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1、內(nèi)蒙古自治區(qū)普通中學(xué)高 中 學(xué) 生 學(xué) 籍 表 盟( 市 ) 旗(縣、區(qū)) 學(xué) 校 姓 名 學(xué) 籍 號(hào) 填表日期: 年 月 日姓 名性 別出 生 日 期年 齡家庭出身民 族居民戶或農(nóng)戶 年 月 日籍 貫政治面貌 年 月 日加入共青團(tuán) 年 月 日加入共產(chǎn)黨家庭住址簡(jiǎn)歷何年何月至何年何月在 何 校 學(xué) 習(xí)家庭主要成員關(guān)系姓 名年齡政治面貌工 作 單 位 及 住 址電 話考勤統(tǒng)計(jì)項(xiàng) 目第 一 學(xué) 年第 二 學(xué) 年第 三 學(xué) 年第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期事假(天)病假(天)曠課(節(jié))遲到(次)早退(次)學(xué)籍變更情況學(xué) 業(yè) 成 績(jī)科 目第 一 學(xué) 年第 二 學(xué) 年第 三 學(xué) 年第一

2、學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期成績(jī)補(bǔ)考成績(jī)補(bǔ)考成績(jī)補(bǔ)考成績(jī)補(bǔ)考成績(jī)補(bǔ)考成績(jī)補(bǔ)考政 治漢 語(yǔ) 文蒙(朝)語(yǔ)文數(shù) 學(xué)外 語(yǔ)物 理化 學(xué)歷 史地 理生 物體 育化學(xué)實(shí)驗(yàn)物理實(shí)驗(yàn)生物實(shí)驗(yàn)勞技課選修課中 學(xué) 生 社 會(huì) 實(shí) 踐 活 動(dòng)學(xué) 年時(shí) 間活 動(dòng) 內(nèi) 容組織單位或主管教師第一學(xué)年合計(jì)時(shí)間班主任(簽章)第二學(xué)年合計(jì)時(shí)間班主任(簽章)第三學(xué)年合計(jì)時(shí)間班主任(簽章)畢業(yè)生自我鑒定 本人簽字 年 月 日學(xué)校意見學(xué)校(蓋章) 年 月 日 校長(zhǎng)簽字 備注 體 格 檢 查 表 姓名: 性別: 民族: 出生日期: 年 月 日 學(xué) 年 查 項(xiàng) 目 期第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第四學(xué)年第五學(xué)年發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況身 高(cm)體 重(kg)胸 圍(cm)肺活量(ml)血 壓(mmHg)脈 搏(次/分)視力 項(xiàng) 目上學(xué)期裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)下學(xué)期裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)聽 力 左 右沙 眼色 覺鼻 病口 腔心 臟肺肝 脾胃 腸脊 柱四 肢平 足皮 膚傳 染 病胸 透既 往 病 史醫(yī) 院校 醫(yī)或蓋 章簽 字學(xué) 年操 行 評(píng) 語(yǔ)獎(jiǎng) 勵(lì) 與處分記錄第一學(xué)年上學(xué)期操行等級(jí)班主任校長(zhǎng)下學(xué)期操行等級(jí)班主任校長(zhǎng)第二學(xué)年上學(xué)期操行等級(jí)班主任校長(zhǎng)下學(xué)期操行等級(jí)班主任校長(zhǎng)學(xué) 年操 行 評(píng) 語(yǔ)獎(jiǎng) 勵(lì) 與處分記錄第三學(xué)年上學(xué)期操

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