神經(jīng)衰弱演示文稿

神經(jīng)衰弱演示文稿目前一頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點（優(yōu)選）神經(jīng)衰弱目前二頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點

神經(jīng)衰弱是由于長期情緒緊張和精神壓力,使大腦精神活動能力減弱,表現(xiàn)出易興奮、易疲勞、睡眠障礙、頭痛等,伴有各種軀體不適癥狀的神經(jīng)癥性障礙，病情遷延,時重時輕。目前三頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點歷史上患神經(jīng)衰弱的偉人弗吉尼亞伍爾夫阿道夫希特勒目前四頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點一、病因及發(fā)病機理（一）病因1、精神因素：凡能引起神經(jīng)活動過度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。2、性格特征：自卑、敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差、依賴性強。3、軀體因素：各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素，均能助長本癥的發(fā)生。

目前五頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點（二）發(fā)病機理主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程的弱化。1、興奮過程相對亢進：易激惹、不穩(wěn)定。2、削弱了對皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。3、使神經(jīng)細胞恢復(fù)能力減低，造成神經(jīng)細胞能量減少和衰竭性增高。所以，臨床上病人易興奮，衰竭的也就快。目前六頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點二、臨床表現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞情緒癥狀心理生理障礙目前七頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞1、興奮癥狀：聯(lián)想和回憶增多、注意力不集中、內(nèi)臟感受性增強。2、疲勞癥狀：包括腦力與體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎糜、疲乏無力、困倦思睡、頭昏腦脹、記憶力減退、近事遺忘、工作不持久、效率下降等。目前八頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點（二）情緒癥狀

煩惱、易激惹和心情緊張

過度緊張：指客觀情況允許甚至要求我們松弛的時候（例如吃飯、休息和睡覺的時候），個體仍然保持持續(xù)的緊張而不能放松。與普通人的區(qū)別是什么？目前九頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點（三）心理生理障礙

1、睡眠障礙：入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多惡夢。2、緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛，時輕時重。3、植物神經(jīng)功能紊亂：頭昏、心悸、心慌、出汗、胸悶、厭食、便秘、腹瀉。

目前十頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點三、診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD–3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2、以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，并至少有下列2項：①興奮癥狀：精神易興奮又易疲勞，對聲、光敏感。②情緒癥狀：情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。③緊張性頭疼或肌肉疼痛。④睡眠障礙：入睡困難，易驚醒，多夢，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙。目前十一頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點嚴重標(biāo)準(zhǔn)病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、排除任何一種神經(jīng)癥亞型；2、排除分裂癥、抑郁癥。目前十二頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點案例

男，22歲，某大學(xué)一年級學(xué)生。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。上課時開始15分鐘內(nèi)尚能專心聽課，之后疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，以致聽課收效甚少。在宿舍中怕聲音與光亮，常因小事控制不住與人發(fā)生爭執(zhí)，但事后又懊悔或道歉。入夜，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，多惡夢。求治心切，四處求醫(yī)，各種貴重藥寧可自費也要一試。平時好靜，喜文學(xué)，多思慮，遇事敏感等。查體：身體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)?；颊卟粎捚錈?、反復(fù)訴說各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，情感適切。診斷：神經(jīng)衰弱病程標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴重標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)目前十三頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點鑒別診斷神經(jīng)衰弱綜合征：與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢查可與之鑒別。其他神經(jīng)癥：抑郁癥精神分裂癥：慢性疲勞綜合癥目前十四頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？抑郁神經(jīng)衰弱1規(guī)律晨重暮輕晨輕暮重2、睡眠障礙早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實；難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢。3、典型癥狀情緒和興趣低落，整天寡言少語、垂頭喪氣、悶悶不樂、孤獨、悲哀和絕望，自罪、自責(zé)和自殺的意念。軀體癥狀：飲食不好、睡眠不好而變得消瘦、虛弱、疲勞，工作學(xué)習(xí)受到影響。反復(fù)就醫(yī)檢查，對治療失去信心。目前十五頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點四、治療與預(yù)防（一）治療原則：以心理治療為主，輔以必要的藥物治療和物理治療。心理治療

1、悟踐心理療法

2、森田療法

3、催眠心理療法目前十六頁\總數(shù)十八頁\編于二十一點心理療法悟踐心理療法（comprehensivepracticetherapy）或悟踐療法是1958年李心天等在治療神經(jīng)衰弱病人基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的一種方法。該療法認為神經(jīng)衰弱癥患者對疾病的認識存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對疾病的正確認識。這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞。森田心理療法簡稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類：普通神經(jīng)質(zhì)癥、強