慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥

慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一感染擴散途徑

1.缺損的骨壁 向外--骨膜下膿腫 乳突向內(nèi)--乙狀竇血栓性靜脈炎

向尖--Bezold(貝佐爾德)膿腫向上--硬膜外膿腫腦膜炎、腦膿腫 鼓室向上

向內(nèi)--面癱、迷路炎腦膜炎、腦膿腫

2.內(nèi)耳

:---迷路炎腦膜炎

3.血循第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一Bezold膿腫第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一耳源性并發(fā)癥的分類

1.顱外并發(fā)癥:

1)耳后骨膜下膿腫

2)Bezold(貝佐爾德)膿腫

3)迷路炎

4)耳源性面癱

2.顱內(nèi)并發(fā)癥:

1)乙狀竇血栓性靜脈炎

2)腦膜炎

3)硬膜外膿腫

4)腦膿腫第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一膽脂瘤型中耳炎--顱外并發(fā)癥途徑面神經(jīng)耳蝸第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一幾種顱內(nèi)并發(fā)癥腦膜炎硬膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎腦膿腫第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一顱外并發(fā)癥一、耳后骨膜下膿腫 局部急性膿腫表現(xiàn)耳后瘺管形成?？寡住⑹中g二、Bezold(貝佐爾德)膿腫 同惻頸腫痛、僵硬、壓痛，穿刺有膿。三、迷路炎 （迷路瘺管，漿液性和化膿性迷路炎） 前庭刺激癥狀：發(fā)作性眩暈，眼震，嘔吐 瘺管試驗陽性四、耳源性面癱周圍性面癱OC4/10第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一耳后骨膜下膿腫第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一顱內(nèi)并發(fā)癥1一、乙狀竇血栓性靜脈炎

1.)膿毒血癥表現(xiàn):弛張熱、轉(zhuǎn)移性膿瘍

2)患惻耳后、枕頸疼痛。

3）Tobey-Ayer(托-艾)氏試驗(+) 4.)Growe克勞氏試驗(+) 5.)實驗室檢查:血菌培養(yǎng)(+),WBC 6.)治療:手術、抗生素、支持療法

第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥正常血栓性靜脈炎腦膜炎腦膿腫第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一

顱內(nèi)并發(fā)癥2-3二、腦膜炎

1.)高熱、頭痛、嘔吐

2.)精神和神經(jīng)癥狀

3.)腦膜刺激征、錐體束征

4.)實驗室檢查:CSF、WBC 5.)治療:抗炎,支持,脫水,激素,手術三、硬膜外膿腫 無特征,CT診斷OC6/10第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一顱內(nèi)并發(fā)癥4四、腦膿腫 80%為耳源性.有3個病理階段: 炎癥期化膿期包膜形成期

4個臨床分期. (一)初期 病理的炎癥、化膿期----局限性腦炎. 表現(xiàn):1-2周的發(fā)熱,頭痛,嘔吐.CSF細胞和蛋白.….第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一

(二)潛伏期 病理:軟化壞死薄壁的膿腔形成 無特殊癥狀,數(shù)周. (三)顯著期 病理---膿腔擴大,壁厚.

表現(xiàn):一般癥狀、顱內(nèi)高壓癥狀及顱占癥狀,長短不定

1.一般癥狀 低熱、乏力、淡漠…….第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一2.顱內(nèi)高壓癥狀

1.)頭痛

2.)嘔吐

3.)意識障礙

4.)視神經(jīng)乳頭水腫

5.)慢脈

3.顱占癥狀

1.)顳葉膿腫:

偏癱、失語… 2.)小腦膿腫 肌張力降低、共濟失調(diào)、眩暈、眼震...第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一(四)終期 病理---腦疝、膿腫破潰入腦室. 表現(xiàn):突然癥狀加重，呼吸停止，昏迷，死亡。腦膿腫的診斷1、臨床表現(xiàn)：典型者診斷不難，但現(xiàn)在多不典型。2、CT或MRI 已為常規(guī)，安全快捷3、眼底檢查 視乳頭水腫，提示顱內(nèi)高壓4、其它

腰穿、膿腫穿刺第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一右顳葉腦膿腫：A-平掃，B-強化AB第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一左小腦膿腫：A-平掃，B-強化AB第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一右額葉膿腫并硬膜外膿腫第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一左顳葉膿腫（含氣）第19頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一腦膿腫