2014年急救培訓(xùn)(普及版)

2014年急救培訓(xùn)(普及版)第一頁，共158頁。紅十字會紅十字會是從事人道主義工作的社會救助團體。紅十字宗旨保護人的生命和健康促進人類和平進步事業(yè)2第二頁，共158頁。紅十字精神人道博愛奉獻人道博愛奉獻人道博愛奉獻博愛奉獻人道人道人道博愛奉獻3第三頁，共158頁。紅十字會職能救護救助救災(zāi)挽救生命，減輕傷殘！社會進步，人類文明的需要；也是建設(shè)文化強國的需要。4第四頁，共158頁。5主要內(nèi)容第一部分：救護新概念第二部分：心肺復(fù)蘇第三部分：氣道異物梗塞處理第四部分：創(chuàng)傷救護（止血、包扎、骨折固定、搬運）第五部分：常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理第六部分：常見意外事件的現(xiàn)場處理5第五頁，共158頁。群眾性的現(xiàn)場初級急救培訓(xùn)是紅十字會的傳統(tǒng)特色業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)急救知識目的1.挽救生命、減少傷殘；2.提高城市公共安全水平。

6第六頁，共158頁。舉例7第七頁，共158頁。北京奧運南非教練心跳驟停搶救成功第一部分救護新概念8第八頁，共158頁。眾明星突發(fā)疾病、身邊人不會急救、凄然謝幕…侯耀文高秀敏

馬季

9第九頁，共158頁。如果你在現(xiàn)場，你會救嗎？設(shè)問110第十頁，共158頁。你想怎么救？設(shè)問211第十一頁，共158頁。救人是在一念之間救命則須一技在身第一部分救護新概念12第十二頁，共158頁。13第一部分：救護新概念13第十三頁，共158頁。141、當(dāng)意外發(fā)生時，第一“目擊者”利用現(xiàn)場可提供的一切條件為傷病員實施符合急救操作規(guī)范的及時、先進、有效的初步救護（幫助）。2、是在醫(yī)務(wù)人員到達前所實施的現(xiàn)場救護。一、救護新概念定義14第十四頁，共158頁。15其中：有三個基本點要了解：

一是第一“目擊者”（firstresponder）

誰是第一“目擊者”(第一反應(yīng)人)？1.經(jīng)過短期培訓(xùn)的救護員（包括現(xiàn)場傷病員身邊的人）2.獲得培訓(xùn)相關(guān)的證書3.在事發(fā)現(xiàn)場為傷病員提供緊急救護的人。15第十五頁，共158頁。16二是“EMS”系統(tǒng)

（救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）什么是“EMS”系統(tǒng)

？是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護的機構(gòu)。我們通常稱－－－醫(yī)療急救中心上海急救電話：120

16第十六頁，共158頁。1710秒—意識喪失，突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫4～6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞損傷10分鐘—出現(xiàn)不可逆損傷（腦死亡），即使搶救成功也多是植物人三是救命的黃金時間救命黃金時間17第十七頁，共158頁。18現(xiàn)代救護的特點

第一“目擊者”

在事發(fā)現(xiàn)場

爭分奪秒（抓住“救命的黃金時間”）

進行施救18第十八頁，共158頁。如何評估現(xiàn)場、判斷病情？設(shè)問319第十九頁，共158頁。20二、現(xiàn)場評估、判斷病情

作為

第一“目擊者”首先要評估現(xiàn)場情況，注意安全。并對傷病員的情況進行判斷，分清輕重緩急。20第二十頁，共158頁。21一）現(xiàn)場評估方法

醫(yī)生：通過望、聞、問、查現(xiàn)場經(jīng)過培訓(xùn)的群眾：通過觀察、聽聲、聞味等實地感受，對異常情況作出分析判斷。21第二十一頁，共158頁。221、評估環(huán)境；2、評估傷員(人數(shù)、傷情、致傷原因)；3、評估現(xiàn)場資源；4、評估自身能力。

二）現(xiàn)場評估內(nèi)容22第二十二頁，共158頁。23意識氣道呼吸循環(huán)體征瞳孔反應(yīng)全身情況三）現(xiàn)場判斷傷情23第二十三頁，共158頁?，F(xiàn)場如何撥打緊急電話？設(shè)問424第二十四頁，共158頁。25三、緊急呼救（五要素）1、姓名、聯(lián)系方式；2、地點，顯著標(biāo)志；3、病因；4、人數(shù)；5、傷情，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。

要求：精練、準(zhǔn)確、清楚25第二十五頁，共158頁。26現(xiàn)場救護特點現(xiàn)場評估、判斷病情緊急呼救小結(jié)26第二十六頁，共158頁。27第二部分

心肺復(fù)蘇27第二十七頁，共158頁。28

心肺復(fù)蘇概念

簡稱CPR。針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。

其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼吸,使氧氣進入血液，攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。

28第二十八頁，共158頁。29心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——

呼吸、心跳突然停止，表現(xiàn)為：無意識無呼吸（或臨終喘息）無心跳（兒童脈搏每分鐘小于60次開始胸外按壓）——

造成呼吸、心跳驟停原因：1、各種突發(fā)意外事件：觸電、溺水、中毒、嚴重創(chuàng)傷等；2、心腦血管疾?。焊哐獕?、心臟病、腦血管疾病等。

29第二十九頁，共158頁。30C—胸外心臟按壓（compressions）A—打開氣道（airway）

B—人工呼吸（breathing）

心肺復(fù)蘇主要步驟C、A、B30第三十頁，共158頁。31一、現(xiàn)場評估

周圍環(huán)境是否安全，做好個人防護成人心肺復(fù)蘇九大步驟

31第三十一頁，共158頁。32二、判斷意識、呼吸1、判斷傷員意識狀態(tài)，有無昏迷——輕拍高喚2、判斷傷員有無呼吸有無起伏——用目光掃視傷員的胸部32第三十二頁，共158頁。33三、呼救

請周圍人幫助，打120（110）電話，啟動EMS系統(tǒng)，取AED（除顫器）共同救治傷員。如何呼救？

1）快來人！救命??！

2）我是救護員

3）請這位先生（女士）快幫忙撥打120，打完給我回復(fù)

4）有會救護的和我一起來救護

33第三十三頁，共158頁。34四、擺正體位

應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位,翻身時，保護頸部;身體平直。要求：堅硬、絕緣、安全。34第三十四頁，共158頁。35五、觸摸頸動脈（專業(yè)人員）示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動1-2厘米。

檢查判斷時間不應(yīng)超10秒35第三十五頁，共158頁。36六、胸外心臟按壓－－30次36第三十六頁，共158頁。37如何確定心臟按壓部位？1、搶救者跪于傷病員右側(cè)；2、右手食指定位：在胸部正中乳頭連線中點（胸骨下1/2處）；3、左手掌根中間放右手定位處，無名指在乳頭連線上或下方）37第三十七頁，共158頁。如何進行胸外按壓？按壓次數(shù)？－－30次1、按定位:雙掌重疊.十指相扣.掌心翹起（右掌根緊貼胸部不移動，左手壓右手上);2、雙臂垂直，以髖為軸，垂直、勻速下壓30次。（下壓放松作為一次）38第三十八頁，共158頁。39

按壓的深度和頻率深度至少5cm（兒童≤

5cm，嬰幼兒用食指中指垂直按壓，至少胸廓前后徑的1/3或4厘米）頻率(正常成人心率60—100次/分)至少100次/分（嬰幼兒110－－120次/分)39第三十九頁，共158頁。40七、清除異物、開放氣道40第四十頁，共158頁。清除異物方法：1、雙手托住頭部兩側(cè)及下頜，用兩大拇指將口腔下唇往內(nèi)壓，觀察；2、有分泌物時，放松右手將頭轉(zhuǎn)向近自身側(cè)約45度，左手保持不動；3、用右手指將分泌物順勢淘出；4、完畢將頭轉(zhuǎn)至仰臥位（臉朝天位）41第四十一頁，共158頁。1、仰頭舉頦法

(開放氣道時頭后仰程度)：1.成人為90度;特點一

：鼻孔朝天;特點二：下頜與耳垂連線成直角

2.兒童為60度

3.嬰兒為30度開放氣道方法:42第四十二頁，共158頁。

開放氣道時手法：

左手小魚際放額頭向下壓,右手食指、中指放下頜骨向上推，同時用力，推至鼻孔朝天，固定不松；開氣道前后對比43第四十三頁，共158頁。44442、托頜法:(懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷)搶救者站患者頭頂處，見圖表：44第四十四頁，共158頁。45八、人工呼吸2次

如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒)應(yīng)在5秒內(nèi)完成。吹氣方法：1、大嘴包小嘴（吸氣后向其哈氣））

2、捏緊鼻孔3、用眼晴余光查看患者胸部起伏。4、吹氣量為胸廓隆起。45第四十五頁，共158頁。46按壓與吹氣的比例：30:2（嬰幼兒15：2）5個循環(huán)（2分鐘）后，檢查呼吸及頸動脈搏動（小于10秒鐘）情況，如未恢復(fù)，則按壓5循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：頸動脈搏動面色瞳孔神志46第四十六頁，共158頁。47九、終止心肺復(fù)蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)（患者活了）2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場（專業(yè)人員來了）3、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡（患者死了）4、救護員精疲力盡不能繼續(xù)心肺復(fù)蘇（救護員累了）47第四十七頁，共158頁。48呼吸、心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道便于觀察病情復(fù)原體位（側(cè)臥位）48第四十八頁，共158頁。49你曾經(jīng)學(xué)過心肺復(fù)蘇技能，你會救別人，但是老師沒教你怎么給自己做心肺復(fù)蘇......

當(dāng)你獨處時，心跳、呼吸驟停怎么辦？？49第四十九頁，共158頁。50答案：不要驚慌！你只管不停地咳嗽??！用力地咳！??！

每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護趕到時，或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常，才能休息。50第五十頁，共158頁。51呼救胸外按壓與人工呼吸比例：30/2按壓速度：至少100次/分鐘按壓深度：成人至少5cm

兒童至少胸廓前后徑的1/3或5cm

嬰兒至少胸廓前后徑的1/3或4cm按壓與放松：1/1開放氣道：成人為90度、兒童60度、嬰兒30度心肺復(fù)蘇主要步驟：C、A、B未經(jīng)過培訓(xùn)的群眾只做單純性胸外按壓小結(jié)51第五十一頁，共158頁。（五）心肺復(fù)蘇操作步驟復(fù)習(xí)1、現(xiàn)場評估（環(huán)境和傷情）2、判斷傷員有無意識3、呼救4、擺正病人仰臥位的體位5、確定有無脈搏定位6、若無脈搏，給予胸外心臟按壓30次7、保持氣道通暢、清除異物，打開氣道8.若無呼吸，給予人工呼吸2次9、移交52第五十二頁，共158頁。53第三部分

氣道異物梗塞

53第五十三頁，共158頁。嬰幼兒氣道梗阻常見原因喉保護機制及吞咽功能不健全進食時嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、筆帽、硬幣等54第五十四頁，共158頁。55老年人氣道梗塞常見原因神經(jīng)系統(tǒng)功能減退吞咽功能減退體弱多病55第五十五頁，共158頁。56（一）不完全阻塞

病人表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。病人咳嗽、喘息，呼吸困難，皮膚、口唇、面色青紫。56第五十六頁，共158頁。57（二）完全阻塞

病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸、心跳停止。57第五十七頁，共158頁。58注意：如果遇見不完全梗阻傷病員，應(yīng)立即詢問傷病員：“是否有異物梗阻？”“我能幫忙嗎？”58第五十八頁，共158頁。59部位：臍上兩橫指處方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手握住此拳，快速有力向內(nèi)向上沖擊4-6次，至異物排出?；?qū)⑸细梗毶蟽蓹M指處）抵壓在椅背、桌邊或欄桿等堅硬處，擠壓4-6次。成人氣道梗塞急救法（自救）59第五十九頁，共158頁。6060

上腹部沖擊或椅背沖擊

60第六十頁，共158頁。61成人氣道梗阻急救（互救）救護人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之間4-6次。救護人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊4-6次。61第六十一頁，共158頁。6262上腹部沖擊法62第六十二頁，共158頁。6363胸部沖擊法63第六十三頁，共158頁。6464兒童氣道梗塞急救法64第六十四頁，共158頁。嬰兒氣道梗塞急救法（背部叩擊和胸部沖擊交替）65第六十五頁，共158頁。66小結(jié)：典型表現(xiàn)自救方法互救方法腹部沖擊部位定位準(zhǔn)確，防止胃反流誤吸。氣道異物梗塞急救法適用于專業(yè)人員或經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)的人員。66第六十六頁，共158頁。67第四部分：創(chuàng)傷救護67第六十七頁，共158頁。如何止血？創(chuàng)傷止血一68第六十八頁，共158頁。

成人血液總量多少?占體重的8%，如一個體重50公斤的人，血液總量約為4000毫升（7－8斤）。輕度休克：當(dāng)失血量達到血液總量20%(約800毫升)以上時，可造成輕度休克，出現(xiàn)頭昏、頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、皮膚蒼白、尿量減少等癥狀；中度休克:

若失血20%-40%(800-1600毫升)時,出現(xiàn)的癥狀較明顯,可造成中度休克；重度休克：若失血總量超過血液總量的40%（1600—3200毫升）時，出現(xiàn)的癥狀嚴重,可造成重度休克，生命危險。成人正常血壓正常范圍是多少?()第三部分創(chuàng)傷救護血液是什么？---血液是維持生命的重要物質(zhì)。69第六十九頁，共158頁。創(chuàng)傷止血技術(shù)出血

出血類型按部位分:皮下出血、內(nèi)出血、外出血。

外出血有三種：動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。

動脈出血：血液鮮紅色，呈噴射狀，血流速度快，失血量多。

靜脈出血：血液暗紅色，非噴射狀.流出速度稍緩慢，量中等。

毛細血管出血：血液從鮮紅色變暗紅色，出血從傷口向外呈水珠狀滲出，量少。

要點：凡脈搏快而弱、呼吸淺促、意識不清、皮膚濕涼、衣服血跡浸濕范圍大，說明傷者傷勢嚴重或有較大出血。70第七十頁，共158頁。止血方法:1.直接止血法（直接壓迫止血法）:1.用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，

持續(xù)不斷地壓住傷口。2.可以用繃帶進行外固定。

第三部分創(chuàng)傷救護71第七十一頁，共158頁。2.間接止血法：重點1：指壓止血法：

用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。指壓止血法用于頭面部、肢體出血的傷口。第三部分創(chuàng)傷救護72第七十二頁，共158頁。頭部出血：壓迫顳動脈，耳屏前方公分處手指出血：壓迫指動脈，手指根部兩側(cè)鼻子出血：壓迫鼻動脈：鼻唇溝與鼻翼部向內(nèi)上臂出血：壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)肱動脈大腿出血：壓迫股動脈止血，大腿根部中點偏內(nèi)側(cè)足部出血：壓迫足背動脈，73第七十三頁，共158頁。頭頂出血顳動脈niè把手的拇指壓住耳前一指寬、齊耳屏處跳動的顳動脈。壓迫面動脈74第七十四頁，共158頁。鼻子出血壓迫鼻動脈：鼻唇溝與鼻翼部向內(nèi)、向下按壓75第七十五頁，共158頁。臉部出血

用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動脈面動脈76第七十六頁，共158頁。頸部出血頸動脈按壓：只能按一側(cè)，不能同時壓兩側(cè)

用食指、中指橫放喉結(jié)處

向外移開1－2公分波動處77第七十七頁，共158頁。頸部出血頸部出血很兇險。頸靜脈跟所有的動脈不一樣，空氣隨之而入，進入胸腔，和心臟停簸是一樣的。用手直接壓向頸椎的方向，連動脈到靜脈全壓住，動脈血不出了，空氣進不去了，趕快撥打120。在現(xiàn)場還可以做其他的處理：填塞無菌紗布，用繃帶或帶條向?qū)?cè)腋下系上。用力要適當(dāng)。遇到緊急情況的時候，一是現(xiàn)場處置二是在最短時間把病人送醫(yī)院?，F(xiàn)場必要的處理必須做，如不做，急救車來了沒用。大動脈斷裂，幾分鐘人就沒了。心跳停止以后，超過4—6分鐘沒什么救，超過10分鐘一般來說救不過來了，救不活。78第七十八頁，共158頁。手臂出血79第七十九頁，共158頁。手掌出血

抬高患者上肢，用兩手拇指分別壓迫患者手腕部的尺、橈動脈（位于手腕內(nèi)側(cè)，即平時搭脈搏的地方）。80第八十頁，共158頁。手指出血手指出血時，拇指和食指壓迫出血手指的手指動脈。手指動脈位置如圖所示。81第八十一頁，共158頁。頭頂出血，用拇指壓迫顳淺動脈。顳動脈頸動脈82第八十二頁，共158頁。

指壓止血手法：顳淺動脈肱動脈指動脈83第八十三頁，共158頁。

準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫3－5分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高操作要點：84第八十四頁，共158頁。重點2：絞緊止血法（布料絞緊）85第八十五頁，共158頁。止血帶止血法（表帶式）86第八十六頁，共158頁。3、其他止血法了解－－包扎止血、加壓包扎止血、填塞止血等

救護員只能填塞肢體

87第八十七頁，共158頁。止血帶止血法（橡皮帶）

88第八十八頁，共158頁。止血帶注意事項不能直接上止血帶上肢扎在上臂上1/3處、下肢扎在大腿中上部松緊適度（從噴血或流血到滴血）做好明顯標(biāo)記（精確到分）40-50分鐘放松一次，每次2-3分鐘鐵絲、電線、繩索不能做止血帶89第八十九頁，共158頁。

如何處理傷口？傷口包扎二90第九十頁，共158頁。（二）三角巾、毛巾包扎頭頂部出血包扎現(xiàn)場急救知識與技能91第九十一頁，共158頁?，F(xiàn)場包扎技術(shù)三角巾雙眼包扎效果圖92第九十二頁，共158頁?，F(xiàn)場包扎技術(shù)毛巾雙胸包扎效果圖93第九十三頁，共158頁?，F(xiàn)場包扎技術(shù)94第九十四頁，共158頁。肢體包扎包扎95第九十五頁，共158頁。現(xiàn)場包扎技術(shù)三角巾肘膝包扎效果圖96第九十六頁，共158頁。1、肢體（指、趾）離斷傷口處理：五不不沖洗不涂藥不冷凍不泡在水里不泡在酒精里特殊傷口的現(xiàn)場處理97第九十七頁，共158頁。98第九十八頁，共158頁。2、異物插入傷口處理：不取不拔除（不?。?，固定異物并包扎99第九十九頁，共158頁。3、內(nèi)臟脫出現(xiàn)場處理:不送

1、蓋敷料2、加圈、蓋碗3、蓋三角巾4、腹部包扎100第一百頁，共158頁。腸脫出的體位101第一百零一頁，共158頁。4、骨外露現(xiàn)場處理不復(fù)位5、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理不堵102第一百零二頁，共158頁。包扎的注意事項

做到“五不”

做到“四要”1.不上藥1.快——動作要快2.不觸摸傷口2.準(zhǔn)——敷料要蓋準(zhǔn)3.不取3.輕——動作要輕4.不送4.牢——包扎要牢靠5.不沖洗（化學(xué)、物理傷除外）103第一百零三頁，共158頁。當(dāng)你在上班的途中，遇到一位老人骨折怎么處理？骨折固定三104第一百零四頁，共158頁?，F(xiàn)場骨折固定

骨折固定的目的：

止痛、制動、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護傷口；防止感染，便于運送。

骨折固定的方法要領(lǐng)：

1.先止血，后包扎、再固定。

2..夾板長短與肢體相對稱，骨頭突出部位要加墊。

3.先固定骨折上下兩端，再固定兩關(guān)節(jié)。

4.四肢露指、趾尖，速送醫(yī)院。

105第一百零五頁，共158頁。骨折固定的原則先止血后包扎再固定后搬運1.如無把握完成骨折固定，傷員無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策。2.若有頸部或脊柱骨折絕對不能隨意移動，以免造成癱瘓。3.有明顯大出血及時給予有效止血。4.立即撥打120。106第一百零六頁，共158頁。107骨折的判斷疼痛：傷處有明顯壓痛，移動時加重；腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，有外表腫脹現(xiàn)象；畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象；功能障礙：肢體原有運動功能受到影響或完全喪失；血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)：脈搏消失、感覺喪失等。107第一百零七頁，共158頁。有夾板骨折固定法：（就地取材：選擇基本與肢體等長，超過二端關(guān)節(jié)的木條、竹竿、樹枝、報紙雜志等作臨時夾板作固定）。108第一百零八頁，共158頁。上臂骨折無夾板固定法效果圖無夾板固定：自身固定：選用隨身衣服、絲巾、領(lǐng)帶、帶條、衣服上翻等固定；109第一百零九頁，共158頁。小腿無夾板固定110第一百一十頁，共158頁?，F(xiàn)場骨折固定頸椎骨折固定法111第一百一十一頁，共158頁?，F(xiàn)場骨折固定頸椎骨折自制固定法112第一百一十二頁，共158頁。

頸托113第一百一十三頁，共158頁?，F(xiàn)場骨折固定脊柱骨折固定114第一百一十四頁，共158頁。特別關(guān)注脊柱壓縮骨折:對一些墜落傷、腰部撞擊傷、老年人滑倒坐在地上、彎腰取重物時扭傷、擠壓傷等要特別關(guān)注是否會有脊柱壓縮骨折。對懷疑有脊柱（腰椎、胸椎）損傷者，如現(xiàn)場周圍環(huán)境無危險，可讓傷員就地平臥等待救援。如環(huán)境存在危險，可4人平托傷員或硬板床平抬傷員至安全處等待救援。第三部分創(chuàng)傷救護115第一百一十五頁，共158頁。學(xué)校操場上遇到肋骨骨折的學(xué)生怎么搬運？搬運護送四116第一百一十六頁，共158頁。（一）搬運的重要性搬運、護送不當(dāng)可使危重傷員在現(xiàn)場的救護前功盡棄。已被急救處理好的傷病員，在不正確的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。117第一百一十七頁，共158頁。（二）搬運的原則先救命、后治傷止血、包扎、固定后再搬運選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法、體位搬運時動作輕巧，迅速,減少損傷。搬運時密切觀察傷病情，傷病員頭在后。118第一百一十八頁，共158頁。119怎樣搬運傷員？

常用搬運方法1、徒手搬運法：（1）爬行法：適用于狹小空間搬運昏迷者（2）扶行法：適用于清醒可步行者（3）背負法：適用于老幼弱清醒者（4）拖行法：適用于下肢受傷、情況緊急、體型較大者119第一百一十九頁，共158頁。120（5）雙人徒手搬運：適用于體弱清醒不能步行者（6）三人搬運法：適用于骨盆骨折者（7）四人搬運法：適用于脊柱骨折者如果現(xiàn)場沒有危險則不要搬運傷員立即撥打120120第一百二十頁，共158頁?，F(xiàn)場救護搬運121第一百二十一頁，共158頁。單人搬運法：1、爬行適用于狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場122第一百二十二頁，共158頁。2.腋下、衣服拖行法（無頸椎、脊柱骨折情況）123第一百二十三頁，共158頁。2.雙人搬運法：杠轎搬運124第一百二十四頁，共158頁。3、三人搬運法（骨盆骨折）125第一百二十五頁，共158頁。4.四人搬運法（頸椎、脊柱骨折或凝視骨折）126第一百二十六頁，共158頁。徒手搬運的注意事項注意事項：疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷病員試行站立疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負法127第一百二十七頁，共158頁。

2、擔(dān)架搬運法注意事項：

傷病員的頭在后，便于觀察病情步調(diào)一致向高處抬時，前面擔(dān)架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反一般多采取平臥位，有昏迷時頭偏向一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應(yīng)抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息128第一百二十八頁，共158頁。2、擔(dān)架搬運法129第一百二十九頁，共158頁。常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理第五部分130第一百三十頁，共158頁。保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場秩序；確保周圍環(huán)境不進一步危急或損害傷病者的生命；暫不要給患者、傷病者任何飲水或進食；積極在第一時間及時呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的幫助；根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。一般處理原則第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理131第一百三十一頁，共158頁。1.中暑的現(xiàn)場救護原則將傷員攙扶或抬到陰涼通風(fēng)處（空調(diào)室）；解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去外衣，用涼毛巾敷頭，溫水擦軀干及四肢；檢查傷員神志、呼吸、脈搏、瞳孔，判斷傷員病情；清醒者可飲些淡鹽水或茶水；如心跳呼吸停止，立即進行CPR。第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理132第一百三十二頁，共158頁。2.突發(fā)性意識喪失的現(xiàn)場救護原則在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，保持呼吸道通暢；使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道；如心跳、呼吸停止，予以CPR；迅速求助專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急救。第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理133第一百三十三頁，共158頁。3.突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性腹痛的現(xiàn)場救護原則阻止病人喝水和進食；嚴禁病人使用止痛藥或止瀉藥；立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理134第一百三十四頁，共158頁。4.驚厥的現(xiàn)場救護原則立即讓患者平臥，頭側(cè)向一邊；在牙齒間填墊毛巾或手帕；頭部用冰塊或冷水毛巾降溫；迅速送至醫(yī)院救治。第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理135第一百三十五頁，共158頁。5.心腦血管意外的現(xiàn)場救護原則

1、腦血管?。X出血－－腦溢血、腦缺血－－腦梗），是截然相反的兩種病，但表現(xiàn)相似,出現(xiàn)偏癱、失語，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。

對于意識清楚的病人，現(xiàn)場簡單易行的判斷方法，只須檢查三項，三項中有一項異常，即應(yīng)考慮急性腦血管?。?/p>

一、笑一笑

看病人有無口角歪斜、不對稱。

二、抬一抬

讓病人平舉雙臂，看有無癱瘓。

三、說一說

重復(fù)簡單的句子，看又有言語不清。第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理136第一百三十六頁，共158頁。

現(xiàn)場救護處理原則：絕對靜臥；

保持呼吸道通暢；讓病人保持平臥，使頭偏向一側(cè)。

避免強行搬動病人，必須搬動時應(yīng)保護頭頸部；切勿隨意搬運或顛簸病人，應(yīng)減少聲音的刺激。專人看管，防止病人因躁動而墜床。將病人領(lǐng)口解開，用冰袋或冷水毛巾敷在病人前額，以利止血和降低顱內(nèi)壓。

盡快聯(lián)系撥打120，移送醫(yī)院救治。137第一百三十七頁，共158頁。.2、心絞痛與心肌梗死

癥狀：胸悶，胸前壓榨疼痛，面色蒼白，冷汗淋漓，血壓下降。

遇到胸疼的情況怎么辦，考慮是心絞痛還是心肌梗死，兩個怎么鑒別。兩個有本質(zhì)的不一樣。心絞痛是心肌發(fā)生了短暫的心肌缺血，這是可逆的。心肌梗死是在絕大多數(shù)90%都是在冠狀動脈硬化，形成血栓，發(fā)生嚴重的缺血，繼而壞死。壞死的心肌是不可逆的，只要一發(fā)生，馬上就可以出現(xiàn)猝死，尤其在15分鐘之內(nèi)猝死的最多。所有猝死的病人，其中三分之二是死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)，去醫(yī)院來不及，打120車也未必能到。138第一百三十八頁，共158頁。

救護原則：打120，靜臥，不隨便搬動病人、鼓勵安慰病人、含服硝酸甘油2－－3片，十分鐘后無緩解，就應(yīng)該想到有發(fā)生心肌梗死的可能。還可以選用阿司匹林等，同時注意心率、血壓，別讓血壓過低、心率過快。趕快打120，做好心臟復(fù)蘇的準(zhǔn)備，隨時可能心臟驟停。

猝死

先實施心前區(qū)叩擊１--2次，后進行ＣＰＲ現(xiàn)場救護，緊急救護，啟動ＥＭＳ系統(tǒng)。139第一百三十九頁，共158頁。常見意外事件的現(xiàn)場處理第六部分140第一百四十頁，共158頁。保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場秩序；確保周圍環(huán)境不進一步危急或損害傷病者的生命；暫不要給患者、傷病者任何飲水或進食；積極在第一時間及時呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的幫助；根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。一般處理原則第五部分常見意外事件的現(xiàn)場處理141第一百四十一頁，共158頁。1、交通事故現(xiàn)場救護生活中最常見的意外傷害－－－交通事故。碰到交通事故，沒有受傷的人應(yīng)該做些什么？發(fā)生車禍如何救人，是現(xiàn)場馬上施救，還是送醫(yī)院？在撥打120、119后，先判斷后動142142第一百四十二頁，共158頁。1431、迅速檢查傷員的傷勢:

可以通過大聲呼叫，檢查傷員是否清醒，來判斷有無顱腦外傷。如果意識清楚，看他四肢活動、感覺怎么樣，有沒有截癱，別輕易動。2、觸摸頸動脈，檢查有無心跳；將臉貼近傷員的鼻孔前，感覺有無呼吸。如果傷員的意識、心跳和呼吸均已經(jīng)喪失，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。3、如發(fā)現(xiàn)傷員有大出血情況立即止血包扎。如傷員有骨折情況，要因陋就簡，給予固定。143第一百四十三頁，共158頁。2、老年人摔倒怎么處理？如果出現(xiàn)摔倒的情況，當(dāng)時別動，首先要判斷意識，看意識是否清楚。1、如果是猝死，你就得馬上做心臟復(fù)蘇。如果是昏迷馬上側(cè)臥位，防止窒息。2、比如骨折了，分開放性、閉合性，開放性出血不能直接固定，就得先止血，然后包扎，最后再固定。144第一百四十四頁，共158頁。3、一種情況是不能輕易動的，就是脊柱損傷，如果施救者沒有這方面的知識、材料設(shè)備，就不能輕易動。4、要判斷最重要的兩點，腰椎、胸椎傷了下面就沒有感覺了。如果要是頸部，就是四肢癱了。怎么檢查，一個是有沒有感覺，看他能不能動，他不能抬腿了，掐他，他也沒有感覺了。大家都別動，馬上打120，等120醫(yī)生，用專業(yè)的技術(shù)、專用的設(shè)備，頸托、擔(dān)架等等處理，不會使病情加重。

145145第一百四十五頁，共158頁。1463、觸電的現(xiàn)場救護原則1、迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，用不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時，切勿接觸觸電者；2、做好自身保護；3、呼吸、心跳停止者，立即進行持續(xù)心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場；4、啟動醫(yī)療急救系統(tǒng)，撥打120。146第一百四十六頁，共158頁。147

4、火災(zāi)的現(xiàn)場救護原則1、火災(zāi)現(xiàn)場：（1）及時報警，設(shè)法滅火；（2）盡快撤離，濕毛巾捂住口鼻，彎腰俯身或地上爬行；（3）高層不可乘電梯；（4）如不能撤離，則設(shè)法避火，防止毒煙窒息，千萬不可跳樓。2、燒傷的處理：盡快脫離熱源。