集束化護理對四肢骨折患者術(shù)后的效果觀察及對睡眠質(zhì)量的影響

集束化護理對四肢骨折患者術(shù)后的效果觀察及對睡眠質(zhì)量的影響

【Summary】目的：課題分析時選擇四肢骨折患者100例作為分析對象，實施集束化護理后觀察患者術(shù)后恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：經(jīng)研討，將選入組內(nèi)的100例四肢骨折患者劃分至研究組50例和對照組50例。研究組護理方案是集束化護理，對照組則實施常規(guī)護理作為對照。通過評估患者護理前、后VAS與AIS兩項指標(biāo)評分來分析護理效果。結(jié)果：護理前，組間指標(biāo)評分無差異對比；經(jīng)執(zhí)行不同護理方案后，評分好轉(zhuǎn)，但研究組評分好轉(zhuǎn)更顯著，相比較對照組存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：為改善四肢骨折患者術(shù)后存在的疼痛、睡眠質(zhì)量低等問題，建議對患者實施集束化護理來解決，減輕疼痛癥狀給患者造成的痛苦，幫助患者更好睡眠，促進康復(fù)?！綤eys】四肢骨折；術(shù)后恢復(fù)；集束化護理；睡眠質(zhì)量四肢骨折的臨床發(fā)病率高，因外界暴力撞擊導(dǎo)致，如車禍、墜落或摔傷等，骨折通常伴隨周圍軟組織、神經(jīng)等損傷，表現(xiàn)為疼痛劇烈、不便活動。手術(shù)是復(fù)位骨折的有效形式，可以保證復(fù)位的穩(wěn)定性，幫助骨折愈合[1]。但在治療期間患者的疼痛癥狀無法避免，會給患者的生命體征、情緒和睡眠產(chǎn)生很大的影響。因此疼痛癥狀緩解、睡眠質(zhì)量也成為骨折患者最需解決的護理問題[2]。本文提出集束化護理模式，探討其是否能夠解決四肢骨折患者的疼痛、睡眠障礙問題，現(xiàn)將過程與結(jié)果總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料

護理課題經(jīng)批準，將時間選定在2021年2月-2022年2月，護理對象是100例四肢骨折患者。為保證護理內(nèi)容的對比需分組進行，并保證組間例數(shù)一致、年齡性別數(shù)據(jù)無差異比較。每組例數(shù)是50例，性別分布：研究組內(nèi)男女為27例和23例，對照組內(nèi)男女是28例和22例。年齡分布：研究組35-78（58.41±0.16）歲，對照組33-79（57.02±0.43）歲。1.2護理方法

對照組：對患者實施常規(guī)護理內(nèi)容。

研究組：應(yīng)用集束化護理，具體如下流程：①護理小組構(gòu)建。由多名護理經(jīng)驗豐富的護士組間，定期接受組內(nèi)培訓(xùn)，掌握集束化護理的核心、實施流程等，全面分析患者的病情資料與護理問題，從咨詢專家、查閱科研文獻等獲得循證護理支持，為每名患者制定護理計劃。護理重點是緩解患者疼痛，改善睡眠狀態(tài)[3]。②健康宣講。評估患者對手術(shù)的認知，實施個性化健康宣講，分析導(dǎo)致患者疼痛癥狀出現(xiàn)原因、睡眠質(zhì)量差的因素，讓患者對治療有正確的對待，不要過于期待也不要悲觀。③心理護理。四肢骨折為突發(fā)疾病，患者一時間難以接受，加之對手術(shù)的恐懼心理，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員要主動與患者交流，幫助疏導(dǎo)其不良情緒，樹立積極的康復(fù)信心，配合護理[4]。④疼痛護理。評估患者疼痛癥狀，根據(jù)疼痛程度的不同進行緩解，疼痛癥狀較輕時可以應(yīng)用深呼吸、聽音樂等途徑緩解，疼痛明顯時要遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，讓患者不要忍耐，要主動與護理人員交流。⑤睡眠護理。夜間要減少護理操作，避免室內(nèi)噪音影響患者睡眠?？梢圆捎眉∪夥潘勺o理、按摩涌泉穴等方法幫助入睡。1.3評價指標(biāo)

對本次護理效果進行評估，從疼痛與睡眠質(zhì)量兩方面進行評價。①VAS指標(biāo)，評估患者的疼痛癥狀，應(yīng)用VAS視覺模擬疼痛評分量表進行評估，分值高認定疼痛癥狀嚴重。②睡眠質(zhì)量。分析護理前、后患者的睡眠情況，評估量表是AIS阿森斯失眠量表，量表分值越高代表患者的睡眠質(zhì)量差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對護理指標(biāo)數(shù)據(jù)進行記錄與檢驗，選用SPSS25.0進行分析，數(shù)據(jù)記錄形式為（±s），差異對比工具是t。若P<0.05可認定數(shù)據(jù)對比形成統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

在護理后，兩組患者的疼痛癥狀與睡眠質(zhì)量明顯減輕，研究組患者的評分下降更明顯，組間差異數(shù)據(jù)形成比較。表1

VAS與AIS指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄（分，±s）組別AISVAS護理前護理后護理前護理后研究組13.04±3.417.16±3.05.04±1.061.65±0.52對照組13.84±3.9410.43±2.605.76±1.033.18±0.82t0.1621.790.388.39PP>0.05P<0.05P>0.05P<0.053討論造成四肢骨折患者出現(xiàn)疼痛癥狀的原因有骨損傷、軟組織挫傷、創(chuàng)傷性治療及創(chuàng)面修復(fù)等。疼痛屬于負面刺激源，可導(dǎo)致心率、血壓等生命體征波動，影響睡眠，激發(fā)多種負面情緒的出現(xiàn)，對于骨折的預(yù)后非常不利。創(chuàng)傷骨折的護理重點是減輕疼痛癥狀對患者造成的影響，提升睡眠質(zhì)量。集束化護理是一種規(guī)范化、整體化等護理方法，通過將多種高效護理內(nèi)容于一體的護理方案執(zhí)行，基于循證醫(yī)學(xué)，保證護理質(zhì)量。將集束化護理應(yīng)用在研究組四肢骨折患者的護理中，首先成立護理小組，尋求循證支持后制定護理方案，對患者實施健康宣講、心理護理、疼痛護理和睡眠護理等，可以有效緩解患者的各種不適癥狀[6]。結(jié)合本次數(shù)據(jù)分析可知，研究組接受集束化護理模式，對照組實施常規(guī)護理方法，上文表1記錄患者的疼痛癥狀與睡眠質(zhì)量，評分可以直觀反應(yīng)出護理效果，護理前兩組患者的評分相近，在護理后均得到不同程度的改善，研究組患者指標(biāo)評分改善明顯，綜合數(shù)據(jù)證實集束化護理應(yīng)用在四肢骨折患者中發(fā)揮非常好的護理效果。

綜上，針對四肢骨折患者存在的疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量差等問題，建議對患者實施集束化來妥善解決，減輕疼痛的刺激，幫助每晚更好的睡眠，值得推廣?！綬eference】[1]任西寧.多元化疼痛護理管理對四肢骨折患者術(shù)后疼痛控制的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2022,20(21):110-113.[2]齊俊麗.護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷性骨折患者治療中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2022,20(20):38-41.[3]朱海明,徐媛,劉付志清.集束化護理干預(yù)改善四肢骨折患者術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量的效果[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2022,9(02):301-303.[4]吳婷婷.臨床護理路徑模式對四肢骨折患者肢體功能和睡眠情況的