責(zé)任制整體護理模式下臨床教學(xué)能力研討

責(zé)任制整體護理模式下臨床教學(xué)能力研討第1頁/共41頁

開拓視野規(guī)范實習(xí)帶教骨病關(guān)節(jié)科歐陽蘭飛第2頁/共41頁學(xué)習(xí)體會1借鑒之處2臨床帶教3帶教科研4主要內(nèi)容第3頁/共41頁嚴(yán)謹(jǐn)安排，統(tǒng)籌規(guī)劃建立整體責(zé)任制護理機制學(xué)習(xí)體會第4頁/共41頁制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃媱?，按照計劃大綱實施帶教安排采用護士長-帶教組長-帶教老師抽取考核方式舉行講課比賽、操作比賽、查房比賽等培養(yǎng)人才提高教學(xué)在帶教過程中，帶教老師全面觀察護生綜合能力發(fā)現(xiàn)人才經(jīng)驗交流教學(xué)活動安排帶教宗旨第5頁/共41頁功能制護理模式責(zé)任制護理模式整體護理模式責(zé)任制整體護理模式臨床護理工作演變第6頁/共41頁責(zé)任制整體護理模式管床責(zé)任制層級管理制小組責(zé)任制床邊工作制床邊記錄制責(zé)任制整體護理模式第7頁/共41頁

怎樣將整體責(zé)任制護理改革模式應(yīng)用于臨床護生帶教？第8頁/共41頁小組帶教責(zé)任制護生管床責(zé)任制注重人文素質(zhì)培養(yǎng)小組合作技能考核提供病歷管1-3張床位分項考核帶教老師監(jiān)督臨床護理教學(xué)新模式第9頁/共41頁小組負(fù)責(zé)制教學(xué)臨床護理教學(xué)新模式第10頁/共41頁“師徒式”教學(xué)方法，“聽、看、模仿”跟著做以老師講授為主，學(xué)生處于被動受學(xué)地位缺乏學(xué)習(xí)主動性與積極性、理論與實踐脫節(jié)忽略學(xué)生個體差異、調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方法不多帶教評估方法單一、僅僅依賴出科考試成績教師很能了解學(xué)生想法和存在問題更高層次：較難培養(yǎng)護生批判性思維傳統(tǒng)1對1教學(xué)模式第11頁/共41頁優(yōu)點缺點帶教老師對護生全面了解有較強的責(zé)任感工作片面性重視掌握常見疾病護理操作，少考慮病人整體因素帶教老師之間相對獨立，缺乏溝通，在教學(xué)中不能補短不利于帶教老師成長老師肩負(fù)工作和教學(xué)雙重任務(wù)導(dǎo)致托班，“工作加帶教”重?fù)?dān)導(dǎo)致不愿意或不想帶

傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)缺點傳統(tǒng)教學(xué)模式第12頁/共41頁在傳統(tǒng)帶教模式基礎(chǔ)上，采用小組責(zé)任制教學(xué)模式護生入科分組進入2-3個責(zé)任小組由小組成員共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，集團力量完成教學(xué)按照臨床教學(xué)路徑表完成實習(xí)要求負(fù)責(zé)分管患者所有治療護理實施全程、全面，聯(lián)系性護理服務(wù)小組責(zé)任制教學(xué)模式第13頁/共41頁采取師徒帶教與集體帶教相結(jié)合以小組責(zé)任制帶教為主以責(zé)任制整體護理病區(qū)為主要實習(xí)基地實行分階段性目標(biāo)教學(xué)與臨床路徑相結(jié)合教學(xué)方法小組責(zé)任制教學(xué)模式目標(biāo)教學(xué)

臨床路徑原理第14頁/共41頁實行責(zé)任包干制度，明確小組帶教責(zé)任和義務(wù)護生與帶教老師共同分管患者，學(xué)習(xí)管床事件采用“跟、幫、學(xué)”方式，強化基礎(chǔ)操作基本功練習(xí)實行量化考核制度，增強護生學(xué)習(xí)主動性每天如實記錄每班執(zhí)行各項操作數(shù)量各層級監(jiān)督與檢查小組責(zé)任制教學(xué)模式：優(yōu)勢第15頁/共41頁

評估計劃護理程序12評價4實施3

調(diào)整護囑關(guān)注檢驗、檢查

病情觀察健康教育書寫記錄分管病人資料晨間護理、交班層級、醫(yī)療查房評估自理能力執(zhí)行治療病情觀察健康教育報告與記錄護生實踐中護理程序應(yīng)用第16頁/共41頁1-3周：三基培訓(xùn)，固定帶教老師和床位生活護理：重視、強化、過關(guān)項目考核基礎(chǔ)護理：鞏固、考核學(xué)習(xí)?？谱o理：老師示范1-2遍老師工作主動、熱情服務(wù)意識：我的病人我負(fù)責(zé)、主動關(guān)心、走在紅燈前學(xué)會如何與患者溝通護生管床實踐第17頁/共41頁4-6周：臨床工作能力培訓(xùn)，夜班不超過5套熟悉夜班工作內(nèi)容、處理醫(yī)囑熟悉?？撇僮鳎簢中g(shù)期護理、?？聘黝悩?biāo)本采取聯(lián)系護理文書記錄訓(xùn)練口頭交班能力關(guān)注分管病人：病情、治療、護理、健康教育護生管床實踐第18頁/共41頁7-9周：整體護理培訓(xùn)，固定帶教老師和床位了解分管患者病情，相關(guān)檢查檢驗結(jié)果、護理問題及措施完成病人治療、護理、病情觀察、健康教育熟悉基礎(chǔ)護理操作熟悉?？瞥Ｒ娂膊〉淖o理要點培養(yǎng)獨立加班能力培養(yǎng)獨立匯報病情能力培養(yǎng)理論聯(lián)系實際，綜合理論與技能整體護理能力護生管床實踐第19頁/共41頁每周護士長查每天帶教組長查每班帶教老師查隨時護生查

護生管床實踐：層級查房指導(dǎo)第20頁/共41頁帶教老師與護生雙向滿意度分管患者對護生的滿意率?？评碚摽己司C合技能考核實習(xí)總評價護生管床實踐：多視角評價第21頁/共41頁科室臨床帶教統(tǒng)籌規(guī)劃、建立個案管理機制第22頁/共41頁

專業(yè)技能扎實良好的溝通與思維意識科教研均衡發(fā)展臨床實用型護理人才臨床實用型護理人才改革創(chuàng)新勇于嘗試優(yōu)勢互補揚長避短理論扎實。。。。第23頁/共41頁何為實用型護理人才？醫(yī)護團隊認(rèn)可患者群體認(rèn)可臨床護生認(rèn)可第24頁/共41頁70%10%5%60%25%觀察病情、病歷書寫等常規(guī)護理操作?？撇僮骷寄軐？评碚撝R沉淀積累選取我科2012-2013年兩年，來科70名護生進行入科前“護生需求”問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：第25頁/共41頁知識目標(biāo)教學(xué)活動考核項目技能目標(biāo)實習(xí)時間臨床路徑表格設(shè)計第26頁/共41頁

STEP1STEP2STEP3每周學(xué)生自評、老師評價；每周帶教組長和護士長檢查督促詳細(xì)列出每周護生應(yīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容與考核項目實習(xí)時間為縱軸，實習(xí)要求、知識目標(biāo)、技能目標(biāo)為橫軸臨床路徑表格設(shè)計第27頁/共41頁基礎(chǔ)及?？浦R培訓(xùn)階段（第1-2周）要求：在帶教老師帶領(lǐng)下熟悉科室環(huán)境，熟悉各項操作要點了解各班工作流程了解本科室常見疾病的圍手術(shù)期護理，熟悉關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉了解本科室常見藥物的使用路徑表實踐第28頁/共41頁知識目標(biāo)：熟悉常用藥物的作用、用法及注意事項熟悉科室髖關(guān)節(jié)置換體位、支具佩戴、石膏護理等常見的專科知識熟悉一下?？瞥Ｒ娂膊∨R床特點：骨性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、股骨頭無菌性壞死掌握各種常見管道護理：尿管、引流管、深靜脈及PICC路徑表實踐第29頁/共41頁個案書寫培訓(xùn)階段（第3-4周）護生了解護士工作站及醫(yī)生工作站的應(yīng)用護生學(xué)會查閱文獻整體護理理念培養(yǎng)帶教老師指導(dǎo)護生書寫護理個案路徑表實踐第30頁/共41頁知識目標(biāo)：能恰當(dāng)運用醫(yī)生及護士工作站查看病人信息學(xué)會查看病人輔助檢查及檢驗等情況通過臨床學(xué)習(xí)，查閱文獻，制定相應(yīng)的護理措施并應(yīng)用于臨床書寫一份完整個案作為出科路徑表實踐第31頁/共41頁護理質(zhì)量取決于護理人員質(zhì)量護理人員質(zhì)量取決于護理教育質(zhì)量理論扎實技術(shù)嫻熟平等尊重一視同仁熟知計劃溝通能力帶教熱情耐心細(xì)心實施指導(dǎo)第32頁/共41頁護士長帶教組長帶教老師實習(xí)護生

制定計劃，培訓(xùn)安排

參與培訓(xùn)，臨床帶教個案策劃，書寫個案培訓(xùn)實施統(tǒng)籌安排，人員凝聚第33頁/共41頁成效第34頁/共41頁成效第35頁/共41頁成效第36頁/共4