常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療第1頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的重要性營(yíng)養(yǎng)是保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，每個(gè)細(xì)胞的增長(zhǎng)、新陳代謝和功能發(fā)揮都需要大量的營(yíng)養(yǎng)素作支持。與成人相比，除了維持生命所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，嬰幼兒需要更多的能量和營(yíng)養(yǎng)素來(lái)滿足其生長(zhǎng)發(fā)育。如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)供給不足，生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)受阻，不僅影響嬰幼兒當(dāng)時(shí)的健康狀況，還可由于失去發(fā)育的最佳時(shí)期而影響今后的健康，故嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)對(duì)其一生的體質(zhì)具有重要意義。第2頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒每日能量推薦攝入量120kcal/kg(0~6月），100kcal/kg(7~12月）1嬰兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為2~4g/kg2嬰兒每日脂肪占總能量的適宜比例45%~50%（0~6月），30%~40%（7~12月）3嬰兒碳水化合物占總熱量的40%—50%為宜4奶粉喂養(yǎng)的嬰兒每日水的攝入量=kg*150ml-奶量(ml)5第3頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒常量元素和微量元素參考攝入量

元素名稱AI

元素名稱AI0~6月7~12月0~6月7~12月鈣Ca(mg)300400碘I(RNI,μg)5050磷P(mg)150300鋅Zn(RNI,mg)1.58.0鉀K(mg)500700硒Se(μg)1520鈉Na(mg)200500銅Cu(mg)0.40.6鎂Mg(mg)3070氟F(mg)0.10.4鐵Fe(mg)0.310鉻Cr(μg)1015第4頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒期維生素參考攝入量維生素AI

維生素AI0~6月7~12月0~6月7~12月VA(μgRE)400VB6(mg)0.10.3VD(RNI,μg)1010VC(RNI,mg)4050VE(mg,α-TE①)33泛酸(mg)1.71.8VB1(RNI,mg)0.20.3葉酸(RNI,μgDFE)6580VB1(RNI,mg)0.40.5煙酸(RNI,mgNE)23第5頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療嬰幼兒由于抵抗力較弱，容易受到外界細(xì)菌病毒等的感染，而導(dǎo)致易患各種疾病，看病吃藥無(wú)疑是首選，但是后期的護(hù)理，尤其是營(yíng)養(yǎng)飲食方面的注意也尤為重要。（一）小兒肺炎由于新生兒抵抗力弱，細(xì)菌或病毒易向下呼吸道蔓延而引起肺炎。小兒肺炎好發(fā)于冬春兩季，以2歲以下小兒發(fā)病率高。按病因分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和其他如支原體、衣原體和真菌等引起的肺炎。癥狀表現(xiàn)：新生兒肺炎和嬰幼兒肺炎的癥狀很不相同，嬰幼兒肺炎起病時(shí)往往都有發(fā)熱，然后咳嗽，嚴(yán)重者有氣急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒食等表現(xiàn)；而新生兒肺炎往往不發(fā)熱，有時(shí)反而全身發(fā)涼，體溫不升，甚至沒(méi)有咳嗽。第6頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療方法：忌食肥甘厚味葷腥的食物；飲食不要太咸，否則易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重；不要吃花生、瓜子、巧克力，這類食物含油脂較多，食后容易滋生痰液，使咳嗽加重。多喝水，飲食上少食多餐，吃些有營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化吸收的食物。嗆奶的病兒，可在奶中加?jì)雰好追?，使奶變稠，病兒吃這樣的奶，可減少嗆奶。每吃一會(huì)兒奶，應(yīng)將奶嘴拔出休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1歲以上的病兒，應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物。第7頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療（二）小兒貧血貧血是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種癥狀或綜合征，多發(fā)于6個(gè)月至3歲的孩子，主要是由于缺鐵而導(dǎo)致的。因?yàn)樵煅闹饕镔|(zhì)是蛋白質(zhì)及鐵，小孩出生后的飲食主要是奶類，所以蛋白質(zhì)不會(huì)缺乏，而鐵元素在奶類中含量很少，且有些食物中的鐵由于有草酸鹽、碳酸鹽和植物酸鹽等，會(huì)干擾鐵的吸收利用，因而會(huì)造成缺鐵性貧血。根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度。診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：新生兒：小于145g/L；6歲以下：小于110g/L；6歲以上：小于120g/L，就可以診斷為貧血。第8頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療常見(jiàn)小兒貧血發(fā)生的原因有：①造血不良引起的貧血，如缺乏性造血所需的葉酸、維生素B12、鐵等物質(zhì)，或再生障礙性貧血，感染、惡性腫瘤、血液病等均可導(dǎo)致骨髓造血功能受到抑制。②溶血性貧血，可由紅細(xì)胞內(nèi)的異常因素或紅細(xì)胞外的異常因素引起紅細(xì)胞的大量破壞溶解，而導(dǎo)致貧血。③失血過(guò)多引起的貧血，可有急性失血如創(chuàng)傷大出血、出血性疾病等，慢性出血如潰瘍病、鉤蟲(chóng)病、腸息肉等導(dǎo)致的貧血。貧血的癥狀與其病因、發(fā)生急緩和程度輕重有關(guān)。一般皮膚、黏膜蒼白為突出表現(xiàn)?；純嚎沙霈F(xiàn)心跳過(guò)快、呼吸加速、食欲減退、惡心、腹脹、精神不振、注意力不集中、情緒易激動(dòng)等癥狀。病程較長(zhǎng)的患兒還可出現(xiàn)易疲倦、毛發(fā)干枯、營(yíng)養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩等。血液檢查、骨髓涂片檢查等可幫助診斷。第9頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療方法：合理喂養(yǎng)是糾正貧血的重要途徑。應(yīng)多給富含鐵的食物，如動(dòng)物的心、肝、腎、血以及牛肉、雞蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等，并糾正偏食習(xí)慣。另外，多食用含維生素C的食物，如橘子、獼猴桃、西紅柿等，以促進(jìn)鐵的吸收利用。提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含鐵量比牛奶高，且易吸收。并注意及時(shí)添加輔助食品，如3~4個(gè)月的嬰兒，可給蛋黃1/4個(gè)，以后逐漸增加到1個(gè)，5~6個(gè)月加菜泥、果泥，7個(gè)月后可加肉末、肝泥，設(shè)法提高嬰食欲，同時(shí)防止消化不良。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑。嬰兒最好在兩餐之間服，以利于吸收，因?yàn)殍F質(zhì)對(duì)胃粘膜有刺激，服后易產(chǎn)生惡心嘔吐，同時(shí)避免與牛奶鈣片同時(shí)服用，也不要用茶喂服，以免影響鐵的吸收。鐵制劑用量應(yīng)遵醫(yī)囑，用量過(guò)大，可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。第10頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療（三）小兒肥胖小兒肥胖是指體重超過(guò)同年齡、同性別小兒標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。臨床上絕大多數(shù)為單純性肥胖，少數(shù)為癥狀性肥胖。單純性肥胖是由于攝入熱量過(guò)多，過(guò)多的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積于體內(nèi)所致。癥狀性肥胖是由于下丘腦、腦垂體、腎上腺皮質(zhì)、性腺等病變引起的內(nèi)分泌功能紊亂所致。第11頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療小兒肥胖會(huì)使其開(kāi)始行走的時(shí)間推遲，且常因缺鈣、體重過(guò)重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小兒機(jī)體對(duì)外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長(zhǎng)期肥胖的小兒還會(huì)發(fā)生高脂血癥，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。因此，家長(zhǎng)一定要糾正肥胖是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好、身體健壯表現(xiàn)的傳統(tǒng)觀念。營(yíng)養(yǎng)治療方法：保證維生素、礦物質(zhì)的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，選擇水分多、熱量低、膳食纖維含量高的食物，如黃瓜、冬瓜、白蘿卜、生菜、西紅柿、西瓜、芹菜、竹筍、菠菜、白菜、蘑菇、海帶、木耳等。限制攝入高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油甜點(diǎn)、堅(jiān)果、冰激凌、巧克力等。限制精細(xì)主食的攝取以及控制鹽的攝入量。第12頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療（四）佝僂病在嬰兒期較為常見(jiàn)，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，必須積極防治。癥狀表現(xiàn)：常見(jiàn)癥狀為夜驚、睡眠不安、多汗、易煩躁。病情較嚴(yán)重者，肌張力降低、關(guān)節(jié)松懈、腹部膨大，生長(zhǎng)發(fā)育也受到影響。第13頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療骨骼的改變，是佝僂病的主要表現(xiàn)。頭部早期只是顱骨軟化，7~8個(gè)月后出現(xiàn)方顱，囟門關(guān)閉晚。胸部可見(jiàn)肋串珠、雞胸或漏斗胸。腕部和裸部骨骼粗大，形成手鐲、腳鐲樣變化。另外，由于骨質(zhì)軟化，可出現(xiàn)膝內(nèi)翻（O形）或膝外翻（X形），即俗稱的“羅圈腿”。第14頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療方法：寶寶要多曬太陽(yáng)和戶外活動(dòng)，這一點(diǎn)作為第一點(diǎn)，也是最最重要的，也最經(jīng)濟(jì)、最有效。從滿月開(kāi)始，每天補(bǔ)充適量的維生素D，建議每天400～800IU（相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒）。魚(yú)肝油要每天吃，一直堅(jiān)持到1歲半左右。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間媽媽要補(bǔ)充適量的鈣劑、魚(yú)肝油和多曬太陽(yáng)，每天喝奶粉。6個(gè)月以后要每天補(bǔ)充適量的鈣劑。第15頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療（五）過(guò)敏寶寶容易患上的過(guò)敏癥主要有呼吸道過(guò)敏癥、皮膚過(guò)敏癥等，它們可能是由一個(gè)過(guò)敏原引起，但會(huì)有不同的表現(xiàn)。呼吸道過(guò)敏癥的主要癥狀有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣喘等，而皮膚過(guò)敏癥主要是在身體表面出現(xiàn)各種皮疹。常見(jiàn)原因：過(guò)敏就是人體的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)物質(zhì)發(fā)生過(guò)度敏感，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)生過(guò)敏有兩個(gè)因素，一個(gè)是寶寶本身就是過(guò)敏體質(zhì)，還有一個(gè)因素就是接觸了過(guò)敏原。目前來(lái)說(shuō)，過(guò)敏原多得數(shù)不勝數(shù)，生活中任何一件東西都可能會(huì)引發(fā)孩子過(guò)敏。普遍的幾種過(guò)敏原：吸入性過(guò)敏原——如花粉、塵螨、灰塵、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、寒冷的空氣等?？赡芤l(fā)呼吸道過(guò)敏，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、哮喘等。食物性過(guò)敏原——如牛奶、雞蛋、花生、海鮮、核果等?？赡芤l(fā)食物過(guò)敏。接觸物——如化妝品、油漆、酒精等?？赡芤l(fā)皮膚過(guò)敏，如皮疹、蕁麻疹等。第16頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療食物過(guò)敏癥食物是引發(fā)過(guò)敏的兇手之一，也是寶寶最容易出現(xiàn)的過(guò)敏。所以在為寶寶準(zhǔn)備食物的時(shí)候要倍加小心。飲食注意事項(xiàng)：添加輔食的時(shí)候很容易發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，給孩子添加輔食最好在6個(gè)月以后，添加輔食的時(shí)候可以從少量開(kāi)始，慢慢等孩子適應(yīng)了以后再逐漸增加份量。確定孩子對(duì)這種輔食沒(méi)有過(guò)敏現(xiàn)象以后，再添加其他的輔食，便于在孩子食物過(guò)敏時(shí)能夠盡快查出過(guò)敏原。多給孩子吃糙米、新鮮蔬菜、水果和綠色食品，還要多吃一些含鈣的食物，不要讓孩子吃油炸的食物。如果你的孩子對(duì)某種食物過(guò)敏，那么在購(gòu)買食物時(shí)要特別小心，看清楚外包裝上的成分，不要購(gòu)買那種含有讓孩子過(guò)敏因素的食物。注意飲食均衡，不要讓孩子挑食。孩子喜歡吃的食物種類越多，就越不容易引起過(guò)敏。那些孩子不喜歡吃的東西，平時(shí)都不怎么吃，就有可能在偶爾吃的時(shí)候引起過(guò)敏。對(duì)于牛奶過(guò)敏的孩子，最好的辦法就是用母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)最好能夠堅(jiān)持到孩子6個(gè)月以上。如果是人工喂養(yǎng)的話，可選擇低敏奶粉或完全水解蛋白奶粉。第17頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療易引起過(guò)敏的食物食物類別食物舉例富含蛋白質(zhì)的食物牛奶、雞