2022-2023年湖南省永州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2022-2023年湖南省永州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

2.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復方碘或靜滴碘化鈉C.應用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

3.關于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

4.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

5.該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

6.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

7.關于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復不完全，留有神經(jīng)功能受損

8.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為A.A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

9.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

10.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素

11.下列有關腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是

A.尿激酶6小時內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴血管治療

12.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

13.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

14.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

15.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

16.關于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是

A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象

D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

17.昏迷患者的損害部位是

A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

18.下列哪一項屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

19.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

20.小兒闌尾炎有

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.壓痛位置高

D.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，局部無體征

E.壓痛可在任何部位

二、專業(yè)知識(5題)21.下一步應進行

A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

22.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細菌活動力強，這種細菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

23.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

24.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

25.下列哪一項不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

三、1.A1型題(10題)26.鉛及其化合物在生產(chǎn)環(huán)境主要以下列哪種形式存在

A.煙B.霧C.A+BD.蒸氣E.粉塵、煙或蒸氣

27.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

28.理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準中規(guī)定，新開業(yè)的理發(fā)店、美容店營業(yè)面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

29.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢

30.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是

A.脊柱關節(jié)B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.遠端指間關節(jié)E.近端指間關節(jié)

31.以下哪一種疾病不適合使用生命質量評價

A.病毒性感冒B.高血壓C.慢性支氣管炎D.糖尿病E.乳腺癌

32.肌力測定的分級描述中，錯誤的是（）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

33.患者，女性，25歲。12歲時曾患結核病，近1個月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結核菌(+)，規(guī)范治療4個月仍痰結核菌(+)，應首先考慮

A.加大藥物劑量B.加強支持療法C.復查胸片D.結核菌培養(yǎng)+藥敏試驗E.纖支鏡檢查

34.對于食物特殊動力作用的理解，下列正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

B.人體攝取食物而引起的一種運動沖動

C.人體攝取食物而引起的一種活動增加

D.食物中含有額外的能量用于運動

E.食物中含有營養(yǎng)素以外的特殊物質

35.下列除了哪項之外都是風濕熱的關節(jié)表現(xiàn)特點

A.主要累及大關節(jié)

B.以對稱性關節(jié)炎表現(xiàn)為主

C.關節(jié)痛比關節(jié)腫更多見

D.關節(jié)炎治愈后不會出現(xiàn)畸形

E.關節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

37.女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結直徑約1．2cm，稍硬。

對該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史

38.患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細胞滿視野，蛋白(++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。

最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結石D.泌尿系結核E.膀胱憩室

39.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血氣分析：pH7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

40.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

五、共用題干單選題(5題)41.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應行以下哪一項檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

42.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

43.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

44.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

45.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術

D.留置導尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

參考答案

1.D

2.D水楊酸鹽可與T4、T3競爭與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

3.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

4.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

5.D瓣膜關閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

6.C

7.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。

8.B糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

9.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導的相關內(nèi)容。

10.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

11.E在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應用血管擴張劑可導致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

12.DD?；颊呖崭寡菨舛葹?～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做葡萄糖耐量試驗。

13.D主動脈瓣關閉不全時會有主動脈瓣反流，重度反流可導致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，呈相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin-Flint雜音。Grallain-Steel雜音是由二尖瓣狹窄致肺動脈高壓和肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全時產(chǎn)生的雜音；主動脈重度關閉不全時，周圍血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征(DeMusset征)、股動脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

14.A

15.D有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

16.C本病表現(xiàn)不一，復雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

17.B意識的“開關”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導徑路及腦干網(wǎng)狀結構，“開關”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識障礙。

18.C

19.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

20.D

21.C潰瘍有良、惡性之分，應進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質。

22.D根據(jù)患者腹瀉及分離的細菌形態(tài)，診斷為霍亂。

23.E感染性休克血管活性藥物主要是應用血管擴張藥。

24.D無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

25.E肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

26.E鉛及其化合物在生產(chǎn)環(huán)境主要以鉛煙和鉛塵的形式存在。

27.BHAV是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼，內(nèi)含線型單股RNA。HBV是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)，是直徑42nm的球形顆粒。HCV是一種具有脂質外殼的RNA病毒，直徑50～60nm，其基因組為10kb單鏈RNA分子。HDV是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進行復制，因此HDV現(xiàn)HBV同時或重疊感染。HEV為直徑27～34nm的小RNA病毒。

28.B理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準中規(guī)定，新開業(yè)的理發(fā)店、美容店營業(yè)面積為>10m2。

29.E慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。

30.E類風濕關節(jié)炎可侵犯周圍小關節(jié)和大關節(jié)，但以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)。遠端指間關節(jié)和脊柱關節(jié)（頸椎除外）極少受累。

31.A

32.A腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力分