胸腺瘤的影像診斷及分期

胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)目前一頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)流行病學(xué)前縱隔最常見的原發(fā)腫瘤發(fā)病率相對(duì)較低，占所有成人惡性腫瘤的不到1%目前二頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)流行病學(xué)常見于40歲以上成人男女發(fā)病率相仿目前三頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺原發(fā)上皮來(lái)源腫瘤：胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤最常見流行病學(xué)目前四頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)目前五頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)病理特征惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移潛能目前六頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)病理特征實(shí)性腫瘤具有包膜局限在胸腺區(qū)目前七頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)病理特征1/3壞死、出血、囊變1/3侵犯包膜和鄰近結(jié)構(gòu)目前八頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)病理特征生長(zhǎng)緩慢侵襲性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移罕見目前九頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤的WHO病理分類表目前十頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)注：a.

A型；b.

B1型；c.

B2型；d.

B3型目前十一頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)病理分類局限性幾種WHO分型共存確定病理類型困難目前十二頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)病理分類局限性部分胸腺瘤不屬于上述分類中的任何一型不具有臨床預(yù)測(cè)價(jià)值目前十三頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)病理分類主要作用區(qū)分胸腺瘤和胸腺癌目前十四頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療影像評(píng)價(jià)目前十五頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床特征局部效應(yīng)壓迫和侵犯目前十六頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床特征胸痛呼吸困難咳嗽目前十七頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床特征重癥肌無(wú)力30～50%的胸腺瘤患者有重癥肌無(wú)力表現(xiàn)10～15%的重癥肌無(wú)力患者有胸腺瘤目前十八頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)目前十九頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)Masaoka-koga分期及臨床處理原則基于術(shù)后病理的分期目前二十頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤的治療首選療法外科手術(shù)預(yù)后因素切除是否完全目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤的治療術(shù)后放療取決于腫瘤是否有外侵目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤的治療新輔助化療使部分進(jìn)展期患者重新獲得完全切除腫瘤的機(jī)會(huì)目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

影像學(xué)的作用區(qū)分早期（Ⅰ～Ⅱ期）及進(jìn)展期（Ⅲ～Ⅳ期）患者目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)影像學(xué)的作用準(zhǔn)確診斷正確分期目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)影像學(xué)的作用敏感識(shí)別局部侵犯和遠(yuǎn)處播散目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)影像學(xué)的作用篩選術(shù)前新輔助化療患者目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)影像學(xué)的作用正確診斷可切除的復(fù)發(fā)腫瘤目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)正常小兒胸腺目前三十頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)女性，23歲，尤文氏肉瘤患者。a.化療開始前b.化療結(jié)束后3個(gè)月，胸腺增生ab目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)女性，25歲，胸腺增生伴重癥肌無(wú)力

a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

胸腺瘤X線表現(xiàn)偏側(cè)性前縱隔腫塊邊界清楚邊緣光滑或呈分葉狀目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

進(jìn)展期X線征象與肺的交界面不規(guī)則膈肌升高（膈麻痹）胸膜結(jié)節(jié)（胸膜轉(zhuǎn)移）目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)侵襲性胸腺瘤男，55歲，無(wú)明顯臨床癥狀目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)膈神經(jīng)受累（右膈面抬高）男，60歲目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸膜轉(zhuǎn)移女，36歲目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

CT表現(xiàn)前縱隔腫塊邊緣光滑或呈分葉狀多發(fā)生于胸腺的一葉目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

CT表現(xiàn)典型表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化約1/3因腫瘤壞死、出血或囊變而出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

CT表現(xiàn)囊性病變里的軟組織結(jié)節(jié)提示該病變是囊性胸腺瘤而非先天性囊腫目前四十頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

胸腺瘤鈣化細(xì)點(diǎn)狀沿包膜線條狀腫瘤內(nèi)粗大鈣化目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

血管受侵征象內(nèi)腔輪廓不規(guī)則被病灶包繞或閉塞消失血管腔內(nèi)軟組織腫塊，可延續(xù)至心腔內(nèi)目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

胸膜播散單或多發(fā)胸膜結(jié)節(jié)或腫塊平滑、結(jié)節(jié)狀，或彌散分布多見于前縱隔胸腺瘤同一側(cè)胸腔積液不常見，即使已經(jīng)發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

腫瘤侵襲性依據(jù)分葉狀或形態(tài)不規(guī)則瘤內(nèi)囊變、壞死區(qū)多灶性鈣化目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

進(jìn)展期征象直徑7cm以上與Ⅲ～Ⅳ期分級(jí)具有高度相關(guān)性周圍脂肪浸潤(rùn)分葉狀輪廓目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)以下表現(xiàn)提示胸腺瘤可能性較小…縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移胸腔積液肺轉(zhuǎn)移目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)StageIinMDCTandMasaokastagingsystem目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)WHOtypeA，Masaoka

stageI目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)stageIIinMDCTandMasaokastagingsystem目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem目前五十頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)stageⅣinMDCTandMasaokastagingsystem目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

MRI表現(xiàn)T1WI低或等信號(hào)T2WI高信號(hào)與脂肪信號(hào)相近目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

MRI表現(xiàn)脂肪抑制技術(shù)有助于區(qū)分腫瘤與周圍脂肪目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)WHOtypeB1thymomaina47-year-oldwomanwithleft-sidedneckpain.(a)AxialT1-weightedMRimageshowsaroundedintermediate-signal-intensitymass(M)intheanteriormediastinum.(b)Axialfat-suppressedT2-weightedMRimagedemonstratesa6-cmanteriormediastinalmass(M)withhighsignalintensityattheleveloftheascendingaorta(Ao).Themasswasdiagnosedasalymphocyte-richWHOtypeB1thymomaatresection.ab目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)StageIIIthymomaina52-year-oldmanwithchestpainanddyspnea.(a)Axialdouble-inversion-recoveryMRimagedemonstratesa4-cmlobulatedmassthatabutsthepericardium(arrow).(b)Contrast-enhancedmultiplanardouble-inversion-recoveryshort-axisMRimagedemonstratestumorinvasionofthepericardium(arrow)andepicardialfat(arrowhead),findingsthatwereconfirmedatthymectomyandpericardialresection.ab目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)胸腺瘤Ⅲ期女性，54歲，頭面部腫脹，腫瘤侵犯上腔靜脈，包繞右冠狀動(dòng)脈目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

MRI表現(xiàn)囊變壞死表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)目前六十頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)纖維間隔和結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低信號(hào)，有助于囊性胸腺瘤和先天性囊腫的鑒別目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)Cysticthymomainanasymptomatic35-year-oldwoman.CoronalT2-weightedMRimageshowsananteriormediastinalseptatecysticthymomawithaseptatedsoft-tissuenodule(arrow).囊性胸腺瘤目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)出血信號(hào)與血腫期齡有關(guān)含鐵血黃素沉著表現(xiàn)為T1及T2WI上的低信號(hào)目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

MRI表現(xiàn)腫瘤的包膜和瘤內(nèi)的纖維分隔提示腫瘤侵襲性較低目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

PET/CTThymichyperplasiaina16-year-oldboywhohadundergonechemotherapyforosteosarcoma4monthsearlier.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsthymicenlargement.(b)PET/CTscanobtainedtomonitorforosteosarcomarecurrenceormetastasesshowsdiffuseFDGuptakeinthethymus(arrow).At7-monthfollow-upPET/CT,theuptakehadresolved,afindingconsistentwiththymichyperplasia.ab目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)

PET/CTStageIVathymomaina50-year-oldman.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsaprimarymass(M)andapleuraldropmetastasis(arrow).(b)OnanaxialfusedFDGPET/CTimage,theprimarytumor(M)andthedropmetastasis(arrow)areFDGavid.目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十七頁(yè)\編于一點(diǎn)Pleuralrecurrenceina38-year-oldwomanwithpreviouslytreatedstageIVathymoma.(a)PostoperativebaselineCTscanshowsnormalrightbasilarpleuraadjacenttotheattachmentofthediaphragmtothechestwall(arrow).(b)Follow-upcontrast-enhancedchestCTscanobtained2yearslatershowsincreaseddiaphragmaticpleuralthickening(arrow).(c)AxialfusedFDGPET/CTimageshowsFDG-avidpleuralrecurrence(arro