基本支撐體系-新課程標(biāo)準(zhǔn)-健康生活-良好生活習(xí)慣-第一目影響健康的各種因素【全國(guó)一等獎(jiǎng)】

扁桃體及扁桃體炎初中生物在講述淋巴系統(tǒng)時(shí)，提到扁桃體的分布、功能，扁桃體炎等基礎(chǔ)知識(shí)。下面對(duì)扁桃體及扁桃體炎有關(guān)資料作些補(bǔ)充。一、扁桃體的類型、結(jié)構(gòu)扁桃體是人和兩棲類以上動(dòng)物，后鼻孔的頂壁或咽與口腔、鼻腔交界處粘膜下淋巴組織所集成團(tuán)塊的通稱。在人體，依所占部位的不同，有腭扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管咽口扁桃體和舌扁桃體等。腭扁桃體位于舌腭弓和咽腭弓之間的凹窩內(nèi)，左右一對(duì)呈卵體，它的形體最大。即通常所稱的扁桃體。表面覆蓋著復(fù)層扁平上皮與口腔上皮相延續(xù)。底面包著致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜即扁桃體囊。與咽壁的肌層之間以疏松結(jié)締組織聯(lián)系，容易分離。正常情況下，它的上皮向深凹隱形成6～20個(gè)陷窩，稱為初級(jí)扁桃體窩。扁桃體窩深部的上皮較薄，只有1～2層扁平細(xì)胞。并且在底部或二側(cè)再分出一些隱窩，叫次級(jí)扁桃體窩。扁桃體窩的上皮下具有相當(dāng)豐富的淋巴組織，其中有一些由淋巴細(xì)胞聚集成的淋巴小結(jié)，淋巴小結(jié)主要由大量的B淋巴細(xì)胞和少量T淋巴細(xì)胞密集而成，小結(jié)中有B淋巴細(xì)胞組成的生發(fā)中心。淋巴小結(jié)巴之間為彌散的淋巴組織，其中80～90％為T淋巴細(xì)胞。再下層是結(jié)締組織薄膜，把淋巴組織和下面的結(jié)締組織隔開。在深部的結(jié)締組織中有一些和咽部相同的粘液腺，它們的導(dǎo)管開口于扁桃體窩或上皮的表面。在腭扁桃體中還有被叫做唾液小體的結(jié)構(gòu)，那是指淋巴組織中能穿越上皮而達(dá)扁桃體窩內(nèi)的淋巴細(xì)胞。舌扁桃體在舌根的背部?jī)蓚?cè)，介于輪廓乳頭和會(huì)厭之間。咽扁桃體是一種位于咽頂和鼻咽后壁的單獨(dú)扁桃體。咽扁桃體和舌扁桃體的基本結(jié)構(gòu)和腭扁桃體相似。所不同的是，舌扁桃體的扁桃體窩開口較寬大并且有較多的滲出淋巴細(xì)胞和脫落上皮細(xì)胞，其下方無明顯被膜。咽扁桃體表面是假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，只有皺襞而無小窩。粘膜形成一些縱行皺襞，皺襞的結(jié)締組織中有許多淋巴組織。粘膜下面也有薄層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜。二、扁桃體的功能扁桃體位于咽喉要沖部位，上皮組織下的粘液腺不斷分泌粘液，將存在于咽部和扁桃體陷窩內(nèi)的細(xì)菌，隨同脫落的上皮從陷窩排出。另外，細(xì)菌等類抗原物質(zhì)也可刺激淋巴細(xì)胞，B細(xì)胞會(huì)分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，可抑制和破壞抗原物質(zhì)，以抵御細(xì)菌的入侵。國(guó)外在一次對(duì)近萬名20～55歲婦女的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，切除扁桃體后體內(nèi)丙種球蛋白（人體的主要抗體）的濃度明顯低于未切除者。所以，扁桃體具有細(xì)胞免疫和體液免疫的雙重防御功能，在預(yù)防疾病和維護(hù)身體健康上起著重要的作用。扁桃體和咽部其它淋巴組織組成咽淋巴環(huán)，守衛(wèi)在呼吸道和消化道的開口，能防御入侵的病菌，組成了人體的一道防御屏障。五歲以下的兒童其生理功能尤為明顯。扁桃體的功能還在于它與全身其它淋巴器官之間發(fā)生密切的聯(lián)系。扁桃體容易和各種抗原相接觸，相關(guān)的淋巴細(xì)胞通過在其周圍的淋巴管進(jìn)入淋巴循環(huán)，從而使扁桃體內(nèi)的淋巴細(xì)胞和其它器官內(nèi)的淋巴細(xì)胞相互往來，使機(jī)體各淋巴器官對(duì)抗原的入侵作好必要的準(zhǔn)備。三、扁桃體炎人的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)通常寄生著一些細(xì)菌（也有病毒），如溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺的不斷分泌，及淋巴細(xì)胞的功能，可抵御入侵的病菌。當(dāng)機(jī)體因過勞、受涼、局部受到理化因素的影響后，抵抗力下降，扁桃體的血液量減少，分泌功能下降，防御能力降低，細(xì)菌乘虛而入，大量繁殖，毒性強(qiáng)，導(dǎo)致扁桃體炎。此外，口腔疾病、鼻及鼻竇感染等均可誘發(fā)該病。扁桃體炎在臨床上多見，分為急性和慢性兩種。急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常見于青少年。有非化膿型和化膿型之分。前者炎癥主要侵及扁桃體表面粘膜，常伴有鼻粘膜及咽腔炎癥，臨床上表現(xiàn)為不同程度的咽痛及吞咽痛，全身有發(fā)熱、頭痛、乏力及食欲不振等，檢查見咽粘膜及扁桃體充血、腫脹，但無明顯滲出物；后者扁桃體充血，腫脹明顯，小窩口有黃白色膿性分泌物，粘膜下可見小膿點(diǎn)。急性化膿型扁桃體炎的局部及全身癥狀較非化膿型者為重，咽痛及吞咽痛也較明顯，并常向耳部放射。全身癥狀有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作而未經(jīng)適當(dāng)治療，隱窩積膿引流不暢，機(jī)體抵抗力低下及自身變態(tài)反應(yīng)形成等均可誘發(fā)慢性扁桃體炎。該病患者平時(shí)無明顯的自覺癥狀，有時(shí)可有咽部不適異物感、刺激性咳嗽等。檢查可見扁桃體及舌腭弓充血，有時(shí)可有白色乳腐樣點(diǎn)狀物，不易拭除。表面凹凸不平，下頜淋巴結(jié)常腫大等。慢性扁桃體炎如不及時(shí)治療，讓其反復(fù)發(fā)作，則可引起一些有嚴(yán)重后果的疾病。例如：在扁桃體發(fā)生A族乙型溶血性鏈球菌感染1～3周后，鏈球菌產(chǎn)生的毒素和代謝產(chǎn)物（抗原）刺激人體產(chǎn)生抗體，當(dāng)抗原和抗體發(fā)生反應(yīng)結(jié)合之后，引起某些器官的結(jié)締組織發(fā)炎和變性，這時(shí)就可出現(xiàn)風(fēng)濕熱的表現(xiàn)，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎；反復(fù)發(fā)作而損害心臟瓣膜者可引起風(fēng)濕性心臟病。如果這種抗原和抗體復(fù)合物隨血流積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體就會(huì)造成腎小球腎炎。某些鏈球菌成分同腎小球基底膜某種成份相同或相似，因此抗鏈球菌抗體也會(huì)攻擊腎小球而造成腎炎。預(yù)防扁桃體炎主要是防止感冒及其他上呼吸道感染，注意個(gè)人衛(wèi)生。最好的預(yù)防措施是加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如扁桃體周圍器官有疾病（如鼻炎、口腔疾病等），應(yīng)積極治療。扁桃體炎患者應(yīng)注意多飲開水，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物。急性患者主要是控制感染和作必要的對(duì)癥處理，藥物治療一般應(yīng)用磺胺藥或必菌素，以青霉素療效較好。反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，可先行保守治療。由于扁桃體是機(jī)體重要的淋巴器官（免疫器官），故是否手術(shù)摘除應(yīng)慎重考