集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房譫妄患者的干預(yù)效果分析

集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房譫妄患者的干預(yù)效果分析

Summary：目的：探究集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房譫妄患者的干預(yù)效果。方法：收治我院2019年5月到2020年8月的50例譫妄患者作為本次研究核心，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施集束化護理干預(yù)，對比兩組譫妄患者的護理滿意度、臨床效果與APACHEII評分。結(jié)果：觀察組的護理滿意度、臨床效果較之對照組，顯著提升，且差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；觀察組的APACHEII評分與對照組比較，差異顯著，且差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）.結(jié)論：集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房譫妄患者的應(yīng)用，可以提升護理滿意度與治療效果，減輕譫妄癥狀。Keys：集束化護理干預(yù)；重癥監(jiān)護病房；譫妄；干預(yù)效果引言譫妄是重癥監(jiān)護室中的一種基本疾病，因譫妄發(fā)病嚴重會危害患者健康，在對患者實施科學治療的同時，需要結(jié)合有效護理。集束化護理干預(yù)是一種新型護理模式，其在多疾病治療中獲得良好應(yīng)用效果。本次收治我院2019年5月到2020年8月的50例譫妄患者作為本次研究核心，探究集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房譫妄患者的干預(yù)效果。1資料與方法1.1臨床資料收治我院2019年5月到2020年8月的50例譫妄患者作為本次研究核心，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施集束化護理干預(yù)，對照組男15例、女10例，年齡范圍45-65歲，年齡均值55.00歲；觀察組男14例、女11例，年齡范圍45-66歲，年齡均值55.32歲。兩組基本資料可對比（p>0.05）。1.2方法對照組：常規(guī)護理。均需實施常規(guī)檢測，并密切觀察譫妄患者生命體征以及病情變化情況，依據(jù)醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行護理計劃，并做好專科護理，同時記錄相關(guān)護理內(nèi)容。觀察組：集束化護理干預(yù)。需要成立集束化護理干預(yù)小組，定期對小組成員實施相關(guān)培訓，主要培訓內(nèi)容包括集束化護理干預(yù)對譫妄患者的應(yīng)用價值、集束化護理干預(yù)細節(jié)以及過程、集束化護理干預(yù)操作流程等，提升患者對集束化護理干預(yù)的認識。小組成員需要共同分析譫妄出現(xiàn)的危險因素，進而確定病程中患者出現(xiàn)昏迷、體溫異常，重癥感染的原因，并對其健康實施有效評估，將具有多項獨立危險因素的患者列為高危病人，每8小時對其生命體征實施監(jiān)測。向患者告知自身名字、責任護士名字、當前時間、所處地點。針對聽力下降以及視力下降等患者，需要協(xié)助其佩戴好助聽器以及眼鏡。針對有活動性義齒或是氣管插管的患者，拔管之后，協(xié)助其戴上義齒。針對部分患者存在的失眠問題，需要保證病房內(nèi)噪聲得到有效控制，將噪聲控制在45DB以下。夜間或是午休時，在治療的允許下用到夜光燈，防止長時間光線刺激，每晚的23點之前，巡視重癥監(jiān)護室病房。發(fā)現(xiàn)未能入睡的患者，詢問其未能入睡的原因，并采取積極措施，必要情況下，可以在醫(yī)囑指導下對其實施藥物治療，加速其睡眠，使其維持生物節(jié)律。指導譫妄患者每日進行適當活動。針對部分活動受限、無法自主床上活動的病人，每兩小時協(xié)助患者進行翻身。1.3觀察指標（1）兩組護理滿意度與臨床效果。護理滿意度分為非常滿意與一般滿意、不滿意。臨床效果主要分為顯效、有效與無效，顯效主要是指譫妄患者多臨床癥狀與體征較之前有較大程度改變；有效主要是指譫妄患者的臨床癥狀與體征較之前，有一定程度改變；無效主要是指譫妄患者的臨床癥狀與體征較之前，無改變。臨床效果與護理滿意度均是前兩者占比。（2）兩組APACHEII評分。譫妄嚴重程度評估以APACHEII評分為依據(jù)，評分越高，則病情越嚴重。1.4統(tǒng)計學分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1兩組譫妄患者的護理滿意度與臨床效果觀察組的護理滿意度與臨床效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學價值（p<0.05），如表1.表1兩組譫妄患者的護理滿意度與臨床效果（n,%）組別例數(shù)護理滿意度臨床效果非常滿意一般滿意不滿意護理滿意度顯效有效無效臨床效果觀察組2522（88.00%）3（12.00%）025（100.00%）20（80.00%）4(6.0%)1(4.00%)24（96.00%）對照組256（24.00%）11（44.00%）8（32.00%）17（68.00%）10（40.00%）6（24.00%）9（36.00%）16（64.00%）X210.3055.417p0.0020.0012.2兩組譫妄患者的APACHEII評分干預(yù)前，觀察組的APACHEII評分較之對照組，差異不大，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；干預(yù)后，觀察組APACHEII評分較之對照組，差異較大，無統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表2.表2兩組譫妄患者的APACHEII評分（±s）組別例數(shù)APACHEII評分護理前護理后tp觀察組2523.02±3.208.02±1.3621.5700.001對照組2523.11±3.2613.22±2.6911.7000.001t0.0998.626p0.9220.0013討論譫妄是重癥監(jiān)護病房常見疾病之一，其發(fā)病率高達30%以上。譫妄的出現(xiàn)可以將患者的原發(fā)病病情加重，提升并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可能會延長住院時間，提升死亡率，因此，需要對重癥監(jiān)護室譫妄患者實施有效護理。常規(guī)護理在譫妄患者身上的應(yīng)用，對護理質(zhì)量改善有一定作用，但是其效果有限[1]。集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房譫妄患者的應(yīng)用，通過創(chuàng)建護理小組、評估其危險因素、睡眠指導等，改善患者臨床癥狀，促進護理滿意度與治療效果提升[2-3]。綜上所述，集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房譫妄患者的應(yīng)用，可以提升護理滿意度與治療效果，降低APACHEII評分。Reference[1]戴維.綜合心理護理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護病房患者譫妄中的效果研究[J].心理月刊,2020,15(21):40-41.[2]蔣旭萍.?？谱o理管理在重癥監(jiān)護病房譫妄患