規(guī)范化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

規(guī)范化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

Summary:目的:評估對神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)士管理標(biāo)準(zhǔn)化管理的效果。方法:以某一醫(yī)院某一年度患者中入院的68名病人為對照組,實(shí)施日常護(hù)理管理;以下一年度住院病人68為觀察組,對其實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理;對二組病人所出現(xiàn)的不良事件、看護(hù)服務(wù)質(zhì)量、護(hù)士滿意度等進(jìn)行了比較分析。結(jié)果:與對照組比較,觀察組的疾病患病率明顯降低(P<0.05);觀察組與對照組相比,觀察組醫(yī)生的看護(hù)服務(wù)質(zhì)量和滿意明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將標(biāo)準(zhǔn)化管理運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理,可降低臨床并發(fā)癥,提高護(hù)士的工作質(zhì)量,使病人滿意。Keys：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全；護(hù)理管理；規(guī)范化管理；滿意度1資料與方法1.1臨床資料39例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士,年齡22-47歲(29.6±4.5);學(xué)歷:大專14人,大學(xué)25人;職位:護(hù)士12人,護(hù)師15人,主管醫(yī)師12人。在本研究中,沒有任何人員變化。于上一年度住院病人為68例,其中男子36例,女子32例,年齡為38-78(58.2±3.2)歲。于下一年度住院病人65例,其中男性35例,女性33例,年齡為39-78(59.3±3.1)。性別、年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在兩組間無顯著性差異(P>0.05)。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理。在觀察組中，采用以下方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。1.2.1成立管理小組以護(hù)士長為首，4-5位從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)工作5年以上的護(hù)士為組員。組織2個(gè)星期的標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)，以激勵團(tuán)隊(duì)成員積極參與，持續(xù)學(xué)習(xí)；主要訓(xùn)練內(nèi)容是來自國內(nèi)和國外的先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過分析了該院目前的病歷和循證臨床的文獻(xiàn)資料,指出了目前在護(hù)士管理中出現(xiàn)的問題,并經(jīng)過查找相關(guān)數(shù)據(jù),制定了護(hù)士安全管理的具體方案,并根據(jù)醫(yī)院目前的管理措施和護(hù)士安全管理措施做出了適當(dāng)?shù)男薷?使其更加適應(yīng)醫(yī)院的需求,建立了管理程序和相關(guān)的應(yīng)對措施,在醫(yī)院例會中加強(qiáng)了全科醫(yī)生培訓(xùn),以提高自身事故預(yù)防能力,并定時(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)演習(xí),以提升全科醫(yī)生的知識能力。另外，管理團(tuán)隊(duì)要充分考慮到標(biāo)準(zhǔn)化管理中與傳統(tǒng)管理系統(tǒng)的矛盾，以及與其它相關(guān)部門的溝通過程的不同，并對管理系統(tǒng)進(jìn)行全方位的調(diào)整，以保證系統(tǒng)改革后的護(hù)理工作不受影響。1.2.2規(guī)范化處理流程醫(yī)院護(hù)理安全管理工作的基本環(huán)節(jié)是流程標(biāo)準(zhǔn)化。而在管理團(tuán)隊(duì)制訂了處理程序后，以一個(gè)月為準(zhǔn)，在醫(yī)院實(shí)施了一個(gè)處理程序。在一個(gè)月的試運(yùn)行后，管理流程團(tuán)隊(duì)通過面對面、電話溝通等方式搜集了試運(yùn)行期間的各類資料，分析問題，提出解決方案，經(jīng)過反復(fù)討論，確定無誤后，再根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。病人住院后，護(hù)士按護(hù)理安全危險(xiǎn)評定量表對病人進(jìn)行評價(jià)，并將評定結(jié)果清晰地記錄在病人的病歷和床頭卡上。根據(jù)危險(xiǎn)程度，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。根據(jù)病人的具體情況，每2-5天對其進(jìn)行評估，并對其進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。如遇特殊情況，應(yīng)根據(jù)緊急情況進(jìn)行處置，如有不能解決的問題，應(yīng)與管理團(tuán)隊(duì)取得聯(lián)系，在上級領(lǐng)導(dǎo)的指示下進(jìn)行。1.2.3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為了解院內(nèi)員工、病人及家屬對護(hù)理工作的看法，建立了多元化的回饋渠道。管理團(tuán)隊(duì)會定期總結(jié)所收集的意見，從中選出更具建設(shè)性的觀點(diǎn)，分析原因，提出對策，并加以推廣。同時(shí)，對急需處理的問題，進(jìn)行專門的處理和跟進(jìn)，對執(zhí)行情況進(jìn)行分析，對不遵守規(guī)定的護(hù)士進(jìn)行批評，表揚(yáng)那些嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的護(hù)士，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化。1.3評價(jià)指標(biāo)對兩組患者的不良事件、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士滿意度進(jìn)行分析1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)按百分?jǐn)?shù)進(jìn)行，并用X2試驗(yàn)；測量數(shù)。P<0.05為顯著性差異。2結(jié)果兩組不良事件發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士滿意度比較見表1、表2、表3。表1兩組不良事件發(fā)生情況比較組別n護(hù)理缺陷護(hù)理投訴護(hù)患糾紛總發(fā)生率（%）例%例%例%觀察組6822.9411.4700.004.41對照組6857.3534.4111.4713.24X28.631P值＜00.05表2兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較組別n基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理健康教育技術(shù)操作理論學(xué)習(xí)觀察組6898.63±1.0695.25±1.0598.18±1.6398.53±1.2695.27±1.06對照組6892.31±1.2391.54±1.0391.53±1.5391.06±1.2290.26±1.03t值32.09620.80024.52935.12227.952P值＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05表3兩組護(hù)理滿意度比較組別n非常滿意滿意不滿意滿意度（%）例%例%例%觀察組683551.473247.0611.4798.53對照組683547.062841.18811.7688.24X25.830P值＜0．053討論3.1規(guī)范化管理的意義護(hù)理工作的安全管理是提高護(hù)士工作質(zhì)量、減少工作危險(xiǎn)的一項(xiàng)重要措施。在過去的護(hù)理工作中，常規(guī)的安全管理體系更傾向發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，而不是一個(gè)人對危險(xiǎn)因素的正確處理，是一個(gè)人的工作能力和臨床經(jīng)驗(yàn)。若年輕護(hù)士由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能及時(shí)處理，或計(jì)劃不合理，會影響整體的護(hù)理安全。標(biāo)準(zhǔn)化管理計(jì)劃是由高級護(hù)士對其進(jìn)行制定，他反映了一個(gè)護(hù)士是否具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及各項(xiàng)操作技能，規(guī)劃了護(hù)士在面臨各項(xiàng)危險(xiǎn)事件的處理方法，可以確保護(hù)理工作的質(zhì)量得到有效的提升，同時(shí)還可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，通過結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)與對照組進(jìn)行比較觀察組當(dāng)中所發(fā)生的不良反應(yīng)事件概率有明顯的降低，護(hù)理質(zhì)量明顯要優(yōu)于對照組，說明，通過應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理可以有效的改善護(hù)理工作質(zhì)量。3.2提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)資深護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)，制定和完善了相關(guān)的管理制度，并制定了相應(yīng)的管理體系，以保證護(hù)理工作的質(zhì)量。但是，必須指出的是，管理團(tuán)隊(duì)在制訂標(biāo)準(zhǔn)化的管理計(jì)劃之前，并不能預(yù)測到所有的臨床問題，甚至在不定期的檢查系統(tǒng)執(zhí)行過程中，也會忽略臨床問題。因此，要不斷完善護(hù)理工作，必須建立靈活、多元的反饋機(jī)制，以保證護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。目前，當(dāng)護(hù)士在遇到非標(biāo)準(zhǔn)化治療方案之外的臨床事件時(shí)，可以根據(jù)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案來處理，然后將此事件提交到管理組，由管理組給出建議和處理后，將其納入到處置過程中，并進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，幫助提升護(hù)士的技術(shù)操作能力，拓展科室內(nèi)護(hù)理人員的專業(yè)知識，從而達(dá)成神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性完善的目的。3.3提高神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理滿意度結(jié)果表明，護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)化管理與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)有著密切的聯(lián)系，理論知識的積累和熟練的技術(shù)操作能力是護(hù)理工作的重要保障。標(biāo)準(zhǔn)化管理拓展了年輕護(hù)士和資深護(hù)理人員的溝通平臺，提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科病人的優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理的內(nèi)涵，增強(qiáng)了護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化管理運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理,可以有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生的概率,提高護(hù)士的工作質(zhì)量,使病人滿