重大疾病的學(xué)習(xí)教案

重大疾病的學(xué)習(xí)教案第1頁/共45頁銷售要點(diǎn)承擔(dān)其他保險(xiǎn)產(chǎn)品不予承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任：私人專家會診、國外醫(yī)療、新技術(shù)診療、康復(fù)費(fèi)用、家庭護(hù)理、收入損失等。緩解經(jīng)濟(jì)壓力，保證個(gè)人、家庭的現(xiàn)有生活水準(zhǔn)。保險(xiǎn)責(zé)任是可能發(fā)生的事件（人一生中發(fā)生概率為60%）；醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使患重疾后康復(fù)的概率增加。此時(shí)的經(jīng)濟(jì)援助可消除家庭財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。疾病的可治與否是針對現(xiàn)在的醫(yī)療水準(zhǔn)而言，醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，對於那些目前還無法治療的疾病，并非２０年之後還沒有治療辦法，而重大疾病保險(xiǎn)著眼的並不只是眼前，而是終身，第2頁/共45頁2002年城市人口前5位死因

統(tǒng)計(jì)范圍包括北京等35個(gè)市全市或部分市區(qū)資料

總體80.04%第3頁/共45頁90年代全國前10位惡性腫瘤死亡率隨國內(nèi)政治、經(jīng)濟(jì)、社會情況的持續(xù)發(fā)展，惡性腫瘤的發(fā)生率、死亡率也有相應(yīng)的變化。但總體而言，這一變化和趨勢是重復(fù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的變化。隨現(xiàn)代醫(yī)療診療技術(shù)的快速發(fā)展，治療手段的多樣化和有效性將有明顯的提升。對以惡性腫瘤為代表的重大疾病保險(xiǎn)的需求將持續(xù)上升。第4頁/共45頁惡性腫瘤之介紹惡性腫瘤即癌癥，是人體內(nèi)的正常細(xì)胞在各種致癌因素的作用下發(fā)生癌變，使正常細(xì)胞變?yōu)閻荷┘?xì)胞，局部組織異常增生而形成的新生物。通?？煞譃榘⑷饬鰞纱箢愋?。按照1980年全世界16種常見癌癥和統(tǒng)計(jì)，每年就發(fā)生病例數(shù)635萬，其中中國估計(jì)為100萬，死于癌癥者每年達(dá)80萬人。惡性腫瘤的流行特點(diǎn)：肝癌在沿海地區(qū)、長江以南各省高發(fā)；胃癌在膠東半島、江浙沿海發(fā)病率高；食管癌在河南、山西、河北及北京為高發(fā)區(qū)；腸癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，長江以南高于華北地區(qū)；鼻咽癌在華南等地（廣東、廣西、云南、江西、湖北）高發(fā)，城鄉(xiāng)分布看我國惡生腫瘤的死因順位城市以肺癌居首位；城市人口中結(jié)腸、直腸及肛門癌死亡率明顯高于農(nóng)村任何年齡都可發(fā)生惡生腫瘤，但發(fā)病率多隨年齡同步增長。青壯年常見的是肝癌和白血??；中老年期多以胃、食管、宮頸及肺癌為主。惡性腫瘤的性別分布，男比女多發(fā)，約為1.99：

第5頁/共45頁肺癌

特點(diǎn)目前全球范圍內(nèi)的惡性腫瘤之王，國內(nèi)中大城市最為多見，與空氣環(huán)境高度相關(guān)，與吸煙有關(guān)。多見于中年男性，特殊工種常見。臨床表現(xiàn)多樣化，刺激性咳嗽和血痰多見。手術(shù)、放療和化療的聯(lián)合使用，預(yù)后尚可。

預(yù)防保健戒煙是根本！保護(hù)和改善環(huán)境是長期工作。提高自身免疫水平多吃新鮮水果、蔬菜；第6頁/共45頁肝癌

特點(diǎn)國內(nèi)最常見的惡性腫瘤。多有慢性肝炎---肝硬化----肝癌的三步曲；惡性程度高，早期即轉(zhuǎn)移。感染病毒可有乙型、丙型等肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸與惡液質(zhì)等代表性的臨床表現(xiàn)。早期特異性診斷。聯(lián)合治療是首選。預(yù)后差！

預(yù)防保健肝炎病毒的感染并非是人們認(rèn)識中定性的（-）或（+），而是數(shù)量水平上的差距；目前國內(nèi)隱性感染為數(shù)百萬。遠(yuǎn)離霉變食品，定期的體檢。放飛自己的身心，愉快而平和的心境。多吃新鮮水果、蔬菜；第7頁/共45頁食道癌

特點(diǎn)是國內(nèi)常見的惡性腫瘤，華北三省，四川、廣東、山東、江蘇、福建、安徽、湖北都為高發(fā)區(qū)。與飲食有關(guān)咽下梗噎感、胸骨后和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感進(jìn)行性吞咽困難等經(jīng)典表現(xiàn)。外科手術(shù)是首選

預(yù)防保健改變傳統(tǒng)不良的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果；定時(shí)的健康體檢；健康的心理和生活習(xí)慣多吃新鮮水果、蔬菜；

第8頁/共45頁胃癌

特點(diǎn)

為消化道惡性腫瘤最常見的一種；我國屬高發(fā)地區(qū)。多發(fā)于40歲以上，男性多見。病因不明確，可能與食物、吸煙、遺傳相關(guān)。臨床表現(xiàn)：早期無特異性，后期多見腹痛、食欲不振、出血、貧血等。外科手術(shù)是根本，輔以放化療。預(yù)后好

預(yù)防保健少進(jìn)食腌、熏食品；防止高鹽飲食，戒煙酒；多吃新鮮水果、蔬菜；積極治療相關(guān)疾??；定期隨訪第9頁/共45頁腸癌（結(jié)腸癌與直腸癌）

特點(diǎn)目前發(fā)病率逐漸增加；上海市是我國大腸癌發(fā)病率和死亡率最高的城市。1997年，上海大腸癌的發(fā)病率男性達(dá)37．2／10萬，女性也達(dá)到了35．5／10萬。成年人多見，生長慢，轉(zhuǎn)移晚；影響因素多：飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)；腹脹、不適、排便狀況的變化是早期表現(xiàn)；手術(shù)結(jié)合化療是目前最有效的方法，預(yù)后良好。

預(yù)防保健健康的飲食結(jié)構(gòu)：脂肪《30g/日蔬菜》250g/日；合適的體力活動；多吃新鮮水果、蔬菜；第10頁/共45頁白血病

特點(diǎn)為源于造血系統(tǒng)的一種惡性疾病，國內(nèi)發(fā)病率低于歐美，急性多見。目前發(fā)病率已明顯增加！尤以兒童多見貧血、出血、發(fā)熱、腫瘤細(xì)胞浸潤為表現(xiàn)；化療是最基礎(chǔ)和有效的，但所需經(jīng)濟(jì)代價(jià)昂貴。通常預(yù)后情況和經(jīng)濟(jì)支付能力成正比！

預(yù)防保健注意遠(yuǎn)離有放射性的物質(zhì)、遠(yuǎn)離電磁輻射；增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防各種病毒性感染的發(fā)生。多吃新鮮水果、蔬菜；第11頁/共45頁宮頸癌

特點(diǎn)最為常見的女性惡性腫瘤，多發(fā)于中老年女性，目前有逐漸年輕化趨勢。發(fā)病與多種因素有關(guān)，尤其是多種病毒的局部感染；接觸性出血與白帶異常是典型的臨床表現(xiàn)。易于早發(fā)現(xiàn)及治療。手術(shù)和化療、放療的聯(lián)合可保證預(yù)后良好

預(yù)防保健應(yīng)進(jìn)行定期專科檢查，利于早期防治。一切有性生活的女性均有發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)，應(yīng)從有性生活開始每2-3年進(jìn)行1次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皰癥各病毒感染的發(fā)生。多吃新鮮水果、蔬菜；保持愉快的身心

第12頁/共45頁乳腺癌

特點(diǎn)

婦科疾病中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，發(fā)病以40～60歲居多，及絕經(jīng)期前后的婦女，病理類型多樣；最新的統(tǒng)計(jì)，京、津、滬三城市乳腺癌發(fā)病率約達(dá)51/10萬早期臨床表現(xiàn)為無痛性小腫快，無自覺癥狀，易忽視；手術(shù)治療、化療、放射治療有滿意療效；

預(yù)防保健加強(qiáng)自身保健，定時(shí)進(jìn)行專科檢查；健康的生活習(xí)慣；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；多吃新鮮水果、蔬菜；第13頁/共45頁膀胱癌膀胱腫瘤是泌尿系常見的腫瘤，男多于女，約為４:１，絕大多數(shù)年齡在４０歲以上。膀胱癌在泌尿外科腫瘤中，無論其發(fā)病率和死亡率均占首位。發(fā)病有兩個(gè)方面：內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素，其中環(huán)境因素更為重要公認(rèn)的引發(fā)膀胱癌的因素有：長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種和吸煙可使膀胱癌發(fā)生的機(jī)會增加

間歇性無痛性全程肉眼尿。

手術(shù)治療、

化學(xué)治療，放射治療：

加強(qiáng)自身保健和關(guān)注，定時(shí)定期進(jìn)行泌尿?qū)？茩z查；健康的生活習(xí)慣加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)多吃新鮮水果、蔬菜；第14頁/共45頁我們的職責(zé)以上我們將近幾年國內(nèi)常見的惡性腫瘤作了一簡單羅列，但是并非這幾種惡性腫瘤是我們保障的疾??！應(yīng)該看到：隨著人口老齡化的進(jìn)程，城市人口逐年增高，城鎮(zhèn)工業(yè)生產(chǎn)發(fā)展迅速，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，吸煙等不良生活習(xí)慣相當(dāng)普遍，可以肯定惡性腫瘤的危害性還將日益增加；惡性腫瘤的表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化和多樣性；而目前的治療基本上為外科手術(shù)、化療、放射治療，同時(shí)輔助免疫、細(xì)胞因子、LAK等?？傮w費(fèi)用昂貴，對患者本人、家庭及社會所增加的負(fù)擔(dān)是巨大的。作為保險(xiǎn)從業(yè)人員，為可能的客戶送上一份穩(wěn)定、可靠的疾病保障是我們的職責(zé)！第15頁/共45頁腦中風(fēng)（stroke）通常稱為“腦中風(fēng)”，也稱為腦卒中（Brainstroke）；系指迅速發(fā)生的局灶（或整體）的腦功能紊亂，癥狀持續(xù)24小時(shí)或以上、或直接導(dǎo)致死亡，并且沒有明顯的血管以外的其他病因。流行病學(xué)顯示：國內(nèi)為腦中風(fēng)的高發(fā)地區(qū)，中風(fēng)的年發(fā)病率為230/10萬人，年死亡率為164人/10萬，新資料顯示：中風(fēng)的年發(fā)病率隨年齡的增加而呈指數(shù)增加，已成為我國城市人口死因的首位。

年齡組（歲）

人群大致危險(xiǎn)性

0——14

1/30000

15——24

1/1000025——34

1/9000

35——44

1/5000

45——54

1/1000

55——64

1/300

65——74

1/100

75——84

1/50

85歲以上

1/30第16頁/共45頁腦中風(fēng)(stroke）中風(fēng)的病理和臨床表現(xiàn)通?？梢苑譃橄铝兴姆N：1.腦梗塞；2.腦栓塞；3.腦溢血；4.蛛網(wǎng)膜下腔出血；5.未定型卒中。中風(fēng)的預(yù)后不良，急性卒中發(fā)生后，約25%的患者在首月內(nèi)死亡，約40%的患者在年內(nèi)死亡。同時(shí)應(yīng)注意的是，同一名病患可以反復(fù)多次同種或不同種的卒中。保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)的定義：強(qiáng)調(diào)中風(fēng)患者應(yīng)并有永久性神經(jīng)機(jī)能障礙，疾病發(fā)生（6個(gè)月）后，仍有殘障。目前已明確的中風(fēng)危險(xiǎn)因素：高血壓，心臟病，房顫，間歇性跛行，糖尿病，既往中風(fēng)或TIA史，酗酒，吸煙，高脂血癥、過度攝鹽。預(yù)防保健加強(qiáng)自身保健，定時(shí)進(jìn)行專科檢查；對相關(guān)危險(xiǎn)高度關(guān)注(高血壓）健康的生活習(xí)慣；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；多吃新鮮水果、蔬菜第17頁/共45頁癱瘓系指運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷或病變，致軀體失去隨意運(yùn)動的功能，分上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓、下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓和肌病性癱瘓；也可分為完全性和不完全性癱瘓；或分為單癱、偏癱、截癱及四肢癱。保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)中的癱瘓并不完全相同，應(yīng)符合下列兩點(diǎn)：完全和不可恢復(fù)；范圍必須累及任意兩肢體中的兩大關(guān)節(jié)以上。主要是由于意外或者是脊髓疾病引起的臨床表現(xiàn)，其發(fā)生率呈不確定分布，主要和人群的年齡、職業(yè)、工作環(huán)境等因素有關(guān)。預(yù)防主要從防止意外的發(fā)生和脊髓病變著手，以抗病毒感染和增強(qiáng)免疫功能提高為主。治療過程中強(qiáng)調(diào)心情開朗、飲食保證足夠的熱量供給、加強(qiáng)語言訓(xùn)練及被動活動、促進(jìn)功能恢復(fù)第18頁/共45頁急性心肌梗死（AMI)

急性心肌梗死為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生的冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致。特征性的臨床表現(xiàn)為：持久的胸骨后劇烈疼痛、心電圖特異性和進(jìn)行性改變、血清心肌酶譜增高；并發(fā)心率失常、休克或心力衰竭。病理基礎(chǔ)是：冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血供不足，而側(cè)枝循環(huán)未充分建立。在此基礎(chǔ)，一旦血供進(jìn)一步急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1個(gè)小時(shí)以上。本病主要是集中在老年人高發(fā)，是冠狀動脈病變后的并發(fā)癥；但目前來自中青年的病例呈進(jìn)行性增加。可肯定的是，病例數(shù)目將繼續(xù)增加而發(fā)病年齡將下降。第19頁/共45頁急性心肌梗死（AMI)

保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)中的AMI要求下列的三項(xiàng)以上支持：

1）典型的臨床表現(xiàn)

2）明確的ECG變化

3）有診斷意義的心肌酶譜CPK-Mb升高

4）有診斷意義的肌鈣蛋白升高

5）發(fā)病后3月以上的左室射血分?jǐn)?shù)《50%第20頁/共45頁冠狀動脈繞道手術(shù)（搭橋術(shù)）冠狀動脈繞道手術(shù)是外科治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種手術(shù)方法。冠心病在發(fā)達(dá)國家的發(fā)病和死亡率均居前三。國內(nèi)超過40歲以上人群中的發(fā)病率為8%！并動態(tài)上升；同時(shí)因冠心病死亡人數(shù)為120萬人/年。冠狀動脈繞道手術(shù)目前在治療冠心病上已取得良好的療效，手術(shù)死亡率已降至1%左右。具有下列三大特征（開胸、體外循環(huán)、心臟停跳），但相對于其他種冠心病的介入治療而言，有高費(fèi)用、高風(fēng)險(xiǎn)的特征。保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)定義：限定的適應(yīng)癥必須用于冠心病的治療，同時(shí)必須經(jīng)過冠狀動脈造影證實(shí)有冠狀動脈狹窄或阻塞預(yù)防保健強(qiáng)調(diào)：注意超重、吸煙、高血壓、高脂血癥、DM、職業(yè)特點(diǎn)和家族病史。第21頁/共45頁心臟瓣膜手術(shù)心臟瓣膜手術(shù)系指以開胸手術(shù)去置換或修補(bǔ)缺損或異常的心臟瓣膜。心臟瓣膜疾病是不發(fā)達(dá)地區(qū)常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)：國內(nèi)成年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴(yán)重可能需要實(shí)施人造心臟瓣膜替換手術(shù)的病人，大約20萬例，類似病員多見于青壯年。保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)定義：嚴(yán)格限定于開胸手術(shù)；不包括瓣膜切開術(shù)、心導(dǎo)管、鎖眼穿刺術(shù)或類似治療手術(shù)。預(yù)防保健強(qiáng)調(diào)：先天性心瓣膜病無法預(yù)防；預(yù)防后天性心瓣膜病應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生，增加通風(fēng)、陽光、避免潮濕。

第22頁/共45頁急性脊髓灰質(zhì)炎

又稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。臨床以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，少數(shù)病例出現(xiàn)肢體弛緩性癱瘓為特征。散發(fā)性發(fā)生，多見于1－6歲兒童。其中大部分（90％－95％）為隱性感染，顯形感染僅占（5％－10％），后者的0.1％－1％可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重病變，累及脊髓前角的運(yùn)動神經(jīng)元，引起肢體癱瘓。臨床通常按癥狀輕重及有無癱瘓可分為隱性感染、頓挫型，無癱瘓型及癱瘓型。癱瘓型的病程大致分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期及后遺癥期。預(yù)防保?。簭?qiáng)調(diào)保護(hù)易感者。第23頁/共45頁主動脈外科移植術(shù)實(shí)際接受了開胸手術(shù)或開腹手術(shù)去修補(bǔ)或矯正主動脈瘤、主動脈阻塞或主動脈縮窄。主動脈瘤是極高危險(xiǎn)的疾病，多見中老年人，45歲以上男性多見，多伴高血壓，國內(nèi)發(fā)生率在近幾年迅速上升！予后很差。主動脈縮窄是先天性疾病，男性多于女性，國內(nèi)較少見。手術(shù)應(yīng)于5歲前完成。主動脈外科移植術(shù)是為客戶接受手術(shù)方法治療上述高危險(xiǎn)的疾病時(shí)，提供切實(shí)保障。預(yù)防保健強(qiáng)調(diào)：主動脈縮窄作為先天性心臟病，應(yīng)爭取早期發(fā)現(xiàn)；預(yù)防主動脈瘤必須和高血壓治療結(jié)合在一起，按階梯式降壓、合理、聯(lián)合的原則。第24頁/共45頁嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷

因頭部意外傷害事故導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失而造成的神經(jīng)功能性障礙。分為開放性和閉合性頭部創(chuàng)傷。50歲以下人群，頭部外傷引起的死亡率和致殘率比任何其他的疾病都高；>70歲的意外事故中都有頭部創(chuàng)傷的發(fā)生，意外事故是35歲以下男性成人和男孩中的引起死亡的頭號殺手。臨床表現(xiàn)有腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、硬腦膜外（下）血腫。治療也因此而異。發(fā)生主要是由于意外事故引起，所以控制該病的發(fā)生主要在于減少意外事故的發(fā)生為主。第25頁/共45頁嚴(yán)重?zé)齻麩帷㈦娀蚧瘜W(xué)物質(zhì)引起的超過20%的體表面積的三度或全層皮膚的燒傷通常燒傷發(fā)生率為外科住院率的3—5%；臨床表現(xiàn)可以分為：休克期、急性感染期、修復(fù)期；（多數(shù)被稱為過三關(guān)。治療強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合。整體醫(yī)療費(fèi)用很高。第26頁/共45頁阿爾茲海默氏癥（阿深默氏?。┗駻D公元1907年德國一位神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茲海默醫(yī)師(AloisAlzheimer)首度發(fā)表，因此稱這一類的失智癥為阿爾茲海默癥。慢性進(jìn)行性腦變性所致的癡呆。主要表現(xiàn)為個(gè)人生活完全不能自理，包括食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居步行、入浴等日常生活皆不能自理，而需要由他人扶助，須經(jīng)神經(jīng)科?？漆t(yī)師確診，并經(jīng)腦斷層檢查掃描或核磁共振檢查確認(rèn)有廣泛的腦皮質(zhì)萎縮。

其特征可稱為「退化性癡呆癥或失智癥」；是一種腦子快速退化的疾病，年紀(jì)越大，發(fā)生率越高，據(jù)反對國家的研究，六十五歲以上的老年人，發(fā)生率為百分之十、八十五歲以上則高達(dá)百分之四十五；本病無性別差異，30歲后可發(fā)病。美國前總統(tǒng)里根就是這樣的病例。第27頁/共45頁帕金森氏癥也稱為震顫麻痹，國內(nèi)總體發(fā)病率為34.8/10萬。保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)定義為原發(fā)性帕金森氏病緩慢進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其特征是動作的緩慢與缺失肌肉僵直，靜止性震顫和姿勢不穩(wěn)。是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病。在>=65歲的人群中1％患有本病，在>40歲的人群中則為0.4％。本病也可能在兒童期或青春期發(fā)病。本病一般于40歲以后發(fā)生，在老齡組內(nèi)發(fā)生率逐步增高。起病隱匿，首發(fā)癥狀通常是一側(cè)手部的靜止性“捻丸樣”震顫，或進(jìn)行性加重的僵直，不出現(xiàn)震顫；動作變得越來越慢，越來越少，出現(xiàn)特有步態(tài)；為老年人的高發(fā)病

第28頁/共45頁多發(fā)性硬化癥

是常見的脫髓鞘疾病，以20～40歲女性患者為多見。臨床病程數(shù)年至十余年不等。以反復(fù)發(fā)作與緩解交替為其特點(diǎn)，緩解期長短不一。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀因累及部位不同而頗為多樣。目前被認(rèn)為是免疫—代謝性疾病，具體病因不明；部分患者有頭痛、眩暈、上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。病程長短不一，多數(shù)患者緩慢起病，緩解和復(fù)發(fā)為本病的重要特征，另一部分患者癥狀呈持續(xù)性加重或階梯樣加重。目前治療上尚無特效治療。高度強(qiáng)調(diào)預(yù)防保?。盒枰∪说淖杂X自律防治感染；保持規(guī)律的作息時(shí)間，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉；強(qiáng)調(diào)要保持均衡營養(yǎng)和保持足夠的日照。

第29頁/共45頁失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動，最佳矯正視力0.02，或視野半徑小于5度。醫(yī)學(xué)流行病學(xué)研究顯示：發(fā)病率為0.43%病因?qū)W顯示：白內(nèi)障所致居首。鑒于不同的病因，中部分病因是不可治療的，如青光眼等防治可致盲的疾病，如白內(nèi)障、青光眼和DM第30頁/共45頁重大器官移植手術(shù)一個(gè)個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到自己體內(nèi)或另一個(gè)體的某一部位，統(tǒng)稱移植術(shù)。重大器官移植手術(shù)主要是指腎移植、肝移植、心移植、胰腺移植、脾移植、骨髓移植等。腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的；隨相關(guān)醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐的發(fā)展，重大器官移植將會得到更大的發(fā)展，同時(shí)也能為眾多的臨床困難提供合理的解決方法。目前相關(guān)的醫(yī)學(xué)治療的費(fèi)用是“天文數(shù)字”第31頁/共45頁慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭是一組臨床綜合癥侯群，它系指發(fā)生在各種慢性腎實(shí)質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外，可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)；腎臟透析是目前現(xiàn)階段最有效、必須的維持生命的治療方法；腎臟移植：是現(xiàn)階段能期待的改善生活質(zhì)量的唯一治療方法，也是需要高額醫(yī)療費(fèi)用的方法。預(yù)防保?。汗┙o優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；低鹽低鈉飲食；第32頁/共45頁慢性肝病保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)中對慢性肝病的定義為：肝硬化失代償期，主要是肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)；在保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)定義中，通常要求滿足下列條件：

1）頑固性腹水

2）肝性腦病

3）食道胃底靜脈曲張

4）黃疸總體來講：滿足上述條件的疾病就是晚期肝硬化。

第33頁/共45頁暴發(fā)性肝炎暴發(fā)性肝炎也稱為急性重癥肝炎，是“指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，必須同時(shí)具備下列條件：1、肝臟急劇縮小。2、肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞。3、肝功能急劇退化。4、肝性腦病?！?上述條件為診斷本病的依據(jù)）；暴發(fā)性肝炎是死亡率極高的一種臨床綜合癥。表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)肝功能急劇惡化、黃疸、出血、肝性腦病等。近年來的研究表明，在肝臟病理變化過程中，都存在著不同程度的內(nèi)毒素血癥，它對暴發(fā)性肝炎的發(fā)生起著極重要的作用。低發(fā)生率（肝炎中的0.2%--0.4%）和高死亡率（70%）為本病的特征；目前尚缺乏肯定有效的特效療法，故應(yīng)采取綜合療法。其原則是：減少肝細(xì)胞壞死，促使肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥...

乙肝疫苗無法防治嬰兒期暴發(fā)性肝炎；第34頁/共45頁其他保險(xiǎn)公司的重大疾病保障1系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是一種具有多重表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，國內(nèi)約有100萬患者，累及多系統(tǒng)、多器官、血清出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂，年青女性多見；臨床表現(xiàn)因病變程度和分布而不同SLE多數(shù)發(fā)病緩慢并反復(fù)發(fā)作,常常有很長時(shí)間(數(shù)年)的緩解期.近20年來,本病預(yù)后已有明顯改善；輕型或緩解期患者幾乎不需要治療；嚴(yán)重病例需立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療；鑒于病因不明，在預(yù)防保健上高度強(qiáng)調(diào)：加強(qiáng)鍛煉、改善身體素質(zhì)、形成規(guī)則的保健體檢制度和健康的生活習(xí)慣。第35頁/共45頁肌營養(yǎng)不良癥musculardystrophy是以進(jìn)行性骨骼肌無力為特征的一組原發(fā)性骨骼肌壞死性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為不同程度和分布的進(jìn)行性加重的骨骼肌萎縮和無力。也可累及心肌。臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。肌營養(yǎng)不良依發(fā)病年齡、疾病累及部位和病情進(jìn)展方式分為不同的類型。治療上無特殊，提倡綜合處理遺傳咨詢是預(yù)防本病的最重要措施。

第36頁/共45頁慢性呼吸衰竭慢性肺部疾病終末期包括：間質(zhì)性肺部疾病，同時(shí)符合以下兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：

(1)肺功能FEV1（第一秒鐘末用力呼氣量）少于1公升并且需要大量的氧氣治療；

(2)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合重度慢性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，靜止時(shí)也感到呼吸困難。需要廣泛及永久的氧氣療法。核?？紤]：對可能造成慢支、肺氣腫的職業(yè)人群，應(yīng)做肺功能檢測。

改善空氣環(huán)境和質(zhì)量、戒煙是必須要求。國內(nèi)人群中發(fā)病率為4%，北方高于南方。第37頁/共45頁心肌病系指一類原因未明的以心肌病變?yōu)橹鞯募膊?，可分為三種類型：擴(kuò)張性、肥厚性和限制性心肌病。國內(nèi)以擴(kuò)張性最多見。目前有明顯增多趨勢。年度發(fā)病率為5/10萬。各地區(qū)發(fā)病率不一。保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)定義：心室功能受損，有明顯的身體傷害，至少達(dá)到（NYHA）的心功能評定的四級，并由心臟科專家來確診。通常無明確病因，也無特效治療方法；若發(fā)生心衰，預(yù)后差，5年死亡率為35%、10年死亡率為70%。核?？紤]因素：有心肌病家族史應(yīng)常規(guī)檢查，并加做心臟B超、心肌酶測試；但對已明確心臟增大者，以拒保為宜第38