2019年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試試題及答案(卷五)

2019年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試試題及答案（卷五）

[A1型題]

1.孕產(chǎn)婦首先發(fā)生右，心衰竭的疾病是

A.妊娠合并二尖瓣狹窄B.子癇C.羊水栓塞D.重型胎盤早剝E.

產(chǎn)褥感染

答案：C

考點(diǎn)：羊水栓塞

解析：羊水中存在來自胎兒的微粒物質(zhì)，一旦進(jìn)入母體血循環(huán)，

則微粒物質(zhì)栓塞造成小血管機(jī)械性阻塞，這些微粒物質(zhì)還具有化學(xué)介

質(zhì)性質(zhì)，能刺激肺組織產(chǎn)生和釋放前列腺素F2α、E2及5-羥色胺等

血管活性物質(zhì)，使肺血管發(fā)生痙攣，致肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)荷加重，

導(dǎo)致急性右心擴(kuò)張，并出現(xiàn)充血性右心衰竭。故選C。

2.心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即

A.腹部放置沙袋B.靜注麥角新堿C.鼓勵(lì)下床活動(dòng)D.抗感染E.

行絕育手術(shù)

答案：A

考點(diǎn)：妊娠合并心臟病

解析：妊娠合并心臟病的患者在分娩的第二產(chǎn)程，宮口開全后可

行側(cè)切以低位產(chǎn)鉗或胎吸術(shù)助產(chǎn)，胎兒娩出后應(yīng)立即腹部放置沙袋，

防止腹腔壓力忽然減少，回心血量減少，引起心衰。故選A。

3.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32

—34周E.妊娠36—38周

答案：D

考點(diǎn)：妊娠合并心臟病

解析：在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)是全身液循環(huán)變

化最大、心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，有器質(zhì)性心臟病的孕產(chǎn)婦常在此期因

心臟負(fù)擔(dān)加重，極易誘發(fā)心力衰竭。故選D。

4.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了

A.預(yù)防感染B.減少游離氨及其他毒素的形成

C.消除腸道內(nèi)感染灶D.控制重癥肝炎進(jìn)展

E.抑制需氧菌和厭氧菌

答案：B

考點(diǎn)：妊娠合并急性病毒性肝炎的治療

解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，重癥肝炎的發(fā)生率升高，在肝

功能衰竭基礎(chǔ)上，以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血、消化道出血、感

染等為誘因，最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征，直接威脅母嬰安全，

口服新霉素抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成可以預(yù)防肝

昏迷。故選B。

5.妊娠早期心臟病患者是否繼續(xù)妊娠，主要根據(jù)

A.患者年齡B.胎兒大小C.心臟病種類D.心功能分級(jí)E.病變發(fā)

生部位

答案：D

考點(diǎn)：妊娠合并心臟病處理

解析：根據(jù)心臟代償功能、病因、病變范同等考慮能否妊娠。心

功能I、Ⅱ級(jí)者，一般可以妊娠;心功能Ⅲ級(jí)以上或有心衰史，均不適

宜妊娠。故選D。

[A2型題]

6.28歲，女性，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時(shí)不用

藥，登三樓無明顯不適。自孕5個(gè)月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。

現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。

在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

A.積極控制心衰后終止妊娠B.積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

答案：B

考點(diǎn)：妊娠合并心臟病

解析：患者有風(fēng)心病史，現(xiàn)有心衰癥狀，心功能Ⅲ級(jí)，原則上胎

兒偏大、產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，

所以該患者應(yīng)積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。而只有心功能I～Ⅱ

級(jí)者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行陰道分娩。故選B。

7.26歲風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭。其處理

原則應(yīng)是

A.立即行負(fù)壓吸宮術(shù)