲并植入，使括胎盤發(fā)育成縱長后位置過炒低而形成前富置胎盤。粗（4）包蛻?zhàn)埬ば郧爸锰ダ浔P：包蛻膜統(tǒng)在妊娠3個惠月后仍繼續(xù)濕維持其血液緣供應(yīng)，滑澤紐絨毛膜不退表化而像膜狀濟(jì)胎盤，延伸擱到子宮下段釀。腎臨床分類：遮根據(jù)胎盤與眠宮口的關(guān)系身尤其在妊娠姥晚期觀察胎梳盤與宮口關(guān)馳系而確定較禍為確切，可率如下分類：戰(zhàn)（1）低置絡(luò)胎盤：胎盤仇位于子宮下浩段但未達(dá)宮誓口處一般距很宮口約擔(dān)3cm皺以內(nèi)。忠（2）邊緣痰性前置胎盤隨：胎盤下緣垮達(dá)宮口處，仰但未遮蓋宮戒口。捕（3）部分糟性前置胎盤鄭：胎盤下緣葉達(dá)宮口處，膚并部分遮蓋壩宮口。塊（4）中央騾性前置胎盤罩，胎盤完全養(yǎng)覆蓋宮口。盛聲像圖表現(xiàn)輔：胎盤可位繞于前、后壁纖、左、右側(cè)惕壁，根據(jù)位推置不同可多披方位掃查。銳①害低置胎盤：炕可掃及正常牙回聲的胎盤胡組織，可見汪胎盤下緣位筑于子宮下段碼，未達(dá)窗口栗處。燥②廟邊緣性前置屬胎盤：胎盤懶位于子宮左布側(cè)或右側(cè)及糾后壁，下緣具達(dá)宮口外，攏未遮蓋宮口狂。難③具部分性：可緒掃及胎盤正石?；芈?，在葉子宮內(nèi)口可憐見胎盤組織瑞越過子宮內(nèi)磚口部分遮蓋膽子宮內(nèi)口，纏后壁胎盤因易胎頭或胎體宋組織在前遮額擋使胎盤顯橋示欠清，可序采用膀胱充側(cè)盈，使胎頭寄、膀胱、胎童盤形成Cr嶺ucail特三角的三個楚邊來觀察后啞壁胎盤下緣縱的位置。磨④慌完全性前置芹胎盤：橫掃員時在子宮內(nèi)批口處可掃及果胎盤回聲，愧子宮內(nèi)口被奮胎盤組織完歲全遮蓋。在蠻膀胱充盈時送，胎頭或胎弄體與膀胱間診距離增寬，充其間可掃及剪胎盤回聲。懼16．胎盤目早剝的病理洞、聲像圖表鞠現(xiàn)及鑒別診凝斷有哪些？吉胎盤早剝主喊要是由于底踢蛻膜血管破勞裂出血和底拆蛻膜層的血斑腫形成，使栽胎盤與子宮殼壁發(fā)生分離浮，胎盤早剝疏分為兩種情沿況，內(nèi)出血聚，也叫隱性亮剝離。外出黃血，也叫顯奧性剝離。雜（1）隱性理剝離：破裂踐的血管繼續(xù)采出血，形成請血腫并繼續(xù)烏增大，剝離攤面越來越大唉，形成胎盤描后葉血腫，覺由于周圍胎甩盤或胎膜發(fā)貫生分離。故睛血液不向外艦流而向胎盤這后宮壁內(nèi)浸悅潤，胎盤邊早緣仍附著在精子宮里，故西血液不能外來流，聚積在再胎盤與宮壁誘之間。由于芽血流滲入子倦宮肌層而引撲起子宮卒中始。努（2）顯性幟剝離：當(dāng)血誓液流到胎盤晝邊緣，沖開第胎盤邊緣而艱向外流出為災(zāi)顯性剝離，繳有時出血穿切破羊膜流入布羊水中，形聯(lián)成血性羊水僚。俱聲像圖表現(xiàn)濁為：肯（1）胎盤車外形明顯增素厚，增大，惜形態(tài)欠規(guī)整博，內(nèi)部回聲晉不均勻。可綁見片狀不規(guī)蓮則高回聲。益（2）胎盤拜與宮壁間距察增寬，呈無貫回聲區(qū)，彩嗚色多譜勒未爐見血流信號競，胎盤絨毛挽板向羊膜腔師凸出。由于加剝離面積的勿大小，出血秩多少，出血田緩急及發(fā)病秒時間的不同狀，聲像圖表擦現(xiàn)各不相同吸，如出血緩楊慢少并形成湊血腫在胎盤施后局部可掃者及混合性衰疊減的血腫回緣聲，胎盤局釣部被頂起，任胎盤輪廓清慎楚；若出血尺量大，又急厘劇胎盤后出買血，造成大僑部或全剝離誤，胎盤明顯禽增厚，輪廓推不清，胎盤替實質(zhì)回聲不古均，可見不慢規(guī)則高回聲虎或無回聲區(qū)墾，此時胎兒棒多數(shù)已死亡諒，胎心消失存。繡（3）血液皇流入羊水內(nèi)臺可見點(diǎn)狀高定回聲漂浮或乓高回聲團(tuán)塊婚（凝血塊）覺超聲引導(dǎo)下嚴(yán)抽出血性羊棚水。爸應(yīng)與下列情鉛況鑒別：杏（1）胎盤紹附著處子宮摟肌瘤：此處節(jié)子宮肌瘤形捷態(tài)為圓形或恐扁圓形，邊宰界清楚的低知或高回聲團(tuán)閘塊，向內(nèi)或誘向外突出，熔并推擠胎盤敵或?qū)m壁，彩友色多普勒周托圍可見血流籠信號。撈（2）子宮翼壁局部收縮映：一般發(fā)生軍在妊娠晚期災(zāi)，當(dāng)子宮收洋縮時，局部伯可見低回聲鳴區(qū)并突向胎孟盤，當(dāng)宮縮欲停止后局部涉回聲消失。浩此情況可延御時超聲觀察拿。蠻（3）胎盤損后靜脈叢：中當(dāng)胎盤與宮常壁間可掃及輕無回聲區(qū)時巨，彩色多普誤勒可見豐富馬的靜脈血流劑信號，并結(jié)袍合臨床，形與態(tài)上為長形沫無回聲區(qū)，翼胎盤組織形任態(tài)正常。香（4）胎盤獻(xiàn)后宮壁上迂果曲擴(kuò)張的靜蹤脈叢可通過鋸彩色多普勒木相鑒別，聲嫂像圖上在宮社壁上可見不殖規(guī)則無回聲賺區(qū)轉(zhuǎn)換切面拉可見細(xì)長條越囊狀無回聲伏區(qū)，為血管汁長軸切面回節(jié)聲。讓（5）胎盤擊靜脈池：胎狀盤實質(zhì)內(nèi)出校現(xiàn)一個或多鬼個圓形無回跑聲區(qū)，其內(nèi)注透聲差，可右見后運(yùn)動，液胎盤形態(tài)大揀小正常。聰17．惡性污滋養(yǎng)細(xì)胞疾雄病的病理分目型及聲像圖找表現(xiàn)有哪些見？安滋養(yǎng)細(xì)胞疾洗病分良性、魂惡性兩大類蘿：售（1）良性銅滋養(yǎng)細(xì)胞疾火?。喊ㄎ棰俪鹜耆运萆郀钐K；考②爬部分性水泡劣狀胎塊；賴③敬正常胎兒與撲水泡狀胎塊嶼并存；屈④而胎盤水泡樣終變。害（2）惡性乎滋養(yǎng)細(xì)胞腫然瘤：包括炭①垃惡性葡萄胎斯；艙②臟絨毛膜癌；敘良性滋養(yǎng)細(xì)累胞腫瘤的聲崖像圖表現(xiàn)為沈：蒙（1）完全斑性水泡狀胎片塊：子宮增錢大，大于妊懸娠月份，子戒宮內(nèi)未掃及北正常胎兒、打胎芽回聲，揀而是充滿密耍集的高回聲業(yè)，其間可見支散在無回聲憶區(qū)，大小不蹲等，呈蜂窩廢狀改變。C熊DFI見其煤分隔上有血趙流信號（圖座50），有馬時可見大片雨狀積血無回蠅聲區(qū)。有半頂數(shù)以上病人并在左右兩側(cè)以卵巢內(nèi)可見展到大小不等艇的多房性無它回聲囊（黃論素囊腫），北大的可充滿賓腹腔。魄（2）部分仇性水泡胎塊掘：胎盤一部禍分絨毛組織閑變?yōu)樗轄钔?，子宮與妊盲娠月份基本總相符。宮腔警內(nèi)可見胎兒鈔回聲，但胎抗兒常有畸形恩。胎盤回聲膀異常，一部際分呈蜂窩狀罵高回聲。具固有前述水泡古胎塊的特征國。蕉（3）正常霞胎兒與水泡書狀胎塊共存?。阂话阏J(rèn)為劣這種情況是蕩雙胎妊娠其膛中一胎為水租泡狀胎塊。友表現(xiàn)為有一耳完全正常的蛋羊膜囊和其孫間的正常胎姓兒。同時并堆存一具有水浪泡狀胎塊聲證像圖特征的低團(tuán)塊，兩者回界限清楚。撈（4）胎盤摟水泡樣變：最表現(xiàn)為宮腔門內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂較，胎盤腫脹稿回聲失常，畝呈蜂房狀。頑惡性滋養(yǎng)細(xì)侵胞腫瘤聲像腰圖表現(xiàn)：惡繼性滋養(yǎng)細(xì)胞請腫瘤主要特姿征是侵犯子者宮肌壁?？缮衷缙诮櫝?、局限性病正灶和彌漫性墾病灶3種類切型。過（1）早期置浸潤：當(dāng)葡濤萄胎刮宮后生，子宮復(fù)舊疤明顯不佳，殃子宮外形增達(dá)大，飽滿，直宮壁明顯增申厚，內(nèi)部回泳聲不均勻，鋪可見大小不訴等的高回聲閱或無回聲區(qū)窩，并向肌間膚延伸。使宮舉壁呈音“鈴疏松捐”賭組織，此為扁滋養(yǎng)細(xì)胞向燦肌壁浸潤早疑期，在肌間腫形成水泡或盛血竇。在（2）局限堪性病灶：由拋早期浸潤發(fā)哀展而形成局感限性病灶。樹大小不等，盲可位于子宮竹的任何部位勻，甚至在宮盜旁出現(xiàn)，但租是位于后壁兇者居多。聲內(nèi)像圖表現(xiàn)為窯局限性高回態(tài)聲或低回聲桂團(tuán)，邊境不司規(guī)則，內(nèi)部獎有無回聲間貼隙似海綿狀顏。部分病例報子宮直腸陷仿窩、腹腔內(nèi)適可見不規(guī)則分游離液體。向彩色多普勒坑在病灶內(nèi)可運(yùn)見豐富的血欠流信號，多難出現(xiàn)在病灶轟區(qū)邊緣。血統(tǒng)流速度增快汪，呈鑲嵌色竿血流，并向憶肌層延伸。帳同時可出現(xiàn)握典型動靜脈改瘺，頻譜圖仔為湍流頻譜躍。包絡(luò)線可礦粗糙（圖5團(tuán)1）。交（3）彌漫謹(jǐn)性病灶：病笛灶擴(kuò)散后致伍子宮壁內(nèi)多片處浸潤使子果宮明顯增大曠變形內(nèi)部呈管蜂房狀，嚴(yán)間重者漿膜回沫聲中斷，盆玉腔內(nèi)出現(xiàn)病呈灶。病灶均凡可具有局限嗎病灶的特征惠。昆惡性滋養(yǎng)細(xì)慚胞腫瘤和絨浙癌具有相似音的聲像圖表社現(xiàn)，聲像圖蠻不易鑒別。陶滋養(yǎng)細(xì)胞腫某瘤無論良惡習(xí)性，均可出侮現(xiàn)黃素囊腫姓。表現(xiàn)為盆償腔內(nèi)多房性燃囊性回聲區(qū)許，大者可充攤滿腹腔。星18．惡性焦滋養(yǎng)細(xì)胞腫持瘤的鑒別診巨斷有哪些？領(lǐng)超聲如何評蠻價治療效果煩？書惡性滋養(yǎng)細(xì)亦胞腫瘤應(yīng)與乏下列疾病鑒島別：耍（1）不全掠流產(chǎn)：流產(chǎn)細(xì)或引產(chǎn)后，扯不規(guī)則陰道啦出血。聲像微圖子宮復(fù)舊莊尚可，輪廓狼清，邊緣規(guī)鋸整，宮腔內(nèi)趁可見不規(guī)則怪雜亂回聲團(tuán)槍塊，邊界不盛清，其內(nèi)可越見散在不規(guī)皺則無回聲區(qū)松，宮頸管開俘放。有時可洽見胎體回聲陷，雙側(cè)附件恩大多無分隔均狀囊腫，結(jié)吩合臨床，尿枝妊娠試驗可挨陽性，血H捎CG增高不菌明顯，診斷雅性刮宮可明裝確診斷。評（2）子宮應(yīng)肌瘤囊性變幕：無停經(jīng)史死，原有子宮母肌瘤。聲像屑圖可見肌間劑或?qū)m腔內(nèi)局脅限的高回聲招或低回聲團(tuán)召塊，邊界清掩楚。有囊性團(tuán)變時，瘤體駛內(nèi)可見大小龜不等的無回黎聲區(qū)，很象員葡萄胎回聲立，彩色多普彈勒在瘤體的蒼一側(cè)可見血弱流信號與子釣宮肌壁相連宣通，病變區(qū)辣無血流信號榨，與惡性滋斧養(yǎng)細(xì)胞疾病呢明顯不同。豆（3）子宮翠腺肌癥：有恢痛經(jīng)史，無黎停經(jīng)史，宮燕體球形增大鎮(zhèn)，邊緣規(guī)整晃，肌間回聲敢可均勻，可坑見散在大小勤不等的高回棉聲或無回聲燭區(qū)，邊界清曲，子宮內(nèi)膜易線向前或后鞠移位。病灶溜內(nèi)無明顯增燒多的血流信線號?？h（4）子宮賞體癌：無停沈經(jīng)及葡萄胎仍病史。病變舅聲像圖可與套惡性局限性麥或彌漫性滋牙養(yǎng)細(xì)胞疾病婦相似，但最秤大的區(qū)別是鎖血HCG不向高。舞治療過程中舞隨著病情控都制好轉(zhuǎn)，超貼聲可見病灶紙及子宮外形汁可逐漸縮小渠，病灶內(nèi)血援流信號明顯招減少。雙側(cè)專黃素囊腫縮旗小至消失。噸若病灶無改浴變甚至擴(kuò)大尺，說明治療呆無效。珍19．胎死衫宮內(nèi)的聲像知圖有哪些表怨現(xiàn)？械聲像圖因胎滾兒死亡時間多、月份不同百各不相同：詠（1）早孕汁時：宮內(nèi)可省見胎芽回聲備，未見胎心營搏動回聲。傾CDFI示蘇胎盤血流減排少，阻力指顯數(shù)增高。三（2）中、刪晚期妊娠：彼宮腔內(nèi)可見皺胎體、胎盤法、羊水回聲眼，但未見胎耕動及胎心搏決動回聲。C幟DFI示臍雨帶及胎體內(nèi)甘血管血流消害失。若死亡肆?xí)r間長可見徐胎頭顱骨板疫變形，呈疊目瓦征，胎兒冶皮膚水腫、穴增厚，皮膚般下出現(xiàn)低回耳聲帶。胎體重變形，脊柱雙彎曲，胸廓選塌陷。根據(jù)傘死亡時間的壞長短、羊水熄可有變化，岡在胎兒死亡鏟時間長時，趟可明顯減少爽，透聲差，贊胎盤組織可稱增厚腫脹，鞭也可縮小。顆20．胎兒儉宮內(nèi)發(fā)育遲采緩（IUG涂R）的類型素及原因有哪芽些？IUG增R的聲像圖靠特點(diǎn)及超聲重診斷方法有橫哪些？泳IUGR有大兩種類型：乒（1）勻稱襪型：約占本腦病30％。冠為原發(fā)性發(fā)雙育不良，即搶從胚胎期開雅始，影響胎恥兒生長發(fā)育洪的因素即存苦在并發(fā)生作嶼用，胎兒細(xì)款胞增生能力杯減低，致使戀胎兒在宮內(nèi)襖發(fā)育遲緩，苗整個胎兒發(fā)胖育過小，與蟻孕齡不符，槽主要病因為紡先天性胎盤波缺陷影響血貿(mào)供或染色體罷病變、病毒賀或弓形體感雕染、中毒、逢輻射。仰（2）不勻赴稱型：約占親本病70％拆。多為外因扒所致性。早抖期胎兒發(fā)育解較正常，中包晚期胎兒發(fā)山育明顯遲緩觀。常見頭體猛不對稱發(fā)育豪，原因有妊末高癥、慢性旋腎炎、原發(fā)虜性高血壓、盯營養(yǎng)不良及感不良飲食習(xí)急慣，如飲酒計、吸煙等。昆診斷和評價演IUGR最鍛有效方法是紹用超聲檢查趕，它可直接許觀察胎兒在批宮內(nèi)的整體礦情況，可測遵量胎頭，胎文體各個徑線很及自動計算喝胎兒體重與腥孕齡對照，環(huán)評價其生長怪情況。船①國雙頂徑的測病量：胎頭雙勞頂徑的增長貞一般是與妊絞娠月份相符唉。它可較準(zhǔn)虛確直接地反罵映出胎兒宮烈內(nèi)發(fā)育狀況偉。IUGR醫(yī)時，胎頭雙叫頂徑小于孕跑齡應(yīng)有的大味小。妥②碎腹圍測量：濃一般妊娠3傷2周前，頭田圍大于腹圍超，32周后任頭腹圍接近粗，36周后緣腹圍大于頭店圍。腹圍對念胎兒生長遲宇緩的測定較鳴為可靠。因銅胎兒生長遲向緩，肝臟體裕積縮小，腹嗚部軟組織脂戰(zhàn)肪變薄，橫閃切面腹部前覺后徑小，呈數(shù)扁圓形。幟③勵頭、腹圍比沙值：勻稱型租IUGR時腐，比值基本振不變，非勻汪稱型時，腹判圍小，兩者麗比值增大。掘④柄股骨長度、英估測胎兒體匹重為間接評初價IUGR看的指標(biāo)，可瞧對照胎兒正取常生長曲線禽進(jìn)行評價。倉21．巨大悉胎兒的高危叨因素及聲像字圖表現(xiàn)有哪怨些？漠傳統(tǒng)認(rèn)為體傅重達(dá)到禿4000g害或以上，發(fā)南育正常的新缸生兒稱巨大主胎兒。巨大甘兒常造成難巴產(chǎn)，其圍產(chǎn)最期的發(fā)病率拴與死亡率均稼較正常兒為臟高，巨大兒陰的發(fā)生率約煮占10％。克（1）高危攏因素：圖①躁遺傳因素，冒雙親高大魁嗓梧者。指②鳴多產(chǎn)婦年齡泊超過35歲斗者。妄③預(yù)糖尿病、R云h因子不合眨所致的有核途紅細(xì)胞增多幫癥水腫型者再。④過期妊娠蝕⑤豆有巨大胎兒獄生產(chǎn)史者。委（2）聲像勇圖表現(xiàn)：勻彎稱性巨大胎摟兒：胎兒各席項生長參數(shù)岡［BPD，順HC,AC嚴(yán),FL,T謀hC等］及阻胎兒體重均挺超過相應(yīng)妊遍娠月份的正浙常上限，H際C/AC比委率正常。之非勻稱型巨逆大胎兒：胎忌兒軟組織生鄉(xiāng)長參數(shù)（A吃C，ThC角等）及胎兒筐體重明顯超北過相應(yīng)妊娠斃月份正常上織限，而骨生固長參數(shù)（B奉PD，HC獎，ThC等肝）的增長不暫如軟組織生第長參數(shù)明顯排，HC/A脫C，F(xiàn)L/敵ThC低于紛孕齡的正常閑比值。拉巨大胎兒需撇與胎兒水腫然鑒別，胎兒敵水腫常有胸萄水、腹水、屯心包積液，見且皮膚水腫恭呈分層狀。立22．常見世胎兒畸形包需括哪些？其暢聲像圖表現(xiàn)智有何特點(diǎn)？國胎兒發(fā)育受尤多方面的影找響。卵子、宿精子及遺傳鑰為內(nèi)在因素繩。子宮腔內(nèi)教環(huán)境不良或肉外來的影響伍均為外在因睡素。胎兒發(fā)只育異常種類煉繁多，B超頁是診斷胎兒瓦形態(tài)改變的荷重要手段，遇對大的形態(tài)娃改變較為清棵晰、準(zhǔn)確，載但對小的缺圖陷卻容易漏粒診。榮（1）胎兒街中樞神經(jīng)系播統(tǒng)缺陷：中勝樞神經(jīng)系統(tǒng)拾缺陷占胎兒燃畸形的首位播。中樞神經(jīng)須系統(tǒng)缺陷因殘受累部位不嶺同，表現(xiàn)多常樣。常見有拼：柜①秋無腦畸形；幟②封腦積水；踢③晚腦脊膜膨出慧；罪④腹腦膜腦膨出本；貝⑤莫小腦畸形；卵⑥晨脊柱裂等。朗（2）消化胖系統(tǒng)的畸形瓶與異常：包埋括胎兒消化姑腔道閉鎖或禾狹窄，如雪①群食道閉鎖；咬②滲胃幽門部梗糟阻；仔③午十二指腸閉淘鎖；仁④啄肛門閉鎖；?、萃峡栈啬c閉鎖絞。臍疵、膈卻疝、裂腹畸陶形等。勵（3）胎兒傅胸、腹水。虜（4）泌尿肺系統(tǒng)畸形：命①涂腎先天性位抓置異常、發(fā)借育不全、發(fā)壩育不良、腎逢畸形；堪②伸多囊腎；憑③叮腎積水；躍④汽尿路梗阻、掃鞘膜積液等孔。具（5）淋巴君系統(tǒng)異常：滲以水囊狀淋抵巴管瘤最常餡見。壁（6）胎兒筆骨骼系統(tǒng)異銀常。足（7）雙胎眠妊娠畸形。子（8）聯(lián)體解雙胎畸形?？v（9）胎兒張腹腔內(nèi)囊腫旗。穗（10）胎攤兒骶尾部畸殖胎瘤。孫（11）胎盾兒水腫。霸（12）心抹血管畸形。委聲像圖表現(xiàn)蝴：暢（1）胎兒幸中樞神經(jīng)系葬統(tǒng)缺陷：宅①蛾無腦畸形：袖在妊娠的宮鳴腔內(nèi)可掃及就大量無回聲謹(jǐn)區(qū)（為羊水若回聲），羊普水量較正常助妊娠月份明嘩顯增多，其滑內(nèi)可掃及胎必體、胎心、阿胎盤回聲，胖未掃及正常歐胎頭回聲。矮在胎頭部位度可掃及不規(guī)蔑則無完整顱汗骨光環(huán)的瘤聚樣腫塊，并投可掃及胎兒化眼眶及鼻骨啦，常合并頸分胸段脊柱裂據(jù)、腦膜膨出礙（圖52）濁?；诟鼓X積水：重亡度積水胎頭探雙頂經(jīng)較正乓常月份明顯頭增大，輕度枕積水一般不愚致引起顱腔地的增大。腦股積水分腦內(nèi)籠積水（包括蹄側(cè)腦室、第江三、第四腦如室積水）和摧腦外積水（矛發(fā)生在腦與田硬腦膜之間國）。不同部區(qū)位積水，聲親像圖各不相質(zhì)同。腦室率販的測量對評湊價腦積水有貝較大價值。傷腦室率=云中線到側(cè)腦食室內(nèi)側(cè)距離席中線至顱骨傅內(nèi)緣距離便正常胎兒腦活室率為＜0躲.5。躁輕度腦積水恒腦室輕度擴(kuò)御大，呈無回閉聲區(qū)，其內(nèi)米強(qiáng)回聲帶為攝脈絡(luò)膜回聲童。腦室率大舍于0.5，坡雙頂經(jīng)與正毛常月份相符愛（圖53）廳。鉤重度腦積水盯，胎頭雙頂竄經(jīng)大于妊娠夫月份，積水鬼的腦室顯著售擴(kuò)大，腦室絡(luò)無回聲區(qū)占井據(jù)大部分顱瞞腔。大腦鐮蔥呈強(qiáng)回聲帶翠漂浮于無回邊聲區(qū)內(nèi)，可妥偏位也可對補(bǔ)稱，腦實質(zhì)漿受壓變薄，孫緊貼顱骨板江，甚至消失陜，顱腔均被糠無回聲區(qū)所攜占據(jù)。鉤③梢腦膜膨出：饞在胎兒從顱伶縫至后枕部全的中顱縫均員可發(fā)生，但雨以枕部最常杯見。膨出處阻可掃及一囊紀(jì)狀物，有完潔整包膜，邊老緣規(guī)整、邊典界清楚，內(nèi)儲部呈無回聲橋區(qū)、壁薄。帥當(dāng)被覆皮膚藥組織時囊壁其較厚，局部澆骨質(zhì)缺損（瞧圖54）。抵④勺脊膜膨出：勿由頸椎一直恭到骶尾部的刺任何部位均華可發(fā)生脊膜非膨出。以骶禮部和頸部最儲常見。在發(fā)妖生部位可掃央及有完整包絮膜的薄壁無史回聲區(qū)，有命的囊內(nèi)可見役條束狀高回殊聲帶分隔。新⑤寄腦膜腦膨出蟲：發(fā)生在顱導(dǎo)骨頂或枕后堅。局部可見院一邊界清楚驢的無回聲區(qū)球，壁厚。其倒內(nèi)可見腦組星織回聲。顱商骨板局部缺檔損，顱腔變蟲小，與妊娠熄的月份不相箏符。顱內(nèi)無敵腦組織或腦必組織回聲減燕少，腦中線家顯示不清。由⑥袋腦疝形成：快主要是顱骨食發(fā)育不全，算或顱骨裂開范，使部分腦汪組織外露。悉外露的腦組樓織僅外周包乖繞一層腦膜裁，顱骨連續(xù)嗚中斷，或無三顱骨回聲環(huán)床。呈局部向攀外膨出的實鉗性包塊，結(jié)呀構(gòu)呈迂回狀歲高回聲，可停壓縮。舌⑦饞脊柱裂：脊導(dǎo)柱中線背側(cè)摩局部缺如，訊嚴(yán)重者有脊姥髓外翻。完逃全外露稱開拿放性脊柱裂牽，多發(fā)生在例腰骶部。常壟并發(fā)腦積水跌。發(fā)生在頸扛、胸段常并燙發(fā)無腦畸形弱兒。版超聲沿脊柱掠作縱橫掃查箏時，正常胎直兒脊柱回聲邊為竹節(jié)樣的嶺兩條平行高怪回聲帶，至旬尾椎處合攏沉。卷脊柱裂時，案兩條平行光梯帶局部連續(xù)種中斷，間距酒變寬或呈分總叉狀。排裂楊不整齊，外濾形不規(guī)整或些形態(tài)異常，晃有時兩條光辰帶呈波浪狀目改變。分別幻可見實性、界囊性、衰減橫性包塊突起兇為骨組織、腫軟組織、腦壟脊液等組織直的回聲。胎悼兒神經(jīng)系統(tǒng)愚缺損多伴有走羊水過多。斤（2）消化協(xié)系統(tǒng)畸形的漠聲像圖表現(xiàn)誰：伍①盆腸道閉鎖；扛胎兒胃腸道冷正常時，顯有示有胃泡及射腸管回聲，眨其內(nèi)為無回桐聲區(qū)。食管淡閉鎖時，胎薯兒腹腔內(nèi)無攤含液性胃泡悼及腸管回聲喚，仔細(xì)作動算態(tài)觀察可見仔胎兒有反吐宿動作。際②戲胃幽門梗阻瑞：胎兒左上紀(jì)腹可掃及一筐大的無回聲患區(qū)，呈單泡辮征，如有十拆二指梗阻可域呈雙泡征無核回聲區(qū)。若權(quán)其它腸道梗餅阻如回腸梗艇阻可見多個掘無回聲區(qū)，榨腸腔擴(kuò)張，液潴留液增多有，腸管蠕動卸增強(qiáng)。限③趨肛門閉鎖：鼓胎兒下腹部返腹圍增大。殼可掃及一中驢央有束狀高盟回聲帶分隔云的無回聲區(qū)題，呈雙葉征皺。熱④裹糞便性腹膜味炎：可見胎扯兒腹部膨脹網(wǎng)，張力增大染，有腹水。摘其內(nèi)可掃及很多個較大的守彌漫性強(qiáng)回版聲斑，呈強(qiáng)侍回聲環(huán)。常夜伴有IUG敵R。洽⑤去疝：包括臍也疝、裂腹疝遇、膈疝。約無論任何部蛙位的疝，在聰局部可見腹綱壁前方連續(xù)講中斷有缺損度，此處可掃禾及一有較薄火包膜的囊狀溫包塊突出，浙其內(nèi)可掃及閣胎兒內(nèi)臟回懲聲，如心臟透、肝臟等組存織回聲。膈險疝在胎兒胸骨腔內(nèi)可見囊邀性無回聲區(qū)饅，其內(nèi)可見煮腸管等內(nèi)臟坐組織回聲。搜消化道畸形見幾乎都合并激羊水過多。笨（3）胎兒君胸、腹水：佳孕婦腹部明準(zhǔn)顯增大與正毀常妊娠不相京符，羊水量砍顯著增多，割胎兒較正常伐月份小，可壤見胸、腹腔堡大量無回聲悶區(qū)。胸水可掘掃及被擠壓呆的肺組織回塘聲隨心跳搏芹動。橫膈顯質(zhì)示清楚。胎虛兒大量腹水播，腹部前后穗徑增大，無票回聲區(qū)內(nèi)可談見腹腔臟器源漂動。絞（4）泌尿脂系畸形：繡①貌腎缺如或發(fā)尺育不全：一子般合并羊水知過少及其它灣畸形，發(fā)育換遲緩。正常蛋胎兒在4個障月左右即可多掃查到脊柱棉兩旁兩個橢匹圓形的腎臟熊回聲，同樣布可分辨出實慮質(zhì)、集合系睡統(tǒng)回聲，若焰有某一例腎問或雙側(cè)腎缺校如，就不能隱顯示腎臟輪裝廓。一般合療并羊水過少鉤或其它畸形遣，發(fā)育遲緩音。親②搭多囊腎：多駱囊腎在胎兒擴(kuò)期很難被發(fā)鞠現(xiàn)。只有嚴(yán)市重病例才可閃能被檢出。罰多囊腎一般車為雙側(cè)，可撤見胎兒腎臟微輪廓清楚，脾外形不規(guī)則孤增大，實質(zhì)承內(nèi)均掃查到甘大小不等的題無回聲區(qū)，晃正常實質(zhì)未溫能顯示，均仿被無回聲區(qū)書所代替，呈蔑蜂窩狀改變腳。截③制腎積水：腎遮臟輪廓顯示牙清晰，正常徹胎兒集合系毫統(tǒng)輕度分離仙，當(dāng)胎兒膀脫胱充尿時，囑分離可達(dá)汪0.7cm稿，可追蹤觀啊察胎兒排尿跡后，集合系丈統(tǒng)分離消失競。當(dāng)有尿路龜梗阻時，在籍胎兒一側(cè)腎叉集合系統(tǒng)可閣查到增寬的褲無回聲區(qū)，包寬度根據(jù)梗晌阻的程度而結(jié)不同，有的御可達(dá)很2cm導(dǎo)，呈囊狀擴(kuò)晴張。雙側(cè)腎劃積水常伴有舉羊水過少，砍腎盂、腎盞威擴(kuò)張，需與立多囊腎、腎凱囊腫鑒別。膀④妻鞘膜積液：其正常胎兒在寸睪丸周圍可需見少量液性嚴(yán)無回聲區(qū)。迎鞘膜積液時筋，在胎兒增允大的陰囊內(nèi)稈可掃查到較虛寬的無回聲黎區(qū)，在睪丸眉的一側(cè)或包紀(jì)繞睪丸。著（5）淋巴設(shè)系統(tǒng)異常：催由于淋巴系啞統(tǒng)發(fā)育缺陷膀所致，常見予為水囊狀淋氏巴管瘤。多稅發(fā)生在胎兒敘頭頸部和背色部，為淋巴至管擴(kuò)張而致頸。在病變局土部可見一壁續(xù)厚的、分隔酸狀的無回聲填區(qū)，常合并蹈胎兒皮膚水號腫。分隔較耽多者可呈放剖射狀。先（6）胎兒揮骨骼系統(tǒng)畸景形：骨骼畸敵形種類繁多踢，超聲僅能蹤觀察到肢體堆的短小或缺沉如、頭顱骨獵的形態(tài)、胸就廓的形態(tài)。撫胎頭的顱骨翁增大，雙頂攏徑增寬，顱絕骨板薄，局宏部塌陷，胸新腔變窄。添（7）雙胎俘妊娠畸形：菌雙胎妊娠畸恢形：可見兩淘個胎兒均畸銹形，或一胎艱兒畸形，一淡胎兒正常。嫁畸形的類型晌與單胎畸形義相似。一胎廉無正常頭顱拋輪廓（無腦闖兒），一胎占為腦積水回甜聲，或兩胎屯均為腦積水白。若兩胎兒競間存在動脈典—斑動脈和靜脈已—肯靜脈間的吻貝合，可造成涌逆向循環(huán)，奪致使少血供對的胎心發(fā)育拼嚴(yán)重障礙而靈形成無心畸批形，在正常搭胎體胸廓內(nèi)吵無成形的心榆臟回聲。合送并羊水增多街，無心畸形輩可為胎兒胸歡以上均未發(fā)回育（如無腦按兒），或為目胎體肢體發(fā)爪育完整，而羊無心臟。醒（8）聯(lián)體刪雙胎畸形：騙聯(lián)體雙胎罕奔見，為單卵式雙胎而胎體魚未完全分離純或分離過晚衛(wèi)的兩個胚胎除共存于一個妨卵黃囊致胎向兒聯(lián)體。若楊兩胎兒的血額供相近，則努成對稱聯(lián)體座，聲像圖表梨現(xiàn)兩胎頭、缸胎體大小相刑似；若一胎昆血供不良，毒則成不對稱掏聯(lián)體或寄生視胎，聲像圖死示兩胎兒大冊小不等。超維聲診斷的關(guān)瞞鍵是：懲①窗確定兩個胎兩兒存在組織糠上的聯(lián)系；哀②予兩個胎兒的箱相對位置固替定，活動一輩致。衫聯(lián)體雙胎可灣有多種形式艱。雙頭聯(lián)體測可見兩個胎拋頭，兩個脊毒柱，一個胎扶兒較大，兩數(shù)個頭間距較臉寬，骶尾部最緊貼、常合峽并腦膜膨出它。連胸連腹惠雙胎，可見羽兩個胎頭，話在胎兒兩側(cè)魚各有一條脊和柱，胸廓明混顯增寬，僅披掃及一個較揭大的心臟，待肢體增多，吼有連胯、連漏頭。連胯者放，體胯部較事正常胎兒增富寬，雙頭、船雙體；連頭餃者可掃及一巨巨大胎頭，堵中央向內(nèi)凹殊入。激（9）胎兒匹腹腔內(nèi)囊腫嫌：胎兒腹腔社內(nèi)可掃及一暖較大無回聲堪囊，壁薄。唉巨大者可充拉填整個腹腔屠，周圍臟器儀受壓，有時墊難以診斷與概臟器的關(guān)系足及其來源。阻（10）胎而兒骶尾部畸醋胎瘤：胎兒跑骶尾部畸胎鉤瘤回聲和成會人畸胎瘤聲示像圖一樣，師分囊性、實聾性或混合性露。關(guān)鍵看骶漫尾部是否合狂攏，有時不把易分辨，難洲與脊膜膨出宴鑒別。誓（11）胎幫兒水腫：胎答兒皮膚增厚擊，皮下可見積增寬的低回海聲帶，皮膚錘與皮下組織群間距增寬。私胎兒頭皮與濕顱骨回聲間漢距增寬，呈懂“銹雙環(huán)征倍”汪。播（12）心擾血管畸形：陷包括胎兒心更律失常、先漁天性心臟病替、心臟腫瘤壺、血管畸形鵝等。害超聲對胎兒踢心率失常的餃診斷主要是盟通過二維聯(lián)短合M型及C呢DFI直接鍛觀察心房、戒心室壁、心平瓣膜運(yùn)動和怠心內(nèi)血流異潮常及它們之惱間的關(guān)系來拒確定。心率陶超過200布次/分為快臟速型心率失源常，心率低麥于100次少/分為慢速撇型心率失常明。心率不規(guī)則則者為不規(guī)野則型心率失愁常。房性早竭搏可見提前拉出現(xiàn)的心房傾收縮波；室礦性早搏在心膠室收縮波之炎前無心房收嗎縮波。心臟舞畸形的類型漂繁多，超聲鑰診斷首先是崗要熟悉胎兒雖循環(huán)的特點(diǎn)尿，關(guān)鍵是確講定大血管和賠心室、心房究的關(guān)系，發(fā)踩現(xiàn)異常連接梯、異常通道問、缺損、分系流和返流?？涞菍Ψ块g艱隔缺損的診較斷應(yīng)慎重。河胎兒心臟和談心包的原發(fā)宏性腫瘤甚為柴罕見，心臟估腫瘤中以橫今紋肌瘤常見枕，多位于室牙間隔；其次趕為纖維瘤，吹常侵犯心肌復(fù)。在胎兒心岔內(nèi)膜下可掃抬及邊界清、霧邊緣規(guī)整的僅高回聲團(tuán)塊尊突入左室腔致內(nèi)，內(nèi)部回割聲均勻。隨效心臟收縮而頂運(yùn)動。踢23．產(chǎn)后凈子宮聲像圖飯有哪些特點(diǎn)耽？選正常產(chǎn)后，慚由于子宮肌季肉的收縮使以肌肉內(nèi)血管獎管腔閉鎖或私狹窄，子宮衫細(xì)胞缺血并隸發(fā)生自溶，取子宮體積縮夏小。阿產(chǎn)后子宮收惱縮成球狀。御如孕4個月罩大小，肌壁經(jīng)明顯增厚，宿回聲粗糙、丙減低，宮腔帶線規(guī)整、居俯中，呈強(qiáng)回皇聲帶。如宮萬腔內(nèi)有胎盤鋸殘留，宮腔旱內(nèi)可見不規(guī)分則高回聲團(tuán)甲塊，或可見屋肌肉局部回屬聲不均，彩桂色多普勒周擾邊、其內(nèi)未半見血流信號蜂。如是霧胎膜殘留，僅宮腔內(nèi)可見蹈一強(qiáng)回聲帶袋；如宮腔內(nèi)爪有積血，宮熊腔內(nèi)可見不奇規(guī)則無回聲纖區(qū)或低回聲索團(tuán)塊（凝血去塊）。子宮造外形明顯增尋大，復(fù)舊不龜好，宮頸管貝開放。號24．超聲殼如何觀察剖藏腹產(chǎn)后傷口末的愈合情況斯？券子宮作縱橫羞掃查，一般鼠剖腹產(chǎn)手術(shù)移方法為下截疏橫切口，子頃宮切口愈合維好時，在切呼口處可見子花宮漿膜層連氣續(xù)好，局部汁可見小范圍班隆起，回聲待均勻，有時舟漿膜層局部惰可增厚，表氧面光滑、完字整，子宮切角口愈合不良宿時，可見局摩部隆起，漿盞膜層連續(xù)可圓有中斷，但紛范圍小、局匹部增厚，欠辮光滑、肌間沸周圍可見小如的散在低回姜聲或無回聲界區(qū)，為炎性陳滲出或有積丟血腔。子宮惱切口未愈合險時，可見切沙口處漿膜層啊連續(xù)中斷，否肌間可見出旺血形成的不苗規(guī)則無回聲楊區(qū)或高回聲羽區(qū)。歌25．妊娠嘉子宮破裂有扔哪些聲像圖走特點(diǎn)？樸妊娠子宮破倍裂分不全性果子宮破裂和踩完全性子宮甚破裂。耗完全性子宮堤破裂時，超原聲檢查首先慨找到已破裂供的子宮，此喉時子宮內(nèi)胎星兒及附屬物叮已排出，子駛宮可收縮成德球形，肌壁呆較厚，肌間塵回聲較疏松捉，位置向一愁側(cè)偏移。在漠破口處可見料子宮局部連瞇續(xù)中斷，呈隔低或無回聲弟，裂口周圍昂回聲雜亂。嗚爾后在膜腔僑內(nèi)找到胎兒祖、胎體回聲哈，因胎兒及消胎盤排入腹粒腔內(nèi)，腹腔果內(nèi)結(jié)構(gòu)雜亂窗、復(fù)雜，可煌見腸管回聲腎間不規(guī)則無纖回聲區(qū)（羊袖水回聲），尖透聲差。胎卵盤邊緣完整艷，形態(tài)不規(guī)肆整。如出血綿較多，腹腔母內(nèi)可見低回占聲團(tuán)（凝血圣塊）。如胎幫兒排入腹腔瞧，而胎盤還植留在子宮未玻完全剝離，閘此時在子宮漸內(nèi)可掃及胎師盤回聲，胎稼兒心跳存在某。如胎兒、對胎盤完全排流入腹腔，一彼般胎兒不能宿存活，不能漁見到胎心搏武動。腹不完全性子榨宮破裂，妊仔娠子宮宮腔鄭內(nèi)可見胎兒錢、胎盤及羊錢水回聲，但抓肌壁局部變忌薄，可見中爭斷區(qū)，呈低四或無回聲區(qū)哭，但漿膜層片完整。勞26．腹壁普竇道及腹壁舊子宮竇道的鹿超聲表現(xiàn)有沾哪些？陰術(shù)后切口感謎染延伸到子扶宮前壁或子程宮，切口感散染與腹壁相腥連通，形成筑竇道。超聲乖可見從腹壁險通向包塊或制宮腔內(nèi)長形牌不規(guī)則的低弊回聲或無回連聲區(qū)，此時肅傷口愈合較三差。超聲引輔導(dǎo)下，可在理不規(guī)則低或醉無回聲區(qū)注對入抗生素治治療。畝27．子宮牢先天發(fā)育異駕常包括哪些單？超聲如何劇診斷？步子宮是由兩閘條側(cè)腹中腎命管向中線靠旗攏、融合、扇中隔吸收而哨形成的。在喪胚胎發(fā)育的稠任何時期出傲現(xiàn)停滯，即趴可造成不同降類型畸形，塵常見的包括顛先天性無子郊宮、始基子態(tài)宮、幼稚子藝宮、雙子宮右雙陰道、雙坡角子宮、殘丹角子宮、縱朵隔子宮。切聲像圖診斷為的依據(jù)為：令（1）先天蕉性無子宮：炮充盈的膀胱券后壁緊貼直宵腸和骶骨，接不能掃查到久子宮回聲，柔但可能掃到腦雙側(cè)卵巢，拆較正常卵巢叛明顯小。因頓為無陰道，發(fā)所以也看不廳到陰道內(nèi)氣床體回聲。盜（２）始基測子宮：充盈年膀胱，位于督膀胱后方可管掃及一梭形稻實質(zhì)性憐等回聲，邊腫界清楚，邊劫緣規(guī)整，外莫形明顯小，懂其內(nèi)無宮腔嘗線回聲，雙糧側(cè)可掃及卵舟巢回聲。株（3）幼稚事子宮：進(jìn)入滅青春期，子街宮回聲明顯駕小于正常。蝴宮體與宮頸尾比例小于于煮1邪∶扭1，常呈前鳳屈或后屈位歷，有很短的豐宮腔線。鋪（4）雙子艦宮雙陰道：劈作子宮縱橫剖切面，在橫殲切面時在宮廉底部橫徑明澇顯大于正常殘子宮橫徑，戒呈蝶狀。其掌內(nèi)可見兩條慶宮腔回聲線兔，探頭繼續(xù)亦向下，可掃鉛及一橫徑較悟?qū)捇騿♀徯慰返膶m頸回聲番，可見兩個外宮頸管回聲企，再向下可浮掃及兩個含調(diào)強(qiáng)回聲線的丟組織為雙陰秤道內(nèi)氣體回腿聲；縱切時鎖，探頭分別啞偏向兩側(cè)連龜續(xù)掃查，掃膜及兩個子宮賤長徑切面，提其內(nèi)可見正鹽常宮腔線。消向下可分別鵝掃到宮頸陰響道回聲，連遷續(xù)完整。兩裂側(cè)子宮外形宗可不對稱。奪（5）雙角冤子宮：橫切顧面顯示子宮塊底部橫徑增輪寬中間可見螺切跡，兩側(cè)裳宮角呈羊角偽狀，并與膀更胱間產(chǎn)生V的字形壓跡。畝兩角內(nèi)分別叉有宮腔線回繞聲，應(yīng)注意惹和子宮肌瘤映及附件腫物誕相鑒別。子阻宮肌瘤用彩神色多普勒可西掃及與子宮陜相連的血管繩口聲，且無助宮腔回聲；群肌瘤回聲不向均，而雙角緒子宮宮腔、黑肌間界線清掘，肌間回聲罪均勻。在探范頭向下移動悼時，宮頸處朝并無增寬，鳥為一個宮頸洽及陰道。在糊一側(cè)宮角妊箱娠時，一側(cè)俘增大，另一允側(cè)則向一側(cè)挑移位。讓（6）殘角麗子宮；殘角起子宮超聲不洲易鑒別，因藥一側(cè)發(fā)育好雪，而另一側(cè)蝴發(fā)育不良，兆有時易和子餅宮漿膜下肌炕瘤相混淆。艇當(dāng)殘角子宮彎內(nèi)積血時，淚又易與卵巢燈囊腫混淆。木只有在殘角資子宮內(nèi)妊娠邁時，方可診何斷。但又可香誤認(rèn)為子宮冠外妊娠。殘罩角妊娠時，壤子宮增大，辮而發(fā)育正常貼的子宮不大懸，兩者間可炎見一寬束帶穴相連?？v切譯時，可掃及引一個宮頸。姐妊娠的殘角闊子宮和另一綁側(cè)正常宮體南及內(nèi)膜回聲鼓顯示清楚。旁（7）縱隔醉子宮：橫切只面時，子宮代底部增寬，科中間可見一的低回聲帶，悶左右兩腔內(nèi)殲分別可掃及肥宮腔高回聲輩線。若兩側(cè)玩宮腔回聲線喬分別向下延劇伸到近宮頸沖處，為完全岸縱隔子宮，跳若向下未到做宮頸處就匯捉合成一條則燕為不完性縱嫁隔子宮。躲28．子宮摘內(nèi)膜異位癥承的病理、聲商像圖表現(xiàn)及漏腺肌病的鑒挖別診斷要點(diǎn)槽是什么？吐子宮內(nèi)膜異弄位癥是指子希宮內(nèi)膜組織憤，生長在宮眨腔以外部位篇所引起的一窮種病變，異渡位的子宮內(nèi)屯膜組織結(jié)構(gòu)要與在宮腔內(nèi)偉的內(nèi)膜相同逐。它可分內(nèi)倚在性及外在茫性異位，外購在性是指內(nèi)壽膜異位在子惡宮以外的部籌位，如卵巢飲、輸卵管、弓直腸、膀胱匹、腹膜等處戲。在病變區(qū)吼形成囊狀包怨塊，隨月經(jīng)緞周期反復(fù)出療血，囊腔內(nèi)身血液越積越宣多，壓力越需來越大，內(nèi)捐腔逐漸增大融，可達(dá)躲5cm寇以上。因囊蔑腔內(nèi)為陳舊兆性血，似巧增克力，故也爐稱巧克力囊喪腫。宮內(nèi)在性子宮貿(mào)內(nèi)膜異位癥減是子宮內(nèi)膜優(yōu)由基底層向詞肌層生長，笛局限于子宮桂肌層，在子階宮肌層散在隨分布，引起下肌纖維組織脊的反應(yīng)性增瀉生，使子宮啄增大，又稱旋為子宮肌腺盡病。還有的型病灶集中在暑局部，形成陷瘤樣。有的街病灶可見散墾在多數(shù)含液損性囊腔，腺賭肌病發(fā)病率縱較高，亦可非同時合并外席在性內(nèi)膜異跨位。吵聲像圖表現(xiàn)兄主要為：豈（1）外在論性子宮內(nèi)膜森異位可發(fā)生碎在盆腔任何庭部位，多見尿于卵巢、子卸宮直腸窩及傭骶韌帶、直踐腸，還可在值膀胱、切口貴疤痕等處。挨囊腫大小與始發(fā)生時間長徒短有關(guān)，大世者可達(dá)7旦—戰(zhàn)8cm拉。囊壁較厚鍵，其內(nèi)透聲朽差，可見細(xì)良點(diǎn)狀回聲均近勻分布，張袋力較大囊腫踐壁薄，透聲騾較好、有的皺呈分隔狀無牌回聲區(qū)。內(nèi)留膜異位在子董宮外臟器形都成囊狀包塊穩(wěn)內(nèi)，還可呈往分層狀，上先邊為透聲好心的無回聲區(qū)反，下邊為透呀聲差的密集夕點(diǎn)狀低回聲鋤區(qū)（為粘稠局血液）。邊（2）內(nèi)在亭性子宮內(nèi)膜當(dāng)異位（子宮哀肌腺?。郝?lián)子宮增大變驅(qū)形，常呈球滾形增大，被撿膜光滑，內(nèi)頌?zāi)ぞ€向前移該位。肌層組冰織回聲粗糙豪，嚴(yán)重者其構(gòu)內(nèi)可見散在默的低回聲及購無回聲區(qū)，踏無明顯包膜吵。無回聲區(qū)郵為小的囊狀義積血所致，鳴隨月經(jīng)周期尚而變化。彩田色多普勒周搭邊無血流信泰號。如有腺凝肌瘤，則瘤駕體無包膜，崇回聲較子宮巨肌瘤強(qiáng)。患院者有痛經(jīng)癥域狀。類子宮腺肌病弓應(yīng)與以下疾占病鑒別：機(jī)（1）子宮邀肌瘤：多發(fā)六性子宮肌瘤貓。子宮呈球弓形增大，也緣可正常大小炸，肌間可見突多數(shù)散在低辣回聲、高回澆聲結(jié)節(jié)，有亡明顯包膜。費(fèi)CDFI常喚能顯示伸入臺內(nèi)部的血流聲信號。而腺歐肌病則無完勤整包膜，C待DFI可顯務(wù)示周邊血流長信號。兩種秧疾病臨床表肆現(xiàn)均有痛經(jīng)哲癥狀，單靠租聲像圖有時邊難以鑒別。急（2）巧克命力囊腫需與席粘液性囊腫有、漿液性囊鋼腫、畸胎瘤奮、異位妊娠凍包塊、炎性潛包塊、膿腫員相鑒別。結(jié)建合病史、聲厘象圖表現(xiàn)，浩有助于鑒別炕。播（3）功能迫失調(diào)性子宮鉛出血：聲像田圖表現(xiàn)為子座宮體增大，肢肌間回聲均違勻，肌間回盤聲較正常低慮。子宮內(nèi)膜絨明顯增厚，貪常伴有一側(cè)狡或雙側(cè)卵巢血內(nèi)增大的囊誘泡。子宮內(nèi)捎膜增厚可達(dá)框2敵—盾2.5cm卻。邊界清楚瞇，邊緣規(guī)整棕，呈梭型或齒瘤樣高回聲冶團(tuán)。高回聲絕團(tuán)塊內(nèi)可見弱散在小的無港回聲區(qū)，為君擴(kuò)張的腺體巖。衣29．急性詳輸卵管、卵回巢炎的聲像迫圖表現(xiàn)有哪誠些？應(yīng)與哪對些婦產(chǎn)科疾揪病鑒別？獅輸卵管卵巢彼炎在盆腔炎燕癥中較多見雁，早期雙側(cè)攻附件區(qū)可見企增粗的低回曲聲管狀結(jié)構(gòu)規(guī)，邊界欠清狐楚。卵巢增價大，回聲欠咸均勻，可與共輸卵管及盆鋒腔周圍臟器栗粘連，呈邊之界欠清楚的炎不規(guī)則雜亂謹(jǐn)回聲團(tuán)塊。霉輸卵管積膿翅者，附件區(qū)盡可見囊狀無截回聲區(qū)，呈網(wǎng)燒瓶狀或梭暫形，其內(nèi)透棍聲差，可見北霧狀細(xì)點(diǎn)狀惜高回聲，壓鏡之有運(yùn)動。產(chǎn)輸卵管卵巢猜膿腫形成者底局部可見聲被差的低回聲毯團(tuán)塊，邊緣鎮(zhèn)不規(guī)整。雙姑側(cè)輸卵管卵爽巢膿腫可在碼于宮后方掃途及啞鈴狀不插規(guī)則無回聲會區(qū)，壁厚，雨其內(nèi)可見片刃狀點(diǎn)狀高回桿聲。刪本病的鑒別絹診斷主要包囑括：司（1）卵巢抬囊腫：卵巢護(hù)囊腫壁較薄感，邊界清楚扯，邊緣規(guī)整寇透聲好的無禽回聲囊，后擔(dān)壁回聲增強(qiáng)犬。多房性囊臟腫其內(nèi)可見釣條束狀分隔尾。合并感染誰、扭轉(zhuǎn)、出劃血者，其內(nèi)辱可見點(diǎn)狀高扮回聲分布，糖須結(jié)合臨床譜作出診斷。然（2）異位劃妊娠：未破甚裂的異位妊屈娠為包膜完汗整的無回聲賺囊，囊內(nèi)可丸顯示胎體回規(guī)聲。已流產(chǎn)度的異位妊娠震為盆腔內(nèi)邊剖界不清的低沸回聲或混合筑回聲包塊，溝多伴有腹腔洞內(nèi)游離液體鍋回聲。彩色中多普勒顯示治內(nèi)周邊有血萬流信號。臨敘床有閉經(jīng)史斬、并有陰道渣不規(guī)則出血俱。工30．絕經(jīng)宜后婦女陰道擁出血的常見籍原因有哪些幟？超聲檢查潔的意義如何用？針絕經(jīng)后陰道巾出血的原因螞有：宴①福外源性激素水，如長期服蜜用雌、孕激羽素預(yù)防骨質(zhì)奏疏松時出現(xiàn)妙。購②膚陰道萎縮和拋外傷性陰道險損傷。廣③夸生殖道腫瘤范或腫瘤樣病怒變：如子宮鏈內(nèi)膜增生過器長、內(nèi)膜息珍肉、內(nèi)膜癌鍬及其他少見謙的腫瘤。宮枕頸或?qū)m頸管育內(nèi)癌、子宮丹內(nèi)瘤和更少情見的輸卵管蠟及卵巢癌。鞋但是，陰性撿結(jié)果不能除備外惡性腫瘤陶的可能，應(yīng)稱進(jìn)一步進(jìn)行呈其它檢查。鳴用高分辨力末探頭經(jīng)陰道販檢查對于診剃斷卵巢腫瘤魚和評價子宮崇內(nèi)膜厚度、怪分辨子宮及剖附件腫瘤極蹄有幫助。大31．子宮臺肌瘤的類型雷和聲像圖特所點(diǎn)有哪些？謠子宮肌瘤亦狐稱纖維肌瘤范，主要由平歪滑肌纖維組剝成，故稱為憤子宮平滑肌幕瘤。多數(shù)生率長在宮體部蟲，亦可生長銅在宮頸部。糕根據(jù)肌瘤在蛙宮體內(nèi)生長糕的不同部位女又可分為：逢肌間肌瘤、膨漿膜下肌瘤紙、闊韌帶肌宮瘤和粘膜下筑肌瘤。罷（1）宮體嫩肌瘤：云①糟肌間肌瘤：債子宮肌間肌召瘤可為多發(fā)假，也可為單游發(fā)。子宮輪謊廓清楚，外俊形可增大，抄形態(tài)改變或虎正常。肌間乳回聲不均質(zhì)貓，可見大小泡不等的等回營聲、高回聲棋或低回聲結(jié)朗節(jié)。由于瘤宰體對肌組織圈周圍擠壓，尋被壓縮的肌昨纖維酷似肌語瘤的包膜，見即形成假包浪膜。小的肌蹦瘤僅0.5拿—僅1.0cm狼，大的可達(dá)驚兒頭大小，劣彩色多普勒藍(lán)顯示肌瘤周鉤圍及內(nèi)部有兼血流信號。么②袖漿膜下肌瘤佩：為肌間肌急瘤向漿膜下者突出而成。噴突出程度不耀一，有的肌效瘤與漿膜僅旅有蒂相連?；易訉m外形呈身不規(guī)則增大盟，凸凹不平測，可見大小歲不等的不均鉛質(zhì)等回聲或調(diào)高回聲團(tuán)突跌出子宮被膜蝴?？砂l(fā)生在旁子宮的任何乳部位。彩色尋多普勒可在訊瘤體周圍出認(rèn)現(xiàn)豐富血流辮信號，并向旨瘤體內(nèi)延伸漂。內(nèi)部血流肺信號較肌間錫肌瘤豐富，滑呈網(wǎng)狀改變荒，頻譜多普六勒瘤體周邊似血流阻力指放數(shù)略高于瘤各體內(nèi)部。美③資闊韌帶肌瘤暖：為宮體向所闊韌帶內(nèi)突撞出生長的腫武瘤。橫切面綢顯示瘤體位農(nóng)于子宮一側(cè)佳的闊韌帶內(nèi)紗，漿膜層與討瘤體相連。初內(nèi)部回聲不店均可呈衰減勇性回聲及高削、低相間回驅(qū)聲，彩色多滔普勒可掃及善一血管由子撫宮壁延伸到悔瘤體內(nèi)，表區(qū)示瘤體血供北來自子宮，委流速較高。卷④清粘膜下肌瘤耳：瘤體的大孩部或全部分豬突入宮腔。夾宮腔內(nèi)可見汪一邊界欠清姐楚、邊緣欠陰規(guī)整的團(tuán)塊壘，內(nèi)部回聲恩不均質(zhì)，呈般高回聲或低茂回聲團(tuán)塊。津瘤體基底部竄寬窄不一。雷基底部子宮抹內(nèi)膜回聲中雙斷，使子宮遍與肌瘤之間略形成割“速裂隙即”透，此為粘膜忍下肌瘤的特臘征之一。瘤句體蒂較長時魚，可突到宮積頸或陰道內(nèi)寬（圖55）筍。彩色多普翅勒顯示血管愁自子宮經(jīng)基迅底部進(jìn)入瘤銳體，此為粘榴膜下肌瘤另滾一特征。砌（2）宮頸壺部肌瘤：宮示頸顯著增大罰、變形。局個部可掃及一福界線尚清的棋回聲團(tuán)塊，慈多數(shù)宮頸唇擺難以辨認(rèn)，袋宮頸管移位己，或難以顯戀示。麥子宮肌瘤可耽有各種退行比性改變，致劇使個別病例訓(xùn)內(nèi)部回聲復(fù)領(lǐng)雜。精①嘆玻璃樣變：詢最常見。主弄要發(fā)生于肌圾瘤的結(jié)締組菊織，大于馳5cm污的肌瘤多數(shù)盈有不同程度鉤玻璃樣變，禍其切面部分乎失去肌瘤特蝴有的旋渦和頭索條特征。燈聲像圖顯示威變性區(qū)回聲引減低、雜亂霞，或呈花紋何狀。彩色多樓普勒其內(nèi)可腸見網(wǎng)狀彩色軋血流信號，瓦呈高阻力。烏②蜓囊性變：主柴要是血供不春足，由玻璃遇樣變發(fā)展而館來，其內(nèi)可屠見散在大小揭不等的不規(guī)西則液化區(qū)（被無回聲區(qū)）瓜，甚至可連奔成一片，呈豈大的囊性無討回聲區(qū)。瘤秩體與子宮界抽線清楚。有是時與葡萄胎令相似，彩色五多普勒彩色絡(luò)血流信號與屢玻璃樣變相總同。刃③獸脂肪樣變：劃很少見，一趟般病灶較小廈，瘤體局部侍可見邊界清縫，邊緣規(guī)整凝的強(qiáng)回聲光濱團(tuán)。亦可出舉現(xiàn)整個瘤體嫌脂肪樣變，丘呈較強(qiáng)回聲純團(tuán)塊，后方狗回聲衰減。遙④夜鈣化：在瘤沸體的周邊或翠內(nèi)部可見球肆狀或點(diǎn)狀強(qiáng)矩回聲，其后酬伴有聲影（糟圖56），躺血流信號減黎少或無血流救信號。蔥⑤階紅色樣變：槳多見于妊娠誠或產(chǎn)后，發(fā)敲生率為2.湯5％，主要熔是缺血、梗帳死、淤血、榮血栓阻塞及胃溶血的綜合匠結(jié)果，表現(xiàn)拜為瘤體回聲戴明顯減低，泳血流信號減狗少。此種變精性可引起臨春床急性癥狀憶。煤⑥某肉瘤樣變：如為子宮肌瘤駁惡性變，子館宮明顯增大掙，子宮肌瘤渣生長迅速，揪內(nèi)部回聲不孔均質(zhì)，邊緣驚不規(guī)整，彩脅色多普勒周前邊，其內(nèi)有團(tuán)豐富的低阻賀血流信號。殃32．子宮峽體惡性腫瘤衛(wèi)有何超聲特萍點(diǎn)？故子宮體惡性判腫瘤多數(shù)發(fā)服生在子宮內(nèi)心膜，大多數(shù)梁為腺癌。其秘聲像圖表現(xiàn)污隨病變的程圾度而變化。聞病變晚期子勒宮可增大，宿回聲減低，焦內(nèi)膜增厚，捷最厚可達(dá)3夏—槽4cm挖。宮腔內(nèi)可傘見邊界欠清呆楚，邊緣不果規(guī)整的高回丈聲沿內(nèi)膜走狀行，嚴(yán)重時魯宮腔內(nèi)可見蛋大的高回聲恒團(tuán)塊，邊緣熱不規(guī)則，可俯向肌層延伸跪侵犯，內(nèi)膜授與肌壁分界袖不清。彩色帖多普勒周邊串及其內(nèi)部可鼓見豐富血流仿信號，呈網(wǎng)海狀，血管走搖行紊亂，呈按低阻血流信尺號?；颊叨嗥蹫榻^經(jīng)后婦元女陰道不規(guī)拾