全面提升醫(yī)院綜合能力工作方案

為執(zhí)行《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施看法》〔鄂政辦發(fā)〔2015〕61號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《看法》〕，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力，滿意縣域居民醫(yī)療效勞需求，制定本方案。一、工作目標(biāo)通過建立、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡膶?shí)力建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化，醫(yī)療效勞實(shí)力到達(dá)要求，能夠擔(dān)當(dāng)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，緊急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率到達(dá)90%左右，根本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。二、工作內(nèi)容〔一〕落實(shí)法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平。1、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》等部門規(guī)章和各項(xiàng)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)。2、建立完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。建立完善醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等醫(yī)院管理各項(xiàng)制度，并分解細(xì)化到各職能部門和臨床科室，責(zé)任到人。3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確的醫(yī)療質(zhì)量和平安管理領(lǐng)導(dǎo)組織，并充分發(fā)揮作用；院科兩級(jí)定期開展醫(yī)療質(zhì)量限制、評(píng)估和監(jiān)測(cè)，實(shí)施醫(yī)療效勞全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改良；臨床科室謹(jǐn)慎落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、會(huì)診、值班和交接班、疑難病例探討、急危重癥患者搶救、術(shù)前探討、死亡病例探討、查對(duì)、手術(shù)平安核查、手術(shù)分級(jí)管理、緊急值報(bào)告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理核心制度。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。4、加強(qiáng)醫(yī)療平安風(fēng)險(xiǎn)管理。樹立醫(yī)療平安風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，有醫(yī)療質(zhì)量和平安管理領(lǐng)導(dǎo)組織，并充分發(fā)揮作用；建立醫(yī)療平安事務(wù)報(bào)告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療平安風(fēng)險(xiǎn)，剛好反應(yīng)臨床科室；落實(shí)患者平安目標(biāo)，細(xì)化到職能部門和臨床科室，責(zé)任到人。5、充分利用信息化管理手段。開展以病人為中心的醫(yī)院信息化流程再造，留意信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和平安防護(hù)，從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，不斷提高精細(xì)化管理水平；?！捕场⒓訌?qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ⅲ嵘h級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，并配備與?？平⒛繕?biāo)相同的適宜設(shè)備?！?〕健全臨床和醫(yī)技科室。有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸康復(fù)科、骨傷科、口腔科、皮膚科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，在內(nèi)科根底上逐步開設(shè)獨(dú)立的呼吸內(nèi)科、脾胃病科、腦病科、心血管內(nèi)科、腎病科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室。在針灸康復(fù)科根底上逐步開設(shè)獨(dú)立的針灸科、推拿科、康復(fù)科?！?〕加強(qiáng)臨床薄弱?？平ⅰＭㄟ^引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強(qiáng)近三年縣域外轉(zhuǎn)診率排名靠前病種所在的薄弱臨床?？平?。〔3〕打造中醫(yī)特色?？?。加強(qiáng)針灸科、推拿科、康復(fù)科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、肛腸科、心病科、脾胃病、老年病、消渴病、風(fēng)濕病等具有中醫(yī)特色的?？平?，引進(jìn)應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提中學(xué)醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療實(shí)力。〔4〕提高醫(yī)院綜合效勞實(shí)力。重點(diǎn)提升醫(yī)院外科手術(shù)實(shí)力、醫(yī)院感染限制水平、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)力、和急診急救水平，推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安?！?〕打造臨床優(yōu)勢(shì)?？?。加強(qiáng)現(xiàn)有實(shí)力較強(qiáng)的臨床專科實(shí)力建立，適當(dāng)應(yīng)用高水平的醫(yī)療技術(shù)，使大多數(shù)疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到剛好、有效地治療?！?〕擴(kuò)大病種覆蓋面。診療的病種范圍包括縣域內(nèi)全部常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難和重大疾病，能夠開展大多數(shù)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，外科、骨傷科、婦產(chǎn)科能夠根本開展本專業(yè)的常規(guī)手術(shù)，微創(chuàng)治療病例和全身麻醉比例逐年提高。〔7〕第四周期重點(diǎn)?？平⒁?guī)劃：2015年已申報(bào)中醫(yī)心病科、中醫(yī)針灸科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、婦科為市級(jí)甲類重點(diǎn)?？?。準(zhǔn)備每個(gè)科室投入50萬元，共需資金250萬元，主要用于增加專科必備設(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)市級(jí)甲類?？扑健?016年準(zhǔn)備申報(bào)中醫(yī)脾胃病?？?、骨傷科、消渴病、風(fēng)濕病、放射科為市級(jí)甲類重點(diǎn)專科。準(zhǔn)備每個(gè)科室投入60萬元，共需資金300萬元。主要用于增加?？票貍湓O(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)市級(jí)甲類?？扑?。同時(shí)申報(bào)中醫(yī)心病科、中醫(yī)針灸科為省級(jí)重點(diǎn)?？疲M(jìn)一步加大投入，準(zhǔn)備每個(gè)科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增加?？票貍湓O(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)省級(jí)重點(diǎn)?？扑?。2017年準(zhǔn)備申報(bào)中醫(yī)腦病科、中醫(yī)康復(fù)科、急診醫(yī)學(xué)科、影像科為市級(jí)甲類重點(diǎn)?？?。準(zhǔn)備每個(gè)科室投入100萬元，共需資金400萬元。主要用于增加?？票貍湓O(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)市級(jí)甲類?？扑?。同時(shí)申報(bào)中醫(yī)脾胃病?？啤⒅嗅t(yī)風(fēng)濕病?？茷槭〖?jí)重點(diǎn)?？?，進(jìn)一步加大投入，準(zhǔn)備每個(gè)科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增加?？票貍湓O(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)省級(jí)重點(diǎn)?？扑?。2018年準(zhǔn)備申報(bào)中醫(yī)肝膽病?？啤⑸裰静？?、肛腸科、麻醉科、兒科為市級(jí)甲類重點(diǎn)?？?。準(zhǔn)備每個(gè)科室投入60萬元，共需資金300萬元。主要用于增加?？票貍湓O(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)市級(jí)甲類?？扑健Ｍ瑫r(shí)申報(bào)中醫(yī)腦病?？?、中醫(yī)康復(fù)科為省級(jí)重點(diǎn)?？?，進(jìn)一步加大投入，準(zhǔn)備每個(gè)科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增加?？票貍湓O(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)省級(jí)重點(diǎn)?？扑?。2019年準(zhǔn)備申報(bào)皮膚病?？?、產(chǎn)科、平凡外科、呼吸內(nèi)科為市級(jí)甲類重點(diǎn)專科。準(zhǔn)備每個(gè)科室投入60萬元，共需資金240萬元。主要用于增加?？票貍湓O(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)市級(jí)甲類專科水平。同時(shí)申報(bào)中醫(yī)骨傷病?？?、中醫(yī)肝膽科為省級(jí)重點(diǎn)專科，進(jìn)一步加大投入，準(zhǔn)備每個(gè)科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增加專科必備設(shè)備、人才造就，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境。確保人員、設(shè)備、環(huán)境設(shè)施設(shè)備到達(dá)省級(jí)重點(diǎn)?？扑??！踩抽_展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞，提升醫(yī)院醫(yī)療效勞水平。開展“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞、“平安醫(yī)院”創(chuàng)立等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞工作，力爭(zhēng)到達(dá)相關(guān)工作要求。〔四〕開展遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞，提升疑難困難疾病診療水平。加強(qiáng)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建立，與對(duì)口支援的城市三級(jí)醫(yī)院聯(lián)通，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、病理診斷、影像診斷、重癥監(jiān)護(hù)、接著教化等工作，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化?！参濉嘲l(fā)揮對(duì)口支援優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。1.明確對(duì)口支援目標(biāo)。支援醫(yī)院要全面了解醫(yī)院管理、技術(shù)、效勞等方面根本狀況，找出薄弱環(huán)節(jié)，會(huì)同醫(yī)院確定對(duì)口支援重點(diǎn)領(lǐng)域，制定細(xì)化、量化、可考核、管理與技術(shù)并重的對(duì)口支援階段性目標(biāo)和總目標(biāo)。2.簽訂對(duì)口支援協(xié)議。對(duì)口支援雙方醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人簽訂對(duì)口支援協(xié)議，明的確現(xiàn)工作目標(biāo)的時(shí)辰表、路途圖，并作為對(duì)口支援第一責(zé)任人；職能部門間簽訂協(xié)議，明確管理支援的目標(biāo)、措施，部門主要負(fù)責(zé)人為部門間對(duì)口支援第一責(zé)任人；臨床科室間簽訂協(xié)議，明確科室內(nèi)部管理與技術(shù)支援的目標(biāo)、措施，科室主任為科室間對(duì)口支援第一責(zé)任人。3.加強(qiáng)對(duì)口支援目標(biāo)管理。對(duì)口支援雙方醫(yī)院依據(jù)對(duì)口支援目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、科室、個(gè)人開展對(duì)口支援工作狀況的考核，考核結(jié)果作為職稱評(píng)定、臨床重點(diǎn)?？平ⅰ⒏黜?xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要指標(biāo)。三、準(zhǔn)備及具體措施〔一〕、完善根底設(shè)施建立，不斷提高就醫(yī)環(huán)境我院占地面積28余畝，建筑面積3萬平方米，建筑上接受全新的環(huán)保材料，獨(dú)特的建筑風(fēng)格，淋漓盡致地表達(dá)了“人文關(guān)切”〔二〕、購(gòu)置必要的高精尖診療設(shè)備，優(yōu)化診療條件?，F(xiàn)代化醫(yī)院的開展，必須要有必要的、符合醫(yī)院開展的各項(xiàng)儀器設(shè)備與技術(shù)的支撐。此時(shí)此刻我院已擁有包括CT、全自動(dòng)生化分析儀等在內(nèi)的一系列治療設(shè)備。在將來幾年，隨著重點(diǎn)專科建立，醫(yī)院會(huì)依據(jù)自身開展接連添置其他的高精尖治療設(shè)備，不斷提高診療條件?！踩?、加強(qiáng)科學(xué)管理，提中學(xué)醫(yī)診療手段醫(yī)院的開展，包括任何單位的開展都離不開管理，科學(xué)的管理其實(shí)就是生產(chǎn)力。同樣在醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展過程中，為了平安、高效的提升我院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，一方面，建立與完善各種規(guī)章制度與技術(shù)操作常規(guī)，制定健全的質(zhì)量限制體系，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，無論從各種醫(yī)療文書的書寫還是各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)上都要嚴(yán)格要求，使業(yè)務(wù)開展在良性的軌道上穩(wěn)步上升。另一方面，以人為本的科學(xué)管理模式同樣重要，努力提高醫(yī)院自身的技術(shù)水平，盡可能使患者少花費(fèi)，獲得最正確的治療效果?！菜摹?、加速中醫(yī)藥專業(yè)人才引進(jìn)和造就，增加隊(duì)伍素養(yǎng)。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，說原委是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院要開展，人才是關(guān)鍵，人才隊(duì)伍的建立，是我們工作的重中之重，只有疼惜人才、重用人才、造就人才、留住人才，醫(yī)院的開展才會(huì)有出路：〔1〕通過每年引進(jìn)素養(yǎng)好的專、本科生或調(diào)入確有專長(zhǎng)的管用型人才不斷充溢我院的人才隊(duì)伍?！?〕聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外中醫(yī)知名專家坐診，講學(xué)，會(huì)診，盡快提升我院年輕隊(duì)伍的技術(shù)業(yè)務(wù)水平?！?〕制定政策及獎(jiǎng)懲機(jī)制鼓舞職工自學(xué)崗位成才?！?〕留意業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期開展專題講座，定期開展技術(shù)操作考核、競(jìng)賽等形