2022年山東省醫(yī)療保障系統(tǒng)單位人員招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE12022年山東省醫(yī)療保障系統(tǒng)單位人員招聘筆試試題及答案解析學(xué)校：__________姓名：__________班級：__________考號：__________一、選擇題1．服務(wù)點受理參保人醫(yī)療費零星報銷申請后，應(yīng)在()工作日內(nèi)將相關(guān)材料報送所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心。A、2個B、3個C、4個D、5個答案：A2．《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自2021年()起施行。A、1月1日B、3月1日C、5月1日D、7月1日答案：C3．集采工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用政策適用范圍是針對()。A、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、醫(yī)保定點藥店D、醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：D4．城保職工進(jìn)行精神病門診大病治療所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，退休人員由統(tǒng)籌基金支付()。A、70%B、80%C、85%D、92%答案：D5．國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》發(fā)布時間是()。A、1998年12月14日B、1999年12月10日C、1996年7月1日D、1995年12月1日答案：A6．新生兒，可以中途參加居保，按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費后，自()起至當(dāng)年12月31日享受相應(yīng)的居民保險待遇。A、繳費即日B、繳費當(dāng)月1日C、繳費次月1日D、出生之日起答案：D7．醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造.變造.隱匿.涂改.銷毀醫(yī)學(xué)文書.醫(yī)學(xué)證明.會計憑證.電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處()的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A、造成損失金額1倍以上2倍以下B、造成損失金額2倍以上5倍以下C、騙取金額3倍以上5倍以下D、騙取金額2倍以上5倍以下答案：D8．醫(yī)?；饘︶t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的C等病房床位費支付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院為()元。A、18B、20C、29D、36答案：B9．在口腔科治療項目中，哪個項目屬于基本醫(yī)療保險支付范圍?()A、根管治療B、套冠C、樁冠D、種植牙答案：A10．以下哪類參保人住B等病房，超出C等病房床位費收費標(biāo)準(zhǔn)的費用病人要自負(fù)()。A、工傷人員B、本市老紅軍C、離休干部D、二等乙級以上革命傷殘軍人答案：A11．在器官或組織移植中，哪個項目不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍?()A、腎移植B、骨移植C、肝移植D、角膜移植答案：C12．下列哪些操作服務(wù)點不能受理?()A、大病登記B、綜合減負(fù)查詢C、離休干部記錄冊換領(lǐng)D、離休干部醫(yī)療證換領(lǐng)答案：D13．(單選居保人員門急診醫(yī)療費用年度累計超過自負(fù)段以上的部分，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?)。A、50%B、55%C、60%D、65%答案：C14．城保退休人員門診大病醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費用，封頂線以下由統(tǒng)籌基金支付()。A、75%B、80%C、85%D、92%答案：D15．居保實施后，()人員未歸并到居民醫(yī)療保險中。A、城鎮(zhèn)高齡老人B、職工老年遺屬C、城鎮(zhèn)重殘人員D、領(lǐng)取失業(yè)金人員答案：D16．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將現(xiàn)行掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本及()合并為一般診療費項目。A、手術(shù)費B、檢查費C、檢驗費D、中醫(yī)適宜技術(shù)答案：D17．城保人員個人當(dāng)年帳戶不可支付的費用()。A、門診費用B、急診費用C、住院費用D、藥店購藥費用答案：C18．城保在職職工醫(yī)保待遇起算時間為其正常繳費的()。A、當(dāng)月1日B、當(dāng)月15日C、次月1日D、次月15日答案：D19．下列關(guān)于省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策表述錯誤的是()。A、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員在參保地申請辦理備案登記或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在省內(nèi)其他市州定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按照待遇政策在就醫(yī)地直接結(jié)算B、省內(nèi)異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍是指就醫(yī)地已接入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、異地就醫(yī)人員在非備案市州定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時就醫(yī)同等納入直接結(jié)算范圍，其醫(yī)療費用結(jié)算報銷按照參保地報銷規(guī)定執(zhí)行D、省級財政部門在規(guī)定期限內(nèi)未收到相關(guān)市州醫(yī)保部門上解的預(yù)付金、調(diào)增資金和清算資金時，省醫(yī)保局可暫停相關(guān)市州異地就醫(yī)人員直接結(jié)算答案：C20．醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)中辦理流程是()。A、申請-受理-審核-辦結(jié)B、登記-申請-受理-辦結(jié)C、登記-受理-審核-辦結(jié)D、申請-審核-受理-辦結(jié)答案：A21．以下屬于醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍的是()。A、陪床費B、特需床位費C、門診補(bǔ)液躺椅費D、急診留觀床位費答案：D22．()負(fù)責(zé)重殘無保人員基本醫(yī)療保障的管理工作。A、市醫(yī)保辦B、市殘聯(lián)C、市社保局D、市總工會答案：A23．城保尿毒癥透析病人退休人員發(fā)生門急診透析醫(yī)療費用最高支付限額以上費用減負(fù)比例為()。A、10%B、12%C、15%D、16%答案：C24．參保職工因患重癥尿毒癥、精神病、惡性腫瘤等特殊大病，并經(jīng)市勞動能力鑒定中心鑒定為完全喪失勞動能力的特困人員，男性滿()周歲以上，女性滿()周歲以上，可比照享受其本人退休時的待遇。A、48、43B、50、45C、55、50D、60、55答案：A25．參保人如有醫(yī)保政策咨詢，可撥打醫(yī)保咨詢熱線()。A、962222B、12333C、962218D、962888答案：C26．以下哪類人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需個人繳費?()A、中小學(xué)生、嬰幼兒B、城鎮(zhèn)高齡老人C、城鎮(zhèn)重殘人員D、享受民政部門特殊救濟(jì)的人員答案：A27．參保人辦理醫(yī)保網(wǎng)站個人密碼申請手續(xù)成功后，密碼()生效。A、隔日B、2天后C、3天后D、1星期后答案：A28．定點零售藥店應(yīng)保存外配處方()以上以備核查。A、1年B、2年C、3年D、5年答案：B29．下列人員中，有哪些人群是不可以參加居民醫(yī)保的?()A、“外來媳婦(女婿)”的婚前子女或離異后歸其撫養(yǎng)的子女具有本市戶籍的B、西藏班、新疆班;插班的西藏高中生C、退休回滬定居已參加市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員D、本市戶籍的支內(nèi)、支疆、知青和其已報入本市戶籍的外省籍配偶答案：C30．新冠病毒疫苗及接種費用專項資金預(yù)算，分別按人均疫苗費用()元、人均接種費用()元兩項合計預(yù)算專項資金總額。A、200;20B、180;16C、400;40D、100;5答案：A二、多選題1．推行“雙隨機(jī)，一公開”監(jiān)管機(jī)制，積極建立涵蓋()等專業(yè)人員的協(xié)助執(zhí)法人員名錄庫和檢查對象名錄庫是基金監(jiān)管的基本要求。A、臨床醫(yī)師B、藥師C、醫(yī)保專家D、文字記錄答案：ABC2．城保職工因()或者()所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診和住院、急診觀察室留院觀察的醫(yī)療費用，全部由統(tǒng)籌基金支付。A、重癥尿毒癥透析B、惡性腫瘤放化療C、甲類傳染病D、計劃生育手術(shù)及其后遺癥答案：CD3．醫(yī)保工作人員辦理住院醫(yī)療費用報銷時，下列哪些材料?()要收取。A、發(fā)票B、住院清單原件或復(fù)印件C、出院小結(jié)原件或復(fù)印件D、社?？◤?fù)印件答案：ABC4．《醫(yī)保卡》使用中應(yīng)注意避免()。A、彎曲B、折疊C、刻劃D、接觸磁性物體答案：ABCD5．《社會保險基金財務(wù)制度》規(guī)定，()等行為屬于違紀(jì)或違法行為。A、截留、擠占、挪用、貪污基金B(yǎng)、擅自增提、減免醫(yī)療保險費C、不按時、按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療保險待遇的有關(guān)款項D、未按時將基金收入存入財政專戶答案：ABCD6．本市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃適用范圍()。A、支內(nèi)B、支疆C、知青D、異地安置干部答案：ABCD7．醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)符合以下哪些條件?()A、取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》一年以上B、營業(yè)面積在100平方米以上C、配有1名以上執(zhí)業(yè)藥師等相關(guān)專業(yè)人員D、保證24小時提供服務(wù)答案：ABCD8．大學(xué)生門診大病就診時需帶好()。A、門診大病結(jié)算憑證B、學(xué)生證C、身份證D、醫(yī)?？ù鸢福篈BC9．醫(yī)保年度清算時，個人帳戶資金預(yù)計的范圍為()。A、帳戶狀態(tài)正常的城保在職人員B、帳戶狀態(tài)正常的所有參保人C、任何賬戶狀態(tài)的城保人員D、帳戶狀態(tài)正常的城保退休人員答案：AD10．歷年帳戶用途()。A、院前急救B、門診大病中個人自負(fù)費用C、購藥D、家庭病床中個人自負(fù)費用答案：ABCD11．分娩住院醫(yī)療費用，指分娩住院期間發(fā)生的()等符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。A、接生費B、手術(shù)費C、住院費D、藥費答案：ABCD12．下列情況中視作第一次辦理就醫(yī)記錄冊的是()。A、城保人員，就醫(yī)記錄冊號末尾為00B、城保人員，就醫(yī)記錄冊號末尾為01，待制冊狀態(tài)C、鎮(zhèn)保人員，就醫(yī)記錄冊號末尾為00D、城保人員，就醫(yī)記錄冊號末尾為01，有效狀態(tài)答案：AB13．以下費用不包括在綜合減負(fù)年累計自負(fù)醫(yī)療費里的是()。A、按本市醫(yī)保其他減負(fù)規(guī)定減負(fù)的費用B、按市總工會醫(yī)療互助保障計劃規(guī)定報銷的醫(yī)療費C、按《本市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助試行意見》規(guī)定補(bǔ)助的醫(yī)療費D、分類自負(fù)答案：ABC14．關(guān)于參保人普通門診待遇享受地描述正確的有()。A、居民身份參保人以其參保屬區(qū)作為普通門診待遇享受地。B、職工身份參保人12月份參加基本醫(yī)保的，以其12月參保屬區(qū)作為下一自然年度普通門診待遇享受地。C、上年度12月沒有參加基本醫(yī)保的，當(dāng)年1月份后以職工身份參保的，以其自然年度內(nèi)首次參保屬區(qū)作為當(dāng)年度普通門診待遇享受地。D、若1個自然年度內(nèi)由居民身份轉(zhuǎn)換為職工身份的，以其居民身份參保屬區(qū)作為普通門診待遇享受地。答案：ABCD15．支內(nèi)、支疆人員必須符合下列()，才能參加市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃。A、已取得本市戶籍的人員B、由總工會發(fā)放生活補(bǔ)貼的人員C、按國家和本市政策、經(jīng)政府動員支援外省市建設(shè)在外省市單位工作現(xiàn)退休的回滬定居D、按國家和本市政策、經(jīng)政府動員支援外省市建設(shè)在外省市單位工作期間自動離崗返滬人員答案：ABC16．《醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的()由市醫(yī)療保險局在每一醫(yī)保年度開始前按照有關(guān)規(guī)定確定并公布。A、個人醫(yī)療賬戶資金計入標(biāo)準(zhǔn)B、住院起付標(biāo)準(zhǔn)C、最高支付限額D、門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD17．以下不得納入本市基本醫(yī)療保險用藥范圍的是()。A、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品B、部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類C、用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑D、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑答案：ABCD18．列入《診療項目范圍》的屬于準(zhǔn)予支付費用的診療項目，符合條件的是()。A、臨床診療必需B、技術(shù)成熟C、安全有效D、費用合理答案：ABCD19．18至20周歲在本市就讀和在外省市就讀的復(fù)讀生，參加居保需提供哪些材料?()A、登記表B、戶口簿C、身份證D、復(fù)讀學(xué)校開具的復(fù)讀證明答案：ABCD20．納入國家《藥品目錄》的藥品應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國家藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)，取得藥品注冊證書的以下哪幾類藥品?()A、化學(xué)藥B、生物制品C、中成藥(民族藥)D、按國家標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片答案：ABCD三、判斷題1．如果某參保人3月31日的醫(yī)保帳戶是封存的，則該人員4月1日當(dāng)年帳戶為0。()答案：錯誤2．有主管醫(yī)生醫(yī)囑和病歷記錄，確因病情需要到院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的檢查、檢驗所產(chǎn)生的費用，可以納入當(dāng)次統(tǒng)籌基金支付范圍，與當(dāng)次住院的醫(yī)療費用合并計算，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以即時結(jié)算。()答案：錯誤解析：有主管醫(yī)生醫(yī)囑和病歷記錄，確因病情需要到市內(nèi)院外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗所產(chǎn)生的費用，可以納入當(dāng)次統(tǒng)籌基金支付范圍，與當(dāng)次住院的醫(yī)療費用合并計算，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以即時結(jié)算。3．新生兒出生90天內(nèi)參加基本醫(yī)保的，繳費達(dá)賬后，從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用(普通門診除外)，按基本醫(yī)療保險辦法規(guī)定由統(tǒng)籌基金予以報銷。()答案：正確4．為緩解疫苗采購機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)資金壓力，新冠病毒疫苗接種專項資金可向疫苗采購機(jī)構(gòu)預(yù)付不超過3個月疫苗采購費用。()答案：正確5．接種單位應(yīng)依法如實記錄新冠病毒疫苗接種信息，確保實人實名接種，保證接種信息真實、準(zhǔn)確、完整，相關(guān)資料留存3年備查。()答案：錯誤6．城保職工門診大病和家庭病床發(fā)生醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付后其余部分，由個人醫(yī)療賬戶歷年年資金支付，不足部分由在職職工自負(fù)。()答案：正確7．居保中享受本市民政部門定期定量生活補(bǔ)助的政府特殊救濟(jì)人員個人繳費實行全額補(bǔ)助，個人不繳費。()答案：正確8．基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍包括因自殺、自殘(精神病除外)、酗酒、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或者交通事故等發(fā)生的檢查、診斷和治療項目。()答案：正確9．經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停履行協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。()答案：正確10．城保個人賬戶資金分為當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金。()答案：正確11．在同一醫(yī)保年度中，職工住院或者急診觀察室留院觀察時由在職轉(zhuǎn)為退休的，在實際操作時按在職人員的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。()答案：錯誤12．門診特定病種、門診慢性病種的門診診查費由基本醫(yī)療保險基金按照相關(guān)規(guī)定予以報銷，一并計入病種的年度支付限額內(nèi)。()答案：正確13．參保精神病患者在本市精神病防治機(jī)構(gòu)住院期間，因患較嚴(yán)重的軀體性疾病而在該院現(xiàn)有條件下不能得到診治、經(jīng)醫(yī)院允許外出至其他定點醫(yī)院發(fā)生的門急診費用可以向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請零星報銷。()答案：正確14．非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。()答案：正確15．用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。()答案：正確16．生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后，生育保險這個險種就不存在了。()答案：錯誤17．參加鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌的被征地人員進(jìn)行門急診醫(yī)療或門診大病醫(yī)療時不使用《就醫(yī)記錄冊》。()答案：錯誤18．基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍包括各種科研性和臨床驗證性的診療項目。()答案：正確19．在滿足臨床需要的前提下，醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須優(yōu)先配備和使用《藥品目錄》外藥品。()答案：錯誤20．納入居民醫(yī)保的本市在校學(xué)生和嬰幼兒的登記繳費手續(xù)，由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理。()答案：正確21．院前急救醫(yī)療費由地方附加基金支付的退休人員個人自負(fù)比例按二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)。()答案：錯誤22．醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，由衛(wèi)生行業(yè)主管部門核定批準(zhǔn)。()答案：正確23．在突發(fā)重大疫情等緊急情況時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以先收費再治療。()答案：錯誤24．醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成冠脈支架協(xié)議采購量后，不再使用中選產(chǎn)品。()答案：錯誤25．以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群成功繳費的，從繳費達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個人賬戶待遇除外)。()答案：錯誤解析：以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費的，從繳費達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個人賬戶待遇除外)。26．市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點在受理申請、變更醫(yī)保政府網(wǎng)站密碼時，要求參保人在輸入器上連續(xù)2次準(zhǔn)確輸入6位密碼，密碼一小時后生效。()答案：錯誤27．各省自治區(qū)、直轄市以國家《藥品目錄》為基礎(chǔ)，按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定向國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案后實施。()答案：正確28．醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費用、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，可以作為醫(yī)保欠費處理。()答案：錯誤29．醫(yī)保電子憑證不可用于線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)