(3)-關節(jié)學正常人體解剖學

關節(jié)學Arthrology關節(jié)學一、關節(jié)學總論骨連結：骨與骨之間的連結裝置?？煞譃椋?/p>

直接連結：多位于顱骨及軀干骨之間。

間接連結：多見于四肢骨之間(一)直接連結

1.兩骨間借纖維結締組織或軟骨相連

2.無間隙

3.無活動或輕微活動連結分類：纖維連結軟骨連結骨性結合

(二)間接連結(關節(jié))1.兩骨間借膜性囊相連2.有腔隙、滑液3.有較大活動度關節(jié)骨膜關節(jié)囊纖維膜滑膜關節(jié)腔(滑夜)關節(jié)軟骨1.主要構造：

關節(jié)面有關節(jié)軟骨關節(jié)囊

關節(jié)腔關節(jié)頭關節(jié)窩光滑彈性纖維膜(外層)與骨膜連續(xù)滑膜(內層)附于關節(jié)軟骨有滑液呈負壓密閉主要構造輔助結構1.韌帶：

囊內韌帶囊外韌帶2.關節(jié)盤(articulardisc)(半月板):使關節(jié)面接觸更適合,減少沖擊,增加運動形式和擴大運動范圍。3.關節(jié)唇(關節(jié)盂緣):附于關節(jié)窩周緣,加深關節(jié)窩,增加穩(wěn)定性。3.關節(jié)的運動

1)屈、伸flexionandextension：沿冠狀軸進行的運動

2)收、展adductionandabduction

沿矢狀軸運動

3)旋內、旋外medialrotationandlateralrotation

骨環(huán)繞垂直軸進行運動4)環(huán)轉circumduction

凡二軸或三軸關節(jié)可作環(huán)轉關節(jié)的運動ThemovementsofthreeAxisjointsFrontalAxisSagittalAxisVerticalAxis二、關節(jié)學各論

(一)軀干骨的連結

1．椎骨間的連結關節(jié)學各論

位置：相鄰兩椎體間的連結裝置1)椎間盤組成：纖維環(huán)、髓核

作用：連結、緩沖震蕩

最上一個在：第2，3頸椎之間成人最末一個在：第5腰椎與骶骨之間

共有：23塊椎間盤椎骨間韌帶2)椎骨間的韌帶a.前縱韌帶：b.后縱韌帶：c.黃韌帶：d.棘上韌帶：e.棘間韌帶：f.項韌帶：g.橫突間韌帶：椎骨間韌帶椎骨間連結椎骨間連結ligamentYellowligament3)關節(jié)

a.關節(jié)突關節(jié)

b.腰骶關節(jié)

c.寰枕關節(jié)

d.寰樞關節(jié)

e.鉤椎關節(jié)關節(jié)(12，13)2．脊柱vertebralcolumn1)組成：椎骨24、骶骨1

尾骨1借椎間盤韌帶和關節(jié)緊密連結而成

2)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲

3)功能：支持體重，保護脊髓，運動

4)運動：前屈,后伸,側屈,旋轉,彈拔運動脊柱胸廓(圖)胸廓thorax3．胸廓1)組成：胸椎12塊，胸骨1塊，肋12對借關節(jié)和韌帶連結而成2)關節(jié)肋頭關節(jié) 肋橫突關節(jié)胸肋關節(jié) 肋弓3)形態(tài)：成人近似圓錐狀二口上口:第1胸椎，第1對肋，胸骨柄上緣下口:第12胸椎,第11、12對肋,肋弓,劍突4)功能保護,支持胸腔內重要器官完成胸式呼吸運動胸廓（二）上肢骨連結上肢骨的連結可分為上肢帶骨連結和自由上肢骨連結1．上肢帶骨連結：胸鎖關節(jié)與肩鎖關節(jié)上肢骨肩關節(jié)肩關節(jié)(前面觀)2．自由上肢骨連結肩關節(jié)冠狀切面肩關節(jié)內面1)肩關節(jié)shoulderjoint

(1)組成:肩胛骨關節(jié)盂與肱骨頭

(2)特點:a.頭大盂淺小，有關節(jié)唇加深，只與1/4 －1/3肱骨頭關節(jié)面相接觸

b.關節(jié)囊薄而松馳，囊內有肱二頭肌長 頭腱通過

c.囊的上部，后部和前部都有肌、肌腱、 韌帶加強

(3)運動：是人體最靈活的關節(jié)可作：屈,伸,展,收,旋內,旋外,環(huán)轉運動

(4)損傷：前下方脫位

上肢骨連結肘關節(jié)(圖)肘關節(jié)2)肘關節(jié)elbowjoint(1)組成：肱尺關節(jié)，肱橈關節(jié)，橈尺近側關節(jié)

(2)特點：a.3個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內

b.關節(jié)囊前后壁薄而松馳

兩側有橈側、尺側副韌帶加強

c.橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面包有橈骨環(huán)狀韌帶

d.肘后三角

(3)運動：屈、伸、旋內、旋外

(4)損傷：后脫位肘關節(jié)3)前臂骨間的連結

(1)前臂骨間膜

(2)橈尺近側關節(jié)

(3)橈尺遠側關節(jié)旋前、旋后前臂骨連結手關節(jié)(圖

)手關節(jié)腕的韌帶腕的韌帶4)手關節(jié)jointsofhand(1)橈腕關節(jié)(腕關節(jié)wristjoint)

橈骨下端的腕關節(jié)面與尺骨下端關

a.組成 節(jié)盤(關節(jié)窩)

手舟骨、月骨、三角骨的近側面

(關節(jié)頭)b.特點 多關節(jié)面包在一個關節(jié)囊內 關節(jié)囊松馳、關節(jié)腔寬廣，囊外有 韌帶加強

c.運動屈、伸、收、展、環(huán)轉運動手關節(jié)腕關節(jié)(2)腕骨間關節(jié)(3)腕掌關節(jié)(4)掌骨間關節(jié)(5)掌指關節(jié) (6)指骨間關節(jié)上肢關節(jié)X線附：上肢關節(jié)X線像下肢骨連結(三)下肢骨的連結1．下肢帶骨連結

1)髖骨與骶骨的連結 骶髂關節(jié) 韌帶骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶

2)髖骨間的連結：恥骨聯合骨盆（圖）骨盆pelvis骨盆（圖）男性女性3)骨盆(1)組成：骶骨、尾骨及左、右髖骨借關節(jié)、韌帶連結(2)功能：支持體重保護盆腔臟器，分娩產道(3)分部

大骨盆 小骨盆上口：骶骨岬至恥骨聯合 上緣的兩側連線 下口：尾骨、骶結節(jié)韌帶、 坐骨結節(jié)、恥骨弓骨盆(4)骨盆的性差：性別形態(tài)男女形狀窄而長寬而短上口桃形近乎圓形盆腔漏斗形圓桶形恥骨弓70o－75o90o－100o骨盆的性差下肢連結已打開關節(jié)囊 髖關節(jié)冠狀切面2．自由下肢連結髖關節(jié)1)髖關節(jié)hipjoint(1)組成：股骨頭與髖臼(2)特點a.髖臼唇增加深度，縮小口徑，可容納 股骨頭的2/3面積

b.關節(jié)囊緊張堅韌，股骨頸前面在囊內, 后面1/3在囊外

c.關節(jié)囊外有韌帶加強(髂股，坐股、 恥骨韌帶)但后下壁較薄弱

d.關節(jié)囊內有股骨頭韌帶(3)運動：與肩關節(jié)相似，可作屈、伸、收、展、 旋內、旋外、環(huán)轉運動，但幅度較肩關 節(jié)小特點膝關節(jié)(圖)膝關節(jié)

kneejoint膝關節(jié)膝關節(jié)2)膝關節(jié)kneejoint(1)組成：股骨內、外側髁脛骨內、外側髁髕骨(2)特點：a.是人體內最大最復雜的關節(jié)。b.關節(jié)囊廣闊松馳，厚薄不一。c.周圍有韌帶加強(髕韌帶，脛側、腓側副韌帶，前、后交叉韌帶)。d.關節(jié)面上有內側半月板：“C”形 外側半月板：“O”形e.關節(jié)內有一對翼狀襞，充滿脂肪組織。f.在膝關節(jié)周圍有許多滑膜囊，充滿滑液。膝關節(jié)特點(3)運動：屈、伸，屈膝狀態(tài)下可作旋內、旋外(4)損傷：半月板撕裂，韌帶損傷3)小腿骨間的連結脛腓關節(jié)脛腓連結小腿骨間膜小腿骨4)足關節(jié)jointsoffoot(1)距小腿關節(jié)(踝關節(jié)anklejoint)a.組成：脛、腓骨下端的踝關節(jié)面與距骨滑車

b.特點：

a)關節(jié)囊前后薄而松馳 內側有內側韌帶(強大)

外側有距腓前后韌帶，跟腓韌帶(薄弱)b)距骨滑車呈前寬后窄狀，當背屈時比較穩(wěn)固，跖屈時穩(wěn)定性較差足關節(jié)足運動c.運動：背屈(伸)，跖屈(屈)收、展(足內翻，足外翻)d.損傷：足內翻扭傷多見足關節(jié)冠狀切面硯

足關節(jié)冠狀切面(2)跗骨間關節(jié) (3)跗跖關節(jié)(4)跖骨間關節(jié) (5)跖趾關節(jié)(6)趾骨間關節(jié)(7)足弓：有彈性，可緩沖震蕩，保護足底血管、神經足關節(jié)下肢關節(jié)X線附：下肢關節(jié)X線像(四)顱骨的連結顳下頜關節(jié)temporomandibularjoint(下頜關節(jié))1)組成：下頜頭與下頜窩2)特點:(1)關節(jié)囊松馳，前部薄，后部厚，外 側有外側韌帶加強

(2)關節(jié)內有關節(jié)盤3)運動：屬聯合關節(jié)。能作開口、閉口、前進、 后退、及側方運動4)損傷：前脫位顱有的連結顳下頜關節(jié)顳下頜關節(jié)復習思考題：1．名詞解釋：關節(jié)關節(jié)腔椎間盤肋弓鉤椎關節(jié)恥骨下角足弓關節(jié)軟骨2．椎間盤連結在上下兩個椎體之間，由

和

______構成。成人椎間盤

之間缺如_______；最上一個在___________之間。3．脊柱的韌帶可分以下幾種：椎體前面有________，椎體的后面有

，在相鄰兩椎弓之間有__________，棘突之間有

，沿所有棘突尖端有_________。習題14．脊柱的四個生理彎曲是

、________、______和

。5．膝關節(jié)能作屈、伸運動，在屈膝的情況下能作

和______