如何利用品管圈提升靜療質(zhì)量

如何利用品管圈提升靜療質(zhì)量第一頁，共41頁。內(nèi)容概要第二頁，共41頁。品管圈的由來品管圈是一種質(zhì)量改進的工具QCC，QualityControlCircle，“質(zhì)量控制圈”。1962年4月，日本品管大師石川罄博士在“日本科技技術(shù)聯(lián)盟”發(fā)行“現(xiàn)場與QC”雜志創(chuàng)刊詞中，提倡“以現(xiàn)場領(lǐng)班為中心，組成一個圈，共同學(xué)習(xí)品管手法，使現(xiàn)場工作成為品質(zhì)管理的核心?！钡谌摚?1頁。品管圈的特點第四頁，共41頁。品管圈在醫(yī)院：臺灣醫(yī)策會（2000）推廣醫(yī)療機構(gòu)品管圈，簡稱“醫(yī)品圈”。 --利用圈員自我與相互啟發(fā)、頭腦風(fēng)暴、團隊合作、善用統(tǒng)計數(shù)據(jù)及品管工具進行持續(xù)性改善活動，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。第五頁，共41頁。第六頁，共41頁。2011版三級醫(yī)院評審標準第一章

堅持醫(yī)院公益性第二章

醫(yī)院服務(wù)第三章

患者安全第四章

醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第五章

護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第六章

醫(yī)院管理第七章日常統(tǒng)計學(xué)評價指標第七頁，共41頁。品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護理管理人才提高護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的意識提升各級護士的士氣建立護理質(zhì)量提升和改善活動的標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行第八頁，共41頁。品管圈遵守PDCA循環(huán)第九頁，共41頁。品管圈的組成由規(guī)劃單位分派自行組圈：

--圈長 --圈員 --輔導(dǎo)員圈名、圈徽、圈歌自愿參加，上下接合．實事求是，靈活多樣．組建原則：第十頁，共41頁。組圈內(nèi)容說明1）根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)，同一班次之

原則，組成品管圈。2）選出圈長。3）有圈長主持圈會，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈

會記錄工作。4）以民主方式定圈名、圈徽。5）圈長填寫“品管圈活動組圈登記表”，成立品

管圈，并向QCC推動委員會申請注冊登記備案。第十一頁，共41頁。品管圈的活動步驟：計劃Plan總結(jié)行動Action檢查Check實施Do1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀調(diào)查4.目標設(shè)定5.分析原因6.對策擬定10.總結(jié)與改進8.效果確認9.標準化7.對策實施與檢討無效果第十二頁，共41頁。一、主題選定第十三頁，共41頁。舉例：選題：降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率---高危導(dǎo)管：滑脫后需要有創(chuàng)途徑才能重置或費用昂

貴的導(dǎo)管；也指滑脫后即可危及患者生

命或者嚴重影響治療的導(dǎo)管。---意外拔管：指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將導(dǎo)管自行

拔出，或其他原因（包括醫(yī)護人員操作

不當(dāng)）造成的導(dǎo)管脫落。選題理由：---高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要

指標之一。---根據(jù)有關(guān)文獻報道：意外拔管后需要重新置管的患

者死亡率達25%。---提高護理人員的安全意識，責(zé)任心。第十四頁，共41頁。選定內(nèi)容說明每期一個明確的活動主題。民主投票難度適宜：3各月內(nèi)實現(xiàn)一個PDCA。成員關(guān)心且能分工合作。本部門就能解決。本階段推薦使用腦力激蕩法和甘特圖。

第十五頁，共41頁。二、擬定活動計劃書第十六頁，共41頁。三、現(xiàn)狀調(diào)查原則第十七頁，共41頁。數(shù)據(jù)在實踐工作流中的作用

第十八頁，共41頁。四、目標設(shè)定原則第十九頁，共41頁。四、目標設(shè)定（舉例）目標值設(shè)定：

---改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%

---目標值=5.13% ---改善幅度=48.02%

第二十頁，共41頁。五、分析原因問題原因要因真因

頭腦風(fēng)暴

第二十一頁，共41頁。無限制思維自由發(fā)表鼓勵創(chuàng)意強調(diào)整體利益集思廣益頭腦風(fēng)暴法第二十二頁，共41頁。六、對策擬定

原則第二十三頁，共41頁。對策擬定內(nèi)容說明1234第二十四頁，共41頁。七、對策實施與檢討原則第二十五頁，共41頁。對策實施與檢討內(nèi)容說明123第二十六頁，共41頁。八、效果確認原則第二十七頁，共41頁。1、效果確認內(nèi)容說明效果單獨效果總體效果1、通過驗證—編制合理化建議實施績效報告書—效果確認。2、無效對策—研討后取消/提出新策略。1、使用QCC工具—統(tǒng)計分析判斷。2、改善的經(jīng)濟價值以年為單位，換算成具體的數(shù)值。QCC工具：檢查表、推移表、層別圖、柏拉圖第二十八頁，共41頁。◆目標看得見◆結(jié)果看得見◆問題看得見◆對策看得見2、效果形態(tài)：有形：--改善后高危導(dǎo)管意外拔管率3.89%

（目標值：5.13%）第二十九頁，共41頁。2、效果形態(tài)：無形：--責(zé)任心--團隊精神

--溝通協(xié)調(diào)

--專業(yè)知識

--品質(zhì)意識

--QCC手法

--積極性。。。第三十頁，共41頁。九、標準化原則持續(xù)性的小組活動改善無止境的意識第三十一頁，共41頁。標準化：使對策效果能長期穩(wěn)定的維持是品管圈改善歷程的重要步驟把有效對策然如公司或部門標準化體系中第三十二頁，共41頁。十、總結(jié)與改進第三十三頁，共41頁。十、總結(jié)與改進第三十四頁，共41頁。十、總結(jié)與改進第三十五頁，共41頁。十、總結(jié)與改進第三十六頁，共41頁。QCC—一項提升員工能力的實踐：培養(yǎng)質(zhì)量意識強化問題意識增加發(fā)現(xiàn)問題的能力提升解決問題的能力發(fā)展個人管理/領(lǐng)導(dǎo)能力管理活動由“點”至“面”質(zhì)量之旅沒有終點第三十七頁，共41頁。與靜療質(zhì)量相關(guān)的QCC：降低小兒靜脈輸液外滲率降低靜脈輸液通路松脫發(fā)生率降低靜脈炎發(fā)生率降低導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率降低非正常拔管率合理選擇靜脈輸液工具降低針刺傷發(fā)生率。。。。第三十八頁，共41頁。

輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓治療方案的評估

皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒穿刺部位的評估

病程年齡、性別病人活動狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育病人情況的評估

合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號的選擇風(fēng)險管理穿刺工具的選擇

普通醫(yī)護人員專業(yè)靜脈輸液護士

IVTeam執(zhí)行穿刺者

止血帶的應(yīng)用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)輸液工具的應(yīng)用

無菌意識正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應(yīng)用穿刺部位的準備

敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時間記錄與數(shù)據(jù)收集感染控制監(jiān)測評估