針刺筋節(jié)點(diǎn)療法治療肩周炎講義

針刺筋節(jié)點(diǎn)療法治療肩周炎講義第1頁/共26頁肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療第2頁/共26頁解剖1第3頁/共26頁解剖3第4頁/共26頁肩關(guān)節(jié)前面觀第5頁/共26頁肩關(guān)節(jié)深層第6頁/共26頁肩關(guān)節(jié)背面第7頁/共26頁原因

由于老年退行性變及外傷，勞損，受涼，潮濕等原因，引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和功能障礙為主要癥狀的征候群稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎；本病多發(fā)于50歲左右，故又稱其為五十肩，也稱凍結(jié)肩或凝肩。女性多發(fā)，有自愈傾向。第8頁/共26頁臨床表現(xiàn)與診斷

癥狀與體征

1．癥狀：本病女性發(fā)病率高，右側(cè)多發(fā)。主要表現(xiàn)為肩部疼痛，呈酸痛或鈍痛，肩關(guān)節(jié)外展或上舉時(shí)加重。嚴(yán)重者疼痛可放射到上臂，前肩或頸枕部。夜間疼痛加劇，甚至痛醒，不能入睡。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，活動(dòng)度逐漸減小。患者自覺肩部漸漸僵硬，肩關(guān)節(jié)外展，外旋及手臂上舉明顯受限，并且疼痛加劇，以至梳頭，穿衣動(dòng)作困難。病程較長(zhǎng)者可因神經(jīng)營養(yǎng)障礙及廢用導(dǎo)致肌肉萎縮。

2．體征：肩部壓痛點(diǎn)較多，常見部位為：喙突，大小結(jié)節(jié)以及三角肌下滑囊或肩峰下滑囊，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘（結(jié)節(jié)間溝），肩胛骨內(nèi)上角。第9頁/共26頁肩關(guān)節(jié)相關(guān)問題1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)”

2、外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段

3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征

4、肺尖部腫瘤也可引起（占得比例較少）5、長(zhǎng)期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人以及腦中風(fēng)后遺癥的患者。第10頁/共26頁肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸

1、前屈、后伸2、內(nèi)收、外展；3、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙：1、上舉；2、搭肩；

3、后伸摸背；第11頁/共26頁主動(dòng)肌拮抗肌1上舉動(dòng)作主動(dòng)肌有三角肌崗上肌拮抗肌是肩胛提肌肱三頭肌我們的治療點(diǎn)在肩胛骨的內(nèi)上角肱骨大結(jié)節(jié)盂下結(jié)節(jié)。第12頁/共26頁搭肩動(dòng)作主動(dòng)肌：喙肱肌、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn)，喙突，另一個(gè)點(diǎn)是節(jié)間溝。拮抗肌：岡下肌、小圓肌主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌，治療點(diǎn)是：喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)，節(jié)間溝。第13頁/共26頁后伸抓背動(dòng)作：主動(dòng)?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌，拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌后伸抓背動(dòng)作：治療肌肉為主動(dòng)肌和拮抗肌。既盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、喙突、節(jié)間溝。第14頁/共26頁肩周炎總結(jié)1、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn)：肩胛提肌2、大結(jié)節(jié)點(diǎn)：岡上肌、岡下肌、小圓肌3、小結(jié)節(jié)點(diǎn)：大圓肌肩胛下肌背闊肌4、喙突點(diǎn)：肱二頭肌短頭、喙肱肌5、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)：肱三頭肌短頭6、結(jié)節(jié)間溝：肱二頭肌長(zhǎng)頭第15頁/共26頁關(guān)于肩周炎的幾個(gè)問題夜間疼痛的是由于交感神經(jīng)引起，治療點(diǎn)在頸4到胸5.肱骨前面疼痛的是胸大肌的止點(diǎn)也有的是喙肱肌損傷壓迫肌皮神經(jīng)引起。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛是中斜角肌的問題肩胛背神經(jīng)損傷造成。小圓肌損傷也是引起手麻的原因之一。第16頁/共26頁肱骨外上髁炎分析動(dòng)作：1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療4：夜間疼痛，按頸椎病治療5：肘肌第17頁/共26頁解剖第18頁/共26頁疼痛位置分析1：肱二頭肌損傷疼痛部位在肱骨外上髁的前下方2：肱三頭肌損傷疼痛部位在肱骨外上髁的后下方

3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位在肱骨外上髁尖上4頸椎病疼痛會(huì)到肘關(guān)節(jié)上十厘米處5肘肌很小也會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的疼痛。6前臂骨間神經(jīng)也會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的疼痛。第19頁/共26頁皮內(nèi)針治療外上髁炎對(duì)于難治性的肱骨外上髁炎我多采用皮內(nèi)針貼患側(cè)，這種方法是找點(diǎn)位要準(zhǔn)確，上肢的屈曲位和伸直位同時(shí)找點(diǎn)然后貼皮內(nèi)針。然后在健肢的相對(duì)應(yīng)的點(diǎn)位上按摩三到五分鐘即可解決，這種方法一般一次即可治愈，對(duì)一些難治性的也超不過三次。（撳針）第20頁/共26頁旋前圓肌綜合癥旋前圓肌損傷可以引起正中神經(jīng)卡壓的癥狀：手指的麻木還有一特有的癥狀就是前臂不能夠做外旋動(dòng)作?？梢砸穑?、中間三個(gè)指頭發(fā)麻2、四個(gè)指頭發(fā)麻3、5個(gè)指頭發(fā)麻第21頁/共26頁解剖旋前圓肌淺頭起于肱骨內(nèi)上髁臂內(nèi)側(cè)頭肌間隔，深頭起于尺骨喙突，止于第二三掌骨的前面。旋前圓肌起于尺骨頭橈骨頭，止于橈骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。第22頁/共26頁解剖第23頁/共26頁治療根據(jù)解剖位置我的的治療點(diǎn)就在旋前圓肌的肌腹和肱二頭肌短頭的止點(diǎn)上喙突。注意和