腦卒中后言語障礙的康復治療王勇麗

2012.5腦卒中后言語障礙的康復治療王勇麗博士華東師范大學言語聽覺康復科學系目前一頁\總數三十四頁\編于二十二點主要內容言語的產生腦卒中常見的言語障礙表現腦卒中后言語障礙的評估腦卒中后言語障礙的治療目前二頁\總數三十四頁\編于二十二點言語、語言理解言語和語言是進行言語科學研究和臨床實踐的基礎。區(qū)分言語和語言主要是為了使言語治療人員能對各種言語、語言和聽力障礙正確理解并進行康復治療。目前三頁\總數三十四頁\編于二十二點言語和語言的區(qū)別和聯系區(qū)別：目前四頁\總數三十四頁\編于二十二點言語和語言的區(qū)別和聯系聯系：言語（speech）和語言（language）都是人類交流思想的工具。言語是將語言變成聲音（口語）的一種轉換，是有聲語言（口語）形成的機械過程。言語是人們最常用、最基本的交流工具。

目前五頁\總數三十四頁\編于二十二點言語產生和感知的過程目前六頁\總數三十四頁\編于二十二點言語產生過程目前七頁\總數三十四頁\編于二十二點物理模型聲道目前八頁\總數三十四頁\編于二十二點理論依據三大系統(tǒng)：言語整體功能提高言語清晰度目前九頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中腦卒中是危害最為嚴重的腦血管病之一。我國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，其中構音障礙的發(fā)病率為30%--40%，且15%的腦卒中患者長期存在構音障礙，嚴重影響了患者的日常交流能力，給家庭和社會造成嚴重負擔。目前十頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后常見的言語障礙特征腦卒中后常見的言語障礙特征有：呼吸音、言語緩慢無力呼吸發(fā)聲不協(xié)調、刺耳聲、低音調、硬起音、軟起音、不規(guī)則語音中斷、不規(guī)則音調與響度、后位或喉位聚焦、鼻音過重、下頜唇舌軟腭等構音器官運動障礙等。目前十一頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后常見的言語障礙特征聲音示例目前十二頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的評估呼吸腹式呼吸、呼吸支持、呼吸與發(fā)聲的協(xié)調性發(fā)聲音調、響度（超鏈接原理視頻）共鳴口腔共鳴、鼻腔共鳴構音口部運動、構音語音目前十三頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的評估呼吸：呼吸方式：是否腹式呼吸呼吸長度：最長聲時（MaximumPhonationTime，MPT）是指一個人在深吸氣后，持續(xù)發(fā)單韻母/ɑ/的最長時間。它反映了人在深吸氣后的最大發(fā)聲能力。s/z比值：（s/zratio）是指一個人在深吸氣后，分別持續(xù)發(fā)/s/音和/z/音（英文），并求得兩者最長發(fā)聲時間的比值。目前十四頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的評估發(fā)聲音調響度目前十五頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的評估共鳴口腔共鳴異常（前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦）鼻腔共鳴異常（鼻音功能亢進、鼻音功能低下）評估方法：主觀評估+客觀評估目前十六頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的評估共鳴尼尼很喜歡將飯含在口中，媽媽罵尼尼，尼尼生氣了。一大早，六個月大的寶寶起來了，開始左顧右瞧。

目前十七頁\總數三十四頁\編于二十二點構音目前十八頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的評估構音口部運動：下頜、唇、舌構音語音：聲母、韻母目前十九頁\總數三十四頁\編于二十二點下頜運動功能評估框架圖目前二十頁\總數三十四頁\編于二十二點唇運動功能評估框架圖目前二十一頁\總數三十四頁\編于二十二點舌運動功能評估框架圖目前二十二頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的評估構音語音50個單音節(jié)詞21個聲母13個韻母4個聲調18項音位對比36對最小音位對比目前二十三頁\總數三十四頁\編于二十二點目前二十四頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的治療呼吸障礙治療方法舉例腹式呼吸訓練仰臥位、側臥位、坐位、站立位氣息式發(fā)音通過采用氣息式的發(fā)音幫助放松聲帶和咽縮肌，從而建立正常的起音方式。主要適用于硬起音，以及由硬起音導致的高音調以/h/開頭的氣息式發(fā)音練習。以/s，sh/開頭詞語的氣息式發(fā)音。目前二十五頁\總數三十四頁\編于二十二點以/h/開頭的氣息式發(fā)音練習使用/h/+/以y開頭的詞語/---/以y開頭的詞語/來獲得以下詞的柔和起音方式（氣息式發(fā)音），然后試著不發(fā)/h/音，直接發(fā)出這些詞。目前二十六頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的治療發(fā)聲障礙治療方法舉例發(fā)聲放松訓練：聲帶放松訓練樂調匹配法目前二十七頁\總數三十四頁\編于二十二點月亮爬上來了山下陽太目前二十八頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的治療構音障礙治療方法舉例口部運動：側向控制法目前二十九頁\總數三十四頁\編于二十二點腦卒中后言語障礙的治療構音語音障礙治療韻母構音圖目前三十頁\總數三十四頁\編于二十二點聲母構音圖目前三十一頁\總數三十四頁\編于二十二點音位對目前三十二頁\總