鉬靶X線與超聲聯(lián)合篩查早期乳腺癌的臨床意義觀察

鉬靶X線與超聲聯(lián)合篩查早期乳腺癌的臨床意義觀察

【Summary】目的：分析早期乳腺癌篩查，運用鉬靶X線聯(lián)合超聲的意義。方法：選擇70例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的乳腺癌患者，分別實行超聲、鉬靶X線、聯(lián)合檢查方式。對比不同直徑腫瘤篩查結(jié)果及敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果：三種方法篩查不同直徑腫瘤，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超聲敏感度為71.43%，特異度為74.29%，準(zhǔn)確度為72.86%；鉬靶X線敏感度為80.00%，特異度為82.86%，準(zhǔn)確度為81.43%；超聲聯(lián)合鉬靶X線敏感度為94.29%，特異度為97.14%，準(zhǔn)確度為95.71%。結(jié)論：鉬靶X線聯(lián)合超聲檢查干預(yù)，診斷準(zhǔn)確性高，可為臨床診斷提供依據(jù)，值得推廣?！綤eys】乳腺癌；鉬靶X線；超聲；診斷

乳腺癌是女性惡性腫瘤中的首位，具有極高發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，威脅女性身心健康及生命安全[1]。早期診斷乳腺癌可以提升患者生存率，對預(yù)后具有重要意義；臨床常用檢查方法有鉬靶X線、超聲，但以上方式均存在優(yōu)劣勢，對乳腺癌早期診斷或篩查中，仍存在誤診、漏診現(xiàn)象[2]。這就需要尋找安全可靠、合理的檢查方式，更準(zhǔn)確的診斷疾病，為后續(xù)治療提供依據(jù)。對此，本文干預(yù)鉬靶X線聯(lián)合超聲篩查，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料取2020年3月-2022年1月經(jīng)過手術(shù)病理檢查確診的70例乳腺癌患者，年齡24～68歲，平均（49.86±2.17）歲；其不同直徑腫瘤分布情況：18例為＜1.0cm，20例為1.0-1.5cm，16例為1.5-2.0cm，16例為2.0-2.5cm。納入：①智力正常；②自愿參加本研究；③資料完善；④能遵從醫(yī)護人員完成操作；⑤無認(rèn)知障礙；⑥表達(dá)溝通能力正常，意識清楚。排除：①合并臟器功能障礙；②存在精神障礙；③肝腎功能異?；虿蝗?；④耐受能力差；⑤無法按照要求完成操作；⑥嚴(yán)重傳染性疾病；⑦免疫障礙。1.2方法所有患者均接受超聲、鉬靶X線、聯(lián)合檢查：（1）超聲檢查：使用超聲檢查儀器，搭配高頻探頭，調(diào)整探頭頻率為8MHz左右，檢查時幫助患者取仰臥位，暴露乳腺，嚴(yán)格根據(jù)設(shè)備說明書把乳頭作為中心，呈放射狀掃描，準(zhǔn)確記錄腫塊邊界、形態(tài)、體積等信息，觀察血流信號、回聲、成角等情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)為邊緣不清晰，回聲不勻稱，低回聲區(qū)域有渺小回聲光點，結(jié)節(jié)縱橫比＞1，形態(tài)異常。（2）鉬靶X線檢查：使用鉬靶X線機器，加以應(yīng)用瀏覽、采集工作站，維持高分辨率與高清晰度，攝取雙側(cè)乳腺軸位、側(cè)斜位，選擇全自動曝光控制模式，對實際情況加照側(cè)位片，放大局部攝影，詳細(xì)檢查和記錄患者乳腺類型、體積、邊緣、鈣化等情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)為鈣化形態(tài)呈現(xiàn)線樣分支狀，大小不等，分布呈線性及段性，濃淡不同，高密度結(jié)節(jié)影，存在毛刺。（3）聯(lián)合檢查：若在鉬靶X線中發(fā)現(xiàn)惡心鈣化病灶，但超聲并未發(fā)現(xiàn)，此時需要進行二次超聲檢查；若鉬靶X線無法判定良性病變時，可采取超聲檢查判定。1.3觀察指標(biāo)（1）記錄三種檢查方法對于不同直徑腫瘤的篩查結(jié)果。（2）三種不同方法的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1三種檢查方法篩查不同直徑腫瘤的結(jié)果三種方法篩查不同直徑腫瘤，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1三種檢查方法篩查不同直徑腫瘤的結(jié)果[n（%）]檢查方法＜1.0cm（n=18）1.0-1.5cm（n=20）1.5-2.0cm（n=16）2.0-2.5cm（n=16）超聲3（16.67）5（25.00）11（68.75）10（62.50）鉬靶X線5（27.78）8（40.00）12（75.00）11（68.75）聯(lián)合檢查17（94.44）19（95.00）16（100.00）16（100.00）27.84633.56942.18725.678P0.0000.0000.0000.0002.2敏感度、特異度、準(zhǔn)確度超聲診斷乳腺癌：敏感度為25/35乘100%=71.43%；特異度為26/35乘100%=74.29%；準(zhǔn)確度為（25+26）/70乘100%=72.86%。鉬靶X線診斷乳腺癌：敏感度為28/35乘100%=80.00%；特異度為29/35乘100%=82.86%；準(zhǔn)確度為（28+29）/70乘100%=81.43%。超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺癌：敏感度為33/35乘100%=94.29%；特異度為34/35乘100%=97.14%；準(zhǔn)確度為（33+34）/70乘100%=95.71%。見表2。表2敏感度、特異度、準(zhǔn)確度乳腺癌結(jié)果例數(shù)超聲鉬靶X線超聲聯(lián)合鉬靶X線陽性陰性陽性陰性陽性陰性陽性352510287332陰性359266291343討論

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病與遺傳因素存在聯(lián)系，多見于絕經(jīng)期前后女性[3]。早期并無明顯癥狀，診斷難度較大，確診時已為中晚期階段，加以化療、手術(shù)等療法不能獲取滿意效果；所以在乳腺癌診治中，需關(guān)注早期篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并予以治療，這樣可以改善患者預(yù)后[4]。

超聲檢查具有費用低、操作簡單、不存在放射性損傷等優(yōu)點，其高頻探頭可以清晰顯示出乳腺各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確定位病灶，利于術(shù)前對病灶的評估，且對病灶形態(tài)顯示不受疾病類型限制，是目前比較常用的方法。但該檢查無法檢出惡性腫塊或病灶，耽誤患者治療，甚至造成生命危險[5]。

鉬靶X線檢查操作簡便，不具備創(chuàng)傷特性，患者不要承受痛苦，圖像分辨率高，能重復(fù)使用，適用于各年齡段與不同體形患者中能夠盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，對于隱匿性乳腺癌檢出率也較高，還可以鑒別出良性、惡性。另外，該檢查還可以評估患者治療效果，監(jiān)測健側(cè)乳房狀態(tài)。但單一使用的結(jié)構(gòu)不夠準(zhǔn)確，需聯(lián)合超聲檢查，提高準(zhǔn)確率。

本結(jié)果得出，三種方法篩查不同直徑腫瘤，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超聲敏感度為71.43%，特異度為74.29%，準(zhǔn)確度為72.86%；鉬靶X線敏感度為80.00%，特異度為82.86%，準(zhǔn)確度為81.43%；超聲聯(lián)合鉬靶X線敏感度為94.29%，特異度為97.14%，準(zhǔn)確度為95.71%。這就說明，鉬靶X線聯(lián)合超聲檢查的效果更加確切，能發(fā)揮優(yōu)勢互補作用，盡早發(fā)現(xiàn)疾病。

綜上所述，鉬靶X線聯(lián)合超聲檢查干預(yù)，診斷準(zhǔn)確性高，可為臨床診斷提供依據(jù)，值得推廣。Reference：[1]陳偉香,吳蓓,李海燕,等.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷價值研究[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(16):29-30.[2]巴妍,楊曉萍,鄒媛,等.超聲,超聲造影和X線鉬靶聯(lián)合診斷在早期乳腺癌中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2021,24(3):190-194.[3]陳艷銓,李佳,鄧敏君.彩色多普勒超聲聯(lián)合SWE與乳腺X線鉬靶在乳腺癌中的診斷效能對比分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2022,13(6):20-22,26.[4]車凌祥,