細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)武大詳解演示文稿

細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)武大版詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點（優(yōu)選）細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)武大版目前二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點一、萎縮定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實質(zhì)細(xì)胞體積或和數(shù)目減少

1.分類生理性和病理性萎縮

1)．營養(yǎng)不良性萎縮

2)．廢用性萎縮

3)．神經(jīng)性萎縮

4)．壓迫性萎縮

5)．內(nèi)分泌性萎縮目前三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點二、肥大定義：細(xì)胞、組織和器官體積的增大。1.肥大的分類：①代償性肥大(適應(yīng)性或替代性)②內(nèi)分泌性肥大目前五頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點2.病理變化主要是實質(zhì)細(xì)胞體積增大，再生能力較強組織常伴有細(xì)胞數(shù)量增多。3.后果功能↑，超過限度將導(dǎo)致器官功能失代償。目前六頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前七頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點二、增生定義：實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器官體積增大。

1.增生的類型：①代償性增生②內(nèi)分泌性增生

再生性增生(損傷后)目前八頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點2.病理變化主要是實質(zhì)細(xì)胞體積增大，再生能力較強組織常伴有細(xì)胞數(shù)量增多。

3.后果功能↑，超過限度將導(dǎo)致器官功能失代償。目前九頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點四、化生定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程。特點：①不是已分化細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變而來②未分化細(xì)胞向另一方向分化③化生一般在同類組織間進行④通常見于再生能力較強的組織目前十頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前十一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點分類①鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。②腸上皮化生：胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。③結(jié)締組織化生：軟骨化生，骨化生，骨化性肌炎目前十二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點后果

1)具有一定防御功能，但喪失原組織的功能，

2)某些化生與癌前病變有關(guān)。如慢性萎縮性胃炎腸上皮化生目前十三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點化生單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生正常組織目前十四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點第2節(jié)細(xì)胞和組織的損傷是指細(xì)胞和組織在一定程度的有害的因素作用下所發(fā)生的異常變化。1．損傷程度取決于損傷因子的性質(zhì)、強度、作用時間及細(xì)胞的種類、耐受程度等。2．五大類損傷因子：缺氧、物理、化學(xué)、生物、免疫。3．細(xì)胞損傷包括可復(fù)性及不可復(fù)性兩類，后者表現(xiàn)為組織變性或壞死。目前十五頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點一、變性概念：變性指由于物質(zhì)代謝障礙、細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。1.細(xì)胞受損引起代謝障礙的形態(tài)改變，功能下降；2.系可復(fù)性改變，嚴(yán)重變性可致壞死；3.包括兩類:①細(xì)胞含水量異常;②細(xì)胞內(nèi)或組織內(nèi)物質(zhì)的異常沉積；目前十六頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點常見變性的病理類型（一）細(xì)胞水腫與水變性（二）脂肪變性（脂肪沉積）（三）玻璃樣變性（四）黏液樣變性目前十七頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點（一）細(xì)胞水腫與水變性細(xì)胞水腫概念：細(xì)胞內(nèi)水分、鈉離子異常增多。水變性：嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，胞漿疏松化甚至呈氣球樣，稱氣球樣變。混濁腫脹(濁腫)：心、肝、腎等細(xì)胞水變性時(大體：混濁腫脹)顆粒變性：心、腎等細(xì)胞水變性時，胞漿內(nèi)有大量淡紅細(xì)小顆粒?？张葑冃裕河忻鞔_的空泡目前十八頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點原因與發(fā)生機制感染、缺氧、高熱、中毒等因素作用：ATP生成減少、細(xì)胞膜的鈉泵功能障礙細(xì)胞膜通透性增高，細(xì)胞內(nèi)水鈉增多目前十九頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點病理變化肉眼：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無光，如沸水煮。光鏡：細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。電鏡：線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，空泡變。結(jié)局：輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞死。目前二十頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點

(二)、脂肪變性

實質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常的脂肪滴。屬于細(xì)胞變性范疇。(1)部位：最常見于肝，也見于心、腎等。目前二十一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點(2)肝細(xì)胞脂肪變性病因與機制1)脂肪肝病因主要有：

(1)營養(yǎng)過度；

(2)代謝異常：如糖尿病、高血脂癥患者；

(3)化學(xué)物質(zhì)、酒精、藥物、感染對肝損傷等.2)發(fā)病機制：

①脂肪酸進入過多

②脂肪酸氧化障礙

③脂蛋白合成障礙目前二十二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點(3)病理變化：1)肉眼:

肝體積↑,包膜緊張,色淺黃,邊緣鈍，有油膩感。2)鏡

下:肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等圓形空泡，核被脂滴擠壓而偏于一側(cè)。(4)影響和結(jié)局：

功能↓,病因持續(xù)，可發(fā)展為細(xì)胞壞死并導(dǎo)致肝硬變.目前二十三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前二十四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染蛋白性物質(zhì)，又稱透明變性。包括三類：1.結(jié)締組織玻璃樣變2.血管壁玻璃樣變3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變目前二十五頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點

玻璃樣變性1.結(jié)締組織玻璃樣變性：①部位：瘢痕組織、纖維化病灶等。②病變：病變部位纖維細(xì)胞明顯減少，膠原纖維增粗、融合形成玻璃樣物質(zhì)

其發(fā)生機制不明

一般不可逆目前二十六頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前二十七頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點

玻璃樣變性：2.血管壁玻璃樣變性①部位：細(xì)動脈等。②機理：常見于高血壓時，由于血管通透性增高，血漿蛋白滲入管壁并凝固；

③后果：細(xì)動脈管壁變厚、變硬，管腔變窄。(細(xì)動脈硬化)一般不可逆。目前二十八頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前二十九頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：

凡整個細(xì)胞或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)都屬細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性.

如：伴有嚴(yán)重蛋白尿的腎炎時，腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴目前三十頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前三十一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類黏液的積聚稱為黏液樣變性（mucoiddegeneration）。常見部位：常見于間葉性腫瘤、急性風(fēng)濕病時的心血管壁、動脈粥樣硬化的血管壁。甲狀腺功能低下

（四）黏液性變性目前三十二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前三十三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前三十四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前三十五頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點二、細(xì)胞死亡包括細(xì)胞壞死和凋亡2種形式。㈠壞死：

機體局部組織細(xì)胞的病理性死亡。是受到比較強烈的有害刺激而導(dǎo)致細(xì)胞急速的病理性死亡。屬不可復(fù)性病變。

目前三十六頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點1.病理變化肉眼：失活組織特點①外觀無光澤，暗淡混濁；②失去正常組織彈性,捏起或切割回縮不良③無血液供應(yīng)，故溫度↓,血管無搏動、清創(chuàng)時無新鮮血液流出;④失去正常感覺及運動功能目前三十七頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點

鏡下：

細(xì)胞核的變化是細(xì)胞死亡在組織學(xué)上主要標(biāo)志，細(xì)胞核表現(xiàn)為：

①核固縮；

②核碎裂；

③核溶解。目前三十八頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前三十九頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點⑵細(xì)胞質(zhì)：胞質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)腫脹、崩解、呈細(xì)顆?；蚓|(zhì)狀，最后由于嗜堿性物質(zhì)的核糖體減少，對堿性染料親和力降低，導(dǎo)致胞質(zhì)紅染⑶間質(zhì)：

間質(zhì)纖維腫脹、崩解、被液化，最后與基質(zhì)融合成顆粒狀、無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)

目前四十頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點2.常見的壞死類型(1)凝固性壞死

(干酪樣壞死)(2)液化性壞死

(脂肪壞死)(3)纖維素樣壞死

(4)壞疽目前四十一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點2.壞死的類型⑴凝固性壞死：

組織壞死后蛋白質(zhì)變性凝固為主，常見于心、腎、脾、缺血性梗死灶.

鏡下：壞死組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓依然可見.目前四十二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點壞死區(qū)目前四十三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前四十四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點干酪樣壞死（特殊類型凝固性壞死）

主要見于結(jié)核壞死病灶，肉眼似奶酪狀，鏡下原有組織結(jié)構(gòu)輪廓消失殆盡機理：徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)(TB菌外膜分解)。目前四十五頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前四十六頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前四十七頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點(3)．液化性壞死

組織壞死后迅速分解、液化，并可形成壞死腔。常發(fā)生于蛋白含量少、脂質(zhì)多，酶性消化占優(yōu)勢的病灶。目前四十八頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點類型

①腦組織壞死：如腦梗死

②化膿性病灶：如膿腫的膿液

③脂肪壞死(特殊類型）：主要見于急性胰腺炎時酶解性脂肪壞死

目前四十九頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前五十頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前五十一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點（4）纖維素樣變性

概念：間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。目前五十二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點

原因：與自身免疫反應(yīng)有關(guān)主要見于：急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等變態(tài)反應(yīng)性疾病目前五十三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點(5)壞疽：

較大范圍組織壞死后并有不同程度的腐敗菌感染，病灶呈黑褐色。

類型：⑴干性壞疽⑵濕性壞疽⑶氣性壞疽目前五十四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點三種壞疽比較表類型病變部位原因條件形態(tài)改變中毒干性壞疽四肢末端動脈逐漸阻塞，靜脈回流通暢干固皺縮,黑褐色,臭味少,分界清楚濕性壞疽與外界相通的內(nèi)臟(腸、肺,子宮)動脈＋靜脈阻塞水分多,腐敗菌多，感染嚴(yán)重濕腫、污黑色,惡臭,分界不清毒血癥氣性壞疽深達肌肉的創(chuàng)傷厭氧菌感染濕性壞疽一種,蜂窩狀,污綠或污黑色,有捻發(fā)音、惡臭味毒血癥發(fā)展迅速后果嚴(yán)重目前五十五頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前五十六頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點3、結(jié)局

⑴溶解、吸收：⑵分離、排出：形成潰瘍及空洞⑶機化:肉芽組織逐漸替代壞死組織的過程。⑷包裹：⑸鈣化：目前五十七頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點4、壞死的后果及其對機體的影響（1）重要器官的壞死，常導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙，嚴(yán)重危及生命。如心肌梗死、腦壞死（2）壞死組織可分解產(chǎn)生毒素，引起中毒癥狀，如發(fā)熱、無力（3）壞死組織細(xì)胞的再生能力對機體的影響，如肝細(xì)胞損傷范圍不大可再生恢復(fù)功能，神經(jīng)細(xì)胞則不能。（4）壞死器官的儲備代償能力對機體的影響，如一側(cè)腎切除，可通過另一側(cè)代償維持生命。目前五十八頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點㈡、細(xì)胞凋亡

由基因調(diào)控的自主性的有序死亡。它出現(xiàn)在許多生理性或病理過程中，是機體內(nèi)無用的，老化的或某些受病理損傷細(xì)胞死亡的一種形式。目前五十九頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點損傷的修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容一、再生二、纖維性修復(fù)三、創(chuàng)傷愈合目前六十頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點一、再生1.概念:機體的組織和細(xì)胞損傷后修補、恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過程稱為修復(fù)，修復(fù)通過再生來完成。

再生

指組織損傷后，其周圍未受損傷細(xì)胞分裂增殖進行修復(fù)的過程。目前六十一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點2.再生類型一、生理性再生：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。二、病理性再生:完全性:恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；不完全性:肉芽組織增生增補。目前六十二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點年幼者↑，年長者↓A低等生物↑，高等生物↓B分化程度低↑，分化程度高↓C易損傷，常更新↑，反之↓D再生能力目前六十三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點3.再生能力的分類再生能力比較強的細(xì)胞有再生能力的細(xì)胞再生能力極差的細(xì)胞目前六十四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點(1)不穩(wěn)定細(xì)胞特點：再生能力比較強的細(xì)胞表皮細(xì)胞，間皮細(xì)胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞目前六十五頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點(2)穩(wěn)定細(xì)胞特點：有再生能力腺或腺樣器官實質(zhì)細(xì)胞:肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺；間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌目前六十六頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點(3)永久性細(xì)胞特點：再生能力極差

1).神經(jīng)細(xì)胞(無再生能力)2).心肌細(xì)胞、橫紋肌目前六十七頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點二、纖維性修復(fù)

肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織，在開放性創(chuàng)面常呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，故名。定義：由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成并伴有炎細(xì)胞浸潤的新生幼稚結(jié)締組織目前六十八頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前六十九頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點1.結(jié)構(gòu)與形態(tài)肉眼：呈鮮紅色、顆粒狀，柔軟、濕潤、易出血鏡下：①由大量新生的毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成;②毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長，進而逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞→膠原纖維→纖維細(xì)胞→瘢痕組織目前七十頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點目前七十一頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點2.肉芽組織的功能抗感染保護創(chuàng)面機化血凝塊、壞死組織及其他異物填補傷口及其他組織缺損目前七十二頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點

3.轉(zhuǎn)歸：肉芽組織→成熟肉芽組織→瘢痕組織

成熟肉芽組織：(毛細(xì)血管↓炎細(xì)胞↓纖維細(xì)胞、膠原纖維↑)瘢痕組織：(無血管、由膠原纖維組成)

目前七十三頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點瘢痕組織①纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性;②大量膠原纖維，可伴玻璃樣變。瘢痕收縮：玻璃樣變、水分減少而固縮→狹窄，活動受限。目前七十四頁\總數(shù)八十一頁\編于二十一點瘢痕組織對機體的影響有利：能填補損傷的創(chuàng)口，使其缺損長期牢固的連接不利：瘢