面肌痙攣相關(guān)知識(shí)科普

面肌痙攣相關(guān)知識(shí)科普

日常生活中，我們經(jīng)常聽到某些人說，“這兩天眼皮跳的厲害，是不是要發(fā)財(cái)了？”這究竟是一句玩笑話還是真如老祖宗所說的“左眼跳財(cái)、右眼跳災(zāi)”呢？眼皮跳動(dòng)是工作中用眼過度，睡眠不足，精神過度緊張?jiān)斐傻?，還是另有隱情呢？從科學(xué)的角度來看，偶爾的眼皮跳動(dòng)不必過于擔(dān)心，既不是跳財(cái)，也不是跳災(zāi)，但是，如果出現(xiàn)不能控制的、頻繁發(fā)作的眼皮跳動(dòng)，更有甚者連帶同側(cè)口角一起跳動(dòng)，影響到日常工作生活，那就要當(dāng)心了，可能是罹患“面肌痙攣”了。那么，什么是面肌痙攣，不慎得了面肌痙攣又該如何處理呢？首先讓我們先來了解一下面神經(jīng)，面神經(jīng)是我們12對(duì)腦神經(jīng)中的一對(duì)，主要管理我們顏面部的表情肌肉，毫不夸張的說，離了面神經(jīng)，我們豐富的面部表情，如嬉笑怒罵、喜怒哀樂等將不復(fù)存在。面肌痙攣也叫“面抽”，好發(fā)于中老年人，性別上女性多于男性，是神經(jīng)外科常見的神經(jīng)功能障礙性疾病，主要是由于一側(cè)顏面部面神經(jīng)支配的表情肌無組織、無紀(jì)律、不自主、失控性的陣發(fā)性肌肉收縮，從剛開始局限在眼角周圍，表現(xiàn)為眼皮跳，然后逐漸向下擴(kuò)大，波及到臉頰、口唇部位的肌肉，表現(xiàn)為口角抽搐；嚴(yán)重的病患甚至?xí)霈F(xiàn)睜眼困難、口角歪斜、頸部肌肉抽動(dòng)等，更有甚者，會(huì)出現(xiàn)整個(gè)面部扭曲變形。罹患面肌痙攣的患者，在公眾場(chǎng)合、精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重，長此以往，患者會(huì)出現(xiàn)心情煩躁，甚至恐懼與人交往或進(jìn)入公共場(chǎng)合，嚴(yán)重干擾了正常的生活和工作，損害了患者的身心健康。下面我將從面肌痙攣的特征、病因、鑒別診斷、治療等方面逐一介紹。一、面肌痙攣的特征有哪些呢？面肌痙攣主要是面部表情肌肉發(fā)生抽動(dòng)，表現(xiàn)為“擠眉弄眼”、“口角抽搐”，而且這種抽動(dòng)是不受控制、不自主發(fā)生的。抽搐的發(fā)生呈陣發(fā)性，發(fā)生的頻率不一，每次發(fā)生時(shí)持續(xù)時(shí)間因人各異，因患者發(fā)病年齡、身體狀況，其嚴(yán)重情況也略有差異。當(dāng)患者劇烈運(yùn)動(dòng)后或精神高度緊張或處于極端疲勞狀態(tài)時(shí)，面肌痙攣的程度會(huì)加劇。早期、輕微的面肌痙攣主要發(fā)生在眼角周圍，后期隨著病情的加劇逐漸波及整個(gè)顏面部。一般情況下，面肌痙攣通常發(fā)生在一側(cè)面部，極少有兩側(cè)面部同時(shí)出現(xiàn)面積痙攣的。臨床上發(fā)生面肌痙攣的人群以女性偏多，且大部分為中老年人。二、面肌痙攣出現(xiàn)的原因是什么呢?發(fā)生面肌痙攣的原因有多種，首先是血管神經(jīng)因素，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約85%的面肌痙攣屬于此類，主要是患者面神經(jīng)出腦干處收到附近異常血管的壓迫，血流沖擊、波動(dòng)刺激面神經(jīng)異常放電導(dǎo)致抽搐。其次是橋小腦角區(qū)出現(xiàn)占位性病變，如發(fā)生腫瘤（表皮樣囊腫、聽神經(jīng)瘤等），動(dòng)靜脈畸形，動(dòng)脈瘤及骨性病變等，也可能引起面肌痙攣。最后，部分面神經(jīng)炎患者治療后會(huì)并發(fā)相關(guān)神經(jīng)脫髓鞘改變，導(dǎo)致神經(jīng)軸索的穩(wěn)定性傳導(dǎo)中斷，引起面肌痙攣。還有部分年輕患者由于顱內(nèi)某些隱匿性疾患出現(xiàn)局部蛛網(wǎng)膜粘連、增厚，也會(huì)出現(xiàn)面肌痙攣。三、面肌痙攣的鑒別診斷首先是精神性面肌運(yùn)動(dòng)障礙，這類患者均有鎮(zhèn)靜藥物服藥史，如服用氟哌啶醇、奮乃靜等鎮(zhèn)靜劑后出現(xiàn)的，表現(xiàn)為先發(fā)生面部抽搐，繼而出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、閉口，舌頭后縮等。其次是習(xí)慣性面肌抽動(dòng)癥，此類患者的患病人群主要為兒童和青少年，查體時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉收縮，為心理疾患。最后一種是功能性眼肌痙攣，此類患者發(fā)病時(shí)，上面部出現(xiàn)痙攣抽搐，但下面部正常。四、面肌痙攣的治療方式（一）藥物治療對(duì)于剛開始發(fā)病、癥狀輕微的患者首選藥物治療，目前治療的常用藥物有卡馬西平、奧卡西平、氯硝西泮等。如果療效肯定，患者耐受良好，可以長期服用。但是對(duì)于部分患者而言，尤其是老年患者，會(huì)出現(xiàn)無力、眩暈、嗜睡等副反；還有些患者，隨著服藥時(shí)間的延長，療效會(huì)越來越差。（二）手術(shù)治療對(duì)于藥物治療無效或者藥物不耐受的患者可以考慮面神經(jīng)微血管減壓術(shù)（MVD）。MVD是目前已知的唯一可根治面肌痙攣的方法，但有效率不是100%，就是說對(duì)極少數(shù)患者而言可能無效，但是只要有效，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。MVD是一種微創(chuàng)手術(shù)，通常在患者耳后發(fā)際內(nèi)，取長約5cm的直切口，銑下一塊直徑約2.5cm的顱骨，在顯微鏡下找到被血管壓迫的面神經(jīng)出腦干處，用一種生物高分子墊片（Teffon棉）墊開責(zé)任血管和面神經(jīng)，從而解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫，通常情況下，術(shù)后1周左右即可出院。手術(shù)的并發(fā)癥有頭暈、耳鳴等，但發(fā)生幾率不高。（三）藥物注射療法首先是注射肉毒素療法，近10年來，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用A型肉毒素多點(diǎn)注射治療面肌痙攣取得了豐碩的成果，文獻(xiàn)報(bào)道其有效率為90%左右。肉毒素是一種嗜神經(jīng)蛋白，其治療面肌痙攣的原理是阻滯膽堿能神經(jīng)末梢，暫時(shí)性麻痹面部肌肉，一般注射后3~5天緩慢見效，持續(xù)有效期3個(gè)月左右，所以要定期注射，但隨之而來的弊端是，長期注射肉毒素有導(dǎo)致面癱的風(fēng)險(xiǎn)。其次是沿面神經(jīng)分支走行注射無水乙醇，通過暫時(shí)阻斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，緩解面肌痙攣，此種方式的持續(xù)有效期通常為半年到1年，復(fù)發(fā)后可以再次注射。文獻(xiàn)報(bào)道還可以通過向莖乳孔里注射藥物毀損面神經(jīng)干，使面神經(jīng)失能緩解面肌痙攣的方法，但臨床報(bào)道不多。（四）中醫(yī)針灸治療傳統(tǒng)中醫(yī)藥是我國的瑰寶，中醫(yī)認(rèn)為面肌痙攣是面部經(jīng)絡(luò)受寒侵襲所致，謂之“面風(fēng)”。西醫(yī)傳入我國之前，面肌痙攣的