育齡期婦女健康保健

育齡期婦女健康保健廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院辜為為育齡期婦女健康保健1/61

女性一生幾個(gè)時(shí)期1--66--1010--2018--2525--6060以后幼兒期童年期青春期青年期成年期老年期育齡期婦女健康保健2/61

育齡期婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題月經(jīng)相關(guān)問(wèn)題妊娠相關(guān)問(wèn)題生殖系統(tǒng)炎癥生殖系統(tǒng)腫瘤育齡期婦女健康保健3/61善待生命關(guān)愛(ài)健康

一位榮格派心理分析家將女人月經(jīng)稱(chēng)做是“祭奠給女神血”——是我們身體以獨(dú)特方式提醒我們：別忘記身為女人自然屬性，別忘記多多關(guān)照我們自己！

關(guān)愛(ài)健康無(wú)疑是我們生活中頭等大事！育齡期婦女健康保健4/61謝謝育齡期婦女健康保健5/61

月經(jīng)相關(guān)問(wèn)題正常月經(jīng)：

周期：24～35天經(jīng)期：2～7天出血量：20～60ml異常月經(jīng)：月經(jīng)頻發(fā)（﹤24天）、月經(jīng)稀發(fā)（﹥35天）、無(wú)規(guī)律性月經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間出血月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少。痛經(jīng)：生理性、病理性（如：子宮內(nèi)膜異位癥）周期規(guī)律性出血自限性育齡期婦女健康保健6/61月經(jīng)異常常見(jiàn)原因妊娠原因：妊娠、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、子宮復(fù)舊不良、胎物殘留、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。腫瘤原因：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜腫瘤樣增生或子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等。感染原因：急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌質(zhì)炎等。凝血功效障：血液病、肝腎功效異常、甲狀腺功效異常。醫(yī)源性原因：藥品、節(jié)育環(huán)。內(nèi)分泌原因：功效失調(diào)性子宮出血。育齡期婦女健康保健7/61

月經(jīng)異常≠異常陰道出血陰道出血起源：陰道口、尿道口陰道壁子宮頸、宮頸管子宮腔輸卵管育齡期婦女健康保健8/61異常陰道出血診療程序處理標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)判斷判斷出血部位判斷出血模式五個(gè)明確明確妊娠？明確腫瘤？明確藥品影響？明確節(jié)育器影響？明確內(nèi)科疾??？排除上述原因影響后可確診為：功效性子宮出血治療標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)因治療+止血+消炎+支持營(yíng)養(yǎng)育齡期婦女健康保健9/61妊娠相關(guān)問(wèn)題正常妊娠與孕期保健異常妊娠異位妊娠自然流產(chǎn)葡萄胎人工流產(chǎn)避孕育齡期婦女健康保健10/61正常妊娠臨床表現(xiàn)早孕停經(jīng)？妊娠反應(yīng)？妊娠試驗(yàn)（+）！B超！中孕、晚孕停經(jīng)腹部隆起胎動(dòng)出現(xiàn)B超平素月經(jīng)周期規(guī)律，且有性生活育齡婦女，停經(jīng)40天以上首先應(yīng)明確有沒(méi)有妊娠。育齡期婦女健康保健11/61孕期注意事項(xiàng)早期妊娠明確妊娠部位與狀態(tài)補(bǔ)充葉酸孕9～12周建保健卡防止有害原因影響中晚期妊娠定時(shí)產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育及安危情況補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵…配合醫(yī)生做好孕期及圍生期各項(xiàng)檢驗(yàn)與準(zhǔn)備防止有害原因影響育齡期婦女健康保健12/61

問(wèn)題為何要補(bǔ)充葉酸？鈣劑？鐵劑？需要補(bǔ)充嗎？為何要做B超檢驗(yàn)？B超有“輻射”嗎？孕期需要防止那些有害原因影響？有必要那么麻煩定時(shí)去醫(yī)院做產(chǎn)前檢驗(yàn)嗎？？育齡期婦女健康保健13/61目標(biāo)是預(yù)防新生兒出生缺點(diǎn)：(神經(jīng)管畸形)中國(guó)新生兒出生缺點(diǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家膳食中葉酸含量不足，生物利用度低。為何要補(bǔ)充葉酸？育齡期婦女健康保健14/61圍孕期補(bǔ)充含生理劑量葉酸復(fù)合維生素片對(duì)出生缺點(diǎn)一級(jí)預(yù)防Prof.Andrew.E.Czeizel,MD,

C.Sc.,D.Sc.WHO設(shè)在布達(dá)佩斯遺傳病控制中心主任消極對(duì)待“補(bǔ)充葉酸/各種維生素用于一級(jí)預(yù)防先天性畸形”做法，應(yīng)視為對(duì)公共衛(wèi)生瀆職。育齡期婦女健康保健15/61B超B超檢驗(yàn)必要性孕6～7周：了解異位妊娠？葡萄胎？稽留流產(chǎn)？多胎妊娠？子宮發(fā)育異常及腫瘤？孕20周：胎兒結(jié)構(gòu)判斷孕36周以后：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育成熟是否、羊水情況以及胎盤(pán)功效情況。B超安全性

育齡期婦女健康保健16/61孕期不良影響？

不良原因：創(chuàng)傷、刺激、藥品、放射線(xiàn)…不良習(xí)慣：煙、酒、毒品不良環(huán)境：砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等…豢養(yǎng)寵物：病毒、弓形蟲(chóng)…育齡期婦女健康保健17/61產(chǎn)前檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)（一）預(yù)防出生缺點(diǎn)當(dāng)前能夠干預(yù)、預(yù)防出生缺點(diǎn)病神經(jīng)管畸形（NTD）先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）碘缺乏癥（IDD）唐氏綜合癥地中海貧血葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）

育齡期婦女健康保健18/61產(chǎn)前檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)（二）保障孕婦安全孕婦為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，幾乎全身各個(gè)系統(tǒng)都發(fā)生了巨大改變，潛在有害原因至始至中威脅著孕婦健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)全球每年有1.6億婦女妊娠，15%患嚴(yán)重合并癥，其中1/3危及生命。全球每年有60萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡，換句話(huà)說(shuō)平均每分鐘有1名婦女因妊娠而死亡，有30名婦女因妊娠而造成永久性損傷。且這種危害98%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，南非每12名婦女就有一人因孕產(chǎn)而死亡，北歐則每4000名婦女才有一人因妊娠而遭受損害。育齡期婦女健康保健19/61孕期保健意義世界衛(wèi)生組織（WHO）分析發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡率高原因總結(jié)為三個(gè)延誤：1.家庭內(nèi)作出就診決定延誤（經(jīng)濟(jì)、婦女地位保健知識(shí)）。2.抵達(dá)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)路途交通延誤（交通工具、道路情況、距醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)近）。3.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部有效治療延誤（義務(wù)人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度）。結(jié)論是對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥作出反應(yīng)時(shí)間是決定母親生存關(guān)鍵原因。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育260天，亦會(huì)受到來(lái)自各個(gè)方面可能有害原因威脅，且大多不被母體所覺(jué)察而接收及時(shí)救助，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及殘畸兒出生。所以說(shuō)產(chǎn)前檢驗(yàn)意義重大。其意義就在于：在最早時(shí)間對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)險(xiǎn)情作出反應(yīng)，使母兒得到及時(shí)救治，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低新生兒死亡率、提升人口素質(zhì)。育齡期婦女健康保健20/61我們國(guó)家眷于發(fā)展中國(guó)家，與世界先進(jìn)水平還有相當(dāng)差距。我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率：1990年94.7/10萬(wàn)，53.1/10萬(wàn)。較1990年下降44%，而我們對(duì)世界衛(wèi)生組織承諾是下降50%.國(guó)家針對(duì)國(guó)情制訂出了比較完善法規(guī)與制度。其中包含建立完善圍產(chǎn)保健網(wǎng)、做好系統(tǒng)母嬰保健，這是我們醫(yī)務(wù)工作者義務(wù)、更是我們責(zé)任！

育齡期婦女健康保健21/61

廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院孕期保健相關(guān)服務(wù)圍產(chǎn)期保健卡建卡時(shí)間：總院（夏港街）：周一全天，周三早晨永和分院：預(yù)約電話(huà)東區(qū)分院：周二全天，周四全天孕產(chǎn)婦學(xué)校講課時(shí)間與內(nèi)容：每七天三下午2～4點(diǎn)每七天五下午2～4點(diǎn)孕期保健與胎教、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)褥保健、新生兒基本護(hù)理及母乳喂養(yǎng)。育齡期婦女健康保健22/61正常妊娠異位妊娠育齡期婦女健康保健23/61特點(diǎn)受精卵種植在子宮體腔以外部位妊娠，又稱(chēng)宮外孕。婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一，孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一。發(fā)生率高（2%）早期可無(wú)任何異常表現(xiàn)病情發(fā)展快速兇險(xiǎn)

輕易忽略！生命危險(xiǎn)！不可僥幸！育齡期婦女健康保健24/61臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有沒(méi)有流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時(shí)間長(zhǎng)短等相關(guān).癥狀停經(jīng)下腹疼痛陰道出血貧血貌、乏力、休克…檢驗(yàn)：體檢婦檢+妊娠試驗(yàn)+B超+血常規(guī)檢驗(yàn)…育齡期婦女健康保健25/61治療治療：手術(shù)、藥品。育齡期婦女健康保健26/61自然流產(chǎn)——原因胎兒原因（＞50～60%）母體原因：急慢性疾病：感染、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重內(nèi)科疾病…內(nèi)分泌異常（＜10%）生殖器異常：子宮發(fā)育不良或畸形、宮頸機(jī)能不全、腫瘤…免疫功效異常：胎兒抗原、血型抗原、抗精子抗體等…不良影響不良原因：創(chuàng)傷、刺激、藥品、放射線(xiàn)…不良習(xí)慣：煙、酒、毒品不良環(huán)境：砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等…豢養(yǎng)寵物：病毒、弓形蟲(chóng)…不明原因育齡期婦女健康保健27/61

自然流產(chǎn)——臨床表現(xiàn)與治療標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：陰道流血腹痛慣用檢驗(yàn)方法：HCGB超常規(guī)臨床處理：對(duì)因治療降低刺激支持治療免疫治療嚴(yán)密觀(guān)察病情改變及時(shí)處理難免流產(chǎn)育齡期婦女健康保健28/61自然流產(chǎn)分類(lèi)、發(fā)展、結(jié)局先繼續(xù)妊娠兆流完全流產(chǎn)復(fù)產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)發(fā)稽留流產(chǎn)性

流流產(chǎn)感染產(chǎn)育齡期婦女健康保健29/61相關(guān)流產(chǎn)認(rèn)識(shí)問(wèn)題流產(chǎn)是異常妊娠自然淘汰形式。流產(chǎn)率15％，陰道流血者50％以流產(chǎn)結(jié)局告終。不一樣致病原因其預(yù)后有很大差異。大多數(shù)流產(chǎn)不需要藥品或手術(shù)干預(yù)。尋找病因比盲目治療更具主動(dòng)意義。告誡流產(chǎn)后避孕必要性:3個(gè)月內(nèi)懷孕流產(chǎn)率比較高流產(chǎn)1-2次，下次妊娠成功機(jī)會(huì)是80%；流產(chǎn)3次，下次妊娠成功機(jī)會(huì)是55%-75%。識(shí)別有出血、感染、DIC危險(xiǎn)患者，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。育齡期婦女健康保健30/61人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)（妊娠12周以?xún)?nèi)）和中期人工引產(chǎn)（妊娠12～28周）。凡有性生活婦女，平素月經(jīng)周期正常，如月經(jīng)期超出10天以上應(yīng)懷疑妊娠。平素月經(jīng)周期不正常人，一旦月經(jīng)過(guò)期，應(yīng)定時(shí)查尿HCG，切不可報(bào)僥幸心理，假如妊娠大于70天要做流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加很多，需住院處理。中期妊娠引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更為加大。早孕流產(chǎn)主要有藥品流產(chǎn)及負(fù)壓吸宮手術(shù)治療兩種，需要強(qiáng)調(diào)是全部流產(chǎn)都必須先B超檢驗(yàn)證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，方可實(shí)施流產(chǎn)，且需排除嚴(yán)重生殖道及全身感染性疾病。時(shí)間B超補(bǔ)救育齡期婦女健康保健31/61早孕流產(chǎn)并發(fā)癥

子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征：發(fā)生率12％－13％。吸宮不全：最為常見(jiàn)，易造成流血時(shí)間長(zhǎng)，宮內(nèi)感染等漏吸：手術(shù)時(shí)未能吸到胚胎，原因有胚胎過(guò)小，子宮過(guò)分屈曲，或子宮畸形等術(shù)中出血：多發(fā)生于妊娠較大時(shí)，有時(shí)甚至大量出血感染：術(shù)后因?yàn)閷m頸開(kāi)放，術(shù)后過(guò)早性交,若不及時(shí)治療可造成全身炎癥甚至敗血癥栓塞：術(shù)中空氣或羊水進(jìn)入血管造成栓塞，病情兇險(xiǎn)，重者造成死亡宮頸裂傷遠(yuǎn)期并發(fā)癥：宮頸宮腔粘連，月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，繼發(fā)不孕等育齡期婦女健康保健32/61人流后注意事項(xiàng)預(yù)防感染禁房事半月觀(guān)察陰道出血及腹痛情況復(fù)查HCG直至轉(zhuǎn)（-）觀(guān)察下一次月經(jīng)恢復(fù)情況避孕育齡期婦女健康保健33/61流產(chǎn)后避孕必要性對(duì)下一次妊娠影響3個(gè)月內(nèi)懷孕流產(chǎn)率比較高流產(chǎn)1-2次，下次妊娠成功機(jī)會(huì)是80%。流產(chǎn)3次，下次妊娠成功機(jī)會(huì)是55%-75%。人流后宮腔粘連發(fā)生率高一次流產(chǎn)：16.3%二次流產(chǎn)：24%三次流產(chǎn)：32%流產(chǎn)是宮腔粘連、輸卵管堵塞主要原因，最終止果是造成不孕。育齡期婦女健康保健34/61避孕方法藥品避孕短效避孕藥探親避孕藥片長(zhǎng)期有效避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器屏障法：避孕套自然避孕法：安全期育齡期婦女健康保健35/61

緊急避孕只能作為一個(gè)補(bǔ)救辦法而不能作為常躲避孕方法。當(dāng)前慣用有毓婷和米非司酮，其作用主要是：阻止或延遲排卵，干擾受精或阻止著床。假如排卵前吃藥，可延遲排卵，本周內(nèi)房事時(shí)仍需采取其它避孕方法（避孕套）。假如在已經(jīng)受孕后吃藥則可影響胚胎著床，到達(dá)阻止妊娠目標(biāo)，但也可能造成胚胎運(yùn)輸受影響而造成宮外孕發(fā)生。緊急避孕藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有過(guò)強(qiáng)抑制作用，易造成月經(jīng)失調(diào)，對(duì)卵巢功效脆弱者可造成閉經(jīng)、甚至絕經(jīng)。補(bǔ)救育齡期婦女健康保健36/61生殖系統(tǒng)炎癥下生殖道炎癥：外陰炎，陰道炎，宮頸炎上生殖道炎癥：子宮內(nèi)膜炎，輸卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎即我們常說(shuō)盆腔炎。病原體包:細(xì)菌，病毒，真菌和原蟲(chóng)以及一些性傳輸疾病育齡期婦女健康保健37/61女性生殖系統(tǒng)自然防御作用女性生殖道外陰自然閉合陰道分泌物呈酸性且富含糖原，乳酸桿菌，抑制其它病原體生長(zhǎng)即陰道后自?xún)糇饔茫粦?yīng)該進(jìn)行無(wú)須要陰道沖洗，上藥等，以免破壞其自?xún)糇饔脤m頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜分泌大量粘液堵塞宮頸口形成機(jī)械屏障，粘液內(nèi)含有乳鉄蛋白，溶菌酶，可抑制細(xì)菌侵入子宮子宮內(nèi)膜能夠周期性脫落，可及時(shí)去除宮腔感染輸卵管粘膜上皮細(xì)胞纖毛向?qū)m腔內(nèi)擺動(dòng)有利于阻止病原菌侵入育齡期婦女健康保健38/61炎癥發(fā)生條件自然防御功效遭到破壞機(jī)體免疫功效下降內(nèi)源性菌群發(fā)生改變外源性致病菌侵入育齡期婦女健康保健39/61陰道炎常見(jiàn)有滴蟲(chóng)性陰道炎，念珠菌性陰道炎患有陰道炎后均表現(xiàn)為白帶增多，外陰搔癢或灼痛，有時(shí)還有尿頻，尿急出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)先到婦科門(mén)診進(jìn)行白帶常規(guī)檢驗(yàn)，有針對(duì)性用藥，不可盲目陰道塞藥或到診所打吊針。因?yàn)槟钪榫幍姥状虻踽樦粫?huì)加重癥狀育齡期婦女健康保健40/61盆腔炎

指女性上生殖道及其周?chē)M織炎癥.主要有子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎最常見(jiàn)是輸卵管炎。多發(fā)生與性生活活躍，有月經(jīng)婦女。初潮前，絕經(jīng)后或未婚者極少發(fā)生可遷延或重復(fù)發(fā)作產(chǎn)生不良后遺癥不孕癥異位妊娠慢性盆腔疼痛

育齡期婦女健康保健41/61癥狀多表現(xiàn)為連續(xù)性下腹痛，活動(dòng)或性交后加重。發(fā)燒，陰道分泌物增多。嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)。合并腹膜炎可有惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉，甚至形成盆腔膿腫。育齡期婦女健康保健42/61高危原因

宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如刮宮術(shù)，輸卵管通液術(shù)，人工流產(chǎn)等性活動(dòng)與年紀(jì)：多發(fā)生于性活躍婦女，尤其首次性交年紀(jì)小，多個(gè)性伴侶，性交過(guò)頻以及性伴侶有性傳輸疾病者下生殖道感染：通常指下生殖道性傳輸疾病如淋病性宮頸炎，衣原體宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病性衛(wèi)生不良：經(jīng)期性交，使用不潔月經(jīng)墊等臨近器官炎癥：闌尾炎，腹膜炎蔓延育齡期婦女健康保健43/61性傳輸疾病淋?。罕憩F(xiàn)為大量膿性分泌物，同時(shí)有尿頻尿急，腹痛或等梅毒：分為三期。一期主要表現(xiàn)為局部硬結(jié)，無(wú)痛性潰瘍，二期表現(xiàn)為皮膚梅毒即全身皮疹;三期：永久性皮膚粘膜損傷及全身多器官損傷，危及生命。尖銳濕疣:外陰毛刺狀贅生物，常有外陰瘙癢衣原體感染：常無(wú)癥狀，檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)生殖器皰疹外陰灼痛，潰瘍，泡狀病變育齡期婦女健康保健44/61性傳輸疾病預(yù)防提升自我保護(hù)意識(shí)單個(gè)性伴侶等提倡安全性行為（如：使用避孕套）如發(fā)覺(jué)性病要及時(shí)就診通知性伴侶檢驗(yàn)切忌患者再次感染他人選擇規(guī)模較大醫(yī)院就醫(yī)，預(yù)防醫(yī)源性傳輸育齡期婦女健康保健45/61宮頸炎

急性宮頸炎：淋球菌及沙眼衣原體感染，較少見(jiàn)。多有流產(chǎn)、產(chǎn)后、損傷、異物等誘因。臨床上可無(wú)癥狀，也可表現(xiàn)為分泌物多且呈膿性、外陰癢、腰腹墜痛、陰道出血等。治療：抗炎慢性宮頸炎：由急性宮頸炎發(fā)展而來(lái)，常見(jiàn)有宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。癥狀：多無(wú)癥狀。少數(shù)有陰道分泌物增多、性生活后陰道出血等。治療治療：息肉摘除、物理治療。？育齡期婦女健康保健46/61宮頸糜爛宮頸外口處宮頸陰道部外觀(guān)呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)。當(dāng)代婦產(chǎn)科學(xué)已經(jīng)糾正了宮頸糜爛這一說(shuō)法，稱(chēng)之為宮頸柱狀上皮外移。但國(guó)內(nèi)仍沿用，但分為假性糜爛與炎性糜爛，分為輕、中、重３度。育齡期婦女健康保健47/61相關(guān)宮頸糜爛認(rèn)識(shí)誤區(qū)宮頸糜爛≠宮頸炎宮頸糜爛≠疾病宮頸糜爛不是進(jìn)行臨床治療理由。宮頸光滑≠正常不論宮頸是光滑還是糜爛都需要定時(shí)篩查。因?yàn)閷?duì)宮頸糜爛認(rèn)識(shí)上不一樣，對(duì)其治療國(guó)內(nèi)外也存在觀(guān)念差異。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)生因?yàn)殄e(cuò)誤認(rèn)識(shí)，將宮頸糜爛“妖魔化”，引發(fā)病人恐慌，造成大批過(guò)分治療。？育齡期婦女健康保健48/61對(duì)物理治療擔(dān)憂(yōu)真需要治療嗎？指征！治療前排除了宮頸癌嗎？篩查！治療方式恰當(dāng)嗎？方式！能到達(dá)治療目標(biāo)嗎？目標(biāo)！會(huì)出現(xiàn)不良影響嗎？后果！千萬(wàn)別輕率地做宮頸物理治療??？激光冷凍電灼波姆光育齡期婦女健康保健49/61婦科腫瘤當(dāng)今婦女健康主要威脅！子宮肌瘤：35歲以上發(fā)病率20%，40歲以上發(fā)病率51.2%～60.9%。子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)病率10～15%，其中30-50%患有不孕癥。宮頸癌：發(fā)病率以3%速度快速增加。每年新增病例全球50萬(wàn)，我國(guó)13.2萬(wàn)。卵巢癌：5年存活率僅為20～30%。

育齡期婦女健康保健50/61婦科腫瘤種類(lèi)外陰腫瘤陰道腫瘤宮頸腫瘤子宮體腫瘤輸卵管腫瘤卵巢腫瘤妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌病乳腺腫瘤

外陰乳腺80%育齡期婦女健康保健51/61宮頸癌宮頸癌是一個(gè)感染性疾病，由宮頸癌前病變，經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程（8-）發(fā)展而來(lái)。是一個(gè)可預(yù)防、可治愈疾病。人乳頭瘤病毒HPV感染是宮頸癌及其癌前病變最主要病因，資料證實(shí):99.8％宮頸癌患者中能夠發(fā)覺(jué)HPV病毒,而HPV陰性者幾乎不會(huì)發(fā)生宮頸癌。幾乎全部宮頸癌患者病理樣本中均能找到HPV病毒，從而引證了HPV是宮頸癌主要原因，也使宮頸癌成為當(dāng)前人類(lèi)全部癌癥病變中唯一病因明確癌癥?！狫anM.Walboomers病毒感染發(fā)展遲緩能夠防治HPV感染大多為一過(guò)性，只有連續(xù)HPV感染才可能引發(fā)宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生病變。從HPV感染→宮頸癌前病變→宮頸癌，大約需要8～時(shí)間。宮頸易暴露病因清楚病程進(jìn)展遲緩敏感宮頸癌篩查伎倆：TCT,HPV,陰道鏡,病理良好早期宮頸癌治療方法：手術(shù)所以只要做到兩個(gè)早字：早發(fā)覺(jué)+早治療宮頸癌是能夠被阻止早期宮頸癌是能夠治愈育齡期婦女健康保健52/61宮頸癌高危人群易識(shí)別首次性交年紀(jì)小。早婚、早育、多兒女。多性伴侶。性伴侶性伴侶中有宮頸癌。HPV感染（90%新增病例與之相關(guān)）。丈夫精液中精胺、亞精胺含量過(guò)高（無(wú)性生活者可視為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)）。陰道厭氧菌感染(代謝產(chǎn)物正丁酸)人類(lèi)免疫缺點(diǎn)病毒感染者。正接收免疫抑制劑治療者。吸煙、有毒癮者。有宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等史。低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層者。育齡期婦女健康保健53/61宮頸癌一級(jí)預(yù)防（宣傳教育）科學(xué)廣泛宣傳教育，樹(shù)立防患意識(shí)。防止和消除宮頸癌發(fā)病各種危險(xiǎn)原因，包含性衛(wèi)生、杜絕性亂、適齡婚育、計(jì)劃生育、戒煙忌毒、及時(shí)診治STD，防患于未然。在意識(shí)缺乏時(shí)，科學(xué)知識(shí)普及比治療疾病本身顯得更為主要。育齡期婦女健康保健54/61宮頸癌二級(jí)預(yù)防（篩查）

篩查目標(biāo)是發(fā)覺(jué)CIN，并對(duì)CIN進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)和長(zhǎng)久隨訪(fǎng)，有效地阻斷其向?qū)m頸癌轉(zhuǎn)化進(jìn)程。（可行有效）

44人？人1.3萬(wàn)13.2萬(wàn)大量？70%?5%美國(guó)（）中國(guó)TCTCCCCCINCINTCTD育齡期婦女健康保健55/61宮頸癌篩查（起始時(shí)間