慢阻肺健康大課堂

慢阻肺健康大課堂第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一疾病概述定義：慢性阻塞性肺?。–

O

P

D）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部的炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，進行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、透不上氣等癥狀。中國慢阻肺每年病死人數(shù)超過100萬。每分鐘我國有2.5個人死于慢阻肺。慢性支氣管炎、肺氣腫中晚期COPD患者5年內(nèi)死亡率為20-30%第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一疾病病因總結(jié)：吸煙、空氣污染，吸入煙霧及刺激性氣體、礦物燃料產(chǎn)生的廢氣或者廚房的油煙等。尤其是在農(nóng)村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都會產(chǎn)生有害氣體使慢阻肺病情加重。

第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一發(fā)病機制營養(yǎng)、感染社會經(jīng)濟狀態(tài)肺臟生長與發(fā)育抗胰蛋白酶缺乏支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性機體某些基因環(huán)境因素有關(guān)第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一病理改變第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一正常人和吸煙者的肺第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一病理改變第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一COPD的臨床表現(xiàn)一、臨床分型二、癥狀和體征三、分期：

急性加重期和穩(wěn)定期第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一一、臨床分為兩型：紅喘型(PP型)

紫腫型(BB型)

第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一二、臨床癥狀體征表現(xiàn)起病緩慢、病程較長慢性咳嗽咳痰：氣短或呼吸困難------標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶：體重下降食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁和（或）焦慮等第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一三、分期分期：急性加重期和穩(wěn)定期。分級：根據(jù)FEV1下降情況，將COPD分為四級：Ⅰ級(輕)

FEV1≥70％Ⅱ級(中)

FEV1

50％～69％Ⅲ級(重)

FEV1≤50％Ⅵ級（極重）≤30％第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的發(fā)展過程第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

慢阻肺三步曲：支氣管炎--肺氣腫--肺心病--最后死于呼吸衰竭

第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的現(xiàn)狀：

1、漏診和誤診：有50%的人不知道自己患有慢阻肺

2、不規(guī)范治療：20-30%得到治療未被充分認(rèn)知診斷治療第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一哪一類的人容易得慢阻肺疾病呢？1、吸煙、被動吸煙者2、居住環(huán)境惡劣，通風(fēng)條件差者。3、工作環(huán)境惡劣者，如礦井工人、長期處于地下室者。4、呼吸道感染發(fā)病頻率較高者，如一年中發(fā)作次數(shù)達四次以上者。5、年齡相對較大者，通常老年人的免疫功能比較差，容易患病。6、肺功能比較差的7、慢性肺病患者中患病年齡較長者

第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一診斷檢查2.胸部X線檢查

注意肺紋理、兩肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、縱隔及橫隔位置和活動度。3.心電圖檢查：低電壓表現(xiàn)4.血氣分析等第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的治療原則目前沒有根治慢阻肺的辦法只能預(yù)防和控制疾病的繼續(xù)發(fā)展緩解癥狀，盡量把疾病控制在穩(wěn)定期（2A級）臨床藥物上常用的有茶堿類(長效緩釋片)抗膽堿能藥物和β激動劑等，針對急性喘息性哮喘為了緩解癥狀一般采用吸入激素，吸入激素相對安全副作用較少

氧療：一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-5L/min>15h/d，呼吸機輔助呼吸

第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的治療原則穩(wěn)定期康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、物理治療和運動鍛煉、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。戒煙。第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一健康心態(tài)、運動鍛煉、合理營養(yǎng)“適當(dāng)運動是預(yù)防和治療慢阻肺經(jīng)濟、有效的手段，比你用的藥更為有效?！辈叫小⒋蛱珮O拳或跑步等不同強度的運動，不僅可以增加肌肉活動度、增強呼吸功能，還可以增強體質(zhì)。平時應(yīng)注意膳食營養(yǎng)合理，攝入足夠蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果和奶類食品，合理補充維生素、微量元素及鈣，少吃生、冷、辛辣、油膩食物第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一202避免接觸有害氣體或顆粒4運動與鍛煉COPD健康十步曲1戒煙5健康飲食3減免勞累第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一21COPD健康十步曲6預(yù)防感冒9吸氧療法7緩解壓力8合理用藥10及時處理急性加重期的COPD第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一全身性運動：慢跑、步行、太極拳、趴樓、登山第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一呼吸肌鍛煉腹式呼吸、縮唇呼吸第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一疫苗定期注射流感疫苗、肺炎菌苗減少呼吸道感染每年秋季接種一次流感疫苗，每5～6年接種一次肺炎鏈球菌疫苗可以減少這兩種呼吸道感染，此外還可肌注核酪，接種氣管炎疫苗、滅活卡介苗。

第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一25減緩壓力你感到壓力后開始?xì)舛桃鸾箲]呼吸急促呼吸肌疲勞氣短益甚焦慮增加呼吸愈加急促呼吸肌愈加疲勞恐慌壓力的產(chǎn)生會加重你的呼吸困難第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一減緩壓力的方法練習(xí)氣功、瑜伽等自我放松調(diào)節(jié)的功法，或聆聽輕松的音樂可以嘗試的意念放松方法：1.閉眼，2.想象自己處于放松、舒適的環(huán)境，3.做著自己喜歡做的事情，4.感覺柔風(fēng)輕撫臉面，5.腳上踏著柔軟的細(xì)沙。一直保持這種放松的狀態(tài)第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一飲食原則：合理膳食1、飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。2、繼發(fā)感染時，應(yīng)多喝水，進半流質(zhì)飲食，有利于痰液稀釋咳出。3、體形消瘦、痰多清稀，氣短喘息時，可多吃些溫性的食物，如富含營養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補肺益氣。4、喘息加重者，宜選擇滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。5、避免食用：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚、蝦。第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一對COPD患者進行長期系統(tǒng)管理包括長期監(jiān)測肺功能進展情況，檢查督促戒煙效果。對于COPD患者及其家庭進行系統(tǒng)教育使其