2021-2022年福建省廈門市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2021-2022年福建省廈門市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

2.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關A.乙肝病毒

B.巨細胞病毒

C.

D.沙眼衣原體

E.葡萄球菌

3.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

4.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

5.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

6.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

7.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

8.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結腸癌合并腸梗阻C.腸結核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結腸炎合并腸梗阻

9.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

10.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

11.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌

12.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

13.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

14.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

15.心房顫動，全天平均心率130次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

16.患者，男，25歲，農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，WBC7．6×100／L，中性粒細胞0．50，淋巴細胞0．26，嗜酸性粒細胞0．14，SF10μg／L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。

此患者給予硫酸亞鐵0．3g／次，3次／日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為

A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑

17.Dietl危象見于

A.腎結石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結核

18.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

19.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

20.搶救最關鍵的措施是A.A.立即鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血劑

C.立即進行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

21.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

22.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

23.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

24.以下屬于二線抗結核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

25.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

26.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

27.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

28.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

29.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復期患者E.慢性患者和帶菌者

30.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

31.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

32.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

33.關于血液透析的適應證錯誤的是A.A.急性肺水腫

B.血BUN＞19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.CO2CP低于13mmol/L，pH≤7.25

E.無尿2天以上

34.男，60歲，突然不能說話，右側肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內動脈系統(tǒng)TIA

35.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

二、專業(yè)知識(15題)36.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級，右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

37.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

38.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

39.肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為

A.<500ml

B.500～1000ml

C.10001500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml

40.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運動E.進食

41.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

42.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

43.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關節(jié)腫痛

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

44.肺氣腫A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發(fā)囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網(wǎng)狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

45.風心病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及主動脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動脈瓣D.主動脈瓣及肺動脈瓣E.三尖瓣及肺動脈瓣

46.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml／min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑

47.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質紊亂

48.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

49.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

50.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

參考答案

1.E口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

2.C

3.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

4.B圖中P-R間期逐漸延長，第2、7個P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個PP間期，QBS波群時限正常，符合二度I型房宣傳導阻滯的特點。

5.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

6.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

7.CC。根據(jù)患者應用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

8.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

9.D

10.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

11.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結腫大，右側大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

12.D

13.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

14.D

15.CC。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時，應進一步減慢心率，故選C。

16.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經(jīng)口服補鐵治療無效，其原因為病因未去除。

17.CDietl危象在上述疾病中只見于腎下垂。腎下垂時腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。

18.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴重的復合傷。

19.C

20.E搶救窒息最關鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。

21.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

22.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

23.B

24.B

25.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

26.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現(xiàn)勞力性呼吸困難?？┭袝r可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張壓迫左側喉返神經(jīng)所致，并不多見。

27.E

28.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

29.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

30.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應用。

31.C

32.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

33.B急性腎功能衰竭透析療法的適應證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上。⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天