糖尿病健康教育知識(shí)講座詳解演示文稿

糖尿病健康教育知識(shí)講座詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)（優(yōu)選）糖尿病健康教育知識(shí)講座目前二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)

二、糖尿病的流行現(xiàn)狀

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的最新統(tǒng)計(jì)，2013年，全球20歲——79歲成年人的糖尿病患病率為8.3%,患者人數(shù)已達(dá)3.82億，其中80%在中等和低收入國家，并且在這些國家呈快速上升的趨勢(shì)。估計(jì)到2035年，全球?qū)⒂薪?.92億人患糖尿病。在當(dāng)前患糖尿病人群中，有1.75億人（占46%）沒有得到診斷。2013年，全球糖耐量異常（IGT）的患病率為6.9%,共有患者3.16億人；預(yù)計(jì)到2035年，這一數(shù)字將增加到4.71億。目前三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)三、糖尿病的癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。(1)多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)1～1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。目前四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)三、糖尿病的癥狀(2)多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。(3)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(體重減少)：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。目前五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)四、糖尿病國際診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）與國際糖尿病聯(lián)盟（ＩＤＦ）糖尿病專家委員會(huì)1999年先后正式認(rèn)中了美國糖尿病學(xué)會(huì)1997對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型的修改建議，中華醫(yī)學(xué)會(huì)1999年10月上海會(huì)議討論并通過在我國正式采用這一診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型：診斷糖尿病和其他類型高血糖的數(shù)據(jù)〔靜脈血漿葡萄糖mmol/L(mg/dl)〕1997年新DM診斷標(biāo)準(zhǔn)1985年暫行標(biāo)準(zhǔn)糖尿病空腹或≥7.0（≥126）≥7.8（≥140）

服糖后2h≥11.1（≥200）≥7.8（≥140）糖耐量減低（ＩＧＴ）空腹或<7.0(<126)≥11.1（≥200）服糖后2h≥7.8（≥140）<11.1(<200)≥7.8（≥140）<11.1(<200)空腹血糖受損（ＩＦＧ）空腹或≥6.1（≥110）<7.0(<126)服糖后2h<7.8(<140)目前六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)新的分型基本根據(jù)病因?qū)⑻悄虿》譃椋海尚吞悄虿?、２型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大類。?）1型糖尿?。夯颊哂幸葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向。（2）2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。（3）其他特殊類型糖尿病：此類型按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型：①口細(xì)胞功能遺傳性缺陷；②胰島素作用遺傳性缺陷；③胰腺外分泌疾??；④內(nèi)分泌疾??；⑤藥物和化學(xué)品所致糖尿病；⑥感染所致糖尿?。虎卟怀Ｒ姷拿庖呓閷?dǎo)糖尿?。虎嗥渌c糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。（4）妊娠糖尿?。褐溉焉锲诔醮伟l(fā)現(xiàn)的IGT或糖尿病，原來已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。目前七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)五、糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥

急性并發(fā)癥：１、糖尿病酮癥酸中毒２、糖尿病高滲性非酮癥昏迷３、乳酸酸中毒４、低血糖慢性并發(fā)癥：侵犯人體各種組織器官。主要包括大血管（心血管、腦血管、四肢大動(dòng)脈、尤其是下肢）、微血管（腎小球、眼底及心?。⑸窠?jīng)（植物神經(jīng)和軀體神經(jīng)）、皮膚及骨關(guān)節(jié)等。目前八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)六、糖尿病的現(xiàn)代綜合治療

國際糖尿病聯(lián)盟（ＩＤＦ）提出糖尿病現(xiàn)代綜合療法原則：藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病監(jiān)測(cè)、飲食控制、糖尿病教育五項(xiàng)，這是目前世界防治糖尿病的準(zhǔn)則和觀點(diǎn)。

目前九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)1、藥物治療A口服藥。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，用藥原則為“進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥”。口服降糖藥分為四大類：①

促進(jìn)胰島素分泌的藥物：磺脲類藥：萬蘇平、優(yōu)降糖、達(dá)美康等。②

抑制肝葡萄糖生成的藥物：雙胍類。③

延緩碳水化合物吸收的藥物：糖苷酶抑制劑：阿卡波糖等。④

增強(qiáng)胰島敏感性的藥物：噻唑烷二酮類。根據(jù)空腹、餐后血糖升高情況以胰島素抵抗情況選擇不同的藥物，單一藥物未能達(dá)到良好血糖控制時(shí)，迅速加用其他口服藥物，如果聯(lián)合兩種或兩種以上口服藥療效欠佳時(shí)，盡快加用或改用胰島素治療。目前十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)B胰島素治療：胰島素與口服藥聯(lián)合治療、胰島素替代治療、胰島素的強(qiáng)化治療。目前有主張對(duì)初診的Ⅰ型ＤＭ患者可用胰島素進(jìn)行短期的強(qiáng)化治療。給藥途徑：①靜脈給藥：只限于給予速效胰島素，主要用于糖尿病人急癥的搶救和含糖液體的輸液時(shí)。②皮下注射是臨床最常用使用的胰島素給藥途徑。可用注射器、注射筆、胰島素泵。（胰島素泵模擬人體胰腺的生理方式通過高壓將胰島素噴射皮下組織，且快速簡便無痛，但費(fèi)用較昂貴，國內(nèi)臨床尚未廣泛推廣使用。）目前十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)①注射部位：臍周3cm以外的部位，大腿外側(cè)，三角肌外下緣等。每次注射間距應(yīng)在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45o、90o進(jìn)針，推完藥效停留10′。③注射時(shí)間，與進(jìn)餐相配合一致。超短效人胰島素建議餐前即刻注射。短效或預(yù)混胰島素餐前15-30min皮下注射。中效胰島素一般餐前1小時(shí)給藥。④自行混合胰島素時(shí)是先抽取短效胰島素再抽長效胰島素。動(dòng)物胰島素不與人胰島素混合；不同廠家生產(chǎn)的胰島素不相互混合。⑤胰島素的儲(chǔ)存，不使用的胰島素應(yīng)貯存在2oc-8oc的低溫環(huán)境中。避免任何形式冷凍，筆式胰島素在被裝入胰島素筆中使用后，可使用或攜帶1個(gè)月以上，無需再將其儲(chǔ)存在冷藏室中。注意事項(xiàng)：目前十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)2、糖尿病的監(jiān)測(cè)要使糖尿病得到理想控制，監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵，是指導(dǎo)治療的根據(jù)。根據(jù)不同病情和治療用藥方法的不同，監(jiān)測(cè)頻次不定：測(cè)血糖：調(diào)測(cè)胰島素劑量，每日6-8次。糖化血紅蛋白：３個(gè)月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。足部檢查：每天。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期專科門診復(fù)查，作為醫(yī)生指導(dǎo)用藥調(diào)整治療方案的依據(jù)，使之治療達(dá)標(biāo)。目前十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)不同測(cè)量結(jié)果判斷：測(cè)量項(xiàng)目

理想

一般

較差空腹血糖（mmol/l）

4.4—6.1

<7.0>7.0非空腹（mmol/l）4.8—8.0

≤10.0>10.0糖化血球蛋白（％）<6.56.5—7.5

>7.5目前十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)3、運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法亦屬基礎(chǔ)治療，尤其是對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。①

糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的目的：有效控制體重；增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性；發(fā)生心血管病變的危險(xiǎn)性降低；增強(qiáng)體質(zhì)，提高記憶力；增強(qiáng)自信心以及使人保持愉快的心情；降低發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性。②

運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式、地點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)量應(yīng)因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進(jìn)、有氧運(yùn)動(dòng)的原則，以安全為前提；選擇非接觸性、非競賽性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯(cuò)的選擇。目前十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)③

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30分鐘到60分鐘。運(yùn)動(dòng)量根據(jù)自己的情況掌握。強(qiáng)度達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)60％至70％即可（最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)=200-年齡）④

預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的低血糖盡量遵循以下原則：a.盡可能在餐后0.5-１小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)。b.避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)。c.胰島素注射部位，盡量不選大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位。目前十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)4、飲食控制是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)。適合于任何類型、任何階段的患者。飲食治療應(yīng)注意量和質(zhì)兩方面，量指飲食總熱卡量；質(zhì)即飲食結(jié)構(gòu)比例合理，計(jì)算方法，是按患者標(biāo)準(zhǔn)體重，工作勞動(dòng)強(qiáng)度算出日總熱量，合理分配營養(yǎng)素，制定總熱量。目前十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)根據(jù)體力勞動(dòng)的輕重給予相應(yīng)的熱量。［理想體重＝身高（cm）-105〕

成人休息狀態(tài)：每日每公斤理想熱量105-125kJ(25-30kcal)

輕體力勞動(dòng)：

每日每公斤理想熱量125-146kJ(30-35kcal)重體力勞動(dòng)：每日每公斤理想熱量167kJ(40kcal)

目前十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)

專家提出糖尿病人的飲食應(yīng)注意四低二高一平衡。四低：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、高復(fù)合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質(zhì)。生活習(xí)慣有規(guī)律，應(yīng)少吃多餐，即每餐不多于２兩，每日不少于３餐，不吃甜食，忌煙酒。低糖水果在兩餐之間食用，算入總熱量。只要掌握好規(guī)定的熱量，糖尿病患者可以與健康人享用相同的食品。目前十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)糖尿病人吃什么好糖尿病宜吃：1.高纖維食物；2.含糖低的蔬菜；3.多吃含鈣的食物；4.富含硒的食物；5.富含維生素B和維生素C的食物；6.五谷雜糧。目前二十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)魚類明太魚富含膳食纖維泥鰍富含鈣目前二十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)水產(chǎn)紫菜富含膳食纖維海蜇皮富含鉀目前二十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)蔬菜菠菜富含維生素C蒜苗富含維生素C藕富含維生素C目前二十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)蔬菜芥蘭富含維生素C枸杞菜富含維生素C目前二十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)豆類黃豆富含膳食纖維綠豆富含膳食纖維蠶豆富含鉀目前二十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)五谷黑米富含鎂小米富含鎂小麥富含膳食纖維目前二十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)五谷蕎麥富含膳食纖維大麥富含膳食纖維目前二十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)藥食紫蘇富含膳食纖維目前二十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)水果香梨富含膳食纖維木瓜富含維生素C紅毛丹富含維生素C目前二十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)水果番石榴富含維生素C目前三十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)干果腰果富含鎂松子富含膳食纖維核桃富含膳食纖維目前三十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)干果葵花籽仁富含鎂蓮子富含鉀目前三十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)糖尿病人不吃什么好糖尿病忌吃：1.少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物；2.飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物；3.少吃精制糖類的食物；4.含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。目前三十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)肉類臘肉富含脂肪香腸富含脂肪火腿、咸肉、豬皮、豬大腸、豬小排、豬里脊肉等食品均富含脂肪目前三十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)蛋奶奶油富含脂肪奶酪富含脂肪目前三十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)水產(chǎn)蝦米富含鈉蝦皮富含鈉目前三十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)豆類白扁豆富含脂肪目前三十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)調(diào)味品味精、豆瓣醬、醬油等調(diào)味品富含鈉目前三十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)水果荔枝含糖量高目前三十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)干果杏仁富含脂肪開心果富含脂肪目前四十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)5、糖尿病出院健康教育糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前尚不能根治，但是完全可以控制的疾病。只要暗物質(zhì)綜合治療，做到合理用藥、控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、心理平衡，使血糖、血脂、血壓控制在治療指標(biāo)內(nèi)，就能使病人象征正常人一樣生活。糖尿病綜合治療措施中無論是飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉及降糖藥物的應(yīng)用等都必須患者（或親屬）的主動(dòng)參與和積極配合。我國糖尿病發(fā)病率不僅逐年增高，而且50-70％患者的無明顯癥狀，未被及早診斷。而已確診的糖尿病患者60％左右現(xiàn)未達(dá)標(biāo)，住院患者絕大多數(shù)伴有并發(fā)癥。因此需要加強(qiáng)“糖尿病教育”，以減少對(duì)糖尿病“無知的代價(jià)”。熟悉和掌握糖尿病的基本知識(shí)、各種治療措施意義，自我治療方法和監(jiān)測(cè)技術(shù)，使之成為“自我保健醫(yī)生”。目前四十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十一點(diǎn)用藥指導(dǎo)糖尿病病人必須長期用藥，長期正確的用藥對(duì)預(yù)防并發(fā)癥非常重要。必須遵照醫(yī)囑按時(shí)、按量規(guī)范用藥，用藥后按時(shí)用餐；適量運(yùn)動(dòng)，避免出院后因活動(dòng)量增加，導(dǎo)致低血糖；隨身攜帶糖果，在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充血