如何正確服藥

如何正確服藥怎樣才是正確服藥？按時(shí)服藥按量服藥根據(jù)藥物性質(zhì)掌握正確的注意事項(xiàng)避開常見的服藥誤區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的希望患者朋友們有好的“依從性”來完成藥物治療過程，其實(shí)就是患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行程度。在醫(yī)生對(duì)病癥做出診斷，然后開出相應(yīng)的醫(yī)囑，患者朋友嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑是保證療效，控制病程的重要保證。為什么要按時(shí)服藥？人體的內(nèi)分泌軸常常有節(jié)律性：在每日分泌時(shí)間發(fā)揮作用才有最佳效果。如：糖皮質(zhì)激素藥物常常作用于體內(nèi)的酶：對(duì)溫度環(huán)境的要求很嚴(yán)格，還有些酶是夜貓子，常在人睡覺的時(shí)候最活躍。所以，一些藥物如他汀類的降膽固醇藥物，抗哮喘的白三烯調(diào)節(jié)劑都是睡前服用最合適。一些藥物的作用和吸收與胃腸道的關(guān)系很大

能獲得這些藥物的最佳吸收為什么要按量服藥？血液中的抗生素就要維持足夠久才能防止?jié)摲募?xì)菌再次興風(fēng)作浪。慢性疾病，如高血壓、腎臟病、糖尿病等，會(huì)不知不覺對(duì)人體內(nèi)一系列的器官和組織產(chǎn)生破壞，所以我們希望能有一個(gè)平穩(wěn)合適的血液藥物水平來保證血壓和血糖能維持在一個(gè)漂亮的數(shù)值。把血液中藥物濃度比作一個(gè)大水缸里的水面高度，濃度太高常會(huì)造成毒性，就像水位太高而溢出造成水災(zāi)，而水位高度不夠，又常會(huì)藥效不夠。老百姓所樂道的“解藥”作用，就是藥學(xué)中所敘述的肝腎等所扮演的藥物消除過程，相當(dāng)于放水。服藥過程就像定時(shí)加水，合適的進(jìn)水與出水的平衡維持著水位的高度。血液中能保持平穩(wěn)的濃度并持續(xù)作用人體容易搞錯(cuò)的服藥常識(shí)空腹，指晨起早餐前30--60分鐘；飯前，指三餐前30--60分鐘；飯時(shí)，指飯中第一口飯時(shí)或餐后立刻；飯后，即餐后15--30分鐘；睡前，指睡覺前30分鐘；餐中，指吃飯一半時(shí)服用必要時(shí)，指遇特殊情況時(shí)使用藥物，比如需要疼痛時(shí)才使用的止痛藥，又如體溫超過38.5度時(shí)使用退燒藥(如果使用特殊藥物，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為你介紹服藥時(shí)間，可參考以上內(nèi)容。）生活中比較常見的服藥誤區(qū)有見有一定療效就自主減量或者停藥；忙于工作或日常瑣事而忘記服藥，自覺漏服一兩次對(duì)病情無影響；每日服藥次數(shù)太多，自行調(diào)整服藥次數(shù)，不遵從醫(yī)囑；服藥后自我感覺不適，就擅自停藥。以上是較為常見的服藥誤區(qū)，在疾病治療過程中醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的需要進(jìn)行藥物的調(diào)整，請(qǐng)各位病友務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，做到按時(shí)按量，正確服藥，不擅自減量、減少服藥次數(shù)或者自行停藥。如在服藥過程中出現(xiàn)任何不適，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，以便得到及時(shí)的專業(yè)指導(dǎo)腎病常服藥物相關(guān)知識(shí)降壓藥注意事項(xiàng)1、晨起服用,勿需等到早飯后服用2、定時(shí)間、堅(jiān)持服用3、緩釋片和控釋片不能掰開或嚼碎服用4、膠囊不能將粉末抖出5、監(jiān)測血壓6、觀察有無頭暈，防止摔倒.緩釋片：其外觀與普通片劑相似，但在藥片外部包有一層半透膜。口服后，胃液通過半透膜，進(jìn)入片內(nèi)溶解部分藥物，形成一定滲透壓，使飽和藥物溶液通過膜上的微孔，在一定時(shí)間內(nèi)非恒速排出。

控釋片：通過控釋衣膜定時(shí)、定量、勻速地向外釋放藥物，使血藥濃度恒量，無“峰谷”現(xiàn)象，更好地發(fā)揮療效。

利尿劑1、高效利尿劑：速尿、托拉塞米2、中效利尿劑：主要為噻嗪類利尿藥。3、低效利尿劑：螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）利尿劑注意事項(xiàng)不宜喝酒時(shí)服用利尿藥主要通過排尿來發(fā)揮藥物作用。如果飲酒，酒精能夠擴(kuò)張血管，可暫時(shí)性增強(qiáng)降壓作用，同時(shí)由于血管擴(kuò)張，回心血量減少，而出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，容易使人摔倒，進(jìn)而引發(fā)腦血管意外。不宜腹瀉時(shí)服用因?yàn)楦篂a會(huì)使人體水分大量排泄，造成血液濃縮，血黏度增高，而服用利尿劑后，血液更濃縮，血黏度更高，易形成血栓，導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。利尿劑注意事項(xiàng)不宜腹瀉時(shí)服用因?yàn)楦篂a會(huì)使人體水分大量排泄，造成血液濃縮，血黏度增高，而服用利尿劑后，血液更濃縮，血黏度更高，易形成血栓，導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。利尿劑注意事項(xiàng)不宜睡前服用利尿藥口服后1～2小時(shí)開始發(fā)揮療效，6～12小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間約16～18小時(shí)，早晨服藥后患者白天的尿量增加，方便排泄，而到夜間藥效漸漸消失，有利于患者睡眠。不宜長時(shí)間服用可導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，也有可能導(dǎo)致腦血栓的形成。因此，利尿藥應(yīng)視病情間歇服利尿劑注意事項(xiàng)不宜長時(shí)間服用可導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，也有可能導(dǎo)致腦血栓的形成。因此，利尿藥應(yīng)視病情間歇服糖皮質(zhì)激素由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午8時(shí)左右，所以每天上午8時(shí)給藥效果最佳，藥物的最高濃度出現(xiàn)的時(shí)間和人體自然分泌的高峰一致，激素的副作用也就越小。用藥原則起始劑量足減量緩慢服藥維持時(shí)間長不可中途停藥激素類藥物不良反應(yīng)皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為代謝紊亂所致。誘發(fā)或加重感染。主要原因?yàn)榧に亟档蜋C(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力。誘發(fā)或加重潰瘍病。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。誘發(fā)精神病和癲癇。抑制兒童生長發(fā)育。股骨頭壞死胃藥分類一、抗酸藥二、抑酸藥三、促胃動(dòng)力藥消化道類藥物—抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽，患者須在胃內(nèi)容物排進(jìn)小腸后，胃內(nèi)較空時(shí)服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。消化道類藥物—抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸細(xì)胞而抑制胃酸分泌。其中奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可消化道類藥物—促胃動(dòng)力藥胃動(dòng)力藥嗎丁啉及胃復(fù)安等，具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃中食物排空，協(xié)調(diào)食管、胃、幽門和十二指腸運(yùn)動(dòng)的功能，餐前30分鐘服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好達(dá)到高峰，對(duì)惡心，嘔吐和食后悶脹等，均有良好的療效。降糖藥磺脲類：雙胍類：苯甲酸衍生物（非磺脲類胰島素促泌劑）α－糖苷酶抑制劑：噻唑烷二酮類（格列酮類）降糖類藥物服藥指導(dǎo)種類藥物名稱服藥時(shí)間磺脲類糖適平、優(yōu)降糖飯前半小時(shí)用藥雙胍類鹽酸二甲雙胍片

吃第一口飯時(shí)服用苯甲酸衍生物諾和龍

每餐前15-30分鐘服下α－糖苷酶抑制劑拜糖平、卡博平用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起嚼服噻唑烷二酮類格列酮類不受飲食影響將糖類藥物服藥指導(dǎo)磺脲類：（糖適平、優(yōu)降糖）

飯前半小時(shí)用藥雙胍類：（鹽酸二甲雙胍片）

吃第一口飯時(shí)服用苯甲酸衍生物：（諾和龍）

每餐前15-30分鐘服下4.α－糖苷酶抑制劑：（拜糖平、卡博平）用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起嚼服噻唑烷二酮類（格列酮類）：胰島素增敏劑不受飲食影響其他輔助用藥金鈣(0.6g)/蓋三淳（0.25ug）

注意事項(xiàng)：1、宜在空腹（飯前1小時(shí)）服用2、應(yīng)盡量通過正常膳食保證鈣的攝入3、不宜長期使用4、監(jiān)測血鈣血磷

5、采集血鈣標(biāo)本時(shí)不能使用止血帶

不良反應(yīng)：由于骨化三醇能產(chǎn)生維生素D的作用，所以可能發(fā)生的不良反應(yīng)與維生素D過量相似，如高鈣血癥或鈣中毒(取決于高血鈣的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間），偶見食欲減退、頭痛和嘔吐等。

腎科常用藥物注意事項(xiàng)藥名適應(yīng)癥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)藥用炭膠囊（愛西特）用于腹瀉及胃腸脹氣不宜與維生素、抗菌藥、洋地黃等藥物合用，宜服用時(shí)間間隔1小時(shí)以上。可出現(xiàn)惡心，長期服藥可出現(xiàn)便秘。開同科樂迪配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害宜在用餐時(shí)整片吞服，使其充分吸收并轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的氨基酸?？赡馨l(fā)生高鈣血癥，應(yīng)定期監(jiān)測血鈣。尿毒清顆?？山档图◆⒛蛩氐?、穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間。溫開水沖服，按時(shí)按量，但兩次服藥間隔勿超過8小時(shí);按腎功能衰竭程度，采用相應(yīng)的飲食，忌豆類食品；大便呈半糊狀為正常現(xiàn)象。腎科常用藥物注意事項(xiàng)藥名適應(yīng)癥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)黃葵膠囊清利濕熱，解毒消腫，用于慢性腎炎之濕熱證：浮腫、蛋白尿、血尿等。用藥后易出現(xiàn)上腹部脹滿不適，宜飯后服用。阿樂高膽固醇、高脂血癥；高膽固醇血癥并有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)的病人。常見便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛，偶有血清轉(zhuǎn)氨酶、磷酸肌酸激酶輕度升高腎衰寧片適用于慢性腎功能不全見于面色萎黃、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便粘滯1、服藥期間，慎用植物蛋白類食物，如豆類等相關(guān)食品。2、服藥后大便每日2~3次為宜，超高4次需減量服用。3、有出血癥狀者禁止使用。腎科常用藥物注意事項(xiàng)藥名適應(yīng)癥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)腎炎康復(fù)片主治慢性腎炎表現(xiàn)為腰酸腿軟、面浮肢腫，蛋白尿、血尿等服藥期間忌辛、辣、肥、甘等刺激性食物雙嘧達(dá)莫片用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成飯前服用；常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅、皮疹和瘙癢等。他克莫司器官移植及自身免疫性疾病。食物同服時(shí)，他克莫司的生物利用度會(huì)降低，吸收速度也會(huì)減慢。兩次間隔時(shí)間12小時(shí)，最好是在空腹或至少進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2--3小時(shí)服用，以達(dá)到最大吸收藥名適應(yīng)癥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)藥用炭膠囊（愛西特）用于腹瀉及胃腸脹氣不宜與維生素、抗菌藥、洋地黃等藥物合用，宜服用時(shí)間間隔1小時(shí)以上?？沙霈F(xiàn)惡心，長期服藥可出現(xiàn)便秘。氯化鉀控釋片（補(bǔ)達(dá)秀）治療輕型低鉀血癥易引起腹部不適、惡心等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服用：高鉀血癥開同配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害宜在用餐時(shí)整片吞服，使其充分吸收并轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的氨基酸?？赡馨l(fā)生高鈣血癥，應(yīng)定期監(jiān)測血鈣。尿毒清顆?？山档图◆⒛蛩氐?、穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間。溫開水沖服，按時(shí)按量，但兩次服藥間隔勿超過8小時(shí);按腎功能衰竭程度，采用相應(yīng)的飲食，忌豆類食品；大便呈半糊狀為正?，F(xiàn)象。藥名適應(yīng)癥不良反應(yīng)枸櫞酸鉀顆粒低鉀血癥1、可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、腹痛、腹瀉、甚至消化道潰瘍及出血，在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。2、應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。黃葵膠囊清利濕熱，解毒消腫，用于慢性腎炎之濕熱證：浮腫、蛋白尿、血尿等。用藥后易出現(xiàn)上腹部脹滿不適，宜飯后服用。阿樂高膽固醇、高脂血癥；高膽固醇血癥并有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)的病人。常見便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛，偶有血清轉(zhuǎn)氨酶、磷酸肌酸激酶輕度升高藥名適應(yīng)癥注意事項(xiàng)腎衰寧片適用于慢性腎功能不全見于面色萎黃、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便粘滯1、服藥期間，慎用植物蛋白類食物，如豆類等相關(guān)食品。2、服藥后大便每日2~3次為宜，超高4次需減量服用。3、有