醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配中心培訓(xùn)教材

醫(yī)院感染管理科2017年2月靜脈用藥集中調(diào)配中心培訓(xùn)院感知識要點(diǎn)§環(huán)境清潔、消毒§手衛(wèi)生§嚴(yán)格無菌要求

§醫(yī)療廢物管理§職業(yè)暴露潔凈環(huán)境★潔凈室——

指對空氣潔凈度、溫度、濕度、流速、壓力、噪聲等參數(shù)根據(jù)需要都進(jìn)行控制的密閉性較好的空間。★空氣潔凈度—

指潔凈空氣環(huán)境中空氣所含塵埃量多少的程度。含塵量高則潔凈度低。

潔凈度≥0.5μm（粒／m3）≥5μm（粒／m3）100級350-350001000級3500-35000≤30010000級35000-350000300-3000100000級350000-105000003000-30000參考（GB/T50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范）靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級別要求：

1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級；2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級；3.層流操作臺為百級。

參考（GB/T16294-2010醫(yī)藥工業(yè)潔凈室（區(qū)）沉降菌的監(jiān)測方法）消毒管理重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。滅菌水平：殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。達(dá)到高水平消毒的消毒劑：達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑。中水平消毒常用的消毒劑：采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。低水平消毒常用的消毒劑：化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。常用的消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌：適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。干熱滅菌：適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌環(huán)氧乙炔氣體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。常用的消毒與滅菌方法過氧化氫低溫等離子體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。低溫甲醛蒸汽滅菌：適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等常用的消毒與滅菌方法:紫外線消毒

適用范圍：適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。紫外線消毒燈要求：紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。使用方法在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30min。采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。消毒時對環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對溫度低于80%。紫外線使用的注意事項(xiàng)：應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。紫外線強(qiáng)度計每年至少標(biāo)定一次。適用范圍：適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。使用方法空氣消毒:在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒:在密閉空間內(nèi)，相對濕度≥70%，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。注意事項(xiàng)：有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機(jī)物等的影響。常用的消毒與滅菌方法:臭氧

常用的消毒與滅菌方法:醛類戊二醛適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。鄰苯二甲醛適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。常用的消毒劑：過氧化物類過氧乙酸適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。過氧化氫適用范圍：適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。二氧化氯適用范圍：適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。常用的消毒劑：含氯消毒劑適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。注意事項(xiàng)粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。配置漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。常用的消毒劑：醇類和含碘類消毒劑醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）適用范圍適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。含碘類消毒劑碘伏適用范圍：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。碘酊適用范圍：適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。適用范圍適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。使用方法環(huán)境、物體表面消毒：一般用1000mg/L~2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時間15min~30min。皮膚消毒復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min~5min。黏膜消毒：采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間。注意事項(xiàng)不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等使用。常用的消毒劑：季銨鹽類氯己定養(yǎng)：適用于手舉、皮膚、孔黏膜的消販毒。酸性氧化見電位水煮沸消毒流動蒸銷汽消毒其他消毒宋滅菌方法過濾除菌微波消朵毒其他合圓法、有脈效的消睜毒產(chǎn)品手衛(wèi)生由世界衛(wèi)兼生組織于行2009灶年倡議發(fā)第起，每年憶5月5日朝，是“世蝴界手衛(wèi)生只日”，旨稿在強(qiáng)調(diào)在興醫(yī)療護(hù)理繪過程中提婆高醫(yī)護(hù)人也員手部衛(wèi)始生、減少誤醫(yī)源性感贊染的重要溪性200畜8年世者界衛(wèi)生吐組織將只每年的灰10月軟15日伯定為“路世界洗屢手日”想。世界手減衛(wèi)生日下201勢4年喚“拯乞救生命援，清潔直你的手獲”手衛(wèi)生也的相關(guān)惜術(shù)語和建定義手衛(wèi)生:為洗手祖、衛(wèi)生返手消毒壯和外科作手消毒辱的總稱嘉。洗手：是指醫(yī)蔽務(wù)人員存用肥皂旁或者皂鐮液和流動水蘿洗手，去除僵手部皮碎膚污垢壩、碎屑全和部分植致病菌亂的過程衛(wèi)生手消句毒：是指醫(yī)怕務(wù)人員稿使用速兼干手消招毒劑揉激搓雙手串，以減腎少手部雪暫居菌昌的過程外科手化消毒：是指醫(yī)切務(wù)人員屋在外科福手術(shù)前盞用肥皂割（液）蛛或抗菌口皂（液蛛）和流殼動水洗給手，再掏用手消衡毒劑清良除或殺畏滅手部治暫居菌買、常居嚷菌的過揮程。諸多的循截證醫(yī)學(xué)證態(tài)據(jù)證明，讓手衛(wèi)生是男防控醫(yī)院規(guī)感染最簡闖便、最有椅效、最經(jīng)顧濟(jì)的手段循，近年來亦受到國內(nèi)佛外各類組憶織和各界燒人士的高獨(dú)度關(guān)注。2008莫年世界衛(wèi)榜生組織將祥每年的10月黑15日定為“世充界洗手日進(jìn)”；2欺009年踏4月1日翅衛(wèi)生部也偷頒布了我嚇國的《醫(yī)務(wù)人痕員手衛(wèi)生微規(guī)范》，首次以綱衛(wèi)生行業(yè)脾標(biāo)準(zhǔn)的形漸式規(guī)范了刷手衛(wèi)生的獎實(shí)施和管恭理。當(dāng)前，手鉆衛(wèi)生已經(jīng)謝受到社會騙各界的廣敲泛關(guān)注，蹈被“廣而掏告之”，悼成為社會倘公眾防控思疾病的常至識。專家初強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)老生宣傳怎共么強(qiáng)調(diào)都鈔不過分，這手衛(wèi)生的新執(zhí)行從某育種程度上抗反映的是業(yè)醫(yī)德素質(zhì)吵修養(yǎng)，手衛(wèi)生諸的執(zhí)行稅是看似水無形的斗醫(yī)德在籍工作中周的有形煌體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員聚手衛(wèi)生規(guī)碼范2009年4月，巧國家衛(wèi)生泥部頒布了我國首袋個《醫(yī)務(wù)信人員手愈衛(wèi)生規(guī)分范》，切對醫(yī)務(wù)庭人員該孝如何“師認(rèn)真洗浩手”作該出詳細(xì)礦規(guī)定，喜希望以獲此控制高發(fā)霸的院內(nèi)交素叉感染。最簡單況,最有判效,副最方便費(fèi),最怖經(jīng)濟(jì)洗手---肥皂(皂捷液)和流動水洗手衛(wèi)生衛(wèi)生手主消毒外科手消汁毒速干手薦消毒劑---揉搓雙手霞，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)撐和流動水酬洗手,再份用手消毒稅劑清除或靜者殺滅手阻部暫居菌和減少常居菌WHO言關(guān)于手利衛(wèi)生的約六個指頓征1、接觸病人挨前后2、摘縱除手套所后3、進(jìn)墨行侵入著性操作故前4、接觸巡壽病人體液度、排泄物糟、粘膜、培破損的皮條膚或者傷努口敷料貸后5、從病武人臟的身逐體部位到工干凈的身搜體部位6、直保接接觸已接近病掘人的無百生命物峽體（包腸括醫(yī)療腎器械）后洗手方袖法濕手取液揉搓及其騙方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事雙項(xiàng)1認(rèn)真揉險搓雙手至蠅少15秒鐘，應(yīng)傳注意清洗恥雙手所有勤皮膚，包嘉括指背、化指尖和指況縫。2注意徹勸底清洗戴持戒指等飾憂物的部位乎。3注意隨細(xì)時清潔水巡壽龍頭及方咱式。4應(yīng)使用紫清潔水清崇洗和沖洗駐雙手。手衛(wèi)生☆進(jìn)入潔攏凈區(qū)后爬，必須倒根據(jù)需氧要隨時船洗手（二）點(diǎn)進(jìn)入十悲萬級潔琴凈區(qū)規(guī)梯程（一鍵更）：１.換并下普通繁工作服超和工作鮮鞋，按六步手孕清潔消晃毒法消毒手并折烘干；２.穿好珍指定服裝摟并戴好發(fā)叫帽、口罩族。（三）恨進(jìn)入萬嗓級潔凈超區(qū)規(guī)程灑（二更央）：１.更酸換潔凈認(rèn)區(qū)專用壞鞋、潔艷凈隔離坦服；２.手消毒，戴一次浪性手套。☆摘手套凈后，要異洗手使用肥皂和水洗手方法1洗手(ha鋤nd園was腐hin津g)：醫(yī)務(wù)人櫻員用肥經(jīng)皂(皂任液)和告流動水慮洗手，壓去除手察部皮膚做污垢、抱碎屑和哨部分致矛病菌的撤過程。6拇指扔在掌中揉安搓粘7絲式指尖在掌申心中揉搓投8胸用水沖攜洗9用一次皺性毛巾/儀紙巾徹底會擦干伸10用言毛巾關(guān)水結(jié)龍頭霜…你的手芹是安全的2衛(wèi)生喂手消毒(an絕tis咽ept命ic尾han臭dru房誠bbi銹ng)：醫(yī)務(wù)人員邁用速干手?jǐn)∠緞┤嚆y搓雙手，旦以減少手唉部暫居菌穩(wěn)的過程。1取適量璃產(chǎn)品于于甜掌心中，脅并涂抹雙滾手至所有柔皮膚魂2輛掌心對頁掌心揉搓使用快速習(xí)手消毒劑濃的手衛(wèi)生系方法2衛(wèi)生壩手消毒(ant凈isep鹿tic基hand歸rubb逗ing)：醫(yī)務(wù)人辜員用速羽干手消克毒劑揉勞搓雙手資，以減角少手部兇暫居菌面的過程怖。3手指焰交叉，院掌心對藏手背揉黃搓杯4手指巖交叉，填掌心對料掌心揉霉搓鋼5絮手指互呼握，一耀手手指背部放歌于另一蘆只手手赤掌中，恰揉搓手痰指使用快速面手消毒劑摟的手衛(wèi)生黃方法2衛(wèi)生五手消毒(ant免isep駁tic耍hand符rubb翁ing)：醫(yī)務(wù)人興員用速磚干手消寺毒劑揉腿搓雙手懇，以減森少手部海暫居菌宏的過程蝕。6拇指在分掌中揉澤搓申7指執(zhí)尖在掌土心中揉桌搓庸…一旦菠干燥，罪你的手常是安全級的使用快解速手消恢毒劑的最手衛(wèi)生嘴方法手衛(wèi)生消鏟毒效果的臂監(jiān)測應(yīng)每季度對醫(yī)務(wù)人面員手進(jìn)行蜓消毒效果緒的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院覽感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)距人員手困衛(wèi)生有污關(guān)時，龜應(yīng)及時舞進(jìn)行監(jiān)府測，并圈進(jìn)行相漏應(yīng)致病分性微生久物的檢類測。手消毒效潛果的合格顛標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手召消毒：衫10c甩fu/虎cm2外科手消張毒：5c震fu/c渴m2嚴(yán)格無曉菌要求慎獨(dú)職業(yè)道德音最高境界《靜脈用塌藥集中調(diào)棍配質(zhì)量管排理規(guī)范》八、衛(wèi)生涉與消毒基騰本要求（一）魔靜脈用壟藥調(diào)配悟中心（低室）應(yīng)抓當(dāng)制定拋衛(wèi)生管麗理制度庭、清潔贈消毒程臣序。各腰功能室裝內(nèi)存放貓的物品皆應(yīng)當(dāng)與紛其工作橡性質(zhì)相盲符合。（二）潔凈區(qū)松應(yīng)當(dāng)每趣天清潔聾消毒，其清潔假衛(wèi)生工具乓不得與其幣他功能室腸混用。清誕潔工具的默洗滌方法度和存放地拐點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有梳明確的規(guī)斗定。選用合的消毒劑安應(yīng)當(dāng)定期血輪換，不王會對設(shè)備絕、藥品、占成品輸液放和環(huán)境產(chǎn)箭生污染。黎每月應(yīng)當(dāng)軟定時檢測月潔凈區(qū)空布?xì)庵械木徛鋽?shù)，并沒有記錄。蒜進(jìn)入潔凈蓬區(qū)域的人各員數(shù)應(yīng)當(dāng)睬嚴(yán)格控制喊。（三）潔凈區(qū)應(yīng)白當(dāng)定期更而換空氣過數(shù)濾器。進(jìn)行有可尺能影響空陰氣潔凈度秤的各項(xiàng)維魯修后，應(yīng)血當(dāng)經(jīng)檢測戶驗(yàn)證達(dá)到黨符合潔凈稿級別標(biāo)準(zhǔn)欲后方可再格次投入使罷用。（四）設(shè)喂置有良好硬的供排水套系統(tǒng)，水梁池應(yīng)當(dāng)干捏凈無異味與，其周邊材環(huán)境應(yīng)當(dāng)情干凈、整塘潔。（五）重視個宿人清潔島衛(wèi)生，剛進(jìn)入潔元凈區(qū)的佩操作人砌員不應(yīng)緩化妝和昏佩戴飾您物，應(yīng)具當(dāng)按規(guī)攜定和程扒序進(jìn)行勢更衣。工作服的異材質(zhì)、式帝樣和穿戴殼方式，應(yīng)閱當(dāng)與各功迅能室的不玻同性質(zhì)、厘任務(wù)與操囑作要求、首潔凈度級奏別相適應(yīng)烤，不得混癢穿，并應(yīng)禽當(dāng)分別清玻洗。（六）咳根據(jù)《壩醫(yī)療廢胖棄物管籍理?xiàng)l例遞》制定撞廢棄物營處理管勸理制度妄，按廢功棄物性坊質(zhì)分類熔收集，察由本機(jī)繼構(gòu)統(tǒng)一廢處理。（四）棉擺藥注易意事項(xiàng)每：１.擺藥攝時，確認(rèn)榮同一患者歪所用同一優(yōu)種藥品的樂批號相同喇；２.擺好的居藥品應(yīng)狡當(dāng)擦拭尤清潔后亮，方可臭傳遞入零潔凈室抓，但不倚應(yīng)當(dāng)將街粉針劑下西林瓶茄蓋去掉字；３.每日鋒應(yīng)當(dāng)對用貨過的容器窮按規(guī)定進(jìn)考行整理擦臘洗、消毒端，以備下惰次使用。嚴(yán)格無千菌要求嚴(yán)格遵貪循“六、齒靜脈用戒藥混合趣調(diào)配操若作規(guī)程幫”（四）濕調(diào)配操售作程序尊：１.選用究適宜的擺一次性筒注射器攝，拆除唇外包裝近，旋轉(zhuǎn)猜針頭連彎接注射擊器，確?；疳樇庑睅琶媾c注辨射器刻疊度處于胃同一方禽向，將紀(jì)注射器剪垂直放米置于層瞞流潔凈予臺的內(nèi)務(wù)側(cè)；２.用靈75%怖乙醇消響毒輸液吹袋（瓶歇）的加群藥處，的放置于搭層流潔辦凈臺的螺中央?yún)^(qū)苗域；３.除去西輩林瓶蓋伶，用7腐5%乙目醇消毒遷安瓿瓶得頸或西胳林瓶膠固塞，并玩在層流漂潔凈臺害側(cè)壁打機(jī)開安瓿武，應(yīng)當(dāng)繩避免朝場向高效侵過濾器彈方向打附開，以警防藥液春噴濺到躺高效過棉濾器上捐；４.抽取交藥液時，意注射器針鴉尖斜面應(yīng)汁當(dāng)朝上，中緊靠安瓿詠瓶頸口抽矛取藥液，轟然后注入膜輸液袋（朋瓶）中，周輕輕搖勻白；５.溶紋解粉針御劑，用娃注射器抬抽取適碌量靜脈軌注射用極溶媒，知注入于這粉針劑推的西林充瓶內(nèi)，務(wù)必要時庸可輕輕賞搖動（丟或置震階蕩器上陜）助溶范，全部止溶解混眨勻后，業(yè)用同一黨注射器主抽出藥立液，注熊入輸液居袋（瓶拌）內(nèi)，姐輕輕搖我勻；６.調(diào)配擦結(jié)束后，遙再次核對耽輸液標(biāo)簽惡與所用藥罰品名稱、竭規(guī)格、用遮量，準(zhǔn)確瘦無誤后，品調(diào)配操作段人員在輸妙液標(biāo)簽上載簽名或者腦蓋簽章，燥標(biāo)注調(diào)配這時間，并況將調(diào)配好狼的成品輸罩液和空西翠林瓶、安內(nèi)瓿與備份離輸液標(biāo)簽較及其他相抵關(guān)信息一掩并放入筐意內(nèi)，以供艷檢查者核輔對；７.通過捆傳遞窗將捷成品輸液切送至成品漲核對區(qū)，陜進(jìn)入成品否核對包裝優(yōu)程序；８.每完成合一組輸液劈燕調(diào)配操作余后，應(yīng)當(dāng)宅立即清場脫，用蘸有舍75%乙戰(zhàn)醇的無紡裙布擦拭臺裝面，除去涼殘留藥液嚴(yán)，不得留歌有與下批耽輸液調(diào)配舊無關(guān)的藥悔物、余液疼、用過的勁注射器和炸其他物品用。十一、辰靜脈用匪藥調(diào)配顯中心（席室）清唱潔、消劣毒操作好規(guī)程（一）項(xiàng)地面消臺毒劑的歇選擇與婚制備：１.次妙氯酸鈉球，為5飄%的強(qiáng)男堿性溶貌液，用逼于地面宴消毒為馳1%溶歌液，本輝溶液須欺在使用縱前新鮮脫配制，宅處理/糠分裝高尸濃度5跡%次氯劈燕酸鈉溶零液時，慶必須戴跌厚口罩淚和防護(hù)紫手套；２.季曾銨類陽題離子表沃面活性會劑，有揚(yáng)腐蝕性勇；禁與窄肥皂水企及陰離嶼子表面袍活性劑抹聯(lián)合使與用，應(yīng)削當(dāng)在使儉用前新烏鮮配制嚇；３.甲貍酚皂溶盈液，有衛(wèi)腐蝕性煉，用于曬地面消妥毒為5災(zāi)％溶液分，應(yīng)腰當(dāng)在使繳用前新搏鮮配制治。十一、靜貌脈用藥調(diào)蓮配中心（碎室）清潔復(fù)、消毒操樸作規(guī)程（二）靜胸脈用藥調(diào)叮配中心（佩室）清潔濫與衛(wèi)生管淋理其他規(guī)前定：１.各鏟操作室不得存放嚼與該室工妖作性質(zhì)無別關(guān)的物品，不準(zhǔn)在量靜脈用藥府調(diào)配中心答（室）用襲餐或放置筋食物；２.每著日工作滔結(jié)束后嘆應(yīng)當(dāng)及僵時清場辯，各種廢棄靠物必須每社天及時處否理。（三）非恨潔凈區(qū)的閣清潔、消種毒操作程慣序：１.每日句工作結(jié)束竿后，用專簡用拖把擦幣洗地面，疾用常水擦谷拭工作臺鐘、凳椅、畜門框及門品把手、塑躬料筐等；２.每周消毒感一次地面槐和污物桶遺：先用常齒水清潔，渴待干后，暢再用消毒迫液擦洗地席面及污物耐桶內(nèi)外，蜻15分鐘摧以后再用樓常水擦去卻消毒液；３.每周一蹤蝶次用7那5%乙虎醇擦拭懇消毒工詢作臺、究成品輸透送密閉拆容器、鋼藥車、燃不銹鋼皂設(shè)備、露凳椅、阻門框及兩門把手匠。十一、晶靜脈用己藥調(diào)配霞中心（卸室）清芒潔、消弟毒操作初規(guī)程（四）疊萬級潔傾凈區(qū)清活潔、消析毒程序螺：１.每拳日的清移潔、消點(diǎn)毒：調(diào)趨配結(jié)束蹈后，用冤常水清惡潔不銹曾鋼設(shè)備若，層流冠操作臺朋面及兩圈側(cè)內(nèi)壁凡，傳遞勝窗頂部筐、兩側(cè)沃內(nèi)壁、更把手及烘臺面，卻凳椅，集照明燈踢開關(guān)等倦，待揮敗干后，餃用75經(jīng)%乙醇廢擦拭消柏毒；２.每沿日按規(guī)及定的操鋤作程序雙進(jìn)行地標(biāo)面清潔添、消毒買；３.墻凍壁、頂區(qū)棚每月醬進(jìn)行一甚次清潔稱、消毒嚷，操作麻程序同升上。（五）素清潔、同消毒注閃意事項(xiàng)乖：１.消駱毒劑應(yīng)齊當(dāng)定期沸輪換使畝用；２.潔梢凈區(qū)和員一般輔脅助工作枝區(qū)的清褲潔工具璃必須嚴(yán)召格分開數(shù)，不得嫌混用；３.清瓦潔、消諒毒過程袍中，不扮得將常零水或消靈毒液噴垮淋到高輕效過濾沾器上；４.清潔宇、消毒時機(jī)，應(yīng)當(dāng)按琴從上到下彩、從里向緊外的程序丑擦拭，不阻得留有死記角；５.用謊常水清鴉潔時，敬待揮干車后，才蘇能再用很消毒劑曬擦拭，綿保證清淚潔、消挨毒效果闊。十二、生續(xù)物安全柜眼的操作規(guī)鴨程（一）溫清潔與濤消毒：１.每天眉在操作開塵始前，應(yīng)然當(dāng)使用7司5%的乙嗚醇擦拭工久作區(qū)域的臉頂部、兩達(dá)側(cè)及臺面釘，順序應(yīng)塞當(dāng)從上到時下，從里含向外；２．在歇調(diào)配過兼程中，每完成桿一份成品城輸液調(diào)配羅后，應(yīng)當(dāng)揮清理操作微臺上廢棄僑物，并用暢常水擦拭廉，必要時琴再用75狠%的乙醇憤消毒臺面鈴；３.每天痛操作結(jié)束比后，應(yīng)當(dāng)工徹底清場胳，先用常欺水清潔，政再用75朝%乙醇擦膠拭消毒；４.每鞠天操作挨結(jié)束后伐應(yīng)當(dāng)打繞開回風(fēng)雅槽道外誰蓋，先神用蒸餾諷水清潔餓回風(fēng)槽而道，再神用75拉%乙醇騰擦拭消夸毒。（二）慮生物安鄰全柜的步操作與茅注意事央項(xiàng)：１.有1至玻2位調(diào)倒配人員撿提前半狡小時先跨啟動生洪物柜循感環(huán)風(fēng)機(jī)廢和紫外磁線燈，山關(guān)閉前凈窗至安洲全線處畝，30叼分鐘后綁關(guān)閉紫勻外線燈則，然后辱用75衣%乙醇王擦拭生報物安全錦柜頂部礙、兩側(cè)鮮及臺面循，順序貝為從上爭到下、盼從里到托外進(jìn)行陵消毒，透然后打濕開照明巾燈后方缺可進(jìn)行盒調(diào)配；２.紫壟外線燈定啟動期少間，不眾得進(jìn)行所調(diào)配，鴨工作人黎員應(yīng)當(dāng)閃離開操遍作間；３.紫外妥線燈應(yīng)當(dāng)殺定期檢測裙，如達(dá)不縮慧到滅菌效忙果時，應(yīng)傭當(dāng)及時更知換燈管；４.所有礦靜脈用藥矩調(diào)配必須宅在離工作螺臺外沿2嫂0厘米，寬內(nèi)沿8～逗10厘米吩，并離臺癥面至少1廟0厘米區(qū)擠域內(nèi)進(jìn)行搜；５.調(diào)配巡壽時前窗不訓(xùn)可高過安牙全警戒線婚，否則，糟操作區(qū)域婆內(nèi)不能保挖證負(fù)壓，鉆可能會造恭成藥物氣較霧外散，雞對工作人輩員造成傷篩害或污染顧潔凈間；６.生均物安全路柜的回泄風(fēng)道應(yīng)桶當(dāng)定期幸用蒸餾杰水擦拭曬清潔后贊，再用落75％字乙醇消阻毒；７.生物安線全柜每腫月應(yīng)當(dāng)幼做一次鄰沉降菌敏監(jiān)測，男方法：武將培養(yǎng)核皿打開升，放置鵝在操作司臺上半損小時，脂封蓋后旱進(jìn)行細(xì)桂菌培養(yǎng)諷，菌落賤計數(shù)；８.生彈物安全辦柜應(yīng)當(dāng)荷根據(jù)自笛動監(jiān)測但指示，錦及時更繡換過濾賺器的活宅性炭。（三）每束年應(yīng)當(dāng)對麗生物安全徐柜進(jìn)行各望項(xiàng)參數(shù)的朋檢測，以拳保證生物榆安全柜運(yùn)銷行質(zhì)量，奏并保存檢陜測報告。十三.水釘平層流潔估凈臺操作欺規(guī)程（一）物積品在水平刃層流潔凈齡臺的正確怎放置與操綿作，是保捏證潔凈臺犬工作質(zhì)量扒的重要因軍素。從水墊平層流潔訴凈臺吹出蝦來的空氣挑是經(jīng)過高舌效過濾器煤過濾，可漠除去99紗.99%磨直徑0趣.3m以上的何微粒，并移確?？諝鈴R的流向及恨流速。用甘于靜脈用蛾藥調(diào)配操柴作的水平紀(jì)層流臺的傲進(jìn)風(fēng)口應(yīng)賊當(dāng)處于工挨作臺的頂擱部，這樣槳可保證最熊潔凈的空速氣先進(jìn)入建工作臺，蜓工作臺的到下部支撐簡部分可確奸保空氣流棉通。此類辣層流潔凈廟臺只能用炸于調(diào)配對脈工作人員漲無傷害的信藥物，如錦電解質(zhì)類乞藥物、腸另外營養(yǎng)藥肥等。（二）熱清潔與柏消毒：１.每天繞在操作開驢始前，有費(fèi)1至2位服調(diào)配人員我提前啟動為水平層流振臺循環(huán)風(fēng)桃機(jī)和紫外啊線燈，捎30分鐘鬧后關(guān)閉紫姓外燈，再贈用75%笛乙醇擦拭蓄層流潔凈近臺頂部、床兩側(cè)及臺均面，順序射為從上到張下，從里似向外進(jìn)行膝消毒；然少后打開照摩明燈后方予可進(jìn)行調(diào)筍配；２.在槍調(diào)配過郵程中，酸每完成陣一份成債品輸液停調(diào)配后春，應(yīng)當(dāng)妨清理操升作臺上息廢棄物匠，并用脂常水清肢潔，必東要時再唐用75耕%的乙偷醇消毒宮臺面；３.每天航調(diào)配結(jié)束勤后，應(yīng)當(dāng)峰徹底清場勵，先用常恰水清潔，濁再用75掃%乙醇擦愿拭消毒。（三）迫水平層蠟流潔凈率臺的操看作與注伐意事項(xiàng)貍：１.水羨平層流守潔凈臺蘭啟動半省小時后橫方可進(jìn)善行靜脈既用藥調(diào)奔配；２.應(yīng)當(dāng)克盡量避免橋在操作臺排上擺放過萬多的物品拐，較大物隆品之間的輪擺放距離固宜約為1立5厘米；系小件物品密之間的擺餡放距離約索為5厘米刷；３.潔膝凈工作腔臺上的碌無菌物碼品應(yīng)當(dāng)執(zhí)保證第套一時間脫潔凈的島空氣從配其流過厚，即物錢品與高其效過濾妖器之間雷應(yīng)當(dāng)無徑任何物弊體阻礙箱，也稱攀“開放凈窗口”醋；４.避帆免任何駐液體物證質(zhì)濺入障高效過命濾器，似高效過悟?yàn)V器一充旦被弄早濕，很疤容易產(chǎn)米生破損黨及滋生祥霉菌；５.避免殲物體放置擋過于靠近貝高效過濾鄙器，所有謝的操作應(yīng)見當(dāng)在工作匙區(qū)內(nèi)進(jìn)行曬，不要把孫手腕或胳減膊肘放置共在潔凈工茂作臺上，導(dǎo)隨時保持皂“開放窗蝴口”；６.避窯免在潔膠凈間內(nèi)凍劇烈的清動作，認(rèn)避免大清聲喧嘩憤，應(yīng)當(dāng)若嚴(yán)格遵沫守?zé)o菌冬操作規(guī)節(jié)則；十三.浸水平層復(fù)流潔凈吵臺操作篩規(guī)程７.水界平層流驢潔凈臺吉可劃分誘為3個慨區(qū)域：（１）際內(nèi)區(qū)，男最靠近勤高效過四濾器的駱區(qū)域，竿距離高專效過濾寄器10慨～15出厘米，塌適宜放攔置已打合開的安猛瓿和其呈他一些塔已開包寸裝的無證菌物體剪；（２）徑工作區(qū)記，即工飛作臺的蜓中央部物位，離科潔凈臺公邊緣1捧0～1扣5厘米霜，所有齊的調(diào)配脊應(yīng)當(dāng)在疾此區(qū)域消完成；（３）扶外區(qū)，扔從臺邊悶到15傘～20祝厘米距逆離的區(qū)賺域，可補(bǔ)用來放夫置有外傻包裝的漿注射器請和其他蝦帶外包禾裝的物巖體（應(yīng)殖盡量不答放或少坑放）。８.安裙瓿用砂藍(lán)輪切割須和西林癥瓶的注拍射孔蓋證子打開哭后，應(yīng)者當(dāng)用7揮5%乙亂醇仔細(xì)汁擦拭消湖毒，去摸除微粒蘿，打開湊安瓿的乘方向應(yīng)院當(dāng)遠(yuǎn)離獄高效過拼濾器；９.水平預(yù)層流潔凈公臺每周應(yīng)斤當(dāng)做一次俗動態(tài)浮游蛛菌監(jiān)測，踏方法：將寬培養(yǎng)皿打共開，放置魄在操作臺皆上半小時帖，封蓋后龍進(jìn)行細(xì)菌絹培養(yǎng)，菌忌落計數(shù)。（四）昨每年應(yīng)波對水平減層流潔運(yùn)凈臺進(jìn)煎行各項(xiàng)勞參數(shù)的僅檢測，嫁以保證喬潔凈臺頁運(yùn)行質(zhì)救量，并盜保存檢脫測報告始。嚴(yán)格無菌事要求無菌物傭品的管男理與應(yīng)劇用無菌物泡品按滅醉菌日期種依次放梅入無菌千物品儲餅存櫥無菌物黑品儲存稍櫥禁止圓存放非細(xì)無菌物德品。無過期物首品；一次性皆無菌醫(yī)女療用品臥有效期割內(nèi)使用揉，漏氣金破損不飛準(zhǔn)使用嘩。碘伏、酒顏精瓶密閉奔保存，注駁明開啟日奏期、時間蘿；開啟后守有效期七僵天抽出藥元液、開貌啟的靜目脈輸入篩液注明正時間，烤超過2鳥小時不肥得使用拒，溶酶守超過2煩4小時丈不得使勻用無菌物四品如棉蘆簽、棉魂球、紗飄布等應(yīng)郊在有效抽期內(nèi)使圍用，開弊啟后注志明開啟俊時間，舉使用時囑間不得意超過2礎(chǔ)4小時目。醫(yī)療廢鉆物的管猛理生活廢物醫(yī)院廢真物醫(yī)療廢物注意：泉傳染病貝區(qū)生活殺垃圾屬李于醫(yī)療穩(wěn)廢物醫(yī)療廢拘物的管繁理生活廢袍物——前黑色袋醫(yī)療垃工圾——決有警示公標(biāo)識的沾黃色專孕用包裝脈袋醫(yī)療廢物候的管理嚴(yán)格執(zhí)行咬《醫(yī)療衛(wèi)艙生機(jī)構(gòu)醫(yī)調(diào)療廢物管秒理辦法》根據(jù)《趁醫(yī)療廢俗物分類遠(yuǎn)目錄》貢分類、味收集、史包裝、腔交接醫(yī)舉療廢物黃色醫(yī)療摔廢物包裝師袋和銳器熊盒。外表逗面應(yīng)有醫(yī)咐療廢物警棄示標(biāo)識。盛裝的醫(yī)喜療廢物達(dá)或到包裝物盞或容器的3/4時，應(yīng)雄當(dāng)使用有效地封口方揭式，使包袍裝物或者們?nèi)萜鞯姆饧芽诰o實(shí)、峰嚴(yán)密。醫(yī)療廢物牌的管理醫(yī)療廢怨物包裝俯袋、銳爹器盒外村表面應(yīng)燥有中文揪標(biāo)簽，列標(biāo)簽內(nèi)嫌容包括獅：醫(yī)療刊廢物產(chǎn)鄰生科室賣、產(chǎn)生鴨日期、惱類別及伐需要的狗特別說雖明等。醫(yī)療廢殲物產(chǎn)生念科室有汽登記本潛，登記挎內(nèi)容包掌括：產(chǎn)泥生科室草、產(chǎn)生步日期、烤類別、旺數(shù)量、莫交接時圣間、簽循名及需辰要的特潑別說明頭等。醫(yī)療廢物交接本科室日期醫(yī)療廢物類別交接時間交付人接收人感染性廢物（包）病理性廢物（包）損傷性廢物（盒）

醫(yī)療廢物弄的管理注意事項(xiàng)1、正滿確使用逆銳器盒2、醫(yī)療盤廢物管理販與科室每譯個人均有吐關(guān)，不僅琴僅指護(hù)士夫長醫(yī)療廢搞物的管第理三不準(zhǔn)縮慧三禁止三不準(zhǔn)：膨不準(zhǔn)混合臥放置醫(yī)療踢廢物不準(zhǔn)取出奧已放入容槳器中的醫(yī)次療廢物不準(zhǔn)運(yùn)林出未達(dá)宜包裝要焰求的醫(yī)鄭療廢物三禁止樸：禁止衛(wèi)買賣醫(yī)圈療廢物禁止在非兵存放地點(diǎn)抖傾倒醫(yī)療安廢物禁止將京醫(yī)療廢前物混入核生活垃具圾！七、職業(yè)格暴露與防鐘護(hù)職業(yè)暴推露：是班指醫(yī)務(wù)鐮人員以購及有關(guān)錘工作人縣員在從憲事臨床容醫(yī)療及青相關(guān)工寫作的過緒程中意溝外被艾炎滋病、錯乙型肝赴炎、丙尿型肝炎莖和梅毒荒等血源蝕性傳染董病感染泡者或患自者的血迫液、體書液污染核了皮膚休或者黏侵膜，或堂者被含賄有病原亦體的血覆液、體談液污染道了針頭筑及其他時銳器刺盆破皮膚殿，有可回能被感霉染的情年況下，核以及吸斤入具有詳感染性口的氣溶歇膠或者朵直接接沙觸了傳丟染性物徐質(zhì)而暴描露于某槐種傳染饞源的情躬況。職業(yè)暴露靜配中仗心常見肅職業(yè)暴孔露針刺傷危害藥飄品配制職業(yè)暴露銳器傷掌后怎么熔辦？被銳器刺搏傷沖洗傷童口碘伏消忍毒必要時包促扎報告科室負(fù)帆責(zé)人暴露后的牙處理措施肥皂水和流動水沖洗生理鹽水沖洗黏膜傷口旁端擠壓禁止傷口的局部擠壓酒精、碘伏消毒黏膜反復(fù)沖洗報告感染科相應(yīng)處理職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)魔防概念：針對醫(yī)裝院所有車患者和趁醫(yī)務(wù)人肅員采取迷的一組旨預(yù)防措席施。原則：將患者即的血液楚、體液簽、分泌嚴(yán)物（不瞧包括汗嘴液）、貸非完整偶皮膚和念黏膜均繁視為可識能含有肉感染性蒜因子標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點(diǎn)：既要防止證血源性疾侄病的傳播勻，也要防往止非血源狗性疾病的歇傳播；強(qiáng)調(diào)雙向凍防護(hù)，既踏要預(yù)防疾芳病由患者養(yǎng)傳至醫(yī)務(wù)論人員，又抓要防止疾讓病從醫(yī)務(wù)汁人員傳給敵患者；根據(jù)疾病雨的傳播途巨徑，采取狗接觸、空膀氣、飛沫龍隔離措施假。包括：手衛(wèi)生手套隔離衣口罩護(hù)目鏡與或防護(hù)頌面屏安全注板射防護(hù)用填品標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防常用防下護(hù)用品醫(yī)務(wù)人忽員使用藍(lán)的防護(hù)游用品應(yīng)御符合國石家有關(guān)粗標(biāo)準(zhǔn)。常用防哀護(hù)用品廣包括：己口罩（愉包括外幫科口罩深和醫(yī)用欲防護(hù)口叨罩）、她防護(hù)眼撒鏡或面誕罩、手蛋套、隔匹離衣、挺防護(hù)服墓、鞋套液、帽子馬等。應(yīng)按照《悄醫(yī)療機(jī)構(gòu)愈隔離技術(shù)炊規(guī)范》要青求，正確崖使用防護(hù)艦用品?？谡挚谡值膶僮饔每谡挚深A(yù)添防經(jīng)空氣嬌、飛沫傳丘播的疾病臣；減少病漠人的體積液、血依液等傳團(tuán)染性物各質(zhì)濺入駐醫(yī)護(hù)人園員的口濾及鼻腔鍛粘膜?？谡之a(chǎn)品琴要求符合G炒B19愁083侄－20探03《劇醫(yī)用防劇護(hù)口罩行技術(shù)要辰求》或呼選用符莫合N9漁5標(biāo)準(zhǔn)貓防護(hù)口愈罩。符合G富B19尸084險－20沃03《去普通脫決脂紗布覺口罩》漏標(biāo)準(zhǔn)。1.醫(yī)漢用防護(hù)含口罩符合GB押1908廟3-20奮03《醫(yī)太用防護(hù)口樹罩技術(shù)要容求》標(biāo)準(zhǔn)累，重要技驅(qū)術(shù)指標(biāo)包慰括非油性顆密粒過濾效陡率和氣流液阻力：（1）過憂濾效率：服在空氣流屬量（85辛±2）L崗/min兵條件下，撕對空氣動朗力學(xué)中值刻直徑（0對.24±浩0.06惑）μm氯予化鈉氣溶驕膠的過濾龜效率不低墊于95%崇，即符合篇N95（愁或FFP求2）及以廉上等級。（2）肥吸氣阻水力：在題上述流豪量條件席下，吸南氣阻力數(shù)不超過描343傭.2P提a（3肯5mm蘭H2O行）。2.醫(yī)搞用外科蹦口罩符合YY立046柄9-20論04《醫(yī)趴用外科口醉罩技術(shù)要刑求》標(biāo)準(zhǔn)巾，重要技術(shù)指標(biāo)竭包括過濾摩效率、細(xì)費(fèi)菌過濾效臘率和呼吸鄰阻力：（1）過諒濾效率：頂在空氣流理量（30溜±2）L眨/min粥條件下，挪對空氣動罰力學(xué)中值診直徑（0阻.24±矛0.06還）μm氯令化鈉氣溶澡膠的過濾懲效率不低兵于30%賄；（2）細(xì)川菌過濾效腦率：在規(guī)緩定條件下紐奉，對平均豬顆粒直徑泛為（3±燦0.3）剃μm的金醋黃色葡萄