孤獨癥兒童自傷行為特點及干預(yù)

孤獨癥兒童自傷行為特點及干預(yù)摘要孤獨癥又叫自閉癥或全面性發(fā)育障礙。這種發(fā)育障礙的成因，至今學(xué)術(shù)界不能對其做出準(zhǔn)確和科學(xué)的解釋。但是，根據(jù)已知的研究，學(xué)術(shù)界對孤獨癥有一個基本共識:孤獨癥是因大腦、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙而引起的廣泛性、發(fā)展性障礙。這種疾病呈現(xiàn)出許多有別于其他精神病、發(fā)展障礙的特征。除此之外，孤獨癥兒童還表現(xiàn)為心智年齡的低齡化，致使他們在自控力、耐挫力等方面出現(xiàn)了不同程度的障礙。更主要的方面，孤獨癥兒童在語言、認(rèn)知、行為和社會交往這幾大方面可能會同時出現(xiàn)和交叉出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。目前，由于孤獨癥的病因無法明確，因此無法做到對癥下藥，所以對于孤獨癥兒童的治療只能進(jìn)行干預(yù)，以減輕癥狀。關(guān)鍵詞：孤獨癥；兒童自傷行為特點；干預(yù)ABSTRACTAutismisalsoknownasautismorgeneralizeddevelopmentaldisorder.Thescientificcommunityhasyettomakeanaccurateandscientificexplanationforthecausesofautism.However,thereisaconsensusinacademiathatautismisageneralizedanddevelopmentaldisordercausedbydevelopmentaldisturbancesinthebrainandnervoussystem.Thisdiseasepresentsmanycharacteristicsthataredifferentfromothermentaldisordersanddevelopmentaldisorders.Notonlythat,autisticchildrenalsoshowmentalageofyoungerage,resultingintheirself-control,frustrationandotheraspectsoftheemergenceofvaryingdegreesofobstacles.What'smore,thereareseriousproblemsinlanguage,cognition,behaviorandsocialinteraction.Atpresent,duetothereasonsforautismcannotbeclear,andthereforecannotbetherightremedy,sothetreatmentofautisticchildrencanonlyintervene,inordertoalleviatesymptoms.Keywords:Childrenwithautism;selfinjuriousbehavior;intervention目錄TOC\o"1-5"\h\z1引言.4\o"CurrentDocument"1孤獨癥兒童自傷行為相關(guān)概念41.1孤獨癥.41.2自傷行為.4\o"CurrentDocument"1.3孤獨癥兒童自傷行為5\o"CurrentDocument"2孤獨癥兒童自傷行為的特點5\o"CurrentDocument"2.1刺激性自傷行為5\o"CurrentDocument"2.2發(fā)泄性自傷行為5\o"CurrentDocument"2.3刻板性自傷行為6\o"CurrentDocument"3孤獨癥兒童自傷行為干預(yù)6\o"CurrentDocument"3.1自我意識培養(yǎng)6\o"CurrentDocument"3.2工具性交流訓(xùn)練7\o"CurrentDocument"3.3情感性交流訓(xùn)練73.4自主交往訓(xùn)練8\o"CurrentDocument"結(jié)論9\o"CurrentDocument"致謝10\o"CurrentDocument"參考文獻(xiàn)11引言孤獨癥也稱“自閉癥”，最早由美國的卡勒動教授于1943年提出。孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，通常發(fā)病于三歲之前，以明顯的社會交往障礙、言語發(fā)育障礙以及刻板的興趣、奇特的行為方式為主要特征。近年來，其發(fā)病率在世界各地呈急劇膨脹趨勢。聯(lián)合國相關(guān)資料顯示，世界兒童孤獨癥的發(fā)病率在1:1100。同時也有相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)指出，目前世界范圍內(nèi)平均每1萬名兒童中現(xiàn)有高達(dá)60人患有此癥。在中國，從未開展過大型的孤獨癥患者流行病學(xué)調(diào)查，所以，中國孤獨癥患者的總?cè)藬?shù)，是根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的發(fā)病率來計算的。一般認(rèn)為，中國有60萬一180萬的孤獨癥患兒。孤獨癥兒童的治療與生活也逐漸引起了社會的重視。1孤獨癥兒童自傷行為相關(guān)概念1.1孤獨癥孤獨癥又稱自閉癥，是一種廣泛的發(fā)育障礙，自閉癥兒童表現(xiàn)出不同程度的言語障礙、人際關(guān)系失調(diào)、狹隘的興趣和刻板的行為模式。有些孩子還患有智力低下和智力遲鈍。孤獨癥是從幼年發(fā)育起源廣泛的障礙，社會交往障礙、言語溝通障礙和狹窄的興趣和重復(fù)的行為是其主要特點，其中社會交往障礙是自閉癥的主要特征。在正常人際交往中，情感同理心是必要且必須得，它替代性分享他人的情緒狀態(tài)和自動的模仿，可以使個體迅速感知他人的情緒，包括他人的情緒狀態(tài)和兩方自動模仿自動感知，是個體社會互動的重要基礎(chǔ)。情感表達(dá)可以誘導(dǎo)他人的面部表情自動模仿，并自動感知他人的情緒狀態(tài)，使個體產(chǎn)生情緒共情。而患有孤獨癥的兒童則很難理解和感知相關(guān)內(nèi)容，在共享經(jīng)驗和情感的社會線索上有明顯的障礙。1.2自傷行為自傷行為的一般表現(xiàn)為自我傷害行為，研究人員定義的自我傷害行為是指在沒有明確目的的傾向個體自殺，故意和多次改變或傷害自己的身體組織的行為，這種行為是不致命的，但是非常危險。這是一個非常復(fù)雜和危險的心理狀態(tài)，對自己和他人都會帶來一定的傷害，嚴(yán)重的家庭壓力，甚至導(dǎo)致社會問題。在現(xiàn)實生活中，自殘變現(xiàn)形式多樣，如：把自己的頭撞到桌子上、咬自己的胳膊、斷了自己的手等。自傷行為是孤獨癥兒童的主要行為特征之一，了解孤獨癥兒童的自我傷害行為和認(rèn)知方式對干預(yù)孤獨癥兒童具有很大的幫助。雖然在許多論文中都提到了自傷行為，但以自傷行為為主題的原因和特點很小，國內(nèi)對此方面的研究是空白。因此，研究孤獨癥自傷行為的理論和實踐價值更高。1.3孤獨癥兒童自傷行為孤獨癥兒童的自傷行為較普通兒童的自傷行為有所不同，需要結(jié)合孤獨癥兒童自身獨有的特點進(jìn)行定義，孤獨癥兒童自傷行為就是自閉癥兒童在無自殺意圖的情況下，具有一定心理或生理需求時有意或者無意的自己傷害自己身體組織的行為。這種行為大多是刻板的、重復(fù)的并且持續(xù)性較長的，但是隨著年齡的變化這種行為也會發(fā)生變化、或改變傷害的形式或改變傷害的程度，但是這種自傷反應(yīng)是突然的和暴力的，而不是隨著時間的推移逐漸出現(xiàn)的。這也是孤獨癥兒童所特有的一種特殊的問題行為。2孤獨癥兒童自傷行為的特點2.1刺激性自傷行為首先是吃異物，吃異物是孤獨癥兒童對于一些事物特有的味道或者口感產(chǎn)生的一種心理和生理上的執(zhí)著和依賴，品嘗或者咀嚼這種東西可以使他們感到愉悅和安全。比如自閉癥兒童會出現(xiàn)吃鐵釘、吃砂石、吃塑料制品等的問題。其次是聞刺激性氣體，一些自孤獨兒童喜歡嗅一些具有刺激性的刺鼻的甚至難聞的氣味，有的氣體甚至?xí)θ梭w產(chǎn)生傷害。如聞汽車尾氣的味道、聞家具甲醛的味道、體味等。2.2發(fā)泄性自傷行為發(fā)泄性自傷行為正是孤獨癥兒童情緒不良，有特殊需要或情感需要集中爆發(fā)時表現(xiàn)出的一種行為，這種自傷行為相比較其他而言傷害性更大，程度也更重，是大多數(shù)孤獨癥兒童錯誤的情緒表達(dá)和發(fā)泄的窗口。第一是撞擊，這是孤獨癥兒童自傷行為中比較嚴(yán)重的一種方式，他可以借助外部的力量造成自我傷害，而往往孤獨癥兒童的情緒波動比較劇烈，力量的輕重難以把握所以很容易造成傷害。具體方式有，用頭去撞桌子或者墻壁、用腳去撞水泥柱子等。第二是毆打，毆打是孤獨癥兒童最常見發(fā)生頻率最高的自傷行為，兒童的情緒通過一定的痛覺刺激得到發(fā)泄和滿足，而自己打自己則成為了一種相對簡單的方式，不用借助任何的道具。第三是拉扯，孤獨癥兒童也喜歡通過拉扯的方式進(jìn)行自傷使其情緒得到發(fā)泄，如:扯耳朵，女生拉扯自己的頭發(fā)等。這種撕扯產(chǎn)生的疼痛感使其情緒得到發(fā)泄，如:扯耳朵，女生拉扯自己的頭發(fā)等。第四是啃咬，啃咬是孤獨癥兒童自傷行為的一種普遍形式，發(fā)生率很高，一般啃咬的力度不會極大，不會一次性造成嚴(yán)重的傷害，兒童會使力道保持在一個足夠有感覺刺激的度，通過次數(shù)的增多反復(fù)的啃咬一個位置使其受傷，該位置會出現(xiàn)淤血結(jié)癡顏色加深的現(xiàn)象。2.3刻板性自傷行為刻板性自傷行為是自閉癥兒童在得到家長和老師的不良強化或者形成不良動作習(xí)慣所形成的，而且相比其他性質(zhì)自傷行為是難以糾正的，孤獨癥兒童年齡偏大，有些自傷行為保持時間過長糾正更加困難，有時試圖打破這種刻板的自傷行為時反而會激起兒童更激烈的反應(yīng)。自傷行為如過度的吮吸、敲擊硬物、自行誘發(fā)嘔吐等。3孤獨癥兒童自傷行為干預(yù)3.1自我意識培養(yǎng)意識是人類心理機(jī)能的整體活動狀態(tài)，意味著清醒、警覺、注意集中等。自我意識是一個人自己對自己的認(rèn)識，對自己與他人關(guān)系的認(rèn)識，對自己與社會關(guān)系的認(rèn)識。自我意識是一個人對自己生理特征和心理特征的認(rèn)識，自我意識是認(rèn)識發(fā)展的高級階段，當(dāng)個體把自己作為客觀對象來認(rèn)識時就產(chǎn)生了自我意識。由于自我意識發(fā)展的滯后和畸形，孤獨癥兒童行為怪異且與周圍環(huán)境格格不入，形成嚴(yán)重的社會性發(fā)展障礙，他們無法沖破“生理本我”走向“社會自我?！比说某砷L、成熟的標(biāo)準(zhǔn)之一就是自我意識的成熟，自我意識的教育應(yīng)該是孤獨癥兒童人際關(guān)系發(fā)展的基礎(chǔ)，只有意識到自我、自己與他人的區(qū)別，能夠自我認(rèn)識、自我接納才能真正走向成熟，只有發(fā)展自我意識，才能觸動孤獨癥兒童的社會性的根本。如果一個人不懂得自我觀察、不會自我調(diào)節(jié)和控制，很難定義其是“社會人”，在實際中他也很難融入現(xiàn)實社會生活。3.2工具性交流訓(xùn)練人際溝通的工具，是指當(dāng)人際關(guān)系產(chǎn)生不信任時或者交際溝通產(chǎn)生困難時，人們借助的“幫手”，用于完成滿足人類活動，可以將其視為一種工具或者一種途徑。比如現(xiàn)實生活中存在的儀器通訊，它可以用于滿足生理需要和物質(zhì)需求，借助他與其他人交流解決自身問題。工具性人際交往是人際關(guān)系的重要組成部分和常見方式。從重要性和實用性的角度來看，工具溝通是最常用和最重要的方式之一。而從可能性的角度來看，工具性溝通有容易學(xué)習(xí)的特點，自閉癥兒童可以掌握。從作用的角度來看，它能培養(yǎng)自閉癥兒童的社交能力，可以幫助自閉癥兒童應(yīng)對頻繁的社會交往，能滿足孤獨癥兒童生活的基本需求。故此方面應(yīng)該是孤獨癥兒童適應(yīng)學(xué)習(xí)的重要方面之一。比照正常兒童，工具性人際交往訓(xùn)練需要具備以下列出的五項條件，對于孤獨癥兒童，這也是其將來其融入社會需要具備的基本學(xué)習(xí)交流條件：第一、傳播動機(jī)。第二、社會認(rèn)知能力，即理解交際規(guī)則的能力。第三，認(rèn)識自我的能力，即認(rèn)識自己和他人關(guān)系的能力。第四、運用交際工具，即一種語言能力。第五、控制行為和情緒的能力。換而言之，這應(yīng)當(dāng)是訓(xùn)練努力的方向。孤獨癥兒童的溝通訓(xùn)練涉及語言、行為、動機(jī)、情感和自我意識。然而，在實際的培訓(xùn)中，這些內(nèi)容的培訓(xùn)有時是困難得，因為它們是人際溝通的一個整體。因此，在確定培訓(xùn)方案時，應(yīng)該從多角度考慮培訓(xùn)內(nèi)容。按照從生活出發(fā)的原則，制定和孤獨癥兒童生活密切相關(guān)的計劃。3.3情感性交流訓(xùn)練情感交流是指以情感互動為目的，培養(yǎng)自閉癥兒童培養(yǎng)情感，促進(jìn)孤獨癥兒童與其他兒童進(jìn)行情感交流，使自己與他人建立友誼關(guān)系。情感交流允許孤獨癥兒童通過與他人分享經(jīng)驗獲得情感愉悅。情感交流訓(xùn)練使孤獨癥兒童能夠主動照顧他人的感受，了解他人的想法，和他人進(jìn)行情感的交流。除了幫助孤獨癥兒童表達(dá)情感外，情感人際溝通也能正確解讀和照顧他人的情緒，從而促進(jìn)人際和諧與和諧。情感交流的內(nèi)在體驗可以發(fā)展孤獨癥兒童的關(guān)系、互動與協(xié)調(diào)，還可以維持或修復(fù)孤獨癥兒童等，也可以幫助孤獨癥兒童與他人的友誼，促使孤獨癥兒童更快的走出病癥，擁有一個快樂健康的童年。3.4自主交往訓(xùn)練自我交往訓(xùn)練是指孤獨癥兒童在人際交往中培養(yǎng)自己與他人交往或進(jìn)行自我選擇的交際活動。但是，交際能力與交際自主性存在區(qū)別。孤獨癥兒童即使有一定的人際交往能力，也不意味著他能夠主動和選擇性地與他人交流。自我溝通訓(xùn)練解決孤獨癥兒童缺乏獨立行為的問題。如果孤獨癥兒童不主動與他人交流，那么他將永遠(yuǎn)是一個不被別人吸引的人，也不會成為與他人平等交往的社會主體。孤獨癥兒童如果沒有一定的自主意識，就不能形成自我規(guī)劃意識，也不能形成自我選擇意識，這是他們獲得人際交往的先決條件。自主交往訓(xùn)練與孤獨癥兒童熟悉人際交往的規(guī)律和過程有一定的相關(guān)性。而自我交往訓(xùn)練也是提高自閉癥兒童與他人合作或與他人分享經(jīng)驗的一種途徑。結(jié)論孤獨癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個醫(yī)學(xué)問題，家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅持3個原則對孩子行為寬容和理解；(2)異常行為的矯正；特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對患兒訓(xùn)練的同時，也向家長傳播有關(guān)知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系。化愛心、耐心、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系。致謝即將離開校園，雖然對未來充滿了期待與展望，但回首在校園中的學(xué)習(xí)生活，卻也彌漫著離別的憂傷，心中充滿了種種不舍，更充滿了對許多人的感激。首先，我想感謝我非常敬重的導(dǎo)師，是您在我的人生中最重要的