2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾??；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

2.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

3.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

4.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

5.嘔血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

6.關(guān)于鐵吸收，錯誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

7.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

8.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

9.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

10.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

11.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

12.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

13.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

14.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

15.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

16.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

17.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

18.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

19.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

20.下列哪一項不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點

A.護理院B.老人院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

21.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

22.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強

23.有關(guān)尿動力學(xué)檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證

24.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項酸堿平衡失調(diào)A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

25.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

26.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

27.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

28.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

29.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

30.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

31.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

32.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是

A.DNA損傷的錯誤修復(fù)

B.短時間內(nèi)接受超過一定量的照射，許多細胞死亡或無法修復(fù)

C.細胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

33.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

34.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃

35.以下哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

二、專業(yè)知識(15題)36.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)為．

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

37.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動

38.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

39.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

40.男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天，體檢：血壓l2／8kPa(90／60mmHg)，雙肺未聞及l(fā)羅音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)變化，胸痛原因最可能為

A.再次急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

41.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

42.診斷乳癌可靠的特殊檢查是

A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細針穿刺

43.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml／min，同時又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑

44.(64～66題共用題干)男，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)血尿，血壓正常，不伴尿頻、尿急、尿痛。腹無壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。首選的檢查是

A.中段尿培養(yǎng)B.腎小球功能檢測C.尿相差鏡檢D.腎小管功能檢測E.尿查癌細胞

45.(66～67題共用題干)女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性噦音該病人的診斷為

A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

46.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫

47.下列哪項不是診斷骨折的要點

A.畸形B.功能障礙C.異?；顒覦.骨擦音E.骨擦感

48.男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓

49.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

50.室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

參考答案

1.E

2.E急性白血?。浩鸩〖保∏榘l(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

3.E

4.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

5.C胃內(nèi)儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

6.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

7.E環(huán)磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

8.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。

9.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

10.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

11.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

12.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

13.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

14.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

15.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

16.B

17.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

18.D鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

19.C

20.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

21.D

22.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對缺氧耐受增強。

23.D尿動力學(xué)檢查是觀察單位時間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時測定產(chǎn)生排尿感覺時膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴重程度。

24.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

25.B

26.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

27.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

28.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

29.C根據(jù)燒傷面積估計的中國新九分法，患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計28％。

30.C

31.C激烈運動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

32.E

33.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發(fā)熱，使霉菌易于繁殖，致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

34.A鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。

35.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

36.E急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓