2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

2.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積

3.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

4.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

5.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

6.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

7.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

8.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

9.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

10.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

二、4.X型題(10題)11.高血壓病引起的病理改變?yōu)?/p>

A.左心室肥厚B.周身微血管硬化C.小動(dòng)脈玻璃樣變D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

12.高血鉀時(shí)心電圖的改變有

A.T波高尖B.P-R間期延長(zhǎng)C.QRS增寬D.Q-T間期延長(zhǎng)E.U波

13.屬于胰腺外分泌性腫瘤者

A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊腫D.生長(zhǎng)抑素瘤E.舒血管腸肽瘤

14.由內(nèi)毒素引起的感染性休克，應(yīng)采取下列哪幾項(xiàng)綜合治療

A.消除感染灶B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用β受體興奮藥E.應(yīng)用α受體阻滯藥

15.結(jié)節(jié)病可有

A.脫皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血鈣E.神經(jīng)肌病

16.有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，應(yīng)采取的措施包括

A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.肝素治療

D.輸血漿

E.減慢輸血速度至每分鐘10滴

17.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細(xì)胞增高

D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶必定增高

18.色素沉著絨毛細(xì)胞結(jié)節(jié)樣滑膜炎的MRI表現(xiàn)最敏感且具有特征性，主要表現(xiàn)為

A.多個(gè)結(jié)節(jié)樣軟組織腫塊或不均勻肥厚的滑膜伴其內(nèi)積液

B.增生的滑膜呈不均勻的長(zhǎng)T1T2信號(hào)

C.T1上可因含鐵血黃素沉著、鈣化、血管留空而呈低信號(hào)

D.血管翳T1加權(quán)像為低信號(hào)

E.增強(qiáng)后滑膜可見明顯強(qiáng)化

19.病毒性心肌炎的確診依據(jù)包括A.A.胸片顯示心臟擴(kuò)大

B.CK-MB升高

C.柯薩奇病毒IgM抗體陽性

D.心肌活檢分離到病毒

E.心肌活檢查到病毒核酸

20.心肌梗死的合并癥有

A.假性室壁瘤B.室間隔穿孔C.附壁血栓D.房間隔膨出瘤E.乳頭肌功能不全

三、3.X型題(2題)21.冠狀動(dòng)脈瘺不會(huì)出現(xiàn)的病理生理改變是

A.心肌缺血B.上腔靜脈擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈高壓D.左心室擴(kuò)張E.肺動(dòng)脈狹窄

22.以下哪兩種人工放射性核素是聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)提出的食品中重點(diǎn)要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)

A.90Sr

B.232Th

C.天然U

D.40K

E.137Cs

四、6.B1型題(2題)23.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

24.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型題(2題)25.假如確診為膀胱腫瘤，有關(guān)其復(fù)發(fā)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)

B.復(fù)發(fā)后不可能治愈

C.復(fù)發(fā)常不在原來部位

D.保留膀胱后，3年內(nèi)半數(shù)以上要復(fù)發(fā)

E.10%～15%的復(fù)發(fā)病例惡性程度增加

26.最可能的診斷為

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管賁門失弛緩D.消化性潰瘍E.食管痙攣

六、1.A1/A2型題(2題)27.骨折后，反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.骨折移位B.骨折不愈合C.骨折端刺破皮膚骨外露D.骨折延遲愈合E.膀胱壞死

28.下列元素中，屬于是親骨性元素的是

A.鐳B.鐵C.銅D.鈉E.鉛

參考答案

1.B結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

2.ABDE

3.F

4.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

5.A對(duì)于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

6.AEG

7.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

8.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

9.C

10.B

11.ACDE

12.ABCD

13.ABC胰腺外分泌性腫瘤者有胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腫。

14.ABCDE

15.ABCD