常見(jiàn)疫苗反應(yīng)及處置培訓(xùn)

常見(jiàn)疫苗反應(yīng)及處置培訓(xùn)課件一第1頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一應(yīng)報(bào)告的疑似異常反應(yīng)的病種

第2頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卡介苗的接種反應(yīng)已知母親HIV陽(yáng)性的新生兒，出生時(shí)暫緩接種。確認(rèn)兒童陰性后補(bǔ)種。出生3個(gè)月未接種卡介苗者須進(jìn)行PPD（卡介菌純蛋白衍化物）試驗(yàn)，陰性后方可接種。接種卡介苗后一般無(wú)全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微，接種后2-3周，在接種部位可出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿包，膿包破潰結(jié)痂后，留下小的疤痕，一般持續(xù)8-12周，屬正常現(xiàn)象。要做好告知（避免產(chǎn)生誤會(huì)），并要求保持局部清潔，避免搔抓。第3頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卡介苗的接種反應(yīng)強(qiáng)烈反應(yīng)接種局部可見(jiàn)直徑在0.5厘米以上的較深的潰瘍，腋下淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)1.0厘米或伴皮色變紅?？ń槊缛頂U(kuò)散癥第4頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一BCG淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)接種后2-6個(gè)月接種部位同側(cè)或腋下同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm或發(fā)生膿瘍破潰淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大抗酸桿菌陽(yáng)性淋巴結(jié)組織檢查呈結(jié)核病變第5頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卡介苗淋巴瘺道破潰第6頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卡介苗淋巴結(jié)炎第7頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一斑痕疙瘩第8頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一BCG淋巴結(jié)炎—原因1、個(gè)體差異：卡介苗接種引起淋巴結(jié)腫大,原因與菌苗毒力,活菌數(shù),接種技術(shù)以及個(gè)體差異有關(guān)。2、劑量過(guò)大：局部卡疤過(guò)大已形成淋巴回流膿腫的認(rèn)定為劑量過(guò)大，接種局部卡痕形成較好,說(shuō)明不是超劑量或接種過(guò)深引起的。3、接種過(guò)深：注射部位越深局部反應(yīng)越大。局部接種無(wú)明顯卡疤，但以形成皮下膿腫，為注射過(guò)深。第9頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4、稀釋不均勻：卡介苗為多人分包裝，使用前必須做到配足0.5ml卡介苗專用注射稀釋液。靜置1分鐘待制劑內(nèi)明膠溶解，充分搖勻疫苗，準(zhǔn)確抽吸。ＰＰＤ試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),可能是菌苗稀釋不均勻,注射時(shí)未能搖勻,菌苗聚集而引起的超劑量反應(yīng),也可能是自身免疫狀態(tài)異常而引起的。

5、接種部位不當(dāng)：正常應(yīng)在三角肌外中下緣自然凹陷處，如部位不當(dāng)可導(dǎo)致反應(yīng)增多、增強(qiáng)。BCG淋巴結(jié)炎—原因第10頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一BCG淋巴結(jié)炎---治療局部治療：

若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油紗布，

●起初每天換藥1次，好轉(zhuǎn)后改為2-3天換藥1次。

●膿瘍有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開(kāi)，用20%對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。

●如已破潰可作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，將肉芽組織刮除，以凡士林細(xì)紗條蘸鏈霉素粉或異菸肼粉作引流，直至創(chuàng)口愈合時(shí)止。第11頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期一BCG淋巴結(jié)炎---治療全身治療：

口服異煙肼，兒童8-10mg/kg，1次頓服，每日總量不得超過(guò)300